LAPORAN PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN

PUSKESMAS CIGEULIS
BULAN APRIL
TAHUN 2020
 LAPORAN CAKUPAN RUMAH SEHAT
HASIL INSPEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS CIGEULIS
BULAN APRIL
Tabel 1

JUMLAH RUMAH
NO DESA JUMLAH PENDUDUK JUMLAH KK JUMLAH RUMAH JUMLAH RUMAH DI JUMLAH KK DI IKL % RUMAH DI IKL SEHAT % RUMAH SEHAT
IKL
1 2 3 4 5 6 7 8 = (6:4) X 100 9 10 = (9:6) X 100

1 CIGEULIS 3,232 902 758 2.22 80.00

20 20 16
2 TARUNANAGARA 3,347 874 695 - #DIV/0!
0 0 0
3 KARYABUANA 4,797 1,211 1,112 - #DIV/0!
0 0 0
4 CISEUREUHEUN 4,285 1,097 915 1.82 70.00
20 20 14
5 SINARJAYA 3,449 792 792 - #DIV/0!
0 0 0
6 KATUMBIRI 2,750 760 623 2.63 80.00
20 20 16
7 WARINGINJAYA 5,554 1,468 1,084 - #DIV/0!
0 0 0
8 KARANGBOLONG 3,859 1,046 849 - #DIV/0!
0 0 0
9 BANYU ASIH 4,188 1,063 452 - #DIV/0!
0 0 0
JUMLAH 9,213 7,280 60 60 0.65 46 76.67

Keterangan : Mengetahui,
Sumber Data : (diisi sesuai dengan sumber data tersebut) Kepala UPT Puskesmas Cigeulis
1. …………………………

( H. ENDANG MULYADI, SKM)

Nip.19700406 199403 1 005
 CAKUPAN KELUARGA MENURUT SUMBER AIR MINUM YANG DIGUNAKAN
HASIL INSPEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS CIGEULIS
BULAN APRIL
Tabel 2
SUMBER AIR MINUM KELUARGA YG DI IKL (TIDAK KUMULATIF)
AKSES AIR
NO DESA LEDENG SUMUR SUMUR TAK MATA AIR MATA AIR JUMLAH MINUM
AIR AIR ISI METERAN LEDENG SUMUR BOR TERLINDUN TERLINDUN TERLINDUN TAK AIR HUJAN AIR SUNGAI LAINNYA
KEMASAN ULANG
/PDAM
ECERAN / JET PUMP
G G G
TERLINDUN SAM (JIWA)
G

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15=SUM(3:14) 16

1 CIGEULIS - - - - 3 - - - - - - 20 103
17
2 TARUNANAGARA - - - - - - - - - - - - -
0
3 KARYABUANA - - - - - - - - - - - - -
0
4 CISEUREUHEUN - - - - - - 10 - - - - 20 106
10
5 SINARJAYA - - - - - - - - - - - - -
0
6 KATUMBIRI - - - - 2 - - - - - - 20 100
18
7 WARINGINJAYA - - - - - - - - - - - - -
0
8 KARANGBOLONG - - - - - - - - - - - - -
0
9 BANYU ASIH - - - - - - - - - - - - -
0
JUMLAH - - - - 5 45 - 10 - - - - 60 300

KETERANGAN :
Akses Air Minum adalah jumlah jiwa dalam keluarga yang memakai sumber air minum tersebut Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Cigeulis

( H. ENDANG MULYADI, SKM)

Nip.19700406 199403 1 005
 LAPORAN SARANA DAN AKSES AIR BERSIH
HASIL INSPEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS CIGEULIS
BULAN APRIL

SARANA AIR BERSIH (TIDAK KUMULATIF) SARANA AIR BERSIH (TIDAK KUMULATIF)

JML KK YG PDAM SUMUR GALI/SUMUR GALI PLUS SR/PP DARI MATA AIR SUMUR BOR / JET PUMP PAH SA ……………
NO DESA MEMILIKI
SAB

JML SARANA SARANA SARANA JML SARANA JML SARANA JML SARANA JML SARANA
SARANA DI IKL MS TMS JML SARANA DI IKL MS TMS JML SARANA DI IKL MS TMS SARANA DI IKL MS TMS SARANA DI IKL MS TMS SARANA DI IKL MS TMS SARANA DI IKL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

1 CIGEULIS 534 - - - - 349 - 160 - - - 25 - - - - - - - - - - - - -

0 0

2 TARUNANAGARA 320 - - - - 257 - 50 - - - 13 3 3 - - - - - - - - - - -

17 17

3 KARYABUANA 632 - - - - 362 - 250 - - - 20 4 4 - - - - - - - - - - -

16 16

4 CISEUREUHEUN 324 - - - - 69 - 245 - - - 10 - - - - - - - - - - - - -

0 0

5 SINARJAYA 210 - - - - 60 - 145 10 6 4 5 - - - - - - - - - - - - -

10 10

6 KATUMBIRI 321 - - - - 281 - 25 - - - 15 - - - - - - - - - - - - -

0 0

7 WARINGINJAYA 436 - - - - 374 - 56 10 6 4 6 - - - - - - - - - - - - -

10 10

8 KARANGBOLONG 632 - - - - 392 - 235 - - - 5 - - - - - - - - - - - - -

0 0

9 BANYU ASIH 432 - - - - 258 - 167 - - - 7 - - - - - - - - - - - - -

0 0

JUMLAH 3,841 - - - - 2,402 53 53 - 1,333 20 12 8 106 7 7 - - - - - - - - - - -

LAPORAN SARANA DAN AKSES AIR BERSIH LAPORAN SARANA DAN AKSES AIR BERSIH
HASIL INSPEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN HASIL INSPEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS CIGEULIS PUSKESMAS CIGEULIS
BULAN APRIL BULAN APRIL
Tabel 3
SARANA AIR BERSIH (TIDAK KUMULATIF) CAKUPAN DIPERIKSA

…………… JML
SARANA
NO DESA AIR BERSIH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH
(SAB) SAB YG
DI IKL SAB YG MS JIWA KK
MS TMS

1 2 30 31 32 33 34 35 36

1 CIGEULIS - - 534 - - - -

2 TARUNANAGARA - - 320 20 20 105 20

3 KARYABUANA - - 632 20 20 100 20

4 CISEUREUHEUN - - 324 - - - -

5 SINARJAYA - - 210 20 16 102 20

6 KATUMBIRI - - 321 - - -

7 WARINGINJAYA - - 436 20 16 110 20

8 KARANGBOLONG - - 632 - - -

9 BANYU ASIH - - 432 - - -

JUMLAH - - 3,841 80 72 417 80

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Cigeulis

( H. ENDANG MULYADI, SKM)

Nip.19700406 199403 1 005

 LAPORAN SARANA SANITASI DASAR
HASIL INSPEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS CIGEULIS
BULAN APRIL

JAMBAN YG DI IKL TIDAK KUMULATIF JAMBAN

LEHER ANGSA PLENGSENGAN CEMPLUNG/CUBLUK SHARING (KK)

NO DESA JUMLAH JUMLAH KK JUMLAH JUMLAH KK JUMLAH
SARANA MEMILIKI JAMBAN YG YG DI IKL (TDK JAMBAN
JAMBAN JAMBAN DI IKL (TIDAK KUMULATIF) SEHAT (TIDAK
KUMULATIF) KUMULATIF)
JML SARANA JUMLAH KK YG SARANA DI MS TMS JML SARANA JUMLAH KK SARANA DI MS TMS JML SARANA JUMLAH KK SARANA DI MS TMS LEHER PLENG- CEMPLUNG
DI IKL IKL YG DI IKL IKL YG DI IKL IKL ANGSA SENGAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1 CIGEULIS 498 498 498 - - - - - - - - - - - - - - 498 - -

0 0 0

2 TARUNANAGARA 131 131 131 - - - - - - - - - - - - - - 131 20 15

20 15 15

3 KARYABUANA 265 265 265 - - - - - - - - - - - - - - 265 20 17

20 17 17

4 CISEUREUHEUN 504 504 504 - - - - - - 50 - - - - - - - 554 - -

0 0 0

5 SINARJAYA 111 111 111 - - - - - - 10 - - - - - - - 121 20 14

20 14 14

6 KATUMBIRI 162 162 162 - - - - - - - - - - - - - - 162 - -

0 0 0

7 WARINGINJAYA 645 645 645 - - - - - - 199 - - - - 844 20 15

20 15 15

8 KARANGBOLONG 236 236 236 - - - - - - - - - - - - - - 236 - -

0 0 0

9 BANYU ASIH 225 225 225 - - - - - - - - - - - - - - 225 - -

0 0 0

JUMLAH 2,777 2,777 2,777 80 61 61 - - - - - - 259 - - - - - - - 3,036 80 61

 LAPORAN SARANA SANITASI DASAR
HASIL INSPEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS CIGEULIS
BULAN APRIL
Tabel 4
JAMBAN TEMPAT SAMPAH SARANA PEMBUANGAN AIR LIMBAH

JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH

NO DESA AKSES PEMAKAI JUMLAH JUMLAH KK SARANA JUMLAH KK
JAMBAN YG DI TEMPAT MEMILIKI SARANA YG SEHAT JUMLAH SPAL MEMILIKI SARANA YG DI SARANA SEHAT
IKL (JIWA) SAMPAH SARANA DI IKL (TIDAK
KUMULATIF) (TIDAK SARANA IKL (TIDAK
KUMULATIF)
(TIDAK
KUMULATIF)
KUMULATIF)

1 2 26 27 28 29 30 31 32 33 34

1 CIGEULIS - - - - - 456 456

0 0

2 TARUNANAGARA 76 - - - - 467 467

20 10

3 KARYABUANA 87 - - - - 654 654

20 10

4 CISEUREUHEUN - - - - - 567 567

0 0

5 SINARJAYA 60 - - - - 150 150

20 9

6 KATUMBIRI - - - - - 356 356

0 0

7 WARINGINJAYA 70 - - - - 365 365

20 10

8 KARANGBOLONG - - - - - 378 378

0 0

9 BANYU ASIH - - - - - 345 345

0 0

JUMLAH 293 - - - - 3,738 3,738 80 39

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Cigeulis

( H. ENDANG MULYADI, SKM)

Nip.19700406 199403 1 005
 LAPORAN TEMPAT DAN FASILITAS UMUM
HASIL INSPEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS CIGEULIS
BULAN APRIL

PASAR & PUSAT

STASIUN/TERMINAL TEMPAT IBADAH HOTEL OBJEK WISATA SARANA OLAH RAGA
PERBELANJAAN

NO DESA JML JML JML JML JML JML

YANG JML DI JML YANG JML DI JML YANG JML DI JML YANG JML DI JML YANG JML DI JML YANG JML DI JML
IKL SEHAT IKL SEHAT IKL SEHAT IKL SEHAT IKL SEHAT IKL SEHAT
ADA ADA ADA ADA ADA ADA

1 2 3 4 5 8 9 10 13 14 15 18 19 20 23 24 25 23 24 25
1 CIGEULIS - - - 9 - 2 0 - - - - - - - - - - -

2 TARUNANAGARA - - - 22 2 0 0 - - - - - - - - - - -

3 KARYABUANA - - - 15 - 1 0 - - - - - - - - - - -

4 CISEUREUHEUN - - - 14 2 0 0 - - - - - - - - - - -

5 SINARJAYA - - - 12 1 0 0 - - - - - - - - - - -

6 KATUMBIRI - - - 8 - 0 0 - - - - - - - - - - -

7 WARINGINJAYA - - - 20 2 0 0 - - - - - - - - - - -

8 KARANGBOLONG - - - 13 - 0 0 - - - - - - - - - - -

9 BANYU ASIH - - - 9 1 0 0 - - - - - - - - - - -

JUMLAH - - - 122 8 3 - - - - - - - - - - - -

Kepala UPT Puskes

( H. ENDANG MUL
Nip.19700406 19
AN TEMPAT DAN FASILITAS UMUM
NSPEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS CIGEULIS
BULAN APRIL
Tabel 5

……… JUMLAH TTU

JML JML
YANG JML DI JML SELURU JML DI JML
IKL SEHAT IKL SEHAT
ADA H NYA

23 24 25 28 29 30
- - - 9 - 2

- - - 22 2 -

- - - 15 - 1

- - - 14 2 -

- - - 12 1 -

- - - 8 - -

- - - 20 2 -

- - - 13 - -

- - - 9 1 -

- - - 122 8 3

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Cigeulis

( H. ENDANG MULYADI, SKM)

Nip.19700406 199403 1 005
 LAPORAN INSTITUSI DAN FASILITAS PENDIDIKAN
HASIL INSPEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS CIGEULIS
TAHUN 2020

SARANA PENDIDIKAN
SARANA
KESEHATAN PERKANTORAN
NO DESA PAUD/TK SD/MI SMP/MTS SMA/MA PONPES

JML YG JML DI JML YG JML DI JML YG JML DI JML YG JML DI JML YG JML DI JML YG JML DI JML YG JML DI
ADA IKL ADA IKL ADA IKL ADA IKL ADA IKL ADA IKL ADA IKL

1 2 3 4 6 7 6 7 6 7 6 7 6 7 3 4
1 CIGEULIS 1 1 3 - 3 1 2 - - - - - 7 3

2 TARUNANAGARA - - 2 - 4 1 2 - - - - - 1 -

3 KARYABUANA - - 2 - 5 1 2 - 2 - - - 1 -

4 CISEUREUHEUN 1 1 5 - 5 1 3 - 1 - 1 - 1 -

5 SINARJAYA - - - - 4 1 1 - - - - - 1 -

6 KATUMBIRI 0 - 1 - 5 1 1 - - - - - 1 -

7 WARINGINJAYA - - 2 - 6 1 3 - - - 3 - 1 -

8 KARANGBOLONG 1 1 1 - 5 1 1 - 1 - 1 - 1 -

9 BANYU ASIH 1 - - - 4 1 2 - 1 - - - 1 1

JUMLAH 4 3 16 - 41 9 17 - 5 - 5 - 15 4

Sumber Data : Kepala UPT Puskes

1. …………………………………………………….

( H. ENDANG MUL
Nip.19700406 19
N INSTITUSI DAN FASILITAS PENDIDIKAN
L INSPEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS CIGEULIS
TAHUN 2020

Tabel 6
INSTALASI
PENGOLAHAN AIR …………… TOTAL
(BUKAN DAM)

JML YG JML DI JML YG JML DI JML YG JML DI

ADA IKL ADA IKL ADA IKL

3 4 3 4 3 4
- - - - 16 5

- - - - 9 1

- - - - 12 1

- - - - 17 2

- - - - 6 1

- - - - 8 1

- - - - 15 1

- - - - 11 2

- - - - 9 2

- - - - 103 16

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Cigeulis

( H. ENDANG MULYADI, SKM)

Nip.19700406 199403 1 005
 LAPORAN TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN ( TPM ) DAN PIRT
HASIL INSPEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS CIGEULIS
TAHUN 2020

JASABOGA / CATERING RESTORAN / RUMAH MAKAN DEPOT AIR MINUM KANTIN MAKANAN JAJANAN

No DESA
JML YG JML DI JML JML JML YG JML DI JML JML JML YG JML DI JML JML JML YG JML DI JML JML YG
ADA IKL SEHAT BERIZIN ADA IKL SEHAT BERIZIN ADA IKL SEHAT BERIZIN ADA IKL SEHAT ADA

1 2 3 4 5 8 9 10 13 14 15 18 19 23

1 CIGEULIS - - - - - - - - 3 3 2 - - - - -

2 TARUNANAGARA - - - - - - - - 1 1 1 - - - - -

3 KARYABUANA - - - - - - - - 3 3 2 - - - - -

4 CISEUREUHEUN - - - - - - - - 1 1 1 - - - - -

5 SINARJAYA - - - - - - - - - - - - - - - -

6 KATUMBIRI - - - - - - - - - - - - - - - -

7 WARINGINJAYA - - - - - - - - - - - - - - - -

8 KARANGBOLONG - - - - - - - - - - - - - - - -

9 BANYU ASIH - - - - - - - - 1 1 1 - - - - -

JUMLAH - - - - - - 9 9 7 - - - -

Sumber Data :
1. …………………………………………………….
AT PENGELOLAAN MAKANAN ( TPM ) DAN PIRT
INSPEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS CIGEULIS
TAHUN 2020
Tabel 7
MAKANAN JAJANAN JUMLAH TPM PIRT

JML DI JML JML YG JML DI JML JML YG JML DI JML

IKL SEHAT ADA IKL SEHAT ADA IKL BERIZIN

24 25 28 29 30 23 24 25

- - 3 3 2 2 - -

- - 1 1 1 - - -

- - 3 3 2 - - -

- - 1 1 1 - - -

- - ### - - - - -

- - ### - - - - -

- - ### - - - - -

- - ### - - - - -

- - 1 1 1 1 - -

- - 9 9 7 3 - -

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Cigeulis

( H. ENDANG MULYADI, SKM)

Nip.19700406 199403 1 005
 LAPORAN KLINIK SANITASI
PUSKESMAS CIGEULIS
TAHUN 2020

JUMLAH PASIEN JUMLAH KLIE

NO DESA JML KUNJUNGAN KLINIK JML DITINDAK LANJUTI JML MELAKSANAKAN JML KUNJUNGAN KLINIK
SANITASI "KUSADES" SARAN SANITASI

1 CIGEULIS 3 3 3 0
2 TARUNANAGARA 2 2 0 0
3 KARYABUANA 2 2 0 0
4 CISEUREUHEUN 1 1 1 0.00
5 SINARJAYA 1 1 1 0
6 KATUMBIRI 0 0 0 0
7 WARINGINJAYA 0 0 0 0
8 KARANGBOLONG 1 1 1 0
9 BANYU ASIH 0 0 0 0
JUMLAH 10 10 6 0

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Cigeulis

( H. ENDANG MULYADI, SKM)

Nip.19700406 199403 1 005
 Tabel 8
LAPORAN KLINIK SANITASI
PUSKESMAS CIGEULIS
TAHUN 2020

JUMLAH KLIEN

JML DITINDAK LANJUTI JML MELAKSANAKAN

"KUSADES" SARAN

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

Kepala UPT Puskesmas Cigeulis

( H. ENDANG MULYADI, SKM)

Nip.19700406 199403 1 005
 DESA MELAKSANAKAN STBM + STOP BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN (SBS)
PUSKESMAS CIGEULIS

NO NAMA DESA NAMA KAMPUNG SUMBER DANA

NIHI
L

Kepala UPT Puskesmas Cig

( H. ENDANG MULYADI, S
Nip.19700406 199403 1
 Tabel 9
NAKAN STBM + STOP BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN (SBS)
PUSKESMAS CIGEULIS

TANGGAL PEMICUAN TANGGAL SBS

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Cigeulis

( H. ENDANG MULYADI, SKM)

Nip.19700406 199403 1 005
 DATA PRODUKSI PANGAN INDUSTRI RUMAH TANGGA
PUSKESMAS CIGEULIS
BULAN APRIL

NAMA PERUSAHAAN / NO. TELP, FAX,

NO JENIS PRODUK NO. SERTIFIKAT PIRT ALAMAT
MERK DAGANG EMAIL

1- KERIPIK SINGKONG 105/3601/04 KP. SABRANG LOR DESA CIGEULIS -

2- KERIPIK SINGKONG KP. SABRANG LOR DESA CIGEULIS -

3- IKAN ASIN KP. CAMARA DESA BANYU ASIH -

10

11

12

13

14

15

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Cigeulis

( H. ENDANG MULYADI, SKM)

Nip.19700406 199403 1 005
UKSI PANGAN INDUSTRI RUMAH TANGGA
PUSKESMAS CIGEULIS
BULAN APRIL
Tabel 10
PENANGGUNG
JAWAB / JUMLAH No. SERTIFIKAT
PENGUSAHA KARYAWAN PKP

IDAR 0

YATI 1

MASNARNO 0

Kepala UPT Puskesmas Cigeulis

( H. ENDANG MULYADI, SKM)

Nip.19700406 199403 1 005
 DATA DEPOT AIR MINUM (DAM)
PUSKESMAS CIGEULIS
BULAN APRIL

NO NAMA DEPOT NO. SERTIFIKAT LAIK HYGIENE ALAMAT NO. TELP, FAX, EMAIL PENANGGUNG
AIR MINUM SANITASI DAM JAWAB / PENGUSAHA

KP BABAKAN NANGKA
1 NEISYA MINERAL - - DIAT
DESA KARYABUANA

KP CIGEULIS DESA
2 JAJAT QUA - - JAJAT
CIGEULIS

KP BABAKAN NANGKA
3 MULYA RAHAYU - - H. AJAT
DESA KARYABUANA

KP SIMPANG DESA
4 RULI QUA - H. DADANG
BANYUASIH

KP CISEUREUHEUN
5 AZQUA - SARJUDIN
DESA CISEUREUHEUN

KP LINGSUH DESA
6 FAREL FRESH - NIA
TARUNANAGARA

KP MARAPAT DESA
7 ZIHAN QUA - BAENAH
KARYABUANA

KP CIGEULIS DESA
8 MUKJIZAT - ANIAH
CIGEULIS
KP CIGEULIS DESA
9 NAJIB QUA - ELIS YULIA
CIGEULIS

Kepala UPT Puske

( H. ENDANG MU
Nip.19700406 19
DEPOT AIR MINUM (DAM)
USKESMAS CIGEULIS
BULAN APRIL
Tabel 11
SUMBER AIR
OPERATOR YANG NO. SERTIFIKAT KURSUS HIGIENE
SANITASI
DIGUNAKAN

MULYA ZAM-
ATIAH -
ZAM

MULYA ZAM-
YAYAN 440/1327-DINKES/KESMAS/VIII/2019
ZAM

MULYA ZAM-
AJAT -
ZAM

MULYA ZAM-
DADANG -
ZAM

MULYA ZAM-
-
ZAM

MULYA ZAM-
NIA -
ZAM

MULYA ZAM-
BAENAH 440/1327-DINKES/KESMAS/VIII/2019
ZAM

MULYA ZAM-
ANIAH 440/1327-DINKES/KESMAS/VIII/2019
ZAM
MULYA ZAM-
TATANG 440/1327-DINKES/KESMAS/VIII/2019
ZAM

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Cigeulis

( H. ENDANG MULYADI, SKM)

Nip.19700406 199403 1 005
 DATA JASABOGA/CATERING
PUSKESMAS CIGEULIS
BULAN APRIL

NO. IZIN/SERTIFIKAT
NAMA PENANGGUNG
NO NAMA PERUSAHAAN LAIK HYGIENE SANITASI ALAMAT NO. TELP, FAX, EMAIL
JAWAB / PENGUSAHA
JASA BOGA

NIHIL
5

10

11

12

13

Kepala UPT Puskesmas Ci

( H. ENDANG MULYADI, S
Nip.19700406 199403 1
DATA JASABOGA/CATERING
PUSKESMAS CIGEULIS
BULAN APRIL

TABEL 12
PENANGGUNG
JUMLAH NO. SERTIFIKAT KURSUS
JAWAB HIGIENE
KARYAWAN HIGIENE SANITASI
SANITASI

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Cigeulis

( H. ENDANG MULYADI, SKM)

Nip.19700406 199403 1 005
 DATA RUMAH MAKAN / RESTAURANT / SEJENISNYA
PUSKESMAS CIGEULIS
BULAN APRIL

NAMA RUMAH
NO. SERTIFIKAT LAIK JUMLAH
NO MAKAN/RESTO ALAMAT NO. TELP, FAX, EMAIL NAMA PENGUSAHA
HYGIENE SANITASI KARYAWAN
/SEJENISNYA
KP CIGEULIS DESA
1 - ENAH 1
- - CIGEULIS
KP CIGEULIS DESA
2 - ANIS 1
- - CIGEULIS
KP GEYON DESA
3 - EROH 1
- - KARYABUANA
4

5
6
7
8
9
10

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Cigeulis

( H. ENDANG MULYADI, SKM)

Nip.19700406 199403 1 005
MAKAN / RESTAURANT / SEJENISNYA
PUSKESMAS CIGEULIS
BULAN APRIL

Tabel 13

NO. SERTIFIKAT KURSUS PENANGGUNGJAWAB

HIGIENE SANITASI HIGIENE SANITASI

ENAH
-
ANIS
0
EROH
0

Kepala UPT Puskesmas Cigeulis

( H. ENDANG MULYADI, SKM)

Nip.19700406 199403 1 005