UNIVERSITAS SAMAWA (UNSA) SUMBAWA BESAR

FAKULTAS HUKUM
PROGRAM STUDI ILMU HUKUM
Status : Keputusan Menristek Dikti No. 430/ KPT/ I/ 2016
Alamat : Jl. Yos Sudarso No. 03 Sumbawa Besar – NTB
Phone/Fax : (0371) 625848 / 087863921042

Nomor : 056/FH-UNSA/SBW/V/2021
Lamp :-
Perihal : Permohonan Izin Mahasiswa

Kepada
Yth. Kepala Kantor Imigrasi Kelas II TPI
Sumbawa Besar
di-
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan adanya permohonan mahasiswa peserta magang kelas
merdeka atas nama Gita Ananda Putri dengan Nomor Induk Mahasiswa
18.01.06.0.005-1 yang sedang menjalankan program magang pada kantor tersebut agar
dapat diikut sertakan dalam kegiatan diluar kampus pada tanggal (24 Mei - 4 Juni 2021),
dalam hal ini Latihan Kader Himpunan Mahasiswa Islam (LK-HMI) di HMI Cabang
Dompu. Sehingga besar harapan kami agar Bapak/Ibu sekiranya dapat memberikan izin
kepada mahasiswa kami untuk mengikuti kegiatan tersebut.
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya
disampaikan terima kasih.

Sumbawa Besar, 21 Mei 2021

Mengetahui
Dekan, Pendamping Mahasiswa Magang

Dr. Lahmuddin Zuhri, SH., M.Hum. M. Panji Prabu Dharma, S.H., M.H
NIP. 19790606 200501 1 004
 UNIVERSITAS SAMAWA (UNSA) SUMBAWA BESAR
FAKULTAS HUKUM
PROGRAM STUDI ILMU HUKUM
Status : Keputusan Menristek Dikti No. 430/ KPT/ I/ 2016
Alamat : Jl. Yos Sudarso No. 03 Sumbawa Besar – NTB
Phone/Fax : (0371) 625848 / 087863921042

Nomor : 056/FH-UNSA/SBW/V/2021
Lamp :-
Perihal : Permohonan Izin Mahasiswa

Kepada
Yth. Kepala Lembaga Pemasyarakatan
Kelas II Sumbawa Besar
di-
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan adanya permohonan mahasiswa peserta magang kelas
merdeka atas nama Mimin Jualiarti dengan Nomor Induk Mahasiswa 18.01.06.0.016-1
yang sedang menjalankan program magang pada kantor tersebut agar dapat diikut
sertakan dalam kegiatan diluar kampus pada tanggal (24 Mei - 4 Juni 2021), dalam hal
ini Latihan Kader Himpunan Mahasiswa Islam (LK-HMI) di HMI Cabang Dompu.
Sehingga besar harapan kami agar Bapak/Ibu sekiranya dapat memberikan izin kepada
mahasiswa kami untuk mengikuti kegiatan tersebut.
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya
disampaikan terima kasih.

Sumbawa Besar, 21 Mei 2021

Mengetahui
Dekan, Pendamping Mahasiswa Magang

Dr. Lahmuddin Zuhri, SH., M.Hum. M. Panji Prabu Dharma, S.H., M.H
NIP. 19790606 200501 1 004
 UNIVERSITAS SAMAWA (UNSA) SUMBAWA BESAR
FAKULTAS HUKUM
PROGRAM STUDI ILMU HUKUM
Status : Keputusan Menristek Dikti No. 430/ KPT/ I/ 2016
Alamat : Jl. Yos Sudarso No. 03 Sumbawa Besar – NTB
Phone/Fax : (0371) 625848 / 087863921042

Nomor : 056/FH-UNSA/SBW/V/2021
Lamp :-
Perihal : Permohonan Izin Mahasiswa

Kepada
Yth. Kepala Kantor ATR-BPN
Kabupaten Sumbawa
di-
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan adanya permohonan mahasiswa peserta magang kelas
merdeka atas nama Riyan Hidayat dengan Nomor Induk Mahasiswa 18.01.06.0.024-1
yang sedang menjalankan program magang pada kantor tersebut agar dapat diikut
sertakan dalam kegiatan diluar kampus pada tanggal (24 Mei - 4 Juni 2021), dalam hal
ini Latihan Kader Himpunan Mahasiswa Islam (LK-HMI) di HMI Cabang Dompu.
Sehingga besar harapan kami agar Bapak/Ibu sekiranya dapat memberikan izin kepada
mahasiswa kami untuk mengikuti kegiatan tersebut.
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya
disampaikan terima kasih.

Sumbawa Besar, 21 Mei 2021

Mengetahui
Dekan, Pendamping Mahasiswa Magang

Dr. Lahmuddin Zuhri, SH., M.Hum. M. Panji Prabu Dharma, S.H., M.H
NIP. 19790606 200501 1 004