A.

Pengkaj
i
an

I
. I
dent
it
asPasi
en

1
.NamaPasi
en :Tn.S

2.Tempat
/Tanggal
lahi
r:Pont
ianak,22Mei
1976

3.Jeni
sKel
ami
n :Laki
-l
aki

4.Agama :
Isl
am

5.Pendi
dikan :SD

6.Peker
jaan :Pet
ani

7.St
atusPer
kawi
nan :
Kawi
n

8.Suku/Bangs
a :Mel
ayu/I
ndonesi
a

9.TanggalMasuk :
18Desember201
9
I
I. Ri
wayatPenyaki
tSekar
ang
Pasi
en mengat
akan t
ert
impa buah kel
apa sawi
tyang

di
panennya pada bagi
an pundak, dan pasi
en l
angsung

t
erdudukt
idakbi
saber
ger
ak,danwi
l
ayahkakit
idakbi
saunt
uk

di
ger
akan.Pasi
enhanyabi
samengger
akankaki
kanan,kaki
kir
i

bel
um bi
sasamasekal
i
,Pasi
ensempatdi
bawakepuskesamas

yangdi
ket
apangdandir
ujukker
umahsaki
tkot
aket
apangdan

dir
ujukl
agidir
umahs
aki
tDr
.Soedar
sopont
ianak.Har
apan

pasi
en dan kel
uar
ga pasi
en bi
sa cepatpul
ang dan penyaki
t

cepatpul
i
h.
I
II
. Ri
wayatKesehat
anMasaLal
u
Pasi
enmengat
akant
idakper
nahmengal
amikecel
akaan

ker
jadanbar
ukal
iinimengal
amikecel
akaanker
jaseper
tii
ni,

beber
apat
ahunyangl
al
upas
ienper
nahdi
rawatdipuskesmas

r
awati
napyangadadiket
apangkar
enasaki
tmal
ari
a,dant
idak

sempatdi
ruj
ukker
umahs
aki
tbesar
,danj
i
kasaki
tpasi
enhanya

mi
num obatyangadadiwar
ungdankadangl
angsungper
gi

kepuskesmas t
erdekat unt
uk mel
akukan pemer
iksaan

kesehat
an, Pasi
enmengat
akant
idakadar
iwayatal
ergiobat

maupunmakanansel
amai
ni.

I
V. Ri
wayatKel
uar
ga

1
.Kesehat
anAnggot
aKel
uar
ga(
Genogr
am)

Ket
erangan:
Laki
-l
aki

Per
empuan

Gar
isket
urunan
 3

Ti
nggal
ser
umah

Meni
nggal

2.Fakt
orr
esi
kopenyaki
tdal
am kel
uar
ga:
Pasi
enmengat
akankel
uar
gat
idakadayang

mengal
ami
penyaki
tseper
tidi
ri
nya.

V. Pengkaj
i
anPr
imer

1
. Ai
rway(
Jal
annapas
)

Pasi
enbat
ukber
dahak,t
erdapatsekr
et

2. Br
eat
hing(
Per
napasan)

Pasi
en ber
napass
pont
an t
idakmenggunakan al
atbant
u

penapasan

3. Ci
rcul
ati
on

Pengkaj
i
an ci
rcul
ati
on unt
ukt
anda-
tanda vi
taldi
dapat
kan

TD:1
10/
80mmHg,HR:81
x/meni
t,RR:20x/
meni
tdansuhu:

4oC.
36,

4. Di
ssabi
l
it
y

Unt
ukpengkaj
i
anGCSpas
iendengankesadar
ancompos

ment
is(
sadar penuh)
,GCS:1
0,E 4 (
spont
an)
,M 1

(
ekt
ermi
tasbawaht
erganggu)
,V5(
ori
ent
asi
bai
k).
 5. Eksposur
e

Ti
dakadal
ukamaupunj
ejasdi
sel
uruht
ubuhpasi
en.

6. Fol
l
eychat
eter

Ter
pasangkat
eterur
in.

7. Gast
ri
ktub

Pasi
ent
idakt
erpasangal
atbent
umakan.

VI
. Pengkaj
i
anSekunder

Dar
ihasi
lpengkaj
i
anhar
iseni
n30Desember201
9di

dapat
kanhasi
lTTVpasi
endenganTD:
120/
80mmHg,HR1
28

x/
meni
t,RR26x/
meni 9oC.
tdansuhu38,

1
. Al
ergi

Pasi
enmengat
akant
idakadaal
ergi
makananat
aupunobat

-
obat
an.

2.I
muni
sasi

Pasi
enmengat
akansewakt
ukeci
lti
dakmenj
alanii
muni
sasi

l
engkap.

3.Kebi
asaan

Pasi
enmengat
akandul
udi
ri
nyaper
nahmer
okoksel
ama1
5
 5

t
ahun dan sekar
ang sudah ber
hent
i,pasi
en t
idakper
nah

mengosumsi
alkohol
.

4.Pol
ati
dur

Pasi
en mengat
akan s
ebel
um masuk r
umah saki
tpasi
en

t
idurdengant
erat
urt
idurmal
am 7-
8jam dant
idursi
ang30

meni
t-1j
am,saatsaki
tbi
sat
idurdant
erkadangt
erbangun

t
engahmal
am,t
idurmal
am 4-
5jam.

5.Pol
anut
ri
si

Sebel
um masuk r
umah saki
tpasi
en mengat
akan makan

dengan t
erat
ur 3xs
ehar
i dan menghabi
skan por
si

makanannya.Pasi
en makan nasi
,lauk dan sayur
.Saat

masukr
umah saki
tpas
ien makan3xdan menghabi
skan

set
engahpor
sidar
iyangdi
sedi
akan.Pasi
enmengat
akani
a

t
idaknaf
sumakan

6.Pol
aLat
ihandanKer
ja

Sebel
um masuk r
umah saki
t pasi
en mengat
akan

mel
akukanakt
ivi
tasset
iaphar
idikebun,saatmasukr
umah

saki
takt
ivi
tashanyadi
tempatt
idurdi
bant
ukel
uar
ga.
 7.Pol
aEl
i
minasi
uri
n

Sebel
um mas
ukr
umahsaki
tpasi
enBAK6-
7kal
i
/har
iti
dak

mengal
ami
gangguanunt
ukber
kemi
h,

Saat masuk r
umah saki
t pasi
en kenci
ng dengan

mengunakans
elangkat
eter
.

8.Pol
aEl
i
minasi
Bowel

Sebel
um masuk r
umah s
aki
tpasi
en t
idak mempunyai

kel
uhan unt
uk BAB dan pas
ien BAB 1 kal
isehar
i,saat

masukr
umahs
aki
tpasi
enmengat
akansusahunt
ukBAB

dankadangBAB3har
isekal
i
.

VI
I.Pemer
iksaanFi
si
k

Kepal
a

I
i
nspeksiRambutber
war
na hi
tam,sebar
an r
ambutnor
mal
,

r
ambutber
siht
idakadal
esi
,

Pal
pasi
ti
dakadanyer
itekan,t
idakadamassa,t
idakadaedema.

Mat
a

I
nspeksibent
ukSi
met
ri
s,pandanganbai
k,konj
ungt
ivaanemi
s,

skl
eraani
kter
ik,saatdi
pal
pasit
idakadanyer
itekan,t
idakada

edema.

Tel
i
nga
 7

I
nspeksi
bent
uksi
met
ri
s,pendengar
anbai
k,ber
sih,

Pal
pasi
tidakadanyer
itekan,t
idakadaedema.

Mul
utdant
enggor
okansaatdii
nspeksibent
ukmul
utnor
mal
,

keadaanmul
utber
sihgi
gihmasi
hut
uh,saatdi
pal
pasit
idakada

masat
idakadanyer
itekan.

Hi
dung saatdii
nspeks
ibent
uk nor
mal
,ter
dapatbul
u-bul
u

hi
dung,saatdi
pal
pasit
idakadanyer
itekan,t
idakadamasa.

Pasi
enber
naf
asnor
mal

Lehersaatdii
nspeksibent
uknor
mal
,ti
dakadal
esi
,ti
dakada

pembengkakan,saatdipal
pasit
idakadanyer
itekan,t
idakada

pembengkakankel
enj
art
ir
oid,r
efl
ekmenel
annor
mal
,ti
dakada

edema.

Kel
enj
arl
i
mfesaatdii
nspeksit
idakt
erdapatbengkakan,saatdi

pal
pasi
tidakadanyer
itekant
idakadamassa.

Dada saatdii
nspeksibent
ukSi
met
ri
s,r
etr
aksidi
ndi
ng dada

nor
mal
,ti
dakadaj
ejas
,ti
dakadal
esi
,saatdiauskul
tasi:I
rama

r
egul
er,t
erdengarr
onchi
padal
obuskananat
as,RR:20x/
meni
t,

saatdiper
kusidadasebel
ahkanansonor
,sebel
ahki
ridal
nes,

saatdi
pal
pasi
tidakadanyer
itekan,t
idakedema.

Abdomensaatdii
nspeksibent
ukper
utnor
mal
,ti
dakadal
esi
,

saatdiauskul
tas
ibi
si
ng usus 1
0x/
meni
t,per
kusit
erdengar
t
impani
,pal
pasi
tidakadanyer
itekan,t
idakadaedema.

Ekst
ermi
tassaatdi
inspeksi
ekt
ermi
tasat
asbent
ulnor
mal
,ti
dak

adakel
ainan,r
ent
angger
aknor
mal
,padaekst
ermi
tasbawah

sebel
ah kanan sudah mul
aibi
sa di
ger
akan,dan sebel
ah ki
ri

bel
um bi
sasamas
ekal
i

5/
5 5/
5

1
/5 0/
5

Ket
erangan:

0:kont
raksiot
ott
idakt
ersedi
a,1
:kont
raksiot
otyang t
erj
adi

hanyaber
upaper
ubahandar
itonusot
otyangdapatdi
ket
ahui

dengan pal
pasidan t
idakdapatmengger
akan sendi
,2:ot
ot

hanyamampumengger
akkanper
sendi
ant
etapikekuat
ant
idak

dapat mel
awan pengar
uh gr
avi
tasi
, 3: sel
ain dapat

menggunakan s
endi
, ot
ot j
uga dapat mel
awan pengar
uh

gr
avi
tasit
etapit
idakkuatt
erhadapt
ahananyangdi
ber
ikanol
eh

pemer
iksa,4:kekuat
an ot
ots
eper
tipada t
ingkat3 di
ser
tai

dengan kemampuan ot
ott
erhadap t
ahapan yang r
ingan,5:

kekuat
anot
otnor
mal
.(Ar
ifMut
taqi
n,2008)
.

I
ntegumen saatdii
nspeksiwar
na kul
i
tsawo mat
ang,kul
i
t

ber
sih,t
idakadal
esi
,saatdipal
pasiakr
alhangat
,tur
gorkul
i
t

el
ast
is.
 9

Geni
tal
i
a saat di i
nspeksi t
idak ada kel
ainan at
au

pembengkakan,s
aatdipal
pas
iter
aba 2 scr
otum,t
idakada

kel
ainan,t
idakadamass
a,t
idakadanyer
tit
ekan

VI
II
.Dat
aPenunj
ang

1
.Pemer
iksaanl
abor
ator
ium padat
anggal
31Desember

201
9

Par
amet
er Hasi
l Sat
uan Ni
l
aiNor
mal

Leukosi
t 1
2,33 1
0^3/
uL M:
4,5-
11,
0 F:
4,5-

1
1,0

Er
it
rosi
t 5,
16 1
0^6/
uL M:
4,6-
6,0 F:
4,6-

6,
0

Hemogl
obi
n 1
4,9 g/
dl M:
14-
18 F:
12-
16

Hemat
rokr
it 41
,6 % M:
36-
54 F:
36-
54

MCV 88,
6 FL 82-
92

MCH 28,
9 Pg 27,
0-31
,0

MCHC 35,
8 g/
dl 32,
0-37,
0

Tr
ombosi
t 1
63 1
0^3/
uL 1
50-
440

RDW-
CV 1
1,6 % 1
1,5-
14,
5

RDW-
SD 34,
0 FL 35-
47
 PDW 9,
6 FL 90,
0-1
3,0

MPV 9,
2 FL 7,
2-1
1,1

P-
LCR 1
8,8 % 1
5,0-
25,
0

Pemer
iksaanel
ekt
rol
i
tpadat
anggal
31Desember201
9
Pemer
iksaan Hasi
l Ni
l
air
ujukan
Na+ 1
34,
0 1
34-
147
K+ 4,
14 3,
50-
5,0
Cl 92,
7 95-
105

2.Pemer
iksaanRadi
ologi
padat
anggal
31Desember201
9

a.Pemer
iksaanl
umbal
AP,LAT

Kesan:
spondyl
osi
slumbal

b.Namapemer
iks
aan:Tul
angbel
akangdengan5f
il
m

MRICer
vikot
hor
akalSpi
ne:pot
ongansegi
talT1
SE,T2

TSE,axi
alT1
SE,t
anpakont
rasGdDTPA

Kesan:
Spondi
l
ist
hesi
sth1
-2or
ade2

Par
acet
amol 3x1
gr Or
al
 1
1

Ci
ti
col
i
n 2x500mg I
V Spi
nal canal

Met
hil
predni
sol
on 3x1
25mg I
V st
enosi
s l
evehl

Rani
ti
din 2x1
gr I
V Th 1
-2 dengan

mecobal
ami
n 3x500mg I
V i
schemi
c

Sur
alt
ak 3x1
0ml I
V medul
l
aspi
naldi

Ambr
oxol 3x5ml Or
al l
evel
tsb.

Kal
nex 3x500mg I
V

Vi
t.
k 3x1
g I
V

3.Pengobat
an
B.Di
agnosaKeper
awat
an,Per
encanaanKeper
awat
an,I
mpl
ement
asi

DanEval
uasi

1
.Di
agnosaKeper
awat
an

Set
elahdi
kumpul
kankemudi
andi
kel
ompokkandar
ianal
i
sadat
a

maka di
dapat
kan masl
ah keper
awat
an pada Tn.
S dengan

GangguanMobi
l
it
asFi
si
kadal
ahsebagai
ber
ikut
:

a. Gangguan mobi
l
it
asf
isi
k ber
hubungan dengan Gangguan

neur
omuskul
ar.

Dat
asubj
ekt
if:Pas
ienmengat
akant
idakbi
samengger
akan

padabagi
ankakiki
ridankanan,Pasi
enmengat
ajanhanya

bi
sa t
erbar
ing dan sesekal
imi
ri
ng ki
ridan kanan,Pasi
en

mengat
akan akt
ivi
tas di
bant
u kel
uar
ga. Dat
a Obj
ekt
if:

ger
akanpasi
ent
erbat
as,t
anda-
tandavi
tal
:

t
ekanandar
ah:1
10/
80mmHg,Suhu:36,60c,RR:20x/
meni
t,

Nadi
:81
x/meni
t.

b. Ber
sihan j
alan napas t
idak ef
ekt
ifber
hubungan dengan

Di
sfungsi
neur
omuskul
ar.

Dat
a Subj
ekt
if
:Pasi
en mengat
akan bat
uk ber
dahak.Dat
a

Obj
ekt
if
:Pas
ien t
ampakgel
i
sah,r
onchipada l
obuskanan

at
as,t
anda-
tandavi
tal
tekanandar
ah:1
10/
80mmhg

c. Gangguan i
ntegr
it
askul
i
tber
hubungan dengan Penur
unan
 mobi
l
it
as

Dat
a Subj
ekt
if
:Pasi
en mengat
akan per
ih pada daer
ah

bokong.Dat
a Obj
ekt
if
:Ter
dapatl
uka t
ekan pada daer
ah

bokongdengander
ajatI

2.Per
encanaan,I
mpl
ement
asi
danEval
uasi

a.Gangguan mobi
l
it
asf
isi
k ber
hubungan dengan Gangguan

neur
omuskul
ar.

Dat
asubj
ekt
if:Pas
ienmengat
akant
idakbi
samengger
akan

padabagi
ankakiki
ridankanan,Pasi
enmengat
ajanhanya

bi
sa t
erbar
ing dan sesekal
imi
ri
ng ki
ridan kanan,Pasi
en

mengat
akan akt
ivi
tas di
bant
u kel
uar
ga. Dat
a Obj
ekt
if:

Ger
akanpasi
ent
erbat
as,t
anda-
tandavi
tal
:

t
ekanandar
ah:1
10/
80mmHg,Suhu:36,60c,RR:20x/
meni
t,

Nadi
:81
x/meni
t.

Tuj
uan:Set
elahdi
l
akukant
indakankeper
awat
an3x24j
am,

gangguan mobi
l
it
as f
isi
kter
atasi
. Dengan kr
it
eri
a hasi
l
:

Per
ger
akanekt
ermi
tasmeni
ngkat
,Kekuat
anot
otmeni
ngkat
,

Rent
angger
ak(
ROM)meni
ngkat

Rencana Ti
ndakan Keper
awat
an:Dukungan mobi
l
it
as,1
.

Obser
vasi
:I
dent
if
ikasiadanyanyer
iat
aukel
uhanf
isi
klai
nnya,
2. I
dent
if
ikasit
oler
ansif
isi
k mel
akukan per
ger
akan, 3.

Moni
tor f
rekuensij
ant
ung dan t
ekanan dar
ah sebel
um

memul
ai mobi
l
it
as, 4. Moni
tor kondi
si umum sel
ama

mel
akukanmobi
l
isas
i

I
mpl
ement
asi
danEval
uasi
:

padat
anggal
30Desember201
9pukul
14.
00WI
B

Dat
aSubj
ekt
if
:Pasi
enmengat
akant
idakbi
samengger
akan

padabagi
ankakiki
ridankanan,Pasi
enmengat
akanhanya

bi
sa t
erbar
ing dan sesekal
imi
ri
ng ki
ridan kanan,Pasi
en

mengat
akanakt
ivi
tasdi
bant
ukel
uar
ga.Dat
aobj
ekt
if
:Pasi
en

t
ampakt
erbar
ing,Kekuat
anot
otmenur
un,Ger
akanpasi
en

t
erbat
as,Tanda-
tanda vi
tal
:tekanan dar
ah:1
10/
80mmhg,

Suhu:
36,
40c,RR:
20x
/meni
t,Nadi
:81
x/meni
t.

Ekt
ermi
tasbawahmenur
un.

5/
5 5/
5

1
/5 0/
5

Act
ion & Respon:1
.Mengi
dent
if
ikasiadanya nyer
iat
au

kel
uhanf
isi
klai
nnya.Respon:pas
ienmengat
akant
idakada

nyer
iyangdi
rasakan.

2.Mengi
dent
if
ikasit
oler
ansif
isi
k mel
akukan per
ger
akan.

Respon:pasi
en hanyamampu mengger
akan kakisebel
ah
kanan.

3.Memoni
torf
rekuens
ijant
ungdant
ekanandar
ahsebel
um

memul
aimobi
l
it
as. Respon:Tanda-
tanda vi
tal
:Tekanan

dar
ah:1
10/
80mmhg,Nadi
:81
x/meni
t.

4.Memoni
torkondi
siumum sel
ama mel
akukan mobi
l
it
as.

Respon:pasi
en mi
ri
ng kanan dan ki
ridengan bant
uan

kel
uar
gadankadang ber
pegang padapagart
empatt
idur

pasi
en.

Eval
usi
:Dar
ianal
i
sa yang di
per
oleh masl
ah keper
awat
an

gangguan mobi
l
it
as f
isi
k ber
hubungan dengan Gangguan

neur
omuskul
arbel
um t
erat
asi
,i
nter
vensi
dil
anj
utkan.

Pada t
anggal31Desember201
9 pukul1
4.30 WI
B:Dat
a

Subj
ekt
if:Pasi
enmengat
akant
idakbi
samengger
akanpada

bagi
ankakiki
ridankanan,Pasi
enmengat
akanhanyabi
sa

t
erbar
ing dan sesekal
i mi
ri
ng ki
ri dan kanan, Pasi
en

mengat
akanakt
ivi
tasdi
bant
ukel
uar
ga.Dat
aObj
ekt
if
:pasi
en

t
ampakt
erbar
ing,Kekuat
anot
otmenur
un,Ger
akanpasi
en

t
erbat
as,Tanda-
tanda vi
tal
:tekanan dar
ah:1
15/
90mmhg,

60C,RR:20x/
Suhu:36, meni
t,Nadi
:87x/
meni
t,ekt
ermi
tas

bawahmenur
un:

5/
5 5/
5
5/
1 5/
0

Act
ion & Respon: 1
. Mengi
dent
if
ikasi t
oler
ansi f
isi
k

mel
akukanper
ger
akan.Respon:pasi
enmengat
akankakiki
ri

bel
um bi
sadi
ger
akan,

2.Memoni
torf
rekuens
ijant
ungdant
ekanandar
ahsebel
um

memul
ai mobi
l
it
as: Tanda-
tanda vi
tasl
: Tekanan dar
ah:

1
10/
80mmhg,Nadi
:81
x/meni
t.

3.Memoni
torkondi
siumum sel
ama mel
akukan mobi
l
it
as.

Respon:pasi
en mi
ri
ng kanan dan ki
ridengan bant
uan

kel
uar
gadankadang ber
pegang padapagart
empatt
idur

pasi
en

Eval
uasi
:Dar
ianal
i
sa yang di
per
oleh masl
ah keper
awat
an

gangguan mobi
l
it
as f
isi
k ber
hubungan dengan Gangguan

neur
omuskul
arbel
um t
erat
asi
,i
nter
vensi
dil
anj
utkan.

Padat
anggal1j
anuar
i2020 padapukul1
4.00 WI
B.Dat
a

Subj
ekt
if
:

Pasi
en mengat
akan t
idakbi
sa mengger
akan pada bagi
an

kakiki
ridankanan,Pasi
enmengat
akanhanyabi
sat
erbar
ing

dan sesekal
imi
ri
ng ki
ridan kanan,Pasi
en mengat
akan
akt
ivi
tas di
bant
u kel
uar
ga.Dat
a Obj
ekt
if
:pasi
en t
ampak

t
erbar
ing,Kekuat
anot
otmenur
un,Ger
akanpasi
ent
erbat
as,

Tanda-
tanda vi
tal
:tekanan dar
ah: 1
20/
80mmhg, Suhu:

4oC,RR:20x
36, /meni
t,Nadi
:79x
/meni
t,ekt
ermi
tasbawah

menur
un:

5/
5 5/
5

5/
1 5/
0

Act
ion & Respon: 1
. Mengi
dent
if
ikasi t
oler
ansi f
isi
k

mel
akukanper
ger
akan.Respon:pasi
enmengat
akankakiki
ri

bel
um bi
sadi
ger
akan,

2.Memoni
torf
rekuens
ijant
ungdant
ekanandar
ahsebel
um

memul
ai mobi
l
it
as: Tanda-
tanda vi
tasl
: Tekanan dar
ah:

1
20/
80mmhg,Nadi
:79x/
meni
t.

3.Memoni
torkondi
siumum sel
ama mel
akukan mobi
l
it
as.

Respon:pasi
en mi
ri
ng kanan dan ki
ridengan bant
uan

kel
uar
gadankadang ber
pegang padapagart
empatt
idur

pasi
en

Eval
uasi
:Dar
ianal
i
sa yang di
per
oleh masl
ah keper
awat
an

gangguan mobi
l
it
as f
isi
k ber
hubungan dengan Gangguan

neur
omuskul
arbel
um t
erat
asi
,i
nter
vensi
dil
anj
utkan.
b.Ber
sihan j
alan napas t
idak ef
ekt
ifber
hubungan dengan

Di
sfungsi
neur
omuskul
ar.

Dat
a Subj
ekt
if
:Pasi
en mengat
akan bat
uk ber
dahak.Dat
a

Obj
ekt
if
:Pas
ien t
ampakgel
i
sah,r
onchipada l
obuskanan

at
as,t
anda-
tandavi
talt
ekanandar
ah:1
10/
80mmhg,Suhu:

4oC,RR:20x/
36, meni
t,Nadi
:81
x/meni
t.

Tuj
uan:

Set
elahdi
l
akukant
indakankeper
awat
an3x24j
am,ber
sihan

j
alan napasnor
mal
.Dengan kr
it
eri
a hasi
l
:Pr
oduksisekr
et

menur
un,Bunyi
napasvesi
kul
er,RRdal
am r
ent
angnor
mal

RencanaTi
ndakanKeper
awat
andi
l
akukanadal
ah:1
.Lat
ihan

bat
ukef
ekt
if
,Obs
ervasi
:a.I
dent
if
ikasikemampuanbat
uk,b.

Moni
toradanyar
etensis
put
um,c.Moni
tort
andadangej
ala

i
nfeksisal
urannapas,d.Moni
tori
nputdanout
putcai
ran.2.

Manaj
emenj
alannaf
as:a.Moni
torpol
anapas,b.Moni
tor

bunyi
napas,c.Moni
torsput
um (
juml
ah,war
na,ar
oma)

I
mpl
ement
asi
danEval
uasi
:

pada t
anggal30 Desember201
9 pukul1
4.00 WI
B:Dat
a
Subj
ekt
if
:Pasi
enmengat
akanbat
ukber
dahak.Dat
aObj
ekt
if
:

Pasi
ent
ampakgel
i
sah,Ronchipadal
obuskananat
as,Tanda

-
tandavi
tal
:Tekanandar
ah:1
10/
80mmhg,Suhu:36,
40c,RR:

20x/meni
t,Nadi
:81
x/meni
t.

Act
ion&Respon:1
.Mel
ati
hanbat
ukef
ekt
if
,Respon:Pasi
en

mampubat
uksecar
aspont
an,2.Memanaj
emenj
alannapas,

Respon:Pol
anapasRR:20x/
meni
t,t
erdengarr
onchidaer
ah

l
obuskananat
as.

Eval
uasi
:Dar
ianal
i
sayangdi
per
olehmasal
ahkeper
awat
an

Ber
sihan j
alan napas ber
hubungan dengan di
sfungsi

neur
omuskul
art
erat
asi
sebagi
an,i
nter
vensi
dil
anj
utkan.

Pada t
anggal31Desember201
9 pukul1
4.30 WI
B:Dat
a

Subj
ekt
if
:Pasi
enmengat
akanbat
ukber
dahak.Dat
aObj
ekt
if
:

Pasi
ent
ampakgel
i
sah,Ronchipadal
obuskananat
as,Tanda

-
tandavi
tal
:Tekanandar
ah:1
15/ 60c,RR:
90mmhg,Suhu:36,

20x/meni
t,Nadi
:87x/
meni
t.

Act
ion&Respon:1
.Mel
ati
hanbat
ukef
ekt
if
,Respon:Pasi
en

mampubat
uksecar
aspont
an,2.Memanaj
emenj
alannapas,

Respon:Pol
anapasRR:20x/
meni
t,t
erdengarr
onchidaer
ah

l
obuskananat
as.

Eval
uasi
:Dar
ianal
i
sayangdi
per
olehmasal
ahkeper
awat
an
 Ber
sihan j
alan napas ber
hubungan dengan di
sfungsi

neur
omuskul
art
erat
asi
sebagi
an,i
nter
vensi
dil
anj
utkan.

Padat
anggal
1Januar
i2020pukul
:14.
00WI
B:Dat
aSubj
ekt
if
:

Pasi
en mengat
akan bat
uk s
udah mul
aiber
kur
ang.Dat
a

Obj
ekt
if
:Pas
ient
ampakgel
i
sah,Ronchipadal
obuskanan

at
as,Tanda-
tandavi
tal
:Tekanandar
ah:1
20/
80mmhg,Suhu:

40c,RR:20x
36, /meni
t,Nadi
:79x/
meni
t.

Act
ion&Respon:1
.Mel
ati
hanbat
ukef
ekt
if
,Respon:Pasi
en

mampubat
uksecar
aspont
an,2.Memanaj
emenj
alannapas,

Respon:Pol
anapasRR:20x/
meni
t,t
erdengarr
onchidaer
ah

l
obuskananat
as.

Eval
uasi
:Dar
ianal
i
sayangdi
per
olehmasal
ahkeper
awat
an

Ber
sihan j
alan napas ber
hubungan dengan di
sfungsi

neur
omuskul
art
erat
asi
sebagi
an,i
nter
vensi
dil
anj
utkan.

c.Gangguan i
ntegr
it
askul
i
tber
hubungan dengan Penur
unan

mobi
l
it
as

Dat
a Subj
ekt
if
:Pasi
en mengat
akan per
ih pada daer
ah

bokong.Dat
a Obj
ekt
if
:Ter
dapatl
uka t
ekan pada daer
ah

bokongdengander
ajatI
Tuj
uan:Set
elahdi
l
akukan t
indakan keper
awat
an 3x24j
am

gangguan i
ntegr
it
askul
i
tter
atasi
.Dengan kr
it
eri
a hasi
l
:1.

Ker
uskan j
ari
ngan menur
un, 2. Ker
usakan l
api
san kul
i
t

menur
un

Rencana Ti
ndakan Keper
awat
an:1
.Ident
if
ikasipenyebab

gangguan i
ntegr
it
as kul
i
t (
misal
: per
ubahan si
rkul
asi
,

penur
unankel
embapan,penur
unanmobi
l
it
as)

I
mpl
ement
asi
danEval
uasi
:

Pada t
anggal30 Desember201
9 pukul1
4.00 WI
B:Dat
a

Subj
ekt
if
:Pasi
en mengat
akan par
ih pada seki
tarbokong,

Dat
a Obj
ekt
if
:ter
dapatl
uka t
ekan pada daer
ah seki
tar

bokongdengander
ajat1

Akt
ion&Respon:Per
awat
ani
ntegr
it
askul
i
t,Respon:pasi
en

ser
ingmi
ri
ngkanandanki
ridanpember
ianhandbody.

Eval
uasi
:Dar
ianal
i
sayangdiper
olehmasal
ahkeper
awat
an

gangguan i
ntegr
it
askul
i
tber
hubungan dengan penur
unan

mobi
l
it
asf
isi
kbel
um t
erat
asi
,i
nter
vensi
dil
anj
utkan.

Pada t
anggal30 Des
ember201
9 pukul1
4.30 WI
B:Dat
a

Subj
ekt
if
:Pasi
en mengat
akan par
ih pada seki
tarbokong,

Dat
a Obj
ekt
if
:ter
dapatl
uka t
ekan pada daer
ah seki
tar
bokongdengander
ajat1

Akt
ion&Respon:Per
awat
ani
ntegr
it
askul
i
t,Respon:pasi
en

ser
ingmi
ri
ngkanandanki
ridanpember
ianhandbody.

Eval
uasi
:Dar
ianal
i
sayangdiper
olehmasal
ahkeper
awat
an

gangguan i
ntegr
it
askul
i
tber
hubungan dengan penur
unan

mobi
l
it
asf
isi
kbel
um t
erat
asi
,i
nter
vensi
dil
anj
utkan.

Padat
anggal
1Januar
i2020pukul
14.
00WI
B:Dat
aSubj
ekt
if
:

Pasi
enmengat
akanpar
ihpadas
eki
tarbokong,Dat
aObj
ekt
if
:

t
erdapatl
uka t
ekan pada daer
ah seki
tarbokong dengan

der
ajat1

Akt
ion&Respon:Per
awat
ani
ntegr
it
askul
i
t,Respon:pasi
en

ser
ingmi
ri
ngkanandanki
ridanpember
ianhandbody.

Eval
uasi
:Dar
ianal
i
sayangdiper
olehmasal
ahkeper
awat
an

gangguan i
ntegr
it
askul
i
tber
hubungan dengan penur
unan

mobi
l
it
asf
isi
kbel
um t
erat
asi
,i
nter
vensi
dil
anj
utkan.