PUSKESMAS PANINGGAHAN

023 dr.Mery Asrina

024 Fatma Yeni, A.Md.Keb
025 Ella Sawitri Romansa A.Md.Kep
TUGAS MONITORING DAN PENYELENGGARAAN IMUNISASA
CHECKLIST SUPERVISI PELAKSANAAN
IMUNISASI COVID-19
TAHUN 2021
Jabatan
Nama supervisor :Fatma yeni,A.md.keb Unit organisasi :puskesmas
:supervisor

Puskesmas
Kab/Kota :solok Tanggal :25 januari 2021
:paninggahan

Tipe pos pelayanan *)

No
Pos pelayanan Desa/Kel Kecamatan
. Klinik/RS/Fasya
Pusk KKP
nkeslainnya

1 IGD puskesmas paninggahan Junjung sirih X

*) Berilahtanda "X" pada kolom yang sesuai

Mulaisupervisi di pos
X
pelayanan (Pk.)

Selesaisupervisi di pos
X
pelayanan (Pk.)

Berilahtanda "YA" (=Y), TIDAK" (=T), "TIDAK TAHU"(TT) pada kolomtipe pos pelayanan

A PENGORGANISASIAN

1 Terpasangtanda Pos Pelayanan (ada banner/poster ) Y

2 Ada vaksinatorterlatih dan menggunakan APD Y

Ada petugas yang melakukanskrining dan

3 Y
menggunakan APD

4 Peralatanskriningtersedia Y

5 Antrian yang teratur Y

6 Kader dan Pengunjungmenggunakan masker kain Y

Mejapelayananantarpetugas dan tempat duduk

7 Y
antarpenunggumenjagajarakaman 1 – 2 meter

8 Sarana cucitangan di pintumasuk pos imunisasi Y

 B PEMBERIAN IMUNISASI

Hanya 1 vial vaksin yang dibuka pada

1 Y
saatpelayananberlangsung

2 Mencantumkan jam pembukaan vial vaksin Y

3 Vaksinatormemberikanimunisasidengancaraintramuskuler Y

4 Vaksinator tidak menyentuhjarum dan tutupbotolsaatmengambilvaksin dan memberikanimunisasi Y

Vaksinatormenungguhinggausapanalkohol swab
5 Y
mengeringsebelummelakukanpenyuntikan

Memberikankartuimunisasi/mengisikartuimunisasielektr
6 Y
onikkepadapengunjung yang telahdiimunisasi

Tidakmenyiapkansuntikansebelum target datang

7 Y
(prefilling)

8 Tidakmelakukanrecapping Y

Tidakmenggunakanvaksin yang
9 telahdibukamelebihibataswaktu Y

C PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS      

1 Vaksinatortidakmembuangtutupjarum pada safety box    Y  

Vaksinatormembuangsyringe yang telahdigunakankesafety

2 box(tidakdilakukanrecapping)    Y  

3 Safety box yang terisidiberi label dan diamankan      Y  

Limbah lain (plastik, kapas, vial, sarungtangan, masker medis)

4 dimasukkankekantonglimbah    Y  

D PENGELOLAAN KIPI

1 Format Pelaporan KIPI tersedia      Y  

2 Vaksinatormengetahuiapa yang dilakukanbilaterjadi KIPI (rujukan, pelaporan)  Y  

3 Apakah kit anafilaktiktersedia di pos pelayanan? Y

4 Apakahisi kit anafilaktiksesuaidenganstandar? Y

E SUPERVISI        

1 Apakah supervisor mengunjungi pos hariini      Y  

F COLD CHAIN        

Vaksindisimpandalam vaccine carrier dilengkapidenganada 2 atau 4 kotakdingin (cool pack)

1 sesuaidengan standard vaksinkarier (vaksinkarirukurankecil = 2 buah; ukuranbesar = 4 buah)  Y  

2 Vaccine carrier dilengkapialatpemantausuhu T

3 Vaksindisimpandalamsuhu 2-8 °C (lihatalatpemantausuhudlm vaccine carrier) Y

4 Saatpelayanan, vaccine carrier diletakkan di tempat yang terhindardarisinarmataharilangsung Y

5 Vaksin yang sudahdibukadisimpandiantarabusa didalam vaccine carrier  Y  

G LOGISTIK        

1 Jumlahvaksinmemadai      Y  

2 JumlahADS 0,5 ml memadai      Y  

3 Safety box memadai      Y  

4 Vaksintidakkadaluwarsa dan VVM A atau B      Y  

5 ADS tidakkadaluarsa Y

6 Vaksinatormengetahuitempatpenyimpanancadanganvaksin dan logistik  Y  

H PENGGERAKAN MASYARAKAT/ MOBILISASI SOSIAL

  Berapajumlahjawaban "YA" dari 5 responden yang diwawancarai

1 Ada informasikegiatandaripengerassuara      Y    

2 Ada informasikegiatandari radio/TV       T   

3 Ada informasikegiatandaripetugaskesehatanataukader    Y    

4 Mengetahuiumursasarankegiatan      Y    

I RUANG PENYIMPANAN VAKSIN

Vaccine refrigerator dilengkapialatpemantausuhu

1 Y

2 Vaksindisimpan pada suhu 2-8° C Y

3 Ada grafiksuhu (harian) Y

J PENANGANAN KIPI

1 Obat-obatan dan fasilitaspenanganan KIPI tersedia Y

2 Ada tenaga yang siapmenangani KIPI Y

3 Ada mekanismerujukan yang jelas Y

K MANAJEMEN LIMBAH

1 Tempatlimbahmedis di tempat yang aman Y

2 Apakahadarencanapengelolaanlimbah? T

Keterangan: Daftar tiliksupervisidapatdiisi dan dilaporkansecara online melaluihttps://enketo.ona.io/x/#18Rq3kbb