LOMBOK TENGAH

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

BADAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA

Jln. Gajah Mada Nomor 104 Praya 83511 Telp. (0370)654094

KEGIATAN BERITA ACARA VERIFIKASI RAPB DESA 2017

DESA :

TANGGAL :

TEMPAT : AULA KANTOR BPMD KABUPATEN LOMBOK TENGAH

Pada hari ini .................... tanggal ................ bulan ......................... tahun 2017, kami yang
bertanda tangan dibawah ini, Tim Verifikasi Rancangan Peraturan Desa tentang Anggaran
Pendapatan dan Belanja Desa .............. Tahun 2017, dengan ini menyatakan bahwa
Rancangan Peraturan Desa ............... tentang anggaran Pendapatan dan Belanja
Desa ................ Tahun Anggaran 2017 berdasarkan hasi Verifikasi diyatakan layak dan
memenuhi syarat untuk ditetapkan menjadi Peraturan Desa.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagimana mestinya.

No Tim Verifikasi Tandatangan

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5

LOMBOK TENGAH
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

BADAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA

 Jln. Gajah Mada Nomor 104 Praya 83511 Telp. (0370)654094

KEGIATAN BERITA ACARA VERIFIKASI RAPB DESA 2017

DESA :

TANGGAL :

TEMPAT : AULA KANTOR BPMD KABUPATEN LOMBOK TENGAH

Pada hari ini ................... tanggal ............... bulan ......................... tahun 2017, kami yang
bertanda tangan dibawah ini, Tim Verifikasi Rancangan Peraturan Desa tentang Anggaran
Pendapatan dan Belanja Desa ............... Tahun 2017 bersama Pemerintah Desa dan Badan
Permusyawaratan Desa telah melakukan Verifikasi Rancangan Peraturan Desa tentang
APBDesa .............. dengan hasil sebagaiman terlampir yang tidak terpisahkan dari berita
acara ini .

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagimana mestinya.

No Pemerintah Desa Tim Verifikasi

1 Nama : 1. .................................
Jabatan : Kepala Desa Gemel

2. .................................

2 Nama : 3. .................................
Jabatan : Ketua BPD

4. .................................

5. .................................