UJI KOMPETENSI KEAHLIAN

TAHUN PELAJARAN 2017/2018

VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA

UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
NAMA SEKOLAH : _________________________________

Alamat : _________________________________

Kompetensi Keahlian : _________________________________

DATA KESELURUHAN SISWA PESERTA UJI KOMPETENSI KEAHLIAN

STATUS JUMLAH
NO KOMPETENSI KEAHLIAN KETERANGAN
AKREDITASI SISWA
1
2
3
4
5
6
JUMLAH SELURUHNYA

I. KETERSEDIAAN SARANA PRAKTEK UKK (PERALATAN UTAMA DAN

PENDUKUNG)

Kesesuaian Kesesuaian Jumlah

No Komponen spesifikasi degan kebutuhan Kondisi
Dengan Paket Uji Rombel

1. Peralatan Utama

2. Peralatan Pendukung
I. KETERSEDIAAN RUANG / TEMPAT PRAKTEK UKK

No NAMA RUANG LUAS RUANG Jumlah Kondisi

RUANG
UTAMA UKK
1.
(PRAKTEK)

RUANG
PENGUJI
2.
INTERNAL/EKS
TERNAL
RUANG
TUNGGU
3.
SISWA
RUANG
ISTIRAHAT
4.
PENGUJI

II. KETERSEDIAAN PENGUJI EKSTERNAL DAN INTERNAL

NO ASAL PENGUJI KELAYAKAN PENGUJI JUMLAH PENGUJI

(DU/DI/LSP)
1. Sertifikat Penguji
1. /asesor dari LSP
2. Pengalaman
menguji (5 tahun)
3. Surat Tugas
(du/di/LSP)
4. S1/D3
5. Sertifikat Keahlian
1. Sertifikat Penguji/
2. asesor dari LSP
2. Pengalaman
menguji (5 tahun)
3. Surat Tugas
(du/di/LSP)
4. S1/D3
5. Sertifikat Keahlian
 IV.KELENGKAPAN ADMINISTRASI

Ketersediaan Keterangan
No. NAMA ADMINISTRASI BELUM
ADA
ADA
1 SK Panitia UN (UNBK.UKK.USBN)
2 SP Penguji Internal dan Ekstrenal
3 Surat Permohonan Penguji Eksternal
4 Program Kerja UKK
5 Rencana Jadual pelaksanaan UKK
6 Surat Kesediaan Penguji ekstrenal dari
DU/DI/LSP
7 Absensi Penguji Eksternal/internal
8 Absensi Siswa Peserta UKK
9 Paket Uji yang dipilih
10 Sertifikat UKK
11 Kartu Peserta UKK
12 Kartu Penguji (name Tag)
13 Surat Pemberitahuan Rencana Pelaksanaan
UKK ke BP3 wil 2.
14 Format Penilaian

V. KETERSEDIAAN ANGGARAN PELAKSANAAN UKK

JUMLAH
No. SUMBER DANA
RP. Keterangan
1. BOS PUSAT

2. PMU

3. KOMITE

VI. KESIMPULAN HASIL VERIFIKASI KESIAPAN PELAKSANAAN UKK

A. TEMUAN HASIL VERIFIKASI

1.
 B. KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
1.

Karawang , Januari 2018

Verifikator1, Verifikator 2,

........................................ .........................................