Masohi, 25 Mei 2021

Perihal : surat permohonan penerimaan beasiswa

Kepada Yth,
Direktur politeknik kesehatan kemenkes maluku
Di –
Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Marcellino J Parinussa
NIM :P07120319014
Tingkat / Semester : II / III
Jurusan : Keperawatan
Alamat : Haruru RT 08 Kecamatan Amahaii Kabupaten Maluku Tengah

Bersama surat, saya mengajukan diri kepada bapak direktur, kiranya saya dapat di masukan sebagai
peserta penerima beasiswa berprestasi dana tau mahasiswa dari keluarga miskin (GAKIN) Berprestasi
politeknik kesehatan kemenkes maluku tahun 2021.
Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan dokumen persyaratan sebagai berikut :
1. Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua
2. Fotocopy Piagam
3. Mencantumkan Kartu Hasil Studi (KHS) Semester III
4. Surat Pernyatan Tidak Menerima Beasiswa Atau Bantuan Pendidikan Lain
5. Surat Rekomendasi Dari Ketua Program Studi
6. Mencantumkan Surat Keterangan Keluarga Tidak Mampu
Demikian permohonan ini saya ajukan , besar harapan saya bapak dapat menerima apa yang di
maksudkan, sebelumnya atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Pemohon

……………………………..
NIM : P07120319014