PROGRAM D III KEBIDANAN NAMA MAHASISWA :

AKADEMI KEBIDANAN WIDYA KARSA JAYAKATA NIM :

JAKARTA TEMPAT PRAKTEK :
PEMBIMBING :
TANGGAL :

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR/NEONATUS

NO.Register :
I. IDENTITAS / BIODATA
Nama bayi : Bayi Ny. D
Umur bayi : 1 jam
Tgl/jam lahir bayi : 10 – 3 – 2009 / 04 : 09
Jenis kelamin : perempuan
Berat Badan : 2700 gr
Panjang Badan : 47 cm

Ibu Ayah
Nama : Ny. D Nama Suami : Tn. A
Umur : 18 tahun Umur : 20 tahun
Suku/bangsa : Betawi Suku/Bangsa : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : karyawan
Alamat rumah : Kp. Bugis Gg. Siaga II no.28 RT 001/003, Cempaka Baru, Kemayoran
JakPus
Telp : (021)4215508
Alamat Kantor : …………………….. Alamat Kantor : …………………..
Telp : ………………….. Telp : ……………………

II. ANAMNESA
Tanggal : 10 – 03 – 2009
Pukul : 05 : 09 WIB
1. Riwayat penyakit kelamin
- Pendarahan : Tidak ada
- Pre eklamsi : Tidak ada
- Eklamsi : Tidak ada
 - Penyakit kelamin : Tidak ada
2. Kebiasaan waktu hamil
- Makanan : Tidak ada
- Obat-obatan/jamu : Tidak ada
- Merokok : Tidak ada
3. Riwayat persalinan sekarang
a. Jenis persalinan : spontan
b. Ditolong oleh : Widya dan Bd. Lira Ari Susanti
c. Lama persalinan
Kala I : 12 jam
Kala II : 9 menit
d. Ketuban pecah : spontan
warna : putih keruh, bau khas, jumlah ½ bengkok
e. Komplikasi persalinan
- Ibu : Tidak ada
- Bayi : Tidak ada
f. Keadaan Bayi Baru Lahir
Nilai Apgar : 0-1 :9 1-5 : 10
Kriteria 0-1 mnt 1-5 mnt
Denyut jantung 2 2
Usaha nafas 2 2
Tonus otot 2 2
Refleks 2 2
Warna kulit 1 2
TOTAL 9 10

Resusitasi : Tidak dilakukan

Pengisapan lender : dilakukan Rangsangan : Dilakukan
Ambu : Tidak dilakukan
Massage jantung : Tidak dilakukan
Oksigen : Tidak dilakukan
III. PEMERIKSAAN FISIK BAYI
a. Pemeriksaan Umum
- KU : Baik
-S : 367 0
C, Axila, pukul 05:10 WIB
-R : 44 x/menit , pukul 05 : 11 WIB
- HR : 138 x/menit , pukul 05 : 10 WIB
- BB sekarang : 2700 gr
b. Pemeriksaan fisik
- Kepala : tidak ada caput, cepal hematom
- Muka : Tidak ada mooface/ down sindrom
- Ubun-ubun : sutura belum menutup
- Mata : Simetris, tidak ada kelainan
- Telinga : Simetris, tidak ada serumen
- Mulut : Tidak ada labiopalatoshizis, labio skiziz
- Hidung : Tidak ada pernafasan cuping hidung
- Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
- Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
- Tali pusat : Tidak ada pendarahan
- Punggung : tidak ada spina bifida
- Ekstremitas : tidak ada polidaktili/sindaktili, vasvalgus, vasvalrus
- Genitalia : Labia mayora sudah menutupi labia minora
- Anus : Ada / +
c. Refleks
- Refleks moro : Ada
- Refleks Rooting : Ada
- Refleks Walking : Ada
- Refleks Graphs plantar : Ada
- Refleks Sucking : Ada
- Refleks Tonic neck : Ada
d. Antropometri
- Lingkar kepala : 32 cm
- Lingkar dada : 31 cm
- LILA : 10 cm
 e. Eliminasi
- Miksi : belum
- Mekonium : belum

IV. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Tidak dilakukan
- Hb : Ht : Bil:
- GSD : Gol Darah Rh:
Tanggal : 10 – 3 – 2009
Pukul : 05:10 WIB

S:-

O:
 KU : baik
 TTV :S : 367 0
C
R : 44 x/menit
HR : 138 x/menit
 Refleks
- Refleks moro : Ada
- Refleks Rooting : Ada
- Refleks Walking : Ada
- Refleks Graphs plantar : Ada
- Refleks Sucking : Ada
- Refleks Tonic neck : Ada
 Anus :+
 Genitalia :+
 Cacat : Tidak ada
A:
 Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 1 jam

P:
 Menjaga kehangatan tubuh bayi dengan membungkus bayi dengan kain yang kering
dan hangat, kepala bayi harus tertutup (bayi sudah dihangatkan)
 Melakukan identifikasi bayi baru lahir
 Melakukan pemeriksaan antropometri
 BB : 2700 gr
 PB : 47 cm
 LK : 32 cm
 LD : 31 cm
 LILA : 10 cm
  Memasang tanda pengenal atau peneng yang tercantum
nama( bayi atau Ibunya ), (ibu dan bayi sudah diberi peneng)
 Mencetak sidik telapak kaki bayi dan sidik jari ibu (sidik jari
bayi dan ibu sudah dicetak)
 memberikan obat mata eritromisin 0,5 % atau tetrasiklin 1 % pada 1 jam pertama
setelah persalinan (bayi sudah diberikan)
 melakukan perawatan tali pusat yaitu dengan
 membiarkan sisa tali pusat dalam keadaan terbuka agar terkena udara dan
ditutupi dengan kain bersih atau kasa kering secara longgar
 lipatlah popok dibawah sisa tali pusat
 memberi injeksi vitamin K 0,5 CC di paha kiri