GaDar

Semester V
WIDYA YULIYANTI

TRANSPORTASI
NEONATUS RISIKO TINGGI

Dr. Edi Setiawan Tehuteru

 SEBELUM BAYI LAHIR SETELAH BAYI LAHIR

Resusitasi

Menjaga suhu tubuh

Menentukan masa gestasi

Apakah ada tanda-tanda infeksi
yang dijumpai pada pemeriksaan Pemberian vitamin K1
fisik ibu dan laboratorium
Imunisasi
Perkiraan masa gestasi
Pemberian minum pada bayi sakit

Hiperbilirubinemia

Penanganan kejang
Idealnya…

• semua neonatus dari kehamilan risiko

tinggi dilahirkan di rumah sakit yang
memiliki NICU/ Perawatan Neonatus level
III
• Sebagian neonatus yg lahir prematur atau
lahir cukup bulan secara tidak terduga
kondisinya dapat memburuk rumah
sakit
 Perawatan Neonatus level I
(Rawat Gabung/ Rooming In)

• Merawat bayi normal, yaitu:

- NCB-SMK
- NCB-KMK dgn berat minimal 2 kg,
refleks hisap baik
- NCB-SMK, gestasi >34 minggu dan atau
berat lahir >1800 g, refleks hisap baik
- Bayi kuning fisiologis & hanya perlu
terapi sinar saja
 Perawatan Neonatus level II
(Special Care Unit/ Bangsal Neonatus)

• Merawat bayi yg bermasalah tetapi belum

membutuhkan NICU/ Perawatan Intensif
• Bisa merupakan tempat peralihan atau
transit dari level I ke level III atau
sebaliknya dari level III ke level I
 Perawatan Neonatus level III
(Neonatal Intensive Care Unit)

• Merawat bayi yg membutuhkan

pengawasan dan peralatan canggih,
seperti ventilator, dan lain-lain
Persyaratan Transport Neonatus
• Inkubator
- memiliki sumber energi dari listrik/ aki/ batere
yang dapat mempertahankan suhu inkubator
36oC
- disukai yang double glass agar panas tidak
cepat menguap saat buku tutup jendela
inkubator
- punya lubang untuk dihubungkan ke sumber
oksigen dan infus tanpa harus membuka
jendela/ pintu inkubator
• Ambulance sebaiknya dilengkapi:
- O2 transport dengan alat pengukur O2
- ventilator transpor
- monitor saturasi O2, tekanan darah
dengan cuff ukuran neonatus, monitor
ECG
- penerangan yang cukup
- ruangan yang nyaman bagi dokter atau
perawat yg menyertai bayi dalam
perjalanan
• Alat:
Catatan keadaan bayi, spuit 1/ 3/ 5/ 10/ 20/ 50
ml, kanula 22, 24 FG, jarum 21,23,25 FG, jarum
LP, 3 way taps, cord clamps, splints,
termometer, glukometer & stik, skalpel, benang
– jarum, pinset anatomis, gunting, arteri dilator,
plester, ETT 2,5/ 3/ 3,5/ 4 mm, forcep magil, jelly,
elektroda ECG, cuff neonatus, konektor bag &
ventilator, laringoskop & batere cadangan,
stetoskop, suction no. 5, 6, 8, 10 FG, oxygen
analyzer, kateter umbilikal 3, 5, 4, 5, 6, 8 FG,
oksimeter, penghisap lendir (manual/ elektronik)
• Obat-obatan:
Adrenalin 1:1000, atropin, pankuronium,
kalsium glukonas 10%, NS 25 ml,
Dextrose 10%, furosemid, digoksin,
nalokson, hidrokortison, bikarbonat
natrikus, vitamin K1, diazepam, fenitoin,
dopamin/ dobutamin, luminal, heparin,
aqua bides
Sebelum Diberangkatkan…
• pastikan kondisi bayi cukup stabil
• tidak hipotermi & hipoglikemi (kalau perlu
pasang infus)
• jika khawatir terjadi gangguan ventilasi, berikan
O2 secara nasal, head box, ventilator
• pasang NGT bila terjadi distensi abdomen
• pamitan dgn ibu, jelaskan prognosis bila kondisi
ibu memungkinkan
• foto bayi
Jika Tidak Bisa…

• Lekatkan bayi ke tubuh orang dewasa

(ayah/ pihak keluarga lain) untuk
mempertahankan suhu bayi normal
• Beri O2 bila pernapasan bayi tidak adekuat
untuk menghadiri hipoksia yang
berkepanjangan
TRANSPORTASI NEONATUS YANG
MEMERLUKAN TINDAKAN OPERASI

• Hernia diafragmatika
- jangan lakukan resusitasi dgn bag & mask
- jika pernapasan tidak adekuat, intubasi dan
sambungkan dengan ventilator
- kalau perlu bayi ditidurkan/ lumpuhkan otot
napasnya untuk mencegah barotrauma/
pneumotoraks
- kosongkan lambung dgn mengaspirasi isi
lambung melalui NGT
• Atresia Esofagus dgn Fistula Trakeo
Esofagus
- jangan beri minum oral/ enteral
- tidurkan bayi dgn posisi tertelungkup &
posisi kepala 30o lebih tinggi
- isap lendir berkala
- pasang NGT untuk mengosongkan the
blind end pouch
- berikan dot agar bayi tidak gelisah atau
menangis berkepanjangan
• Gastroskizis/ Myelomeningokel/ Omfalokel
- bungkus defek yg tidak tertutup kulit/
visera dgn plastik steril untuk
mempertahankan suhu & mencegah
kehilangan cairan oleh karena penguapan
- baringkan bayi ke sisi yang berlawanan dari
lesinya
- pastikan perfusi baik, kalau perlu beri cairan
koloid secara bolus
- pasang NGT
• Obstruksi Saluran Cerna
- gangguan cairan & elektrolit harus
dikoreksi sebelum bayi dirujuk
- baringkan bayi tertelungkup atau
miringkan ke sisi kanan dgn kepala lebih
tinggi
• Atresia Koanal/ Sindrom Pierre Robin
- pastikan jalan napas terbuka lancar saat
tidur maupun bangun
- baringkan bayi tertelungkup dan pasang
orofaringeal tube
- awasi pola napas, warna kulit, dan
saturasi oksigen
Akhirnya…

tujuan dari transportasi bayi yang benar

adalah untuk menekan angka kesakitan
maupun kematian bayi risiko tinggi yang
semestinya dapat dihindari