Nomor Telepon :
E-mail :
Website :
Nomor SK Pendirian PT :
Tanggal SK Pendirian PT :
Peringkat Akreditasi PT :
Nomor SK BAN-PT :
TS *) : 2017 / 2018
*)
TS = Tahun akademik penuh terakhir saat pengajuan usulan akreditasi
ban-pt versi 1.8
EDITASI PERGURUAN TINGGI
ITASI NASIONAL - PERGURUAN TINGGI
GURUAN TINGGI AKADEMIK
Nama Pengusul :
Tanggal : 31-May-23
DAFTAR TABEL - LAPORAN KINERJA PERGURUAN TINGGI
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
…
<<< Daftar Tabel
Tahun Referensi (TS)
0
0
nasional/nasional bereputasi = 0
Masa Berlaku
Tingkat (Tahun Berakhir, Keterangan
(Nasional/Internasional)
YYYY)
5 6 7
Tabel 1.a Sertifikasi/Akreditasi Eksternal dan Audit Keuangan Eksternal
Jumlah program studi pada program utama yang terakreditasi oleh lembaga internasional bereputasi =
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
…
<<< Daftar Tabel
onal bereputasi = 0
Keterangan
5
Tabel 1.b Akreditasi Program Studi
4 Terakreditasi B
5 Terakreditasi Baik
6 Terakreditasi C
7 Terakreditasi Minimum
Tidak Terakreditasi/
8 Kadaluarsa
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
<<< Daftar Tabel
si
Jumlah
D-1
14 15
0
0
0
0
0
0 0
Tabel 1.c Kerjasama Perguruan Tinggi
Tingkat *)
No. Lembaga Mitra Kerjasama Internasio Nasional Wilayah/ Bentuk Kegiatan/ Manfaat
nal Lokal
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
…
Catatan:
*)
Beri tanda V pada kolom yang sesuai
<<< Daftar Tabel
Masa Berlaku
Bukti Kerjasama (Tahun Berakhir,
YYYY)
7 8
Tabel 2.a Seleksi Mahasiswa Baru
Pendidikan Tertinggi
Jumlah
6
0
0
0
0
0
0
Tabel 3.a.2) Jabatan Akademik Dosen Tetap
Jabatan Akademik
No. Pendidikan Tenaga
Guru Besar Lektor kepala Lektor Asisten Ahli Pengajar
1 2 3 4 5 6 7
Jumlah
0
0
Tabel 3.a.3) Sertifikasi Dosen (Pendidik Profesional/Profesi/Industri/Kompetensi) yang masih <<< Daftar Tabel
Jabatan Akademik
No. Pendidikan Tenaga
Guru Besar Lektor kepala Lektor Asisten Ahli Pengajar
1 2 3 4 5 6 7
3 Profesi
Jumlah 0 0 0 0 0
<<< Daftar Tabel
Jumlah
0
0
Tabel 3.b Rasio Dosen terhadap Mahasiswa
Jumlah 0 0 0
<<< Daftar Tabel
Tabel 3.c.1) Produktivitas Penelitian Dosen <<< Daftar Tabel
1 2 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
...
<<< Daftar Tabel
n terakhir = 0
Tahun
Rekognisi Perolehan
(YYYY)
4 5
Tabel 4.a Perolehan Dana
Anggaran pembangunan
Kementerian/
2 Yayasan Hibah penelitian
Hibah PkM
Lain-lain: ...
Jumlah 0 0 0
Jasa layanan profesi
dan/atau keahlian
Produk institusi
Lain-lain: ...
Jumlah 0 0 0
Hibah
Sumber lain (dalam Dana lestari dan
4 dan luar negeri) filantropis
Lain-lain: ...
Jumlah 0 0 0
Jumlah (1 + 2 + 3 + 4) 0 0 0
Dana penelitian dan Dana penelitian
5 PkM ***) Dana PkM
Jumlah (5) 0 0 0
Jumlah (1 + 2 + 3 + 4 + 5) 0 0 0
<<< Daftar Tabel
Jumlah
(Rupiah)
7
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Tabel 4.b Penggunaan Dana
Dana (Rupiah)
No. Jenis Penggunaan
TS-2 TS-1 TS
1 2 3 4 5
Dana operasional proses
1
pembelajaran *)
2 Dana penelitian **)
Dana pengabdian kepada masyarakat
3 ***)
4 Investasi prasarana
5 Investasi sarana
6 Investasi SDM
7 Lain-lain, sebutkan: ...
Jumlah 0 0 0
1 Dana Penelitian ****)
Jumlah
(Rupiah)
6
0
0
0
0
0
0
0
0
Tabel 5.a.1) Indeks Prestasi Mahasiswa (IPK)
a. Profesi 1 Tahun
3
b. Profesi 2 Tahun
Sarjana/ Diploma Empat/ Sarjana
4 Terapan
5 Diploma Tiga
6 Diploma Dua
7 Diploma Satu
Total 0 0 0 0
<<< Daftar Tabel
Waktu Tingkat*)
No. Nama Kegiatan Penyelenggaraan Provinsi/ Internasio
(YYYY) Wilayah Nasional nal
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
7
...
0 0 0
Catatan:
*)
Beri tanda V pada kolom yang sesuai
<<< Daftar Tabel
7
Tabel 5.b.2) Prestasi Non-akademik Mahasiswa
Waktu Tingkat*)
No. Nama Kegiatan Penyelenggaraan Provinsi/ Internasio
(YYYY) Wilayah Nasional nal
1 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
...
0 0 0
Catatan:
*)
Beri tanda V pada kolom yang sesuai
<<< Daftar Tabel
8
Tabel 5.c.1) Lama Studi Mahasiswa
a. Profesi 1 Tahun
3
b. Profesi 2 Tahun
Sarjana/ Diploma Empat/ Sarjana
4 Terapan
5 Diploma Tiga
6 Diploma Dua
7 Diploma Satu
Total 0 0 0
<<< Daftar Tabel
Tabel 5.c.2).a Rasio kelulusan tepat waktu dan rasio keberhasilan studi pada program Doktor/Doktor Terapan/Subspesialis
Tabel 5.c.2).b Rasio kelulusan tepat waktu dan rasio keberhasilan studi pada program Magister/Magister Terapan/Spesialis
Tabel 5.c.2).c Rasio kelulusan tepat waktu dan rasio keberhasilan studi pada program Profesi 1 tahun
Tabel 5.c.2).d Rasio kelulusan tepat waktu dan rasio keberhasilan studi pada program Profesi 2 tahun
Tabel 5.c.2).f Rasio kelulusan tepat waktu dan rasio keberhasilan studi pada program Diploma Tiga
Tabel 5.c.2).g Rasio kelulusan tepat waktu dan rasio keberhasilan studi pada program Diploma Dua
Tabel 5.c.2).h Rasio kelulusan tepat waktu dan rasio keberhasilan studi pada program Diploma Satu
Doktor Terapan/Subspesialis
Jumlah
Lulusan s.d.
Akhir TS
9
er/Magister Terapan/Spesialis
/Diploma Empat/Sarjana Terapan
Jumlah
Lulusan s.d.
akhir TS
9
Tabel referensi untuk penilaian butir 5.d.1), 5.d.2) dan 5.e.2)
Hasil Penilaian
No Aspek Penilaian (%)
Sangat Baik Baik Cukup Kurang
1 2 3 4 5 6
1 Etika
Keahlian pada bidang ilmu
2 (kompetensi utama)
3 Kemampuan berbahasa asing
4 Penggunaan teknologi informasi
5 Kemampuan berkomunikasi
6 Kerjasama
7 Pengembangan diri
<<< Daftar Tabel
Tabel 5.e.2) Tempat Kerja Lulusan
Banyaknya
Lulusan yang Lokal/ Wilayah/ Nasional/
No. Program Pendidikan Telah Bekerja/ Berwirausaha Berwirausaha Multinasiona/
Berwirausaha tidak Berbadan Berbadan Internasional
Hukum Hukum
1 2 3 4 5 6
1 Doktor/Doktor Terapan/Subspesialis
2 Magister/Magister Terapan/Spesialis
3 Profesi
4 Sarjana
5 Diploma Empat/ Sarjana Terapan
6 Diploma Tiga
7 Diploma Dua
8 Diploma Satu
<<< Daftar Tabel
Tabel 5.f Publikasi Ilmiah
Jumlah Judul
No. Jenis Publikasi Jumlah
TS-2 TS-1 TS
1 2 3 4 5 6
1 Jurnal penelitian tidak terakreditasi 0
2 Jurnal penelitian nasional terakreditasi 0
3 Jurnal penelitian internasional 0
4 Jurnal penelitian internasional bereputasi 0
5 Seminar wilayah/lokal/perguruan tinggi 0
6 Seminar nasional 0
7 Seminar internasional 0
8 Tulisan di media massa nasional 0
9 Tulisan di media massa internasional 0
Jumlah 0 0 0 0
<<< Daftar Tabel
Tabel 5.g Sitasi Karya Ilmiah dalam 3 tahun terakhir <<< Daftar Tabel
1 2 3 4
1
2
3
4
5
…
Jumlah 0
Tabel 5.h Luaran Lainnya <<< Daftar Tabel
1
2
3
4
5
…
Jumlah 0
Tabel 5.h Luaran Lainnya <<< Daftar Tabel
Tabel 5.h.3 Teknologi Tepat Guna, Produk, Karya Seni, Rekayasa Sosial
Tahun
No Luaran Penelitian dan PkM Perolehan Keterangan
(YYYY)
1 2 3 4
III Teknologi Tepat Guna, Produk (Produk Terstandarisasi, Produk Tersertifikasi), Karya Seni,
Rekayasa Sosial
1
2
…
Jumlah 0
Tabel 5.h Luaran Lainnya <<< Daftar Tabel