KRITERIA 2.

TATA PAMONG, TATA KELOLA, DAN KERJA SAMA

2.1 Penjaminan Mutu

2.1.1 Pelaksanaan penjaminan mutu internal pada Unit Pengelola Program Studi serta
kelengkapan dokumennya.

Tabel 1a. Evaluasi dan Pengendalian Sistem Penjaminan Mutu Internal

Monitorin
Umpa Tindak
g,
Standa n Balik Lanjut Tanggal
Nama Pelaksanaa Evaluasi,
r yang Audit Audit Audit Keteranga
No. Program n Standar dan Audit
Diacu Mutu Mutu Mutu n
Studi (P) Mutu
(P) Interna Interna Internal
Internal
l (P) l (P)
(E)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 S1 ada ada ada ada ada 28 Maret
Kesehatan 2022
Masyarak
at
2 S2 Ada Ada Ada Ada Ada Masih
Kesehatan dijadwalka
Masyarak n
at
Jumla
Ns=2 Ne=2 Nd=2 Nc=2 Nb=2 Na=2 Ns=2
h
Catatan :
1. Kolom 3 – 7 isi dengan Ada atau Tidak Ada
2. Lampirkan bukti dokumen saat visitasi

Tabel 1b. Ketersediaan Dokumen/ Buku Sistem Penjaminan Mutu Internal

No Jenis Dokumen Penjaminan Mutu Ketersediaan
.
(1) (2) (3)
1 Dokumen/ Buku Kebijakan SPMI Tersedia/Tidak
2 Dokumen/ Buku Manual SPMI Tersedia/Tidak
3 Dokumen/ Buku Standar SPMI Tersedia/Tidak
4 Dokumen/ Buku Formulir SPMI Tersedia/Tidak

2.1.2 Hasil pelaksanaan penjaminan mutu eksternal pada Unit Pengelola Program
Studi, serta kelengkapan dokumennya.

Tabel 2. Penjaminan Mutu Eksternal

Hasil Akreditasi
Kadaluwars Tanggal
Nama B a/
No A C Penetapan
Program (Baik Izin Baru/ Keterangan2)
. (Unggul (Baik Akreditasi
Studi Sekali Tidak 1)
) )
) Terakreditas
i
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 S1 √ 30 SK No: 0689/LAM-
Kesehatan November PTKes/Akr/Sar/XI/2019
Masyarak 2019
at
2 S2 √ 20 Februari SK No: 0033/LAM-
Kesehatan 2023 PTKes/Akr.PB/Mag/II/20
Masyarak 23 (akreditasi minimal)
at
NK=0
N=2 NA=0 NB=1 NC=1
NO=0
Catatan:
1)
Jika ada PS yang belum reakreditasi dari izin baru, tulis tanggal penetapan izin.
2)
Jika akreditasi PS sudah habis masa berlakunya maka pada tabel ini dituliskan “kadaluwarsa”. Jika
akreditasi PS sudah habis masa berlakunya dan sedang mengajukan akreditasi ulang maka dituliskan
tanggal permohonan akreditasi ulang.

2.2 Kerja sama yang efektif yang mendukung visi dan misi Program Studi (PS)
dan Unit Pengelola Program Studi (UPPS) serta dampak kerja sama
tersebut terhadap pemenuhan capaian pembelajaran, peningkatan kualitas
penyelenggaraan, dan pengembangan program studi serta fasilitasi
serapan lulusan. Lampirkan dokumen pendukungnya.

Tuliskan instansi dalam dan luar negeri yang menjalin kerjasama* dengan
Perguruan Tinggi/Unit Pengelola Program Studi yang relevan dengan program
studi yang diakreditasi dalam tiga tahun terakhir.

Tabel 3. Kerja sama UPPS yang relevan dengan Program Studi

Kurun Waktu Ketersediaa
Dala Jenis Kegiatan
Luar Kerja Sama Hasil atau n Laporan
No Nama m
Nege Manfaat yang Pelaksanaa
. Instansi Nege Pendidika Penelitia Pk Mula Berakhi
ri diperoleh n Kegiatan
ri n n M i r
Kerja sama
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
Puskesmas √ √ √ √ 2017 2022 lokasi PBL, KKN,
Palaran Kota penelitian, PkM
Samarinda
Dinas √ √ √ √ 2018 2022 Bantuan tenaga √
Kesehatan pengajar, akses
Kota PBL, magang,
Samarinda penelitian, dan
penelitian Bersama
FKM √ √ √ √ 2016 2023 Adanya
Universitas pendampingan
Airlangga dalam peningkatan
pelaksanaan
Tridharma PT,
pembinaan
kemahasiswaan
dan penjaminan
mutu fakultas,
adanya pelatihan
dalam peningkatan
pelaksanaan
Tridharma PT,
pembinaan
kemahasiswaan
dan penjaminan
mutu fakultas
Puskesmas √ √ √ √ 2018 2022 Pelaksanaan
Gunung Sari Tridharma PT,
Ulu jejaring alumni,
Balikpapan penigembangan
SDM
Dinas √ √ √ √ 2019 2022 Pelaksanaan
Kesehatan Tridharma PT,
Kota jejaring alumni,
Bontang peningkatan di
bidang Pendidikan,
penelitian, dan
PkM
Balai √ √ √ 2018 2023 terpenuhinya
Hiperkes kurikulum S1
Dan Kesmas mengenai
Keselamatan kompetensi
Kerja pemeriksaan dan
Wilayah pengujian lab
Kalimantan hiperkes dan K3
dalam bentuk
pengetahuan,
sikap dan
keterampilan bagi
 Dala Kurun Waktu Ketersediaa
Luar Jenis Kegiatan Hasil atau
No Nama m Kerja Sama n Laporan
Nege Manfaat yang
. Instansi Nege Pendidika Penelitia Pk Mula Berakhi Pelaksanaa
ri diperoleh
ri n n M i r n Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) Kerja sama
(11)
nahasiswa
Puskesmas √ √ √ √ 2018 2022 Pelaksanaan
Badak Baru Tridharma PT,
Kab. Kutai jejaring alumni
kartanegara
Puskesmas √ √ √ √ 2018 2023 pengembangan √
Sambutan SDM, bidang
Kota Pendidikan dan
samarinda pengajaran
Puskesmas √ √ √ √ 2018 2022 pengembangan
Muara Badak SDM, bidang
Kab. Kutai Pendidikan dan
Kartanegara pengajaran
Puskesmas √ √ √ √ 2018 2022 pelaksanaan
Loa Ipuh Kab Tridharma PT,
Kutai jejaring alumni
Kartanegara
Puskesmas √ √ √ √ 2018 2022 Pengembangan
Sempaja SDM, bidang
Kota Pendidikan dan
Samarinda pengajaran
Dinas √ √ √ √ 2018 2023 Pengembangan √
Kesehatan SDM, bidang
Kabupaten Pendidikan dan
Berau pengajaran,
penelitian
UPTD BLUD √ √ √ √ 2018 2022 pelaksanaan
Puskesmas Tridharma PT,
Batuah Kab. jejaring alumni,
Kutai pengembangan
Kartanegara SDM
Kantor √ √ √ √ 2018 2023 Pelaksanaan √
Kesehatan Tridharma PT,
Pelabuhan jejaring alumni
Kelas II
Samarinda
Kantor √ √ √ √ 2019 2024 - lokasi Praktek √
Kesehatan Belajar lapangan
Pelabuhan - Kegiatan Magang
Kelas II Mahasiswa
Balikpapan - Lokasi KKN
Profesi
- lokasi Kegiatan
Pengmas
- Sumber Data
Penelitian
BKKBN √ √ √ √ 2018 2022 Pelaksanaan
Provinsi Tridharma PT,
Kelimantan jejaring alumni
Timur
Rumah Sakit √ √ √ √ 2020 2022 Pelaksanaan
SMC Magang, PBL,
Samarinda Penelitian dan
jejaring alumni
Fakultas Ilmu √ √ √ √ 2020 2025 - Pelaksanaan
Keolahtagaa Kegiatan Ilmiah,
n Universitas penelitian,
Negeri seminar dan
Makassar lokakarya dalam
bidang kesmas
dan olahraga
- Pelaksanaan
kegiatan
Pengmas
bersama
- Peningkatan dan
pengembangan
kompetensi SDM
di bid. Kesmas
 Dala Kurun Waktu Ketersediaa
Luar Jenis Kegiatan Hasil atau
No Nama m Kerja Sama n Laporan
Nege Manfaat yang
. Instansi Nege Pendidika Penelitia Pk Mula Berakhi Pelaksanaa
ri diperoleh
ri n n M i r n Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) Kerja sama
(11)
dan Olahraga
- Pengiriman
artikel penelitian
untuk dapat di
terbitkan di jurnal
masing-masing
- Mengikut
sertakan dalam
tim reviewer atau
mitra bestari
pada
Rumah Sakit √ √ √ √ 2018 2023 Pelaksanaan
Atma Tridharma PT,
Husada jejaring alumni
Mahakam
Provinsi
Kalimantan
Timur
Laboratorium √ √ √ √ 2018 2022 pelaksanaan
Kesehatan Tridharma PT,
Daerah jejaring alumni
Provinsni
Kaltim
Badan √ √ √ √ 2018 2022 pelaksanaan
Narkotika Tridharma PT,
Nasional jejaring alumni
Provinsi
Kalimantan
Timur
Dinas √ √ √ √ 2018 2022 pelaksanaan
Kesehatan Tridharma PT,
Provinsi jejaring alumni,
Kalimantan pengembangan
Timur SDM
Dinas √ √ √ √ 2019 2024 Pelaksanaan
Kesehatan Tridharma PT,
Pemerintah Peningkatan
Kabupaten kualitas SDM dan
Kutai Timur pembangunan
kesehatan
Kabupaten Kutai
Timur dengan
meningkatan
kualitas
pelaksanaan tugas
dan fungsi masing-
masing melalui
survey awal
pelayanan
kesehatan,
penyusunan draft
mutu pelayanan
kesehatan,
pembahasan draft
mutu yankes,
sosialisasi perda
mutu pelayanan
kesehatan
Balai Riset √ √ 2019 2024 Pelaksanaan
dan pemeriksaan
Standarisasi laboratorium unutk
Industri sampel penelitian
Samarinda
PT Synergi √ √ √ √ 2019 2024 Penyelenggaraan
Prima pengembangan
Medika pendidikan,
penelitian dan
pengabdian
masyarakat
 Dala Kurun Waktu Ketersediaa
Luar Jenis Kegiatan Hasil atau
No Nama m Kerja Sama n Laporan
Nege Manfaat yang
. Instansi Nege Pendidika Penelitia Pk Mula Berakhi Pelaksanaa
ri diperoleh
ri n n M i r n Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) Kerja sama
(11)
Puskesmas √ √ √ √ 2019 2024 Penyelenggaraan
Juanda Kota pengembangan
Samarinda pendidikan,
penelitian dan
pengabdian
masyarakat
Dinas √ √ √ √ 2019 2024 Penyelenggaraan
Pengendalia pengembangan
n Penduduk pendidikan,
dan Keluarga penelitian dan
Berencana pengabdian
masyarakat
Dinas √ √ √ √ 2019 2024 Penyelenggaraan
Pangan, pengembangan
Tanaman pendidikan,
dan penelitian dan
Holtikultura pengabdian
provinsi masyarakat
Kalimantan
Timur
Fakultas √ √ √ √ 2021 2025 Pendidikan,
Kesehatan Penelitian, Dan
Masyarakat Pengabdian
Universitas Kepada
Negeri Masyarakat,
Jember Peningkatan
kualitas SDM,
Dukungan
Program Merdeka
Belajar Kampus
Merdeka
Institut √ √ √ √ 2021 2025 Kerja sama bidang
Teknologi Pendidikan,
Kesehatan Penelitian, Dan
dan Sains Pengabdian
Wiyata Kepada
Husada Masyarakat,
Samarinda peningkatan
kualitas SDM
PT. Asuransi √ √ 2022 2023 Asuransi
Umum kesehatan
BUMIPUTER mahasiswa melalui
A MUDA Asuransi
1967 Kecelakaan Diri
"Mahasiswakoe"
RS DR R √ √ √ √ 2021 2023 Pelaksanaan
Hardjanto Pendidikan,
Kota Penelitian dan
Balikpapan Pengabdian
Provinsi Masyarakat ,
Kalimantan pelaksanaan
Timur magang dan PBL
Mahasiswa
Rumah Sakit √ √ √ √ 2021 2022 Pelaksanaan
Umum Pendidikan,
Daerah Penelitian dan
Abdoel Pengabdian
Wahab Masyarakat,
Sjahranie pelaksanaan
magang dan PBL
Mahasiswa
Fakultas √ √ √ √ 2021 2023 - Pembinaan dan
Kesehatan Peningkatan
Masyarakat kualitas SDM di
Universitas FKM Unmul;
Gorontalo - Pengembangan
Kompetensi dan
Kualifikasi
Pendidikan dan
Tendik dalam
 Dala Kurun Waktu Ketersediaa
Luar Jenis Kegiatan Hasil atau
No Nama m Kerja Sama n Laporan
Nege Manfaat yang
. Instansi Nege Pendidika Penelitia Pk Mula Berakhi Pelaksanaa
ri diperoleh
ri n n M i r n Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) Kerja sama
(11)
Jabatan;
- Pemberdayaan
Masyarakat
melalui kegiatan
Penelitian dan
Pengmas;
-Pembinaan
dalam Pengajaran,
Penelitian dan
Pengmas dalam
program kampus
merdeka;
- Mengadakan
pertukaran
mahasiswa dalam
rangka program
kampus merdeka; -
Kuliah Tamu,
webinar dan
konferense
bersama;
- pelaksanaan
program magang
dan PBL
mahasiswa;
-Pelaksanaan Uji
Etik (ethical
clearance) bagi
pemenuhan
administrasi
pelaksanaan
penelitian;
-Penggunaan
ruang laboratorium
untuk kegiatan
praktikum.
FKM √ √ √ √ 2021 2026 - Pembinaan dan
Universitas Peningkatan
Hasanuddin kualitas SDM di
FKM Unmul; -
Pengembangan
Kompetensi dan
Kualifikasi
Pendidikan dan
Tendik dalam
Jabatan; -
Pemberdayaan
Masyarakat
melalui kegiatan
Penelitian dan
Pengmas; -
Pembinaan dalam
Pengajaran,
Penelitian dan
Pengmas dalam
program kampus
merdeka; -
Mengadakan
pertukaran
mahasiswa dalam
rangka program
kampus merdeka; -
Kuliah Tamu,
webinar dan
konferense
bersama; -
pelaksanaan
program magang
dan PBL
mahasiswa; -
 Dala Kurun Waktu Ketersediaa
Luar Jenis Kegiatan Hasil atau
No Nama m Kerja Sama n Laporan
Nege Manfaat yang
. Instansi Nege Pendidika Penelitia Pk Mula Berakhi Pelaksanaa
ri diperoleh
ri n n M i r n Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) Kerja sama
(11)
Pelaksanaan Uji
Etik (ethical
clearance) bagi
pemenuhan
administrasi
pelaksanaan
penelitian; -
Penggunaan ruang
laboratorium untuk
kegiatan
praktikum.
Klinik √ √ √ √ 2022 2027 - Pendidikan,
Bersalin penelitian,
Kusuma pengmas
Samarinda - Pengkajian dan
pengembangan
kelembagaan
ruang lingkup
kerja sama
UPTD √ √ √ √ 2022 2027 - Pendidikan,
Puskesmas penelitian,
Gunung pengabdian
Samarinda masyarakat
Kota - Pengkajian dan
Balikpapan
pengembangan
kelembagaan
ruang lingkup
kerja sama
Fakultas √ √ √ √ 2022 2027 - Mensinergikan
Kesehatan potensi
Masyarakat masing-masing
Universitas pihak
Tadulako - Pelaksanaan
Palu program
Tridharma
- Kerjasama
seminar
internasional
Politeknik √ √ √ √ 2022 2027 - Peningkatan
Kesehatan - Pelaksanaan
Kementerian program
Kesehatan Tridharma
Kalimantan - Kerjasama
Timur
seminar
internasional
Pemerintah √ √ √ √ 2022 2025 - Bidang
Kabupaten Pendidikan,
Bulungan Penelitian dan
Pengabdian
Masyarakat,
- Pelatihan
- Pengembanga
n SDM
- Penyelenggara
an Kegiatan
Ilmiah, Kajian
Ilmiah, Seminar
dan Lokakarya
- Peningkatan
dan
Pengembanga
n Kompetensi
SDM
Universitas √ √ √ √ 2022 2025 Editor,
Indonesia Reviewer, dan
Publikasi
Artikel Jurnal
 Dala Kurun Waktu Ketersediaa
Luar Jenis Kegiatan Hasil atau
No Nama m Kerja Sama n Laporan
Nege Manfaat yang
. Instansi Nege Pendidika Penelitia Pk Mula Berakhi Pelaksanaa
ri diperoleh
ri n n M i r n Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) Kerja sama
(11)
Biostatistika,
Kependudukan
dan Informatika
Kesehatan
(Bikfokes)
dengan Jurnal
Kesehatan

Catatan :
- (*) dokumen pendukung disediakan pada saat asesmen lapangan
- Berikan tanda √ pada kolom yang relevan (kolom 3 atau 4), dan kolom Jenis Kegiatan (Pendidikan,
Penelitian atau PkM)
- Kolom 11 diisi dengan Ada atau Tidak Ada