LKPS Akademik Vokasi-2

AKREDITASI PROG
LEMBAGA AKREDITASI MANDIRI - P

PROGRAM AKADEM
Perguruan Tinggi :
Unit Pengelola Program Studi :
Jenis Program :
Nama Program Studi :
Alamat :
Kota/Kabupaten :
Nomor Telepon :
E-mail :
Website :
Nomor SK Pendirian PT (1) :
Tanggal SK Pendirian PT :
Pejabat Penandatangan SK :
Pendirian PT
Nomor SK Pembukaan PS (2) :
Tanggal SK Pembukaan PS :
Pejabat Penandatangan SK :
Pembukaan PS
Tahun Pertama Kali :
Menerima Mahasiswa
Peringkat Terbaru Akreditasi
PS (3) :
Nomor SK BAN-PT :
(1) Lampirkan salinan Surat Keputusan Pendirian Perguruan Tinggi.

(2) Lampirkan salinan Surat Keputusan Pembukaan Program Studi
(3) Lampirkan salinan Surat Keputusan Akreditasi Program Studi terbaru
lam-tek versi 1.0
REDITASI PROGRAM STUDI
SI MANDIRI - PROGRAM STUDI KETEKNIKAN
GRAM AKADEMIK - VOKASI
Kode Pos :
Nama Pengusul :
Tanggal (HH/BB/TTTT) :
TS (HH/BB/TTTT) :
DAFTAR TABEL - LAPORAN KINERJA PROGRAM STUDI - AKADEMIK VOKASI
No Nomor dan Judul Tabel Nama Sheet D1
Tabel Daftar Program Studi di Unit Pengelola Program Studi PS

1 Tabel 1 Kerjasama Tridharma Perguruan Tinggi - Pendidikan 1-1 √
2 Tabel 1 Kerjasama Tridharma Perguruan Tinggi - Penelitian 1-2 √
Tabel 1 Kerjasama Tridharma Perguruan Tinggi - Pengabdian kepada
3
Masyarakat 1-3 √
4 Tabel 2.a.1) Seleksi Mahasiswa (S1/ S.Tr/ S2/ M.Tr/ S3/ D.Tr) 2a1
5 Tabel 2.a.2) Seleksi Mahasiswa (D3) 2a2
6 Tabel 2.a.3) Seleksi Mahasiswa (D2) 2a3
7 Tabel 2.a.4) Seleksi Mahasiswa (D1) 2a4 √
8 Tabel 2.b Mahasiswa Asing 2b
9 Tabel 3.a.1) Dosen Tetap Perguruan Tinggi 3a1 √
10 Tabel 3.a.2) Dosen Pembimbing Utama Tugas Akhir 3a2 √
Tabel 3.a.3) Ekuivalen Waktu Mengajar Penuh (EWMP) Dosen Tetap
11
Perguruan Tinggi 3a3 √
12 Tabel 3.a.4) Dosen Tidak Tetap 3a4 √
13 Tabel 3.a.5) Dosen Industri/Praktisi 3a5 √
14 Tabel 3.b.1) Pengakuan/Rekognisi Dosen 3b1 √
15 Tabel 3.b.2) Penelitian DTPS 3b2 √
16 Tabel 3.b.3) Pengabdian kepada Masyarakat DTPS 3b3 √
17 Tabel 3.b.4) Publikasi Ilmiah DTPS 3b4
18 Tabel 3.b.5) Pagelaran/Pameran/Presentasi/Publikasi Ilmiah DTPS 3b5 √
19 Tabel 3.b.6) Karya Ilmiah DTPS yang Disitasi 3b6
Tabel 3.b.7) Produk/Jasa DTPS yang Diadopsi oleh
20
Industri/Masyarakat 3b7 √
Tabel 3.b.8) Luaran Penelitian/PkM Lainnya - HKI (Paten, Paten
21
Sederhana) 3b8-1 √
Tabel 3.b.8) Luaran Penelitian/PkM Lainnya - HKI (Hak Cipta, Desain
22
Produk Industri, dll.) 3b8-2 √
Tabel 3.b.8) Luaran Penelitian/PkM Lainnya - Teknologi Tepat Guna,
23
Produk, Karya Seni, Rekayasa Sosial 3b8-3 √
Tabel 3.b.8) Luaran Penelitian/PkM Lainnya - Buku ber-ISBN, Book
24
Chapter 3b8-4 √
25 Tabel 3.c Data Tenaga Kependidikan 3c √
26 Tabel 4.a Penggunaan Dana 4a √
27 Tabel 4.b Prasarana dan Peralatan Utama Lab di UPPS 4b √
28 Tabel 4.c Data Prasarana di UPPS 4c √
Tabel 5.a.1) Kurikulum, Capaian Pembelajaran, dan Rencana
29
Pembelajaran 5a-1 √
30 Tabel 5.a.2) Pembimbingan Tugas Akhir 5a-2 √
Tabel 5.a.3) Mata Kuliah Basic Science dan Matematika dalam
31 5a-3
Proses Pembelajaran
32 Tabel 5.a.4) Capstone Design dalam Proses Pembelajaran 5a-4
Tabel 5.b.1) Beban Total Paket Perkuliahan untuk Belajar di Luar
33 5b-1
Program Studi < 20 SKS
Tabel 5.b.2) Beban Total Paket Perkuliahan untuk Belajar di Luar
34 5b-2
Program Studi antara 20 hingga 40 SKS
Tabel 5.b.3) Data Pelaksanaan Kegiatan Belajar dalam Kegiatan
35 5b-3
MBKM
36 Tabel 5.c Integrasi Kegiatan Penelitian/PkM dalam Pembelajaran 5c √
37 Tabel 5.d Kepuasan Mahasiswa 5d √
38 Tabel 6.a Penelitian DTPS yang Melibatkan Mahasiswa 6a
Tabel 6.b Penelitian DTPS yang Menjadi Rujukan Tema
39 6b
Tesis/Disertasi
40 Tabel 7 PkM DTPS yang Melibatkan Mahasiswa 7 √
41 Tabel 8.a IPK Lulusan 8a √
42 Tabel 8.b.1) Prestasi Akademik Mahasiswa 8b1 √
43 Tabel 8.b.2) Prestasi Non-akademik Mahasiswa 8b2 √
44 Tabel 8.c Masa Studi Lulusan Program Studi 8c √
45 Tabel 8.d.1) Waktu Tunggu Lulusan 8d1 √
46 Tabel 8.d.2) Kesesuaian Bidang Kerja Lulusan 8d2 √
47 Tabel 8.e.1) Tempat Kerja Lulusan 8e1 √
48 Tabel 8.e.2) Kepuasan Pengguna Lulusan 8e2 √
49 Tabel 8.f.1) Publikasi Ilmiah Mahasiswa 8f1
Tabel 8.f.2) Pagelaran/Pameran/Presentasi/Publikasi Ilmiah
50 8f2
Mahasiswa
51 Tabel 8.f.3) Karya Ilmiah Mahasiswa yang Disitasi 8f3
Tabel 8.f.4) Produk/Jasa yang Dihasilkan Mahasiswa yang Diadopsi
52
oleh Industri/Masyarakat 8f4 √
Tabel 8.f.5) Luaran Penelitian yang Dihasilkan Mahasiswa - HKI
53 8f5-1
(Paten, Paten Sederhana)
Tabel 8.f.5) Luaran Penelitian yang Dihasilkan Mahasiswa - HKI (Hak
54 8f5-2
Cipta, Desain Produk Industri, dll.)
Tabel 8.f.5) Luaran Penelitian yang Dihasilkan Mahasiswa -Teknologi
55 8f5-3
Tepat Guna, Produk, Karya Seni, Rekayasa Sosial
Tabel 8.f.5) Luaran Penelitian yang Dihasilkan Mahasiswa - Buku
56 8f5-4
ber-ISBN, Book Chapter
57 Tabel 9.a) Evaluasi dan Pengendalian Sistem Mutu Internal 9a √
Tabel 9.b) Ketersediaan Dokumen/Buku Sistem Penjaminan Mutu
58
Internal 9b √
38
D2 D3 S STr M MTr D DTr Ket.
√ : Diisi
√ √ √ √ √ √ √ √ : Tidak diisi
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√
√
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
38 38 48 51 42 44 39 41
Tabel Daftar Program Studi di Unit Pengelola Program Studi (UPPS)
Akreditasi Program Studi

Nama Jumlah Mahasiswa
No Jenis Program Program Studi saat TS
Tgl. Kadaluarsa
Status/ Peringkat No. dan Tgl. SK (HH/BB/TTTT)
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
<<< Daftar Tabel
Tabel 1 Kerjasama Tridharma Perguruan Tinggi
Tabel 1 Bagian-1 Kerjasama Pendidikan
Tingkat
No. Lembaga Mitra Judul Kegiatan Kerjasama
Interna- Lokal/
Nasional
sional Wilayah
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
Manfaat bagi PS yang Tanggal Awal Kerjasama Tanggal Akhir Kerjasama Durasi (dalam
Diakreditasi (HH/BB/TTTT) (HH/BB/TTTT) tahun)
7 8 9 10
<<< Daftar Tabel
Status
Bukti Kerjasama
Kerjasama
11 12
Info:
Jumlah Kerjasama Pendidikan 0
Jumlah Kerjasama Tingkat

0
Internasional

0
Nasional

0
Lokal/Wilayah
Tabel 1 Bagian-2 Kerjasama Penelitian

Tingkat
Interna- Lokal/
Nasional
sional Wilayah
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
7 8 9 10
<<< Daftar Tabel
Status
Bukti Kerjasama
Kerjasama
11 12
INFO
Jumlah Kerjasama Penelitian 0

0
Internasional

0
Nasional

0
Lokal/Wilayah
Tabel 1 Bagian-3 Kerjasama Pengabdian kepada Masyarakat

Tingkat
Interna- Lokal/
Nasional
sional Wilayah
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
7 8 9 10
<<< Daftar Tabel
Status
Bukti Kerjasama
Kerjasama
11
INFO
Jumlah Kerjasama PkM 0

0
Internasional

0
Nasional

0
Lokal/Wilayah
Tabel 2.a.1) Seleksi Mahasiswa (S1/ S.Tr/ S2/ M.Tr/ S3/ D.Tr) <<< Daftar Tabel
Seleksi mahasiswa untuk program studi Sarjana/Sarjana Terapan/Magister/Magister Terapan/Doktor/Doktor Terapan.
Tahun Daya Jumlah Calon Mahasiswa Jumlah Mahasiswa Baru Jumlah Mahasiswa Aktif
Akademik Tampung
Pendaftar Lulus Seleksi Reguler Transfer Reguler Transfer
1 2 3 4 5 6 7 8
TS-4
TS-3
TS-2
TS-1
TS
Jumlah 0 0 0 0 0
Keterangan
TS = Tahun akademik penuh terakhir saat pengajuan usulan akreditasi.
Tabel 2.a.2) Seleksi Mahasiswa (D3) <<< Daftar Tabel
Seleksi mahasiswa untuk program studi Diploma Tiga
Akademik Tampung
1 2 3 4 5 6 7 8
TS-3
TS-2
TS-1
TS
Jumlah 0 0 0 0 0
Keterangan
Seleksi mahasiswa untuk program studi Diploma Dua
Akademik Tampung
1 2 3 4 5 6 7 8
TS-2
TS-1
TS
Jumlah 0 0 0 0 0
Keterangan
Seleksi mahasiswa untuk program studi Diploma Satu
Akademik Tampung
1 2 3 4 5 6 7 8
TS-1
TS
Jumlah 0 0 0 0 0
Keterangan
Tabel 2.b Mahasiswa Asing (Foreign Student)
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada program Sarjana/Sarjana Terapan/Magister/Magister Terapan/Doktor/Doktor Terapan.
Jumlah Mahasiswa Aktif Jumlah Mahasiswa Asing Penuh Jumlah Mahasiswa Asing Paruh
No. Program Studi Waktu (Full-time) Waktu (Part-time)
TS-2 TS-1 TS TS-2 TS-1 TS TS-2 TS-1 TS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
<<< Daftar Tabel
Info:
JM Aktif TS-2 0
JM Aktif TS-1 0
JM Aktif TS 0
JM Asing FT TS-2 0
JM Asing FT TS-1 0
JM Asing FT TS 0
JM Asing PT TS-2 0
JM Asing PT TS-1 0
JM Asing PT TS 0
NMUPPS 0
NMAFT 0
NMAPT 0
Keterangan
Mahasiswa asing dapat terdaftar untuk mengikuti program

pendidikan secara penuh waktu (full-time) atau paruh waktu
(part-time).
Mahasiswa asing paruh waktu adalah mahasiswa yang
terdaftar di Program Studi untuk mengikuti kegiatan
pertukaran studi (student
exchange), credit earning, atau kegiatan sejenis yang relevan.
Tabel 3.a.1) Dosen Tetap Perguruan Tinggi yang ditugaskan sebagai pengampu mata kuliah di Program Studi yang diakreditasi
Nama Prodi Pasca Sarjana 1)
No. Nama Dosen NIDN/NIDK
Magister / Magister Doktor/ Doktor

Terapan Terapan
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Program Studi yang diakreditasi
Sertifikat Kompetensi/
Kesesuaian Nomor Profesi/ Industri 5) Mata Kuliah
Bidang dengan Sertifikat yang Diampu
Kompetensi Jabatan Akademik Pendidik pada PS yang
Keahlian 2)
Inti PS 3) Profesional 4) Diakreditasi 6)
Bidang Lembaga
Sertifikasi Penerbit
5 6 7 8 9 10 11
<<< Daftar Tabel
Kesesuaian
Bidang Keahlian Mata Kuliah
dengan Mata yang Diampu
Kuliah yang pada PS Lain 8)
Diampu 7)
12 13
Info
NDT 0 NDGB 0
NDTPS 0 NDLK 0
NDS3 0 NDL 0
NDSK 0
Keterangan
NDT = Jumlah Dosen Tetap Perguruan

Tinggi yang ditugaskan sebagai
pengampu mata kuliah di Program Studi
yang diakreditasi.
NDTPS = Jumlah Dosen Tetap Perguruan

Tinggi yang ditugaskan sebagai
pengampu mata kuliah dengan bidang
keahlian yang
sesuai dengan kompetensi inti program
studi yang diakreditasi.
Tabel 3.a.2) Dosen Pembimbing Utama Tugas Akhir/Skripsi/Tesis/Disertasi
Tuliskan DTPS yang menjadi pembimbing utama pada kegiatan tugas akhir mahasiswa (Laporan Akhir/Skripsi/Tesis/Disertasi) 1) dalam 3
tahun terakhir dengan mengikuti format Tabel 3.a.2) berikut ini
Jumlah Mahasiswa yang Dibimbing
Rata-rata Jumlah
pada PS yang Diakreditasi 3) pada PS Lain di PT 4) Bimbingan di
No. Nama Dosen 2)
semua Program/
Semester 5)
Rata-
TS-2 TS-1 TS rata TS-2 TS-1 TS Rata-rata
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 0.0
2 0.0
3 0.0
4 0.0
5 0.0
6 0.0
7 0.0
8 0.0
9 0.0
10 0.0
11 0.0
12 0.0
13 0.0
14 0.0
15 0.0
16 0.0
17 0.0
18 0.0
19 0.0
20 0.0
21 0.0
22 0.0
23 0.0
24 0.0
25 0.0
26 0.0
27 0.0
28 0.0
29 0.0
30 0.0
31 0.0
32 0.0
33 0.0
34 0.0
35 0.0
36 0.0
37 0.0
38 0.0
39 0.0
40 0.0
41 0.0
42 0.0
43 0.0
44 0.0
45 0.0
46 0.0
47 0.0
48 0.0
49 0.0
50 0.0
51 0.0
52 0.0
53 0.0
54 0.0
55 0.0
56 0.0
57 0.0
58 0.0
59 0.0
60 0.0
61 0.0
62 0.0
63 0.0
64 0.0
65 0.0
66 0.0
67 0.0
68 0.0
69 0.0
70 0.0
71 0.0
72 0.0
73 0.0
74 0.0
75 0.0
76 0.0
77 0.0
78 0.0
79 0.0
80 0.0
81 0.0
82 0.0
83 0.0
84 0.0
85 0.0
86 0.0
87 0.0
88 0.0
89 0.0
90 0.0
91 0.0
92 0.0
93 0.0
94 0.0
95 0.0
96 0.0
97 0.0
98 0.0
99 0.0
100 0.0
<<< Daftar Tabel
Nomor SK Penugasan Pembimbing
TS-2 TS-1 TS
12 13 14
Info
RDPU 0.00
Tabel 3.a.3) Ekuivalen Waktu Mengajar Penuh (EWMP) Dosen Tetap Program Studi (DTPS)
Ekuivalen Waktu Mengajar Penuh (EWMP) pada saat TS dalam satuan kredit
semester (sks)
Pendidikan: Pembelajaran dan Jumlah per Jumlah per
No. Nama Dosen (DT) DTPS Pembimbingan Tugas Tahun Semester
Tambahan (sks) (sks)
Penelitian PkM dan/atau
PS yang PS Lain di PS Lain di
Diakreditasi dalam PT luar PT Penunjang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
<<< Daftar Tabel
INFO
EWMP 0.00
Tabel 3.a.4) Dosen Tidak Tetap yang ditugaskan sebagai pengampu mata kuliah di Program Studi yang Diakreditasi
Nomor Sertifikat Kompetensi/

Pendidikan Pasca Sarjana Profesi/ Industri
No. Nama Dosen NIDN/NIDK Bidang Jabatan Sertifikat
Keahlian Akademik Pendidik
Profesional
Magister/ Magister Doktor/ Doktor Bidang
Terapan Terapan Sertifikasi
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
<<< Daftar Tabel
Sertifikat Kompetensi/ Kesesuaian

Mata Kuliah Bidang Keahlian
Profesi/ Industri yang Diampu dengan Mata
pada PS yang Kuliah yang
Diakreditasi Diampu
Lembaga
Penerbit
10 11 12 INFO
NDTT 0
Keterangan
NDTT = Jumlah Dosen Tidak Tetap

Perguruan Tinggi yang ditugaskan
sebagai pengampu mata kuliah di
Program Studi yang diakreditasi.
Tabel 3.a.5) Dosen Industri/Praktisi
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada program Diploma Satu/Diploma Dua/Diploma Tiga/Sarjana Terapan
Sertifikat Profesi/
Nama Dosen Perusahaan/ Pendidikan Bidang Kompetensi/ Industri
No. Industri/Praktisi NIDK Industri Tertinggi Keahlian
Bidang
Sertifikasi
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
<<< Daftar Tabel
ma Tiga/Sarjana Terapan
Sertifikat Profesi/
Kompetensi/ Industri Mata Kuliah Bobot Kredit
yang Diampu (sks)
Lembaga
Penerbit
8 9 10
INFO
MKK 0
MKKI 0
Tabel 3.b.1) Pengakuan/Rekognisi DTPS
Rekognisi dan Bukti Pendukung Tingkat
No. Nama Dosen Bidang Keahlian Tahun
Interna- (YYYY)
Rekognisi Bukti Pendukung Wilayah Nasional
sional
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
<<< Daftar Tabel
INFO
NRD 0
Keterangan
Pengakuan / rekognisi atas kepakaran/prestasi/kinerja
dapat berupa:
- menjadi visiting lecturer atau visiting scholar di

Program Studi/Perguruan Tinggi
terakreditasi A/Unggul atau Program Studi/Perguruan
Tinggi Internasional
bereputasi.
- menjadi keynote speaker/invited speaker pada

pertemuan ilmiah tingkat nasional/ internasional
- menjadi editor atau mitra bestari pada jurnal nasional

terakreditasi/jurnal internasional bereputasi di bidang
yang sesuai dengan bidang Program Studi.
- menjadi staf ahli/narasumber di lembaga tingkat

wilayah/nasional/internasional pada bidang yang sesuai
dengan bidang Program Studi (untuk pengusul dari
Program Studi pada program Sarjana/Magister/Doktor),
atau menjadi tenaga ahli/konsultan di lembaga/industri
tingkat wilayah/nasional/ internasional pada bidang yang
sesuai dengan bidang Program Studi (untuk pengusul
dari Program Studi pada program Diploma
Satu/Diploma Dua/Diploma Tiga/Sarjana
Terapan/Magister Terapan/Doktor Terapan).
- mendapat penghargaan atas prestasi dan kinerja di

tingkat
wilayah/nasional/internasional.
Tabel 3.b.2) Penelitian DTPS <<< Daftar Tabel
Tuliskan jumlah judul penelitian yang dilaksanakan oleh DTPS berdasarkan sumber
pembiayaan, yang relevan dengan bidang Program Studi pada TS-2 sampai dengan
TS dengan mengikuti format Tabel 3.b.2) berikut ini.
Jumlah Judul Penelitian

No. Sumber Pembiayaan Jumlah
TS-2 TS-1 TS
1 2 3 4 5 6
a) Perguruan tinggi
1 b) Mandiri 0 INFO
2 Lembaga dalam negeri (diluar PT) 0 NI 0
3 Lembaga luar negeri 0 NN 0
Jumlah 0 0 0 0 NL 0
Keterangan
NI = Jumlah penelitian dengan sumber
pembiayaan luar negeri dalam 3 tahun
terakhir.
NN = Jumlah penelitian dengan sumber

pembiayaan dalam negeri dalam 3
tahun terakhir.
NL = Jumlah penelitian dengan sumber

pembiayaan PT/ mandiri dalam 3 tahun
terakhir.
Tabel 3.b.3) Pengabdian kepada Masyarakat DTPS <<< Daftar Tabel
Tuliskan jumlah judul Pengabdian kepada Masyarakat (PkM) yang dilaksanakan

oleh DTPS berdasarkan sumber pembiayaan, yang relevan dengan bidang Program
Studi pada TS-2 sampai dengan TS, dengan mengikuti format Tabel 3.b.3) berikut
ini.
Jumlah Judul PkM
No. Sumber Pembiayaan Jumlah
TS-2 TS-1 TS
1 2 3 4 5 6
a) Perguruan tinggi
1 b) Mandiri 0 INFO
2 Lembaga dalam negeri (diluar PT) 0 NI 0
3 Lembaga luar negeri 0 NN 0
Jumlah 0 0 0 0 NL 0
Keterangan
NI = Jumlah PkM dengan sumber
pembiayaan luar negeri dalam 3 tahun
terakhir.
NN = Jumlah PkM dengan sumber

pembiayaan dalam negeri dalam 3
tahun terakhir.
NL = Jumlah PkM dengan sumber

pembiayaan PT/ mandiri dalam 3 tahun
terakhir.
Tabel 3.b.4) Publikasi Ilmiah DTPS <<< Daftar Tabel
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada program Sarjana/Magister/Doktor.

Jumlah Judul
No. Jenis Publikasi Jumlah
TS-2 TS-1 TS
1 2 3 4 5 6
1 Jurnal penelitian nasional tidak terakreditasi 0 INFO
2 Jurnal penelitian nasional terakreditasi 0 NA1 = Jumlah publikasi di jurnal nasional tidak te
3 Jurnal penelitian internasional 0 NA2 = Jumlah publikasi di jurnal nasional terakre
4 Jurnal penelitian internasional bereputasi 0 NA3 = Jumlah publikasi di jurnal internasional.
5 Seminar wilayah/lokal/perguruan tinggi 0 NA4 = Jumlah publikasi di jurnal internasional be
6 Seminar nasional 0 NB1 = Jumlah publikasi di seminar wilayah/lokal/
7 Seminar internasional 0 NB2 = Jumlah publikasi di seminar nasional.
8 Tulisan di media massa wilayah 0 NB3 = Jumlah publikasi di seminar internasional.
9 Tulisan di media massa nasional 0 NC1 = Jumlah tulisan di media massa wilayah.
10 Tulisan di media massa internasional 0 NC2 = Jumlah tulisan di media massa nasional.
Jumlah 0 0 0 0 NC3 = Jumlah tulisan di media massa internasion
INFO
ikasi di jurnal nasional tidak terakreditasi. 0
ikasi di jurnal nasional terakreditasi. 0
ikasi di jurnal internasional. 0
ikasi di jurnal internasional bereputasi. 0
ikasi di seminar wilayah/lokal/PT. 0
ikasi di seminar nasional. 0
ikasi di seminar internasional. 0
an di media massa wilayah. 0
an di media massa nasional. 0
an di media massa internasional. 0
Tabel 3.b.5) Pagelaran/Pameran/Presentasi/Publikasi Ilmiah DTPS <<< Daftar Tabel
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada program Diploma Satu/Diploma Dua/Diploma Tiga/Sarjana Terapan/Magister Terapan/Doktor Terapan.
Jumlah Judul
TS-2 TS-1 TS
1 2 3 4 5 6 INFO
1 Jurnal penelitian tidak terakreditasi 0 NA1 = Jumlah publikasi di jurnal nasional tidak te
2 Jurnal penelitian nasional terakreditasi 0 NA2 = Jumlah publikasi di jurnal nasional terakre
3 Jurnal penelitian internasional 0 NA3 = Jumlah publikasi di jurnal internasional.
4 Jurnal penelitian internasional bereputasi 0 NA4 = Jumlah publikasi di jurnal internasional be
5 Seminar wilayah/lokal/perguruan tinggi 0 NB1 = Jumlah publikasi di seminar wilayah/lokal/
6 Seminar nasional 0 NB2 = Jumlah publikasi di seminar nasional.
7 Seminar internasional 0 NB3 = Jumlah publikasi di seminar internasional.
8 Pagelaran/pameran/presentasi dalam forum di 0

NC1 = Jumlah pagelaran/pameran/presentasi di
tingkat wilayah massa wilayah.
9 Pagelaran/pameran/presentasi dalam forum di 0

tingkat nasional massa nasional.
Pagelaran/pameran/presentasi dalam forum di
10 tingkat internasional 0
massa internasional.
Jumlah 0 0 0 0
oktor Terapan.
INFO
ikasi di jurnal nasional tidak terakreditasi. 0
ikasi di jurnal nasional terakreditasi. 0
ikasi di jurnal internasional. 0
ikasi di jurnal internasional bereputasi. 0
ikasi di seminar wilayah/lokal/PT. 0
ikasi di seminar nasional. 0
ikasi di seminar internasional. 0
laran/pameran/presentasi di media
0
elaran/pameran/presentasi di media
0
laran/pameran/presentasi di media
0
al.
Tabel 3.b.6) Karya Ilmiah DTPS yang Disitasi dalam 3 tahun terakhir <<< Daftar Tabel
Diisi oleh pengusul dari program studi pada program Sarjana/Sarjana Terapan/Magister/Magister Terapan/Doktor/Doktor Terapan
Judul Artikel yang Disitasi
No. Nama Dosen (Jurnal, Volume, Tahun, Jumlah Sitasi
Nomor, Halaman)
1 2 3 4
1 INFO
2 NAS = Jumlah artikel yang disitasi.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
0
Tabel 3.b.7) Produk/Jasa DTPS yang Diadopsi oleh Industri/Masyarakat <<< Daftar Tabel
Diisi oleh pengusul dari program studi pada program Diploma Satu/Diploma Dua/Diploma Tiga/Sarjana Terapan/Magister Terapan/Doktor Terapan
Deskripsi
No. Nama Dosen Nama Produk/Jasa Produk/Jasa Bukti
1 2 3 3 4
1 INFO
2
3 NAPJ = Jumlah produk/jasa yang
diadopsi oleh industri/masyarakat dalam
4 3 tahun terakhir.
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Doktor Terapan
INFO
umlah produk/jasa yang

oleh industri/masyarakat dalam 0
erakhir.
Tabel 3.b.8) Luaran Penelitian/PkM Lainnya oleh DTPS <<< Daftar Tabel
Tabel 3.b.8) Bagian-1 HKI (Paten, Paten Sederhana)

Tanggal
No Judul Luaran Penelitian dan PkM (HH/BB/TTT Nomor Paten (Granted)
T)
1 2 3 4
I HKI: a) Paten, b) Paten Sederhana
1
2
3 NA = Jumlah luaran pe
mendapat pengakuan
4
Sederhana)
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
INFO
NA = Jumlah luaran penelitian/PkM yang

mendapat pengakuan HKI (Paten, Paten 0
Sederhana)
Tabel 3.b.8) Bagian-2 HKI (Hak Cipta, Desain Produk Industri, dll.)
Tanggal
No Judul Luaran Penelitian dan PkM (HH/BB/TT Keterangan (Nomor Sertifikat)
TT)
1 2 3 4
II HKI: a) Hak Cipta, b) Desain Produk Industri, c) Desain Tata Letak Sirkuit Terpadu, d)
dll.)
1
2
3 NB = Jumlah luaran pen
4 mendapat pengakuan H
Produk Industri, Desain
5 dll.)
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
INFO
NB = Jumlah luaran penelitian/PkM yang

mendapat pengakuan HKI (Hak Cipta, Desain
Produk Industri, Desain Tata Letak Sirkuit Terpadu, 0
dll.)
Tabel 3.b.8) Luaran Penelitian/PkM Lainnya oleh DTPS
Tabel 3.b.8) Bagian-3 Teknologi Tepat Guna, Produk

Tanggal Status (Tingkat
No Luaran Penelitian dan PkM (HH/BB/TTT Kesiapan Teknologi) Nomor Sertifikat TKT
T)
1 2 3 4
III Teknologi Tepat Guna, Produk (Produk Terstandarisasi, Produk Tersertifikasi)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
<<< Daftar Tabel
INFO
NC = Jumlah luaran penelitian/PkM dalam bentuk

Teknologi Tepat Guna, Produk (Produk 0
Terstandarisasi, Produk Tersertifikasi)
Tabel 3.b.8) Bagian-4 Buku Ber-ISBN, Book Chapter

Tanggal
No Luaran Penelitian dan PkM (HH/BB/TTTT) Keterangan (Nomor ISBN)
1 2 3 4
IV Buku ber-ISBN, Book Chapter
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Daftar Tabel
INFO
ND = Jumlah luaran penelitian/PkM yang

diterbitkan dalam bentuk Buku ber-ISBN, Book 0
Chapter.
Tabel 3.c) Data Tenaga Kependidikan
Jumlah Tenaga Kependidikan dengan Pendidikan Terakhir
No Jenis Tenaga Kependidikan
S3 S2 S1 D4 D3 D2 D1 SMA/SMK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Pustakawan
2 Laboran/Teknisi/Analis/Operator/
3 Programer
Administrasi(bersertifikat kompetensi)
4 Lainnya
Total 0 0 0 0 0 0 0 0
<<< Daftar Tabel
Unit Kerja
11
Tabel 4.a Penggunaan Dana
Unit Pengelola Program Studi

No. Jenis Penggunaan (Rupiah)
TS-2 TS-1 TS Rata-rata
1 2 3 4 5 6
1 Biaya Operasional Pendidikan
a. Biaya Dosen (Gaji, Honor) Rp0
b. Biaya Tenaga Kependidikan (Gaji, Honor) Rp0
c. Biaya Operasional Pembelajaran (Bahan
dan Peralatan Habis Pakai) Rp0
d. Biaya Operasional Tidak Langsung

(Listrik, Gas, Air, Pemeliharaan Gedung,
Pemeliharaan Sarana, Uang Lembur, Rp0
Telekomunikasi, Konsumsi, Transport Lokal,
Pajak, Asuransi, dll.)
Biaya operasional kemahasiswaan

2 (penalaran, minat, bakat, dan Rp0
kesejahteraan).
Jumlah Rp0
3 Biaya Penelitian Rp0
4 Biaya PkM Rp0
Jumlah Rp0
5 Biaya Investasi SDM Rp0
6 Biaya Investasi Sarana Rp0
6 Biaya Investasi Prasarana Rp0
Jumlah Rp0
Total Rp0 Rp0 Rp0 Rp0
<<< Daftar Tabel
Program Studi
(Rupiah)
TS-2 TS-1 TS Rata-rata
3 4 5 6
INFO
Rp0
Rp0
Rp0
Rp0
Rp0
Rp0
Rp0
Rp0
Rp0
Rp0
Rp0
Rp0
Rp0
Rp0 Rp0 Rp0 Rp0
INFO
Tabel 4.b) Prasarana dan Peralatan Utama Laboratorium di UPPS yang digunakan oleh Program Studi yang Diakreditasi
Logbook (Diisi oleh

Jumlah Alat Kepemilikan Kondisi Pengusul Vokasi)
No Nama Jumlah Lab. Nama Alat /
Laboratorium Peraga Yang
Standar Tidak
Minimal Dimiliki Sendiri Sewa Terawat Terawat Ada Tidak Ada
UPPS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
<<< Daftar Tabel
Rata-rata Waktu
Penggunaan
(Jam/Minggu,
Diisi oleh
Pengusul Vokasi)
13
Tabel 4.c) Data Prasarana di UPPS <<< Daftar Tabel
Milik Kondisi
Nama Total Luas
No Prasarana Fungsi Jumlah Unit Sendiri/Sew Tidak
(m )
2
a Terawat Terawat
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
Tabel 5.a.1) Kurikulum, Capaian Pembelajaran, dan Rencana Pembelajaran
Bobot Kredit (sks) Capaian Pembelajaran
Mata Konversi
Kode Nama Kuliah Praktikum/ Kredit ke Jam
No. Semester Mata Mata Kuliah/ Praktik/ (diisi oleh
Kom- Responsi/ Seminar Sikap
Kuliah Kuliah petensi Praktik Pengusul
Tutorial Lapangan Vokasi)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
<<< Daftar Tabel
Capaian Pembelajaran
Dokumen
Rencana Unit Penyeleng-
Pengeta- Keteram- Keteram- Pembela- gara
huan pilan pilan
Umum Khusus jaran
11 12 13 14 15
INFO
Jumlah Mata Kuliah
Jumlah Mata Kuliah Kompetensi
Jumlah SKS Kuliah/Responsi/Tutorial
Jumlah SKS Seminar
Jumlah SKS Praktikum/Praktik/Praktik Lapangan
Jumlah Konversi Kredit ke Jam
JP (untuk S1)
JB (untuk S1)
INFO
h 0.00
h Kompetensi 0.00
Responsi/Tutorial 0.00
ar 0.00
um/Praktik/Praktik Lapangan 0.00
edit ke Jam 0.00
0.00
0.00
Tabel 5.a.2) Pembimbingan Tugas Akhir
Jumlah Pertemuan dengan

Status Dosen Pembimbing Jumlah Mahasiswa Mahasiswa
No. Nama Dosen Pembimbing
Strata Pendidikan Jabatan Akademik TS-2 TS-1 TS TS-2 TS-1 TS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
<<< Daftar Tabel
Lama Penyelesaian Tugas Akhir

(Bulan)
TS-2 TS-1 TS
11 12 13
INFO
Total Strata Pendidikan 0

Total Jabatan Akademik 0
Jumlah Mahasiswa TS-2 0
Jumlah Mahasiswa TS-1 0
Jumlah Mahasiswa TS 0
Rata-rata Mahasiswa TS-2 0.00
Rata-rata Mahasiswa TS-1 0.00
Rata-rata Mahasiswa TS 0.00
Jumlah Pertemuan Dengan Mahasiswa TS-2 0
Jumlah Pertemuan Dengan Mahasiswa TS-1 0
Jumlah Pertemuan Dengan Mahasiswa TS 0
Rata-rata Pertemuan Dengan Mahasiswa TS-2 0.00
Rata-rata Pertemuan Dengan Mahasiswa TS-1 0.00
Rata-rata Pertemuan Dengan Mahasiswa TS 0.00
Jumlah Lama Penyelesaian Tugas Akhir TS-2 0
Jumlah Lama Penyelesaian Tugas Akhir TS-1 0
Jumlah Lama Penyelesaian Tugas Akhir TS 0
Rata-rata Lama Penyelesaian Tugas Akhir TS-2 0.00
Rata-rata Lama Penyelesaian Tugas Akhir TS-1 0.00
Rata-rata Lama Penyelesaian Tugas Akhir TS 0.00
Tabel 5.a.3) Mata Kuliah Basic Science dan Matematika dalam Proses Pembelajaran <<< Daftar Tabel
Diisi oleh pengusul dari program studi pada program Sarjana/Sarjana Terapan
No Nama Mata Kuliah Basic Science dan Semester Jumlah SKS

Matematika
1 2 3 4 Info
1 Total SKS 0
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Tabel 5.a.4) Capstone Design dalam Proses Pembelajaran <<< Daftar Tabel
No Nama Mata Kuliah Capstone Design Semester Cakupan

Bahasan
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Tabel 5.b.1) Beban Total Paket Perkuliahan untuk Belajar di Luar Program Studi < 20 SKS
Posisi
No Kode Mata Kuliah Nama Mata Semester Beban SKS Jenis Kegiatan MBKM yang
Kuliah Kurikulum disetarakan
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
<<< Daftar Tabel
Info
Jumlah Beban SKS 0
Tabel 5.b.2) Beban Total Paket Perkuliahan untuk Belajar di Luar Program Studi antara 20 hingga 40 SKS
Posisi
No Kode Mata Kuliah Nama Mata Semester Beban SKS Jenis Kegiatan MBKM yang disetarakan
Kuliah Kurikulum
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
<<< Daftar Tabel
Info
Jumlah Beban SKS 0
Tabel 5.b.3) Data Pelaksanaan Kegiatan Belajar dalam Kegiatan MBKM
Periode Mata Kuliah yang

No Nama Kegiatan Pelaksanaan & Jenis Kegiatan MBKM Setara (kode & SKS MK yang Setara
Durasi nama)
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
<<< Daftar Tabel
Nomor
Jumlah Nama Nama DTPS Perjanjian
Mahasiswa Lembaga yang menjadi Kerjasama
PS yang Mitra Pembimbing dengan
mengikuti Mitra
7 8 9 10
Tabel 5.c Integrasi Kegiatan Penelitian/PkM dalam Pembelajaran
Tahun Penelitian/PkM
Judul
No. Nama Dosen Penelitian/PkM Mata Kuliah Bentuk Integrasi
TS-2 TS-1
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
<<< Daftar Tabel
Penelitian/PkM Tingkat Penelitian/PkM Kesesuaian Penelitian dengan

Roadmap
Kurang Tidak
TS Internasional Nasional PT/Wilayah Sesuai Sesuai Sesuai
8 9 10 11 12 13 14
Info
Jumlah Dosen
Jumlah Judul Penelitian/PkM
Jumlah Mata Kuliah
Jumlah Tingkat Penelitian/PkM Internasional
Jumlah Tingkat Penelitian/PkM Nasional
Jumlah Tingkat Penelitian/PkM Wilayah
Jumlah Penelitian dengan roadmap yang sesuai
Jumlah Penelitian dengan roadmap yang kurang sesuai
Jumlah Penelitian dengan roadmap yang tidak sesuai
0
0
0
sional 0
al 0
h 0
g sesuai 0
g kurang sesuai 0
g tidak sesuai 0
Tabel 5.d Kepuasan Mahasiswa <<< Daftar Tabel
Tingkat Kepuasan Mahasiswa

(%) Rencana Tindak Lanjut oleh
No. Aspek yang Diukur UPPS/PS
Sangat Baik Baik Cukup Kurang
1 2 3 4 5 6 7
Keandalan (reliability):
kemampuan dosen,
1 tenaga kependidikan,
dan pengelola dalam
memberikan pelayanan
Daya tanggap
(responsiveness):
kemauan dari dosen,
tenaga kependidikan,
2 dan pengelola dalam
membantu
mahasiswa dan
memberikan jasa
dengan cepat.
Kepastian
(assurance):
kemampuan dosen,
tenaga kependidikan,
dan pengelola untuk
3 memberi keyakinan
kepada mahasiswa
bahwa pelayanan
yang diberikan telah
sesuai dengan
ketentuan.
Empati (empathy):
kesediaan/kepedulian
dosen, tenaga
4 kependidikan, dan
pengelola untuk
memberi perhatian
kepada mahasiswa.
Tangible: penilaian
mahasiswa terhadap
kecukupan,
5 aksesibitas, kualitas
sarana dan
prasarana
Jumlah 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%

Tabel 6.a Penelitian DTPS yang Melibatkan Mahasiswa <<< Daftar Tabel
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada program Sarjana/Sarjana Terapan/Magister/Magister Terapan/ Doktor/ Doktor Terapan.
No. Nama Dosen Tema Penelitian Nama Mahasiswa Judul Kegiatan Tahun
sesuai Roadmap (YYYY)
1 2 3 4 5 6
1 I
2 Jumlah Penelitian yang melib
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
INFO
Jumlah Penelitian yang melibatkan mahasiswa 0
Tabel 6.b Penelitian DTPS yang Menjadi Rujukan Tema Tesis/Disertasi <<< Daftar Tabel
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada program Magister/Magister Terapan/ Doktor/ Doktor Terapan
Tema Penelitian Judul Tahun

No. Nama Dosen sesuai Roadmap Nama Mahasiswa Tesis/Disertasi (YYYY)
1 2 3 4 5 6
1 Info
2 NTM 0
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Tabel 7 PkM DTPS yang Melibatkan Mahasiswa <<< Daftar Tabel
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada program Diploma Satu/Diploma Dua/Diploma Tiga/Sarjana/Sarjana Terapan.
No. Nama Dosen Tema PkM sesuai Nama Mahasiswa Judul Kegiatan Tahun
Roadmap PkM (selain KKN) (YYYY)
1 2 3 4 5 6
1 Info
2 NPkMM 0
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Tabel 8.a IPK Lulusan <<< Daftar Tabel
Jumlah Indeks Prestasi Kumulatif

No. Tahun Lulus
Lulusan Min. Rata-rata Maks
1 2 3 4 5 6
1 TS-2
2 TS-1
3 TS
Tabel 8.b.1) Prestasi Akademik Mahasiswa <<< Daftar Tabel
Tingkat
Waktu Perolehan
No. Nama Kegiatan (HH/BB/TTTT) Lokal/ Nasio- Interna- Prestasi yang Dicapai
Wilayah nal sional
1 2 3 4 5 6 7
1 Info
2 NI = Jumlah Prestasi Akademik Internas
3 NN = Jumlah prestasi akademik nasiona
4 NW = Jumlah prestasi akademik wilayah
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Info
lah Prestasi Akademik Internasional 0
mlah prestasi akademik nasional. 0
mlah prestasi akademik wilayah/lokal. 0
Tabel 8.b.2) Prestasi Non-akademik Mahasiswa <<< Daftar Tabel
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada program Diploma Satu/Diploma Dua/Diploma Tiga/Sarjana/Sarjana Terapan
Tingkat
No. Nama Kegiatan Waktu Perolehan
(HH/BB/TTTT) Lokal/ Nasio- Interna- Prestasi yang Dicapai
Wilayah nal sional
1 2 3 4 5 6 7
1 Info
2 NI = Jumlah Prestasi nonakademik Inter
3 NN = Jumlah prestasi nonakademik nasi
4 NW = Jumlah prestasi nonakademik wil
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Info
lah Prestasi nonakademik Internasional 0
mlah prestasi nonakademik nasional. 0
mlah prestasi nonakademik wilayah/lokal. 0
Tabel 8.c Masa Studi Lulusan
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada Program Diploma Satu
Jumlah Mahasiswa
Reguler per Angkatan
Tahun pada Tahun
Masuk Jumlah Lulusan s.d TS (dari Mahasiswa Reguler)
TS-1 TS
1 2 3 4
TS-1 a b c
TS d e
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada Program Diploma Dua
Jumlah Mahasiswa Reguler per
Tahun Angkatan pada Tahun Jumlah Lulusan s.d. TS (dari Mahasiswa
Masuk Reguler)
TS-2 TS-1 TS
1 2 3 4 5
TS-2 a b c
TS-1 d e f
TS
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada Program Diploma Tiga
Tahun Jumlah Mahasiswa Reguler per Angkatan pada Tahun Jumlah Lulusan s.d. TS (dari Mahasiswa
Masuk Reguler)
TS-4 TS-3 TS-2 TS-1 TS
1 2 3 4 5 6 7
TS-4 a b g
TS-3 h i c
TS-2 d e f
TS-1
TS
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada Program Sarjana/Sarjana Terapan
Tahun Jumlah Mahasiswa Reguler per Angkatan pada Tahun Jumlah Lulusan s.d. TS
Masuk Mahasiswa Reguler
TS-6 TS-5 TS-4 TS-3 TS-2 TS-1 TS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
TS-6 a b c
TS-5
TS-4
TS-3 d e f
TS-2
TS-1
TS
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada Program Magister/Magister Terapan
Tahun Jumlah Mahasiswa Bukan Transfer per Angkatan pada Tahun Jumlah Lulusan s.d. TS
Masuk (dari Mahasiswa Bukan
TS-4 TS-3 TS-2 TS-1 TS Transfer)
1 2 3 4 5 6 7
TS-4 a b c
TS-3
TS-2
TS-1 d e f
TS
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada Program Doktor/Doktor Terapan
Tahun Jumlah Mahasiswa Bukan Transfer per Angkatan pada Tahun Jumlah Lulusan s.d. TS
Masuk (dari Mahasiswa Bukan
TS-5 TS-4 TS-3 TS-2 TS-1 TS Transfer)
1 2 3 3 4 5 6 7
TS-5 a b c
TS-4
TS-3
TS-2 d e f
TS-1
TS
<<< Daftar Tabel
Jumlah Lulusan s.d. TS (dari

Mahasiswa Reguler)
9
c
f
Tabel 8.d.1) Waktu Tunggu Lulusan <<< Daftar Tabel
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada Program Diploma Satu
Jumlah Lulusan Terlacak dengan Waktu Tunggu
Tahun Jumlah Lulusan Jumlah Lulusan Mendapatkan Pekerjaan
Lulus Jumlah Lulusan yang Terlacak yang Dipesan
Sebelum Lulus 3 ≤ WT ≤ 6
WT < 3 bulan bulan WT > 6 bulan
1 2 3 4 5 6 7
TS-3
TS-2
Jumlah 0 0 0 0 0 0
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada Program Diploma Dua
1 2 3 4 5 6 7
TS-4
TS-3
TS-2
Jumlah 0 0 0 0 0 0
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada Program Diploma Tiga
WT < 3 bulan WT > 6 bulan
bulan
1 2 3 4 5 6 7
TS-4
TS-3
TS-2
Jumlah 0 0 0 0 0 0
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada Program Sarjana

Tahun Mendapatkan Pekerjaan
Jumlah Lulusan Jumlah Lulusan
Lulus yang Terlacak
WT < 6 bulan 6 ≤ WT ≤ 18 WT > 18 bulan
bulan
1 2 3 5 6 7
TS-4
TS-3
TS-2
Jumlah 0 0 0 0 0
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada Program Sarjana Terapan
Tahun Mendapatkan Pekerjaan
Jumlah Lulusan Jumlah Lulusan
Lulus yang Terlacak
3 ≤ WT ≤ 6
1 2 3 5 6 7
TS-4
TS-3
TS-2
Jumlah 0 0 0 0 0
Tabel 8.d.2) Kesesuaian Bidang Kerja Lulusan <<< Daftar Tabel
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada program Diploma Satu/Diploma Dua/Diploma Tiga/Sarjana/Sarjana Terapan/Magister/Magister Terapan
Jumlah lulusan Terlacak dengan Tingkat
Tahun Jumlah Lulusan Keseuaian Bidang Kerja
Lulus Jumlah Lulusan yang Terlacak
Rendah Sedang Tinggi
1 2 3 4 5 6
TS-4
TS-3
TS-2
Jumlah 0 0 0 0 0
Magister Terapan
Tabel 8.e.1) Tempat Kerja Lulusan <<< Daftar Tabel
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada program Diploma Satu/Diploma Dua/Diploma Tiga/Sarjana/Sarjana Terapan/Magister/Magister Terapan
Jumlah Lulusan Terlacak yang Bekerja Berdasarkan Tingkat/Ukuran

Jumlah Tempat Kerja/Berwirausaha
Tahun Pengguna Jumlah Lulusan
Lulus Jumlah Lulusan Lulusan yang yang Terlacak
Memberi Lokal/ Wilayah/
Tanggapan Berwirausaha tidak Nasional/ Multinasional/
Berizin Berwirausaha Berizin Internasional
1 2 3 4 5 6 7
TS-4
TS-3
TS-2
Jumlah 0 0 0 0 0 0
Magister Terapan
Tabel 8.e.2) Kepuasan Pengguna Lulusan <<< Daftar Tabel
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada program Diploma Satu/ Diploma Dua/ Diploma Tiga/Sarjana/Sarjana Terapan/Magister/Magister Terapan
Tingkat Kepuasan Pengguna
(%) Rencana Tindak Lanjut
No Jenis Kemampuan oleh UPPS/PS
Sangat Baik Baik Cukup Kurang
1 2 3 4 5 6 7
1 Etika
Keahlian pada bidang ilmu
2 (kompetensi utama)
3 Kemampuan berbahasa asing
4 Penggunaan teknologi informasi
5 Kemampuan berkomunikasi
6 Kerjasama tim
7 Pengembangan diri
Jumlah
gister Terapan
Tabel 8.f.1) Publikasi Ilmiah Mahasiswa <<< Daftar Tabel
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada program Sarjana/Magister/Doktor.

Jumlah Judul
No. Media Publikasi Jumlah
TS-2 TS-1 TS
1 2 3 4 5 6
1 Jurnal nasional tidak terakreditasi 0
2 Jurnal nasional terakreditasi 0
3 Jurnal internasional 0
4 Jurnal internasional bereputasi 0
5 Seminar wilayah/lokal/perguruan tinggi 0
6 Seminar nasional 0
7 Seminar internasional 0
8 Tulisan di media massa wilayah 0
9 Tulisan di media massa nasional 0
10 Tulisan di media massa internasional 0
Jumlah 0 0 0 0
Tabel 8.f.2) Pagelaran/Pameran/Presentasi/Publikasi Ilmiah Mahasiswa <<< Daftar Tabel
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada program Sarjana Terapan/Magister Terapan/Doktor Terapan.
Jumlah Judul
TS-2 TS-1 TS
1 2 3 4 5 6
1 Publikasi di jurnal nasional tidak terakreditasi 0

2 Publikasi di jurnal nasional terakreditasi 0
3 Publikasi di jurnal internasional 0
4 Publikasi di jurnal internasional bereputasi 0
Publikasi di seminar wilayah/lokal/perguruan
5 tinggi 0
6 Publikasi di seminar nasional 0
7 Publikasi di seminar internasional 0
8 tingkat wilayah 0

9 tingkat nasional 0

10 tingkat internasional 0
Jumlah 0 0 0 0
Tabel 8.f.3) Karya Ilmiah Mahasiswa yang Disitasi <<< Daftar Tabel
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada program Magister/Magister Terapan/Doktor/Doktor Terapan
Judul Artikel yang Disitasi
No. Nama Mahasiswa (Jurnal, Volume, Tahun, Jumlah Sitasi
Nomor, Halaman)
1 2 3 4
1 INFO
2 NAS = Jumlah artikel mahasiswa yang disitasi
3 Total Sitasi
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
NFO
wa yang disitasi 0
0
Tabel 8.f.4) Produk/Jasa yang Dihasilkan Mahasiswa yang Diadopsi oleh Industri/Masyarakat <<< Daftar Tabel
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada program Diploma Satu/Diploma Dua/Diploma Tiga/Sarjana Terapan/Magister Terapan/Doktor Terapan
Deskripsi
No. Nama Mahasiswa Nama Produk/Jasa Produk/Jasa Bukti
1 2 3 3 4
1 INFO
2 NAPJ = Jumlah produk/jasa karya maha
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Doktor Terapan
INFO
umlah produk/jasa karya mahasiswa 0
Tabel 8.f.5) Luaran Penelitian/PkM yang Dihasilkan Mahasiswa <<< Daftar Tabel
Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada program Sarjana/Sarjana Terapan/Magister/Magister Terapan/Doktor/Doktor
Tabel 8.f.5) Bagian-1 HKI (Paten, Paten Sederhana)
Tanggal Status Nomor
No Luaran Penelitian dan PkM (HH/BB/TTT (Registered/Granted/Komersi Registrasi/Paten
T) al)
1 2 3 4 5
I HKI: a) Paten, b) Paten Sederhana
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
erapan/Doktor/Doktor Terapan
INFO
NA (Paten, Paten Sederhana) 0
Tabel 8.f.5) Bagian-2 HKI (Hak Cipta, Desain Produk Industri, dll.)
Tanggal
No Luaran Penelitian dan PkM (HH/BB/TT Nomor HKI
TT)
1 2 3 5
II HKI: a) Hak Cipta, b) Desain Produk Industri, c) Desain Tata Letak
Sirkuit Terpadu, d) dll.)
1 INFO
2 NB (Hak Cipta, Desain Produk Industri, dl
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
agister Terapan/Doktor/Doktor Terapan
INFO
Cipta, Desain Produk Industri, dll) 0
Tabel 8.f.5) Bagian-3 Teknologi Tepat Guna, Produk, Karya Seni, Rekayasa Sosial
Tanggal Status (Tingkat Kesiapan Nomor Sertifikat
No Luaran Penelitian dan PkM (HH/BB/TTT Teknologi) TKT
T)
1 2 3 4 5
III Teknologi Tepat Guna, Produk (Produk Terstandarisasi, Produk Tersertifikasi)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
erapan/Doktor/Doktor Terapan
INFO
NC (Teknologi Tepat Guna, Produk (terstandarisasi, tersertifikasi)) 0
Tabel 8.f.5) Bagian-4 Buku Ber-ISBN, Book Chapter
Tanggal
No Luaran Penelitian dan PkM (HH/BB/TTT Nomor ISBN
T)
1 2 3 5
IV Buku ber-ISBN, Book Chapter INFO
1 ND (Buku ber-ISBN, Book Chapter)
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
gister Terapan/Doktor/Doktor Terapan
INFO
u ber-ISBN, Book Chapter) 0
Tabel 9.a) Evaluasi dan Pengendalian Sistem Penjaminan Mutu Internal <<< Daftar Tabel
Monitoring,
Ketersediaan Pelaksanaan Evaluasi dan Umpan Balik Tindak Lanjut Tanggal Audit
No. Nama Standar (SN Dikti) Standar (P) Standar (P) Audit Mutu Audit Mutu Audit Mutu Mutu Internal
Internal (E) Internal (P) Internal (P) (HH/BB/TTTT)
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Standar Kompetensi Lulusan Keterangan
2 Standar Isi Pembelajaran 1) Kolom 3-7 diisi dengan tanda c
3 Standar Proses Pembelajaran 2) Lampirkan bukti dokumen saat
Standar Penilaian Pendidikan
4 Pembelajaran
Standar Dosen dan Tenaga
5 Kependidikan
Standar Sarana dan
6 Prasarana Pembelajaran
7 Standar Pengelolaan
Standar Pembiayaan
8 Pembelajaran
9 Standar Hasil Penelitian
10 Standar Isi Penelitian
11 Standar Proses Penelitian
12 Standar Penilaian Penelitian
13 Standar Peneliti
Standar Sarana dan Prasana
14 Penelitian
Standar Pengelolaan
15 Penelitian
Standar Pendanaan dan

16 Pembiayaan Penelitian
17 Standar Hasil PkM
18 Standar Isi PkM
19 Standar Proses PkM
20 Standar Penilaian PkM
21 Standar Pelaksana PkM
Standar Sarana dan
22 Prasarana PkM
23 Standar Pengelolaan PkM
Standar Pendanaan dan
24 Pembiayaan PkM
Jumlah 0 0 0 0 0
Daftar Tabel
lom 3-7 diisi dengan tanda centang (V) atau dikosongkan

mpirkan bukti dokumen saat pelaksanaan Audit Mutu Internal
Tabel 9.b) Ketersediaan Dokumen/Buku Sistem Penjaminan Mutu Internal <<< Daftar Tabel
No. Jenis Dokumen Penjaminan Mutu No Dokumen Tanggal Dokumen

1 2 3 4
1 Dokumen/Buku Kebijakan SPMI
2 Dokumen/Buku Manual SPMI
3 Dokumen/Buku Standar SPMI
4 Dokumen/Buku Formulir SPMI
<<< Daftar Tabel

LKPS Akademik Vokasi-2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LKPS Akademik Vokasi-2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

AKREDITASI PROG

LEMBAGA AKREDITASI MANDIRI - P

Unit Pengelola Program Studi :

(1) Lampirkan salinan Surat Keputusan Pendirian Perguruan Tinggi.

No Nomor dan Judul Tabel Nama Sheet D1

Tabel Daftar Program Studi di Unit Pengelola Program Studi PS

Akreditasi Program Studi

Jumlah Kerjasama Tingkat

Jumlah Kerjasama Tingkat

Jumlah Kerjasama Tingkat

Tabel 1 Bagian-2 Kerjasama Penelitian

Jumlah Kerjasama Tingkat

Jumlah Kerjasama Tingkat

Jumlah Kerjasama Tingkat

Tabel 1 Bagian-3 Kerjasama Pengabdian kepada Masyarakat

Jumlah Kerjasama Tingkat

Jumlah Kerjasama Tingkat

Jumlah Kerjasama Tingkat

Seleksi mahasiswa untuk program studi Sarjana/Sarjana Terapan/Magister/Magister Terapan/Doktor/Doktor Terapan.

Seleksi mahasiswa untuk program studi Diploma Tiga

Seleksi mahasiswa untuk program studi Diploma Dua

Seleksi mahasiswa untuk program studi Diploma Satu

Mahasiswa asing dapat terdaftar untuk mengikuti program

Nama Prodi Pasca Sarjana 1)

No. Nama Dosen NIDN/NIDK

Magister / Magister Doktor/ Doktor

NDT = Jumlah Dosen Tetap Perguruan

NDTPS = Jumlah Dosen Tetap Perguruan

Nomor SK Penugasan Pembimbing

Nomor Sertifikat Kompetensi/

Sertifikat Kompetensi/ Kesesuaian

NDTT = Jumlah Dosen Tidak Tetap

- menjadi visiting lecturer atau visiting scholar di

- menjadi keynote speaker/invited speaker pada

- menjadi editor atau mitra bestari pada jurnal nasional

- menjadi staf ahli/narasumber di lembaga tingkat

- mendapat penghargaan atas prestasi dan kinerja di

Jumlah Judul Penelitian

NN = Jumlah penelitian dengan sumber

NL = Jumlah penelitian dengan sumber

Tuliskan jumlah judul Pengabdian kepada Masyarakat (PkM) yang dilaksanakan

NN = Jumlah PkM dengan sumber

NL = Jumlah PkM dengan sumber

Diisi oleh pengusul dari Program Studi pada program Sarjana/Magister/Doktor.

8 Pagelaran/pameran/presentasi dalam forum di 0

9 Pagelaran/pameran/presentasi dalam forum di 0

umlah produk/jasa yang

Tabel 3.b.8) Bagian-1 HKI (Paten, Paten Sederhana)

NA = Jumlah luaran penelitian/PkM yang

NB = Jumlah luaran penelitian/PkM yang

Tabel 3.b.8) Bagian-3 Teknologi Tepat Guna, Produk

NC = Jumlah luaran penelitian/PkM dalam bentuk

Tabel 3.b.8) Bagian-4 Buku Ber-ISBN, Book Chapter

ND = Jumlah luaran penelitian/PkM yang

Unit Pengelola Program Studi

d. Biaya Operasional Tidak Langsung

Biaya operasional kemahasiswaan

Logbook (Diisi oleh

Bobot Kredit (sks) Capaian Pembelajaran

Jumlah Pertemuan dengan

Lama Penyelesaian Tugas Akhir

Total Strata Pendidikan 0

No Nama Mata Kuliah Basic Science dan Semester Jumlah SKS

No Nama Mata Kuliah Capstone Design Semester Cakupan