Pedoman KKN UM-Tapsel II Merdeka Belajar

KKN
Jl. Stn. Mohd. Arief No. 32 –

Telp/Fax (0634) 21696 – Padangsidimpuan 22716
Website: http://lppm.um-tapsel.ac.id/, email : lppm@um-tapsel.ac.id
PEDOMAN PELAKSANAAN
KULIAH KERJA
NYATA
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TAPANULI
SELATAN
Edisi Kedua, November 2020
Tim Penyusun
Abubakar
Nurmaini Ginting
Rizky Ariaji
Melvariani Syari Batubara
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN

KEPADA MASYARAKAT UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH TAPANULI SELATAN
Jl. Stn. Mohd. Arief No. 32 –
Telp/Fax (0634) 21696 – Padangsidimpuan 22716
Website: http://lppm.um-tapsel.ac.id/, email : lppm@um-tapsel.ac.id
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim
Assalamu ‘alaikum w. w.
Syukur alhamdulillah, dapat menyelesaikan Pedoman Pelaksanaan Kuliah Kerja Nyata

(KKN) di lingkungan Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan (UM-Tapsel), meskipun
sangat sederhana dan masih perlu pembenahan maupun pengembangan di sana-sini. Semua
materi yang disusun dalam buku ini merupakan kompilasi maupun adopsi dari berbagai
sumber. Melalui kesempatan ini, kami memohon izin kepada berbagai pihak yang sebagian
materi panduannya kami adopsi dan pemikiran-pemikirannya kami kompilasi menjadi
Pedoman Pelaksanaan Kuliah Kerja Nyata (KKN) di lingkungan Universitas Muhammadiyah
Tapanuli Selatan (UM-Tapsel).
Pedoman Pelaksanaan KKN UM-Tapsel ini berisi tentang pengertian KKN,
pengeloaan, jenis, persiapan, pelaksanaan, tata tertib dan sanksi, penyusunan laporan KKN di
UM-Tapsel. Buku ini dimaksudkan untuk menjadi pedoman bagi para mahasiswa dan
berbagai pihak yang terkait dengan pelaksanaan KKN di UM-Tapsel. Diharapkan dengan
disusunnya pedoman ini, semua sivitas akademika memahami bahwa pelaksanaan KKN
termasuk matakuliah pada masing-masing Program Studi. Pelaksanaan KKN juga dilandasi
oleh visi dan misi persyarikatan Muhammadiyah. Hal tersebut tentulah akan meminimalisasi
munculnya pro dan kontra tentang KKN yang akan dilaksanakan oleh Universitas
Muhammadiyah Tapanuli Selatan.
Akhirnya, dengan segala kerendahan hati kami mengharap saran dan kritik dari
berbagai pihak dalam rangka penyempurnaan buku pedoman ini serta demi kelancaran dan
kesuksesan pelaksanaan KKN Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan.
Wassalamu ‘alaikum w. w.
Padangsidimpuan, November 2020
Tim Penyusun
PEDOMAN KKN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TAPANULI

SELATAN │ i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR..................................................................................................................................i
DAFTAR ISI.............................................................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN......................................................................................................................1
A. Pengertian..................................................................................................................................1
B. Dasar Hukum............................................................................................................................1
C. Aspek Dasar Pelaksanaan KKN Di UM-Tapsel......................................................................2
D. Hakikat, Tujuan dan Manfaat KKN........................................................................................5
E. Sasaran dan Sifat KKN.............................................................................................................6
BAB II PENGELOLAAN KULIAH KERJA NYATA (KKN)......................................................9
A. Lembaga Pengelola...................................................................................................................9
B. Pendanaan KKN di UM-Tapsel.............................................................................................12
C. Monitoring dan Evaluasi KKN di UM-Tapsel......................................................................12
D. Standar Mutu KKN di UM-Tapsel........................................................................................13
BAB III KULIAH KERJA NYATA (KKN) UM-TAPSEL...........................................................14
A. KKN Reguler UM-Tapsel.......................................................................................................14
1. Komponen Hard skill.........................................................................................................14
2. Komponen Soft Skill..........................................................................................................15
B. KKN Alternatif di UM-Tapsel................................................................................................16
1. Kuliah Kerja Nyata Muhammadiyah Untuk Negeri (KKNMu)................................................16
2. KKN Internasional.................................................................................................................16
C. Persiapan Kuliah Kerja Nyata (KKN)...................................................................................17
1. Syarat Peserta......................................................................................................................17
2. Syarat DPL KKN.....................................................................................................................18
3. Penempatan Lokasi KKN.......................................................................................................18
4. Pemindahan Lokasi KKN.......................................................................................................18
D. Pelaksanaan Kuliah Kerja Nyata (KKN)..............................................................................19
1. Pembekalan KKN..................................................................................................................19
2. Pelepasan KKN......................................................................................................................19
3. Penerjunan KKN...................................................................................................................19
4. Penarikan KKN......................................................................................................................20
E. Penilaian...................................................................................................................................20
1. Sumber Penilaian.................................................................................................................20
2. Komponen Penilaian............................................................................................................20
3. Bobot Penilaian....................................................................................................................22
4. Nilai Akhir.............................................................................................................................22
BAB IV TATA TERTIB DAN SANKSIPESERTA KULIAH KERJA NYATA (KKN) UM-
TAPSEL..............................................................................................................................24
A. Tata Tertib Peserta KKN.......................................................................................................24
B. Tata Tertib Pelaksanaan Program KKN UM-Tapsel...........................................................24
C. Sanksi Peserta KKN Di UM-Tapsel.......................................................................................27
BAB V PENUTUP..............................................................................................................................29
LAMPIRAN – LAMPIRAN......................................................................................................................29
Lampiran 1. Sistematika Penulisan Proposal Program KKN.................................................................30
Lampiran 2. Sistematika Penulisan Laporan Pelaksanaan Kegiatan KKN UM-Tapsel...........................35
(a) Laporan Kelompok Pelaksanaan Kegiatan Tematik KKN UM-Tapsel..............................35
(b) Laporan Kelompok Program KKN UM-Tapsel Penelitian Studi Etnografi Cepat...........39
(c) Laporan Individu Pelaksanaan Kegiatan KKN UM-Tapsel................................................42
Lampiran 3. Form Formulir Pendaftaran.............................................................................................45
Lampiran 4. Form Kesediaan (DPL KKN)..............................................................................................49
Lampiran 5. Form Isian Mahasiswa Program Kerja KKN......................................................................50
(a) Form Contoh Rumusan Kegiatan Terjadwal, Tidak Terjadwal Terstruktur, dan............50
Tidak Terjadwal Mandiri..............................................................................................................50
(b) Form Contoh Rumusan Rencana Program dan Kegiatan Terjadwal.................................52
(c) Form Matrik Program Kerja Dan Tahap-Tahap Kegiatan.................................................60
(1) Rencana Kegiatan Bersama..............................................................................................66
(2) Rencana Kegiatan Individual............................................................................................68
(3) Data Anggota Unit.........................................................................................................70
Lampiran 6. Form Pelaksanaan Program Kerja KKN............................................................................71
(a) Form Logbook Kegiatan.........................................................................................................71
(b) Form Isian Gerakan Silaturrahim.........................................................................................73
(c) Gerakan Shalat Jamaah.........................................................................................................74
(d) Form Surat Ijin Meninggalkan Lokasi KKN........................................................................75
(e) Form Monitoring dan Evaluasi dari DPL untuk Peserta KKN...........................................76
(f) Form Monitoring dan Evaluasi Panitia KKN.......................................................................77
Lampiran 7. Form Evaluasi Program Kerja KKN...................................................................................79
(a) Form Penilaian Teman Sejawat Terhadap Peserta Kuliah Kerja Nyata............................79
(b) Form Penilaian Tokoh Masyarakat Terhadap Peserta Kuliah Kerja Nyata......................80
(c) Form Penilaian DPL Terhadap Peserta Kuliah Kerja Nyata...............................................81
(d) Form Rekapitulasi Nilai Soft Skill Peserta Kuliah Kerja Nyata..........................................82
(e) Form Penilaian Kuliah Kerja Nyata Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan........83
BAB I
PENDAHULUAN
A. Pengertian
Kuliah Kerja Nyata (KKN) pada pedoman ini adalah program intrakurikuler yang
dilaksanakan oleh mahasiswa Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan (UM-Tapsel)
dengan memadukan kegiatan pendidikan dan pengajaran, penelitian, pengabdian kepada
masyarakat, serta penguatan Al-Islam Kemuhammadiyahan. KKN merupakan mata kuliah
wajib yang diampuh oleh mahasiswa UM-Tapsel.
Dalam program KKN mahasiswa belajar mengenali, memahami serta mengkaji melalui
pengalaman riil di masyarakat. Bagi mahasiswa pengalaman belajar dan bekerja dalam
kegiatan pembangunan masyarakat sebagai wahana penerapan dan pengembangan ilmu yang
dilaksanakan di luar kampus dengan pendekatan keilmuan yang bersifat holistik-
transformatif. Dengan pengalaman yang diperoleh mahasiswa diharapkan mendapatkan
kemampuan generatif yang berupa life skills (kecakapan hidup) seperti kemampuan berpikir
dan bernalar secara analitik, berdasarkan sumber empirik dan realistik, agar dapat merancang
dan melaksanakan program, membantu mengatasi permasalahan yang ada, bekerja sama
dengan orang lain, mengatur diri sendiri, dan melatih keterampilan dalam bekerja. Dengan
demikian, mereka akan mendapatkan wawasan, pengalaman, keterampilan, menumbuh
kembangkan rasa kepedulian sosial dan rasa kesejawatan mahasiswa.
Bagi mahasiswa, program KKN haruslah dilaksanakan sebagai pemahaman belajar
yang baru dan yang tidak akan pernah diperoleh di dalam kampus. Dengan selesainya
program KKN mahasiswa harus merasa memiliki pengetahuan baru, kemampuan baru, dan
kesadaran baru tentang masyarakat, bangsa, dan tanah airnya maupun tentang dirinya sendiri,
yang akan sangat berguna sebagai bekal menjadi sarjana.
B. Dasar Hukum
1. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 Tentang Sistem Pendidikan Nasional.
2. Undang-undang Nomor 12 Tahun 2012 Tentang Pendidikan Tinggi.
3. Undang-undang Nomor 06 Tahun 2014 Tentang Desa.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 04 Tahun 2014 Tentang Penyelenggaraan dan
Pengelolaan Pendidikan Tinggi
5. Peraturan Presiden Nomor 08 Tahun 2012 Tentang Kerangka Kualifikasi Nasional
Indonesia (KKNI).
SELATAN │ 1
6. Permendikbud Nomor 03 Tahun 2020 Tentang Standar Nasional PendidikanTinggi.

SELATAN │ 2
7. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, dan Transmigrasi Nomor
16 Tahun 2019 Tentang Musyawarah Desa.
8. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, dan Transmigrasi Nomor
17 Tahun 2019 Tentang Pedoman Umum Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat
Desa.
9. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi Nomor
18 Tahun 2019 Tentang Pedoman Umum Pendampingan Masyarakat Desa.
10. Anggaran Dasar/Anggaran Rumah Tangga Muhammadiyah.
11. Pedoman Pimpinan Pusat Muhammadiyah Nomor 02/PED/I.0/B/2012 Tentang
Perguruan Tinggi Muhammadiyah.
12. Majelis Pendidikan Tinggi Pimpinan Pusat Muhammadiyah Nomor
178/KET/I.3/D/2012 tentang Penjabaran Pedoman Pimpinan Pusat Muhammadiyah
tentang Perguruan Tinggi Muhammadiyah.
13. Statuta Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan.
14. Rencana Induk Pengembangan (RIP) Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan
15. Rencana Strategis (Renstra) Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan
16. Rencana Strategis (Renstra) Pengabdian Kepada Masyarakat Universitas
Muhammadiyah Tapanuli Selatan.
C. Aspek Dasar Pelaksanaan KKN UM-Tapsel

KKN adalah bagian integral dari proses pendidikan yang memiliki ciri-ciri khusus.
Dalam sistem penyelenggaraannya memerlukan landasan ideal yang akan memberikan
gambaran serta pengertian yang utuh tentang apa, bagaimana, serta untuk apa KKN itu
diselenggarakan. Landasan ini akan memberikan petunjuk serta mengendalikan pola pikir dan
pola tindakan dalam setiap proses penyelenggaraan KKN, yang pada gilirannya akan
membedakan KKN dengan bentuk bentuk kegiatan lain yang bukan KKN.
KKN sekurang-kurangnya mengandung enam aspek yang bernilai fundamental yang
tidak dapat dipisah-pisahkan antara satu dengan yang lain. Ke-enam aspek yang bernilai
fundamental tersebut adalah sebagai berikut.
1. Keterpaduan Pelaksanaan Catur Dharma Perguruan Tinggi

KKN merupakan bentuk kegiatan yang memadukan unsur Catur Dharma Pendidikan
Tinggi, yaitu Pendidikan dan Pengajaran, Penelitian, Pengabdian kepada Masyarakat, dan Al-
Islam Kemuhammadiyahan dalam satu paket kegiatan. KKN merupakan bagian integral
dari Kurikulum Pendidikan Tinggi Strata Satu (S1) pada tingkat tertentu dan dalam jangka
waktu tertentu.
1. Program yang tidak berdiri sendiri dan tidak terpisahkan dari tujuan dan isi pendidikan
tinggi lainnya.
2. Memiliki fungsi sebagai implementasi kurikulum dan bahkan juga penmabah atau
pelengkap isi kurikulum.
3. Pengalaman belajar yang menghubungkan konsep-konsep akademis dengan realitas
kehidupan dalam masyarakat.
4. Merupakan program yang di dalamnya pengetahuan teori mahasiswa dapat diperkaya
melalui pengalaman praktis di lapangan, dan
5. Merupakan program yang dapat mematangkan kepribadian mahasiswa, menumbuhkan
rasa percaya diri sebagai calon pemimpin yang handal bagi pembangunan bangsa.
Bagi Muhammadiyah (sebagai organisasi yang bergerak dalam bidang amar ma’ruf
nahi munkar) dan bagi UM-Tapsel dan Perguruan Tinggi Muhammadiyah lainnya (sebagai
amal usaha milik Muhammadiyah), KKN merupakan kegiatan strategis dalam konteks
dakwah amar ma’ruf nahi munkar di masyarakat, khususnya masyarakat pedesaan sebagai
salah satu dimensi penting dalam KKN.
2. Pendekatan Interdisipliner dan Komprehensif

KKN sebagai pengamalan ilmu yang menuntun mahasiswa pada pola berpikir
interdisipliner dan komprehensif. Usaha pemecahan berbagai masalah nyata yang timbul
dalam pembangunan masyarakat dengan pendekatan interdisipliner merupakan pengalaman
belajar baru, yang tidak diperoleh melalui aktivitas perkuliahan pada disiplin ilmu tertentu.
Pola yang dikembangkan melalui KKN dilandasi oleh kenyataan bahwa hampir setiap
masalah kehidupan masyarakat selalu mempunyai kaitan satu dengan yang lain, sehingga
sifatnya sangat kompleks. Dengan demikian, pendekatan monodisipliner (satu disiplin ilmu)
bila diterapkan dalam ber KKN menjadi kurang atau bahkan tidak efektif. Program KKN
bertolak dari permasalahan nyata di masyarakat, didekati dengan menggunakan segala ilmu
pengetahuan, teknologi, dan seni yang sudah, sedang, dan akan dipelajarinya. KKN
berorientasi untuk meningkatkan empati, kepedulian, kerjasama secara multidisipliner,
kepribadian, kontribusi daya saing daerah/nasional dan mendorong terciptanya learning
community ataupun learning society. KKN menyiapkan lulusan menjadi pemimpin yang
mampu menciptakan pekerjaan (meng-‘create job’). KKN yang dilaksanakan secara co-
creation, co-financing, sustainable, dan flexible menggunakan pendekatan multidisiplin.
3. Kegiatan Lintas Sektoral
Melalui program KKN, pola berpikir sektoral mau tidak mau harus ditinggalkan oleh
mahasiswa. Hal ini dilandasi oleh kenyataan bahwa hampir setiap masalah di dalam
kehidupan masyarakat selalu mempunyai kaitan antara satu dengan yang lainnya. Perlu
disadari bahwa setiap lokasi kerja atau wilayah KKN mempunyai penanggung jawab
pembangunan secara formal yang biasanya bersifat sektoral. Oleh karena itu, walaupun
mahasiswa meninggalkan pola berfikir sektoral, kerja sama dengan pejabat-pejabat serta
kelembagaan di lokasi atau wilayah kerja KKN harus tetap dijalin dengan baik, atau bahkan
mutlak diperlukan.
4. Dimensi Yang Luas Serta Pragmatis

Melalui program KKN, mahasiswa boleh dan bahkan dianjurkan mengadakan kegiatan
di luar bidang studinya. yang dijadikan modal bukan hanya ilmu yang telah dipelajarinya
secara formal di program studinya, namun juga semua pengetahuan, pengalaman, intelegensia
yang dimiliki oleh masing-masing mahasiswa. Dengan kata lain, semua yang dikerjakan
mahasiswa melalui KKN harus berdimensi luas dan sekaligus relevan dengan upaya
memajukan masyarakat serta secara nyata berguna bagi wilayah tersebut. Selain itu, dalam
melaksanakan KKN, pikiran dan perhatian mahasiswa diarahkan untuk tidak hanya terpaku
pada pembuatan laporan ilmiah pada bidang ilmu yang bersangkutan saja, namun juga
diarahkan untuk memusatkan perhatiannya pada peningkatan komitmen kepada masyarakat
di lokasi tempat kerja KKN. Mahasiswa harus menyusun program secara pragmatis atas dasar
masalah dan kendala dalam pelaksanaan pembangunan yang dihadapinya.
5. Keterlibatan Masyarakat Secara Aktif

Melalui program KKN, harus menjalin kerja sama yang baik serta keterlibatan aktif di
antara mahasiswa dan masyarakat sejak proses pengumpulan data dan informasi, analisis
situasi, identifikasi dan perumusan masalah, memilih alternatif pemecahan masalah,
perumusan program dan rencana kerja, sampai pelaksanaan dan evaluasi hasilnya.
Keterlibatan masyarakat secara aktif merupakan aspek yang sangat diperlukan. Program
KKN adalah membantu masyarakat untuk memecahkan masalah pembangunan agar
selanjutnya masyarakat mampu memecahkan masalah-masalah tersebut secara mandiri.
6. Dakwah Amar Makruf Nahi Munkar

KKN dilaksanakan dalam kerangka dakwah amar makruf nahi munkar, sesuai dengan
misi dan visi persyarikatan Muhammadiyah.
D. Hakikat, Tujuan dan Manfaat KKN
KKN pada hakikatnya merupakan kegiatan perkuliahan intrakurikuler dalam bentuk
pengabdian kepada masyarakat yang dilakukan oleh mahasiswa secara interdisipliner dan
lintas sektoral yang dilakukan di luar kampus, terutama di pedesaan. Kegiatan ini ditujukan
untuk mengembangkan kepekaan rasa dan kognisi sosial mahasiswa serta membantu proses
pembangunan terutama di pedesaan. Dari rumusan hakikat tersebut dapat ditarik kesimpulan
bahwa program KKN memiliki arah ganda, yakni
1. Memberikan pendidikan pelengkap kepada mahasiswa dan membantu pemberdayaan
masyarakat.
2. Membentuk sarjana penerus pembangunan yang mampu menghayati permasalahan yang
komplek yang dihadapi masyarakat dan belajar memecahkan permasalahan secara
pragmatis dan interdisipliner.
3. Mendekatkan lembaga pendidikan tinggi pada masyarakat untuk penyesuaian dengan
tuntutan pemberdayaan, pembangunan, dan kebutuhan masyarakat.
4. Membantu pemerintah dalam mempercepat laju pembangunan dan menyiapkan kader-
kader pembangunan, guna meningkatkan kesejahteraan masyarakat.
5. Mengembangkan kerjasama antardisiplin ilmu dan antar lembaga.
Dengan demikian, melalui program KKN akan terlihat bahwa perguruan tinggi bukan
merupakan suatu lembaga yang terpisah dari masyarakat, dan dengan KKN tersebut akan
terjadi keterkaitan dan saling ketergantungan baik fisik maupun emosional antara perguruan
tinggi dan masyarakat, sehingga pada giliran selanjutnya akan terasa bahwa peranan
perguruan tinggi sebagai Pusat pengembangan ilmu pengetahuan, teknologi, dan seni menjadi
lebih nyata.
KKN memiliki tujuan yaitu:
1. Membentuk kepribadian mahasiswa sebagai kader pembangunan.
2. Meningkatkan empati dan kepedulian mahasiswa kepada masyarakat.
3. Memberi kesempatan kepada mahasiswa untuk turut dalam pengembangan masyarakat.
Membelajarkan mahasiswa untuk menghayati permasalahan masyarakat dalam konteks
pembangunan dan aktif berkontribusi dalam upaya pengatasannya secara praktis mulai
dari perencanaan hingga pelaksanaan dan evaluasi program-program pengembangan dan
pembangunan masyarakat.
4. Membina semangat pengabdian mahasiswa untuk turut terlibat secara aktif dalam
memecahkan beragam persoalan masyarakat dengan didasari oleh nilai-nilai Islam yang
berkemajuan.
5. Meluaskan wawasan dan pengalaman mahasiswa sebagai bagian dari masyarakat yang
majemuk, sehingga memiliki kesiapan untuk berinteraksi dan bersinergi dengan pihak
lain di berbagai tingkatan dan konteks persoalan.
6. Melatih kemampuan mahasiswa menerapkan teori dan informasi ilmu pengetahuan yang
telah diperoleh kepada masyarakat.
7. Memberikan kemampuan membuat laporan program kegiatan KKN yang dilakukan
secara komprehensif sebagai bentuk pertanggung jawaban kinerja.
8. Melatih mahasiswa sebagai inovator, motivator, dinamisator dan problem solving.
9. Memelihara, meningkatkan hubungan dan kerja sama dengan Pemerintah
Kabupaten/Daerah, instansi terkait, dan masyarakat secara multidisipliner sehingga UM-
Tapsel dapat lebih berperan serta menyesuaikan dengan kegiatan pendidikan, penelitian,
dan pengabdiannya dengan tuntutan nyata masyarakat yang sedang membangun.
Umpan balik dari program KKN bagi UM-Tapsel sebagai bahan pengayaan materi
kuliah, penyempurnaan kurikulum, dan inspirasi pengembangan program demi
mengoptimalkan pencapaian tujuan perguruan tinggi. KKN akan menjadi instrumentasi
dalam memperkuat kerja sama dengan berbagai institusi, baik pemerintah maupun swasta,
dalam rangka pengembangan pendidikan tinggi dan pembangunan masyarakat dalam arti
luas. KKN harus memberi manfaat bagi masyarakat dan pemerintah daerah setempat karena
KKN diarahkan tidak saja kepada mahasiswa dan perguruan tinggi tempat mahasiswa belajar
secara formal, tetapi juga masyarakat serta pemerintah kota di mana mahasiswa
melaksanakan pengabdiannya. Jadi, KKN merupakan kegiatan yang bersifat tripartite, yaitu
melibatkan setidaknya tiga lembaga: perguruan tinggi (termasuk mahasiswa dan dosen di
dalamnya), masyarakat, dan pemerintah.
Manfaat yang diharapkan dari kegiatan KKN yang dapat berkontribusi terhadap
masyarakat dan pemerintah berupa pemikiran dari tenaga terdidik dalam pemecahan masalah
pembangunan, mulai dari perencanaan hingga pelaksanaan dan evaluasi. Inovasi dapat
distimulasi dan dihidupkan dalam membangun kemandirian dan keberdayaan guna
meningkatkan dan mengembangkan kualitas hidup masyarakat setempat.
E. Sasaran dan Sifat KKN

Program KKN UM-Tapsel bersifat tripartite, artinya melibatkan tiga lembaga, yakni
perguruan tinggi, masyarakat, dan pemerintah. Dengan demikian, KKN UM-Tapsel tidak
akan dilaksanakan dengan hanya melibatkan satu Lembaga (misalnya KKN di kampus
sendiri) atau dua lembaga saja (misalnya KKN di masyarakat tanpa melapor/melibatkan
pemerintah).
Pada pokoknya KKN di UM-Tapsel diarahkan pada tiga sasaran, yakni (1) mahasiswa
sebagai calon penerus pembangunan, (2) perguruan tinggi tempat mahasiswa belajar secara
formal, dan (3) masyarakat maupun pemerintah daerah yang menjadi tempat mahasiswa
berdarma bakti dan belajar secara non formal maupun formal.
Mahasiswa
1. Memperdalam pengertian dan penghayatan mahasiswa tentang:
a. Cara berpikir dan bekerja secara interdisipliner dan lintas sektoral.
b. Kemanfaatan ilmu, teknologi, dan seni yang dipelajari bagi pemberdayaan dan
pembangunan masyarakat.
c. Kegunaan dan kebermanfaatan hasil pendidikan yang diperolehnya bagi
pembangunan nasional umumnya, khususnya pembangunan daerah pedesaan.
2. Mendewasakan cara berpikir serta meningkatkan daya penalaran mahasiswa dalam
melakukan penelaahan, perumusan, dan pemecahan masalah secara pragmatis ilmiah.
3. Memberikan keterampilan untuk melaksanakan pembangunan berdasarkan ilmu,
teknologi, dan seni secara interdisipliner dan antar sektor.
4. Melatih mahasiswa sebagai inovator, motivator, dinamisator dan problem solving.
5. Memberikan pengalaman belajar dan bekerja kepada para mahasiswa dalam melakukan
penelaahan, merumuskan atau memecahkan masalah secara langsung sehingga tumbuh
sifat profesionalisme dan kepedulian sosial dalam arti peningkatan keahlian, tanggung
jawab, dan rasa kesejawatan.
6. Melalui pengalaman bekerja secara langsung dan nyata akan lebih menumbuhkan sifat
profesionalisme dan kepedulian sosial dalam diri mahasiswa.
Perguruan Tinggi
1. Memperoleh umpan balik sebagai hasil pengintegrasian mahasiswanya dengan proses
pembangunan di masyarakat dalam bentuk input untuk penyesuaian kurikulum, materi
perkuliahan, dan pengembangan ilmu dengan tuntutan nyata pembangunan sehingga
Perguruan Tinggi akan lebih mantap dalam pengisian ilmu atau pendidikan kepada
mahasiswanya.
2. Memperoleh banyak kasus yang berharga yang dapat digunakan oleh tenaga pengajar
sebagai contoh dalam memberikan materi perkuliahan atau proses pendidikan lainnya
dan menemukan berbagai masalah untuk pengembangan penelitian.
3. Mempercepat, meningkatkan, memperluas, dan/atau mempererat kerja sama antara
perguruan tinggi sebagai Pusat ilmu, teknologi, dan seni dengan instansi-instansi, dinas-
dinas, maupun departemen-departemen dalam melaksanakan pembangunan (dalam hal
ini mahasiswa KKN dapat sebagai perintis kerja sama tersebut yang perlu ditindaklanjuti
oleh perguruan tinggi atau sebagai penerus kerja sama yang sudah dirintis atau
dilaksanakan oleh perguruan tinggi).
4. Secara khusus bagi Perguruan Tinggi KKN diarahkan pula pada:
a. Upaya konkret untuk menjembatani teori-teori atau pengetahuan keagamaan
mahasiswa dengan realitas kehidupan masyarakat.
b. Upaya pelibatan Perguruan Tinggi dalam menggali kenyataan empirik realitas
keberagamaan masyarakat.
c. Upaya dalam keterlibatan aktif dalam pemecahan problem keagamaan masyarakat
sebagai manifestasi pada tanggung jawab sosial sehingga mengembangkan misi
persyarikatan.
d. Upaya untuk turut serta dalam memecahkan masalah-masalah persyarikatan di tingkat
Cabang dan Ranting, baik menyangkut masalah pendidikan, dakwah, maupun
pengembangan amal usaha lainnya.
Masyarakat dan Pemerintah

1. Sekurang-kurangnya memperoleh bantuan pikiran dan tenaga untuk merencanakan serta
melaksanakan program pembangunan di masyarakat dan/atau untuk melaksanakan
proyek pembangunan yang berada di bawah tanggung jawab pemerintah.
2. Memperoleh cara-cara (baru) di bidang ilmu, teknologi, dan seni yang dibutuhkan untuk
merencanakan dan melaksanakan pembangunan.
3. Memperoleh pengalaman, cara berpikir, bersikap, dan bertindak untuk menggali dan
menumbuhkan potensi swadaya masyarakat sehingga mampu berpartisipasi aktif dalam
pembangunan.
4. Memperoleh pembaharuan-pembaharuan yang sangat berguna bagi kehidupan
masyarakat.
5. Membentuk kader-kader pembangunan di masyarakat sehingga kelangsungan upaya
pembangunan terjamin.
BAB II
PENGELOLAAN KULIAH KERJA NYATA (KKN)
A. Lembaga Pengelola
Pelaksanaan KKN Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan dikelola melalui
kepanitiaan yang telah ditentukan. Kepanitiaan tersebut terdiri dari:
1. Pembina
2. Penanggungjawab
3. Ketua
4. Sekretaris
5. Bendahara
6. Koordinator Lapangan
7. Dosen Pembimbing Lapangan (DPL)
8. Tenaga Administrasi
Adapun tugas pokok dan fungsi masing-masing kepanitiaan yaitu:

(1)Pembina
(a) Menetapkan kebijakan Kuliah Kerja Nyata UM-Tapsel.
(b) Melakukan pembinaan program KKN UM-Tapsel.
(c) Mengarahkan kebijakan pelaksanaan KKN UM-Tapsel.
(d) Mengarahkan kebijakan akademik dalam pelaksanaan KKN UM-Tapsel.
(e) Mengarahkan kebijakan pelaksanaan pembiayaan KKN UM-Tapsel.
(f) Mengarahkan pengembangan program KKN UM-Tapsel.
(2)Penanggungjawab
(a) Bertanggungjawab terhadap program-program dan pelaksanaan KKN UM-Tapsel.
(b) Mengkoordinasikan kerjasama dengan lembaga, Fakultas, Pemda dan Instansi atau
swasta.
(c) Mengkoordinasikan, mengarahkan, mengawasi dan menyempurnakan pelaksanaan
KKN UM-Tapsel.
(d) Mengarahkan kebijakan pelaksanaan KKN UM-Tapsel.
(e) Mengarahkan kebijakan akademik dalam pelaksanaan KKN UM-Tapsel.
(f) Mengarahkan kebijakan pelaksanaan pembiayaan KKN UM-Tapsel.
(g) Mengarahkan pengembangan program KKN UM-Tapsel.
(3)Ketua
(a) Bertanggungjawab terhadap pelaksanaan KKN UM-Tapsel di lapangan dari
perencanaan sampai dengan penarikan.
(b) Merencanakan, mengarahkan, mengkoordinir, mengawasi, serta membuat keputusan
dalam program KKN UM-Tapsel dilapangan.
(c) Mengatasi permasalahan dan mengambil keputusan untuk dapat diselesaikan pada
tingkat kepanitiaan.
(d) Menetapkan lokasi KKN UM-Tapsel dan sebaran DPL.
(4)Sekretaris
(a) Bertanggungjawab terhadap pelaksanaan kegiatan administrasi KKN UM-Tapsel.
(b) Menyelenggarakan kegiatan administrasi dari mulai persiapan, pelaksanaan sampai
dengan evaluasi program KKN UM-Tapsel.
(c) Mengkoordinasikan kerjasama antara koordinator KKN UM-Tapsel dengan pihak-
pihak terkait dalam pelaksanaan KKN UM-Tapsel.
(d) Membantu kebijakan yang telah diputuskan dalam rapat KKN.
(e) Tim Administrasi KKN UM-Tapsel.
(5)Bendahara
(a) Membuat Rencana Anggaran Biaya (RAB) program KKN UM-Tapsel.
(b) Membuat laporan keuangan yang terkait dengan program KKN UM-Tapsel.
(6)Koordinator Lapangan KKN UM-Tapsel/ Koordinator DPL
(a) Bertanggungjawab dan mengkoordinir pelaksanaan tugas harian di lokasi program
KKN UM-Tapsel.
(b) Merencanakan, memprogram, mengarahkan, mengkoordinasikan dan mengawasi
pelaksanaan KKN UM-Tapsel.
(c) Mengatasi permasalahan yang terjadi di lapangan dan mengambil keputusan untuk
dapat diselesaikan.
(d) Melaksanakan koordinasi antara mahasiswa, DPL dengan Pemda, Pemangku
kepentingan dan lainnya, misalnya:
(i) Mempersiapakan agenda penempatan, monev dan penarikan.
(ii) Mengkoordinir dan merekap laporan DPL sebelum jadwal penarikan sebagai bahan
laporan upacara penarikan di lingkungan pemda setempat dan UM-Tapsel.
(iii) Mengkoordinir pemasukan nilai KKN UM-Tapsel Tim I sebelum tanggal
penarikan.
(7)Dosen Pembimbing Lapangan (DPL)
(a) Mengikuti secara penuh orientasi/ pembekalan DPL dan pembekalan mahasiswa
peserta KKN yang diselenggarakan oleh panitia KKN UM-Tapsel.
(b) Memberikan pengarahan dan bimbingan kepada mahasiswa peserta KKN yang
menjadi bimbingannya dalam melaksanakan seluruh rangkaian kegiatan KKN, yaitu
mulai dari pendidikan/ pembekalan, penelitian pendahuluan, seminar/menyusun
rencana, menyusun program KKN, melaksanakan pengabdian kepada masyarakat,
serta pembuatan laporan KKN.
(c) Setelah mengadakan supervisi baik secara incidental maupun terjadwal, DPL memberi
laporan hasil supervisinya, baik secara tertulis maupun lisan kepada panitia.
(d) Mengarahkan dan membimbing mahasiswa peserta KKN dalam menyusun laporan
akhir program KKN.
(e) Mengadakan evaluasi secara keseluruhan pelaksanaan KKN dan menyerahkan hasil
evaluasi (nilai akhir) masing-masing mahasiswa kepada panitia.
(f) Dalam melaksanakan tugasnya, DPL bertanggung jawab kepada panitia KKN UM-
Tapsel.
(g) DPL diwajibkan mengangkat tema KKN untuk dijadikan sebagai program riset dan/
atau pengabdian kepada masyarakat skema kompetitif minimal untuk tingkat institusi
UM-Tapsel.
(h) Menampung segala permasalahan yang timbul dan hambatan yang dihadapi
mahasiswa serta memberikan sarana dan bantuan cara pemecahannya.
(i) Menjadi penghubung antara mahasiswa dan pengelola daerah/instansi, tokoh
masyarakat dan membina kerjasama mahasiswa.
(j) Memantau, mengendalikan, mengarahkan, mengawasi kegiatan dan perilaku serta
memberikan semangat mahasiswa, baik secara individual maupun kelompok agar
selalu mengarah kepada pencapaian tujuan KKN UM-Tapsel.
(k) Menandatangani buku kerja mahasiswa pada setiap melakukan bimbingan lapangan
(l) Membuat laporan LP DPL (Laporan Pembimbingan DPL) sebelum jadwal penarikan
(H-3) sebagai bahan laporan upacara penarikan di lingkungan Pemda setempat dan
UM-Tapsel yang akan dikoordinir oleh Koordinator DPL.
(m) Memasukan nilai kegiatan KKN UM-Tapsel secara bertahap, nilai akhir diserahkan ke
LPPM pada tanggal penarikan KKN UM-Tapsel melalui Koordinator DPL.
(8)Tenaga Administrasi
(a) Membantu melaksanakan kegiatan KKN UM-Tapsel dari mulai persiapan sampai
dengan pelaksanaan.
(b) Membantu dalam mengentri data baik administrasi keuangan, kesekretariatan
maupun nilai.
(9)Seksi Pembekalan dan Pelatihan
(a) Membuat perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi tentang tempat, waktu, materi dan
narasumber pelaksanaan pembekalan dan pelatihan bagi peserta KKN UM-Tapsel.
(b) Melakukan koordinasi dengan pihak-pihak terkait dalam pelaksanaan pembekalan dan
pelatihan.
(c) Melakukan evaluasi dan menyampaikan laporan hasil pelaksanaan pembekalan dan
pelatihan KKN UM-Tapsel.
(10) Seksi operasional dan logistik
Merencanakan kegiatan dan anggaran dalam pelaksanaan operasional KKN UM-Tapsel
yang terkait dengan kebutuhan sarana dan prasarana.
(11) Seksi Kerjasama dan Pengembangan
Melaksanakan pengembangan program KKN UM-Tapsel.
(12) Seksi Evaluasi dan Pelaporan
(a) Melakukan evaluasi dari program pelaksanaan KKN UM-Tapsel.
(b) Mengembangkan model dari hasil evaluasi KKN UM-Tapsel.
(c) Bertanggung jawab terhadap penilaian mahasiswa KKN UM-Tapsel.
B. Pendanaan KKN di UM-Tapsel

Dana yang digunakan untuk pelaksananan program KKN UM-Tapsel bersumber dari
Mahasiswa peserta KKN UM-Tapsel dituangkan dan ditetapkan dalam Surat Keputusan
Rektor dan akan diumumkan sesudahnya. Dana dapat bersumber dari Pemerintah daerah,
Swadaya masyarakat, Perusahaan swasta, serta dana lainnya yang diperoleh secara sah dan
tidak mengikat.
C. Monitoring dan Evaluasi KKN di UM-Tapsel

Program kegiatan harus selalu diadakan evaluasi secara terus menerus dan cermat.
Evaluasi ini untuk menjawab pertanyaan apakah program yang dicanangkan sudah berjalan
dengan baik atau belum. Jika belum, apa tindak lanjutnya. KKN juga harus diadakan evaluasi
untuk memperoleh hasil yang sebaik-baiknya, sesuai dengan tujuan diselenggarakannya.
a. Aspek Evaluasi
1. Aspek kuantitatif, yaitu evaluasi yang berhubungan dengan apakah program-program
yang direncanakan itu sudah berjalan sesuai perencanaan atau belum.
2. Aspek kualitatif, yaitu evaluasi yang berhubungan dengan penggalian informasi,
perencanaan, dan pelaksanaan program KKN melibatkan seluruh unsur yang terkait
(peserta KKN, warga masyarakat, aparat kelurahan, dan sebagainya). Dan apakah dalam
melaksanakan programnya sudah memperhatikan aspek-aspek sosial masyarakat,
kemampuan pelaksana, dan sumber dananya. KKN sudah dapat dikatakan berjalan
dengan baik apabila pertimbangan aspek pertama dan kedua dilakukan secara optimal
oleh mahasiswa peserta KKN dan warga masyarakatnya.
b. Model evaluasi KKN
1. Evaluasi Terencana
Evaluasi terencana merupakan evaluasi yang sudah ditetapkan dan dilaksanakan
secara rutin. Evaluasi ini dilaksanakan seminggu sekali, dengan melibatkan pihak-pihak
yang terkait dengan pelaksanaan KKN. Tujuan evaluasi ini adalah untuk mengetahui
keberhasilan dan kegagalan dalam melaksanakan program KKN, mencari kendala dan
pendukungnya serta mengambil langkah-langkah untuk pelaksanaan program
berikutnya.
2. Evaluasi Insidental
Evaluasi insidental yaitu evaluasi yang diselenggarakan oleh DPL, mahasiswa
peserta KKN bersama masyarakat ketika menemukan masalah-masalah yang mendesak
pada saat melakukan program KKN.
3. Evaluasi Akhir
Evaluasi akhir adalah evaluasi yang dilaksanakan setelah KKN berakhir. Evaluasi
ini dimaksudkan untuk mengetahui sejauh mana program KKN secara keseluruhan
telah berhasil dilaksanakan. Evaluasi akhir sangat berguna dalam menentukan dasar
bagi pelaksanaan KKN berikutnya, dan dapat pula dijadikan pijakan oleh masyarakat
dan aparat desa/ lembaga dalam menjalankan program-program pembangunan.
Mahasiswa memberikan masukan dan rekomendasi di dalam laporan akhir KKN.
Pelaksanaan monitoring dan evaluasi (monev) pelaksanaan KKN dilakukan oleh tim
task-force yang terdiri dari unsur-unsur terkait sesuai dengan karakteristik KKN-nya.
Bisa melibatkan unsur pimpinan, fakultas/prodi, LPPM, BPM, KUI, dan/pimpinan
Muhammadiyah dan Ortomnya.
D. Standar Mutu KKN di UM-Tapsel

Pelaksanaan KKN di UM-Tapsel harus mematuhi dan memenuhi standar mutu dan
prosedur operasional yang disusun oleh LPPM dan telah mendapatkan pengesahan dari
universitas.
BAB III
KULIAH KERJA NYATA (KKN) UM-TAPSEL
A. KKN Reguler UM-Tapsel

KKN Reguler di UM-Tapsel diselenggarakan satu kali dalam setahun, yaitu pada
semester ganjil. Jangka waktu yang diperlukan mahasiswa untuk kegiatan KKN Reguler di
UM-Tapsel harus memenuhi persyaratan 20 sks yaitu ≥ 3400 menit per minggu per semester
kerja efektif di lapangan. Waktu kerja efektif 3400 menit dihitung dari 7 hari kerja yaitu 485
menit per hari atau setara dengan 8 jam kerja per hari, yang selanjutnya pada KKN ini akan
diimplementasikan dalam waktu 120 hari efektif di lapangan untuk mahasiswa yang setara
dengan 16 kali pertemuan perkuliahan. Jadwal pelaksanaan, mulai dari pendaftaran, seleksi,
pembekalan, penerjunan di lapangan, monitoring dan evaluasi, hingga penarikan dan
pelaporan akan diumumkan secara khusus oleh LPPM dan panitia KKN.
Dalam rangka memudahkan evaluasi baik hard skill maupun soft skill yang
dilaksanakan oleh DPL maupun pengelola program KKN lainnya, disusunlah pengelompokan
program/kegiatan sebagai berikut:
1. Komponen Hard skill
a) Kelompok Bidang Keilmuan (4 sks), yaitu kegiatan KKN yang berkaitan dengan
program studi atau bidang ilmu yang serumpun dengan program studi. Di bidang ini
setiap peserta KKN harus melaksanakan program/kegiatan KKN 680 menit.
b) Kelompok Bidang Keagamaan (3 sks), yaitu kegiatan KKN yang berkaitan dengan
pendalaman maupun pengamalan agama Islam dan pembangunan fisik untuk sarana
ibadah dan/atau tempat menuntut ilmu bagi umat Islam. Di bidang ini setiap peserta
KKN harus melaksanakan program/kegiatan KKN 510 menit.
c) Kelompok Bidang Seni dan Olahraga (3 sks), yaitu kegiatan KKN yang berkaitan
dengan seni dan olahraga yang berkembang di masyarakat atau akan dikembangkan di
masyarakat. Di bidang ini setiap peserta KKN harus melaksanakan program/kegiatan
KKN 510 menit.
d) Kelompok Bidang Tematik (6 sks), yaitu kegiatan KKN yang berhubungan dengan
tema yang telah ditentukan sendiri oleh peserta dan tidak termasuk dalam
program/kegiatan pada Kelompok Bidang Keilmuan, Kelompok Bidang Keagamaan,
dan Kelompok Bidang Seni dan Olahraga. Di bidang ini setiap peserta KKN harus
melaksanakan program/kegiatan KKN 1.020 menit. Mahasiswa bebas memilih 3 dari 9
tema yang telah ditentukan oleh Universitas. Kesembilan tema tersebut yaitu:
1) Pemberdayaan Lingkungan (2 sks)
2) Pemberdayaan UMKM (2 sks)
3) Pengembangan Sumber Daya Manusia (2 sks)
4) Mitigasi Bencana (2 sks)
5) Penerapan Teknologi Tepat Guna (2 sks)
6) Peningkatan dan Pengembangan Pendidikan Holistik (2 sks)
7) Peningkatan dan pengembangan kehidupan keagamaan (2 sks)
8) Peningkatan dan pengembangan kesadaran sosial dan budaya (2 sks)
9) Studi Etnografi Cepat (2 sks)
2. Komponen Soft Skill

a) Critical thinking dan problem solving (1 sks)
b) Communication skills (1 sks)
c) Collaboration skills (1 sks)
d) Creativity skills dan innovation (1 sks).
Program-program kegiatan yang dilaksanakan dalam KKN harus mempertimbangkan

hal-hal berikut.
1. Potensi masyarakat, baik sumber dana maupun sumber daya yang lain. Program kerja
harus mempertimbangkan dukungan dana atau sumber dana baik dari swadaya
masyarakat, subsidi dari Perguruan Tinggi, stimulan dari Pemerintah Kota, sponsor,
maupun sumber-sumber lain.
2. Potensi sumber daya, baik teknis maupun operasional dari kalangan mahasiswa maupun
masyarakat setempat.
3. Nilai strategis-ekonomis. Mungkin saja sebuah program dari segi pembiayaan sangat
mahal, namun bisa jadi program tersebut perlu mendapat prioritas untuk dilaksanakan
karena memiliki nilai sangat strategis bagi pengembangan produksi ekonomi masyarakat
desa.
4. Nilai strategis-aspiratif. Suatu program perlu mendapat prioritas untuk dilaksanakan
karena program tersebut menyangkut kebutuhan masyarakat (misalnya kebutuhan akan
sumber air, kebutuhan akan tempat ibadah, kebutuhan akan tempat belajar).
5. Nilai strategis-ideologis, misalnya pembangunan tempat ibadah, pembinaan pengajian
anak-anak, pembentukan/pembinaan forum komunikasi antar takmir masjid. Pertimbangan
terakhir ini hendaknya lebih mendapat perhatian dari para mahasiswa KKN UM-Tapsel.
Realisasi sebuah program sangat bergantung pada dukungan survei yang mendalam
serta perencanaan yang matang, di samping bantuan dari pemerintah dan dukungan
masyarakat. Oleh karena itu, perlu adanya pendekatan konsultatif dan koordinatif dengan
pemerintah setempat serta tokoh-tokoh masyarakat setempat.
B. KKN Alternatif UM-Tapsel

1. Kuliah Kerja Nyata Muhammadiyah Untuk Negeri (KKNMu)
KKNMu adalah kegiatan yang dilaksanakan dalam rangka pembelajaran dan
pemberdayaan melalui kegiatan pendidikan dan pengajaran, penelitian, pengabdian kepada
masyarakat, dan dakwah amar makruf nahi munkar oleh sebuah atau beberapa PTM. KKNMu
dilaksanakan oleh Panitia Pusat yang bekerjasama dengan Panitia Lokal yakni PTM yang
menjadi tuan rumah. Peserta terdiri dari mahasiswa dari seluruh Perguruan Tinggi
Muhammadiyah (PTM) yang telah bergabung. KKNMu memiliki ruang lingkup nasional,
mencakup seluruh negeri, dengan lokasi pelaksanaan serta PTM tuan rumah ditentukan tiap
tahunnya.
Sesuai ruang lingkup dan karakter pelaksanaannya yang melibatkan banyak PTM,
pelaksanaan KKNMu ini strategis untuk penguatan sinergitas kerja pengabdian antar- PTM
dan juga dengan Pemerintah Daerah, masyarakat, dan warga persyarikatan Muhammadiyah
dalam rangka memperkuat persatuan, kesatuan, dan nasionalisme. Di samping itu, KKNMu
juga strategis dalam turut memecahkan ragam persoalan kebangsaan dan keummatan sebagai
realisasi dari prinsip dakwah amar makruf nahi munkar persyarikatan Muhammadiyah.
Segala tata aturan KKNMu akan diatur tersendiri.
2. KKN Internasional
KKN Internasional yang diselenggarakan oleh UM-Tapsel perlu dipahami sebagai
suatu bentuk kegiatan pendidikan tinggi yang dilakukan oleh mahasiswa yang mampu
mengintegrasikan aspek-aspek Catur Dharma pendidikan tinggi, yaitu: pendidikan dan
pengajaran, penelitian, pengabdian kepada masyarakat, serta al-Islam dan
Kemuhammadiyahan. Kegiatan akademis tersebut selanjutnya memiliki sifat Internasional.
Dimensi dari KKN Internaional ini pada dasarnya tidaklah secara sempit merujuk pada aspek
lokasi yang berada di luar teritorial Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRI). Dimensi
Internasional dari bentuk KKN ini lebih ditunjukkan oleh indikator-indikator yang memberi
justifikasi akademis bahwa kegiatan tersebut memang layak dan pantas disebut
sebagai praksis akademik dengan status Internasional. Adapun indikator dari KKN
Internasional adalah:
a) Dilaksanakan oleh UM-Tapsel bekerjasama dengan minimal 1 (satu) institusi luar negeri;
atau dilaksanakan oleh UM-Tapsel dengan melibatkan mahasiswa berkewarganegaraan
asing dari minimal 1 (satu) institusi perguruan tinggi luar negeri.
b) Fokus pada isu atau tema pengabdian yang menjadi perhatian dunia Internasional serta
menggunakan pendekatan/perspektif global.
c) Kegiatan tersebut dapat dilaksanakan baik di dalam batas-batas teritorial NKRI maupun
di luar negeri.
KKN Internasional ini diselenggarakan juga sebagai bentuk tindak lanjut kerjasama
Internasional dengan institusi pendidikan tinggi luar negeri. Sesuai sifatnya, KKN
Internasional memungkinkan mahasiswa untuk meluaskan wawasan dan pengalamannya
sebagai bagian dari masyarakat global yang majemuk sehingga memiliki kesiapan untuk
berinteraksi dan bersinergi di tingkat Internasional. Selain itu, KKN Internasional juga dapat
memperkuat kerjasama antar institusi lintas negara dalam rangka pengembangan pendidikan
tinggi. Segala tata aturan KKN Internasional akan diatur tersendiri.
C. Persiapan Kuliah Kerja Nyata (KKN)

1. Syarat Peserta
Informasi pelaksanaan program KKN Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan,
selain telah terjadwal dalam kalender akademik Universitas, juga dalam pelaksanaannya akan
diumumkan secara detail pada website LPPM UM-Tapsel serta proses administrasi surat
menyurat ke Dekan Fakultas Masing-masing.
Sebagaimana dalam peraturan Akademik UM-Tapsel, Kuliah Kerja Nyata (KKN)
diwajibkan bagi mahasiswa dengan memenuhi persyaratan sebagai berikut:
1. Mahasiswa sudah menempuh minimal 110 SKS dan dengan indeks prestasi kumulatif
minimal 2,50 dengan melampirkan bukti transkrip nilai.
2. Mahasiswa yang bersangkutan harus memasukkan KKN dalam Kartu Rencana Studi
(KRS) sesuai dengan ketentuan yang diatur dalam Buku Pedoman Akademik.
3. Mahasiswa mendaftarkan diri sebagai peserta KKN (dilakukan dengan mengisi formulir
pendaftaran) dan membayar uang pendaftaran sesuai dengan ketentuan yang dikeluarkan
oleh panitia KKN UM-Tapsel. Biaya pendaftaran tidak termasuk transportasi, biaya hidup
dan biaya tempat tinggal selama di lokasi KKN UM-Tapsel.
4. Telah lulus Baitul Arqam.
2. Syarat DPL KKN
DPL KKN UM-Tapsel adalah dosen tetap UM-Tapsel yang telah memenuhi
persyaratan sebagai berikut:
1. Dosen tetap UM-Tapsel yang telah memiliki NIDN.
2. Memiliki jabatan fungsional minimal Asisten Ahli.
3. Mendapatkan surat rekomendasi dari prodi homebase yang ditandatangani oleh Kaprodi
dengan mengetahui Dekan.
4. Menandatangani surat kesediaan mengikuti semua rangkaian kegiatan yang telah
ditetapkan tanpa kecuali.
5. Lolos seleksi penerimaan DPL oleh panitia dan LPPM.
3. Penempatan Lokasi KKN

Tempat Pelaksanaan KKN UM-Tapsel:
1. Tempat pelaksanaan KKN UM-Tapsel dapat dilaksanakan di desa/Kelurahan/kota atau
tempat lain yang sesuai peraturan.
2. Tempat pelaksanaan KKN UM-Tapsel ditetapkan atas dasar persetujuan Rektor,
Pemerintah Daerah, serta Pimpinan masyarakat.
3. Penempatan mahasiswa KKN UM-Tapsel ditentukan dan diatur oleh hasil rapat panitia
KKN Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan.
4. Pemindahan Lokasi KKN

Proses pemindahan tidak sama dengan proses permintaan lokasi penempatan. Calon
peserta KKN UM-Tapsel dapat mengajukan perpindahan lokasi dengan syarat:
1. Mempunyai penyakit dengan kategori kronis yang membahayakan jiwanya dan
dibuktikan dengan surat keterangan dokter spesialis serta dapat menunjukkan hasil uji
laboratorium.
2. Mempunyai cacat fisik permanen yang dapat mengganggu aktivitas pada saat KKN UM-
Tapsel.
3. Sedang hamil/habis melahirkan dengan se-ijin suami.
5. Tata Cara Pemindahan Lokasi KKN

Secara teknis untuk perpindahan lokasi KKN UM-Tapsel dapat mengikuti aturan
sebagai berikut:
1. Mengajukan permohonan secara tertulis kepada Ketua LPPM Universitas
Muhammadiyah Tapanuli Selatan dengan disertai alasan pindah lokasi KKN UM-Tapsel.
2. Permohonan diajukan selambat-lambatnya sebelum dilakukan survey lapangan.
Permohonan yang melewati batas waktu tersebut tidak akan diproses, kecuali masuk dalam
kategori Urgent.
3. Keputusan penempatan lokasi KKN UM-Tapsel adalah hak sepenuhnya LPPM.
4. Surat permohonan sesuai konsep panitia KKN UM-Tapsel, di mana diketahui oleh Dekan
atau Ka. Prodi terkait.
D. Pelaksanaan Kuliah Kerja Nyata (KKN)

1. Pembekalan KKN
Pembekalan KKN bertujuan untuk memberikan bekal bagi mahasiswa peserta KKN
agar mereka benar-benar dapat melaksanakan tugas KKN dengan sebaik-baiknya. Syarat
pembekalan yaitu:
1. Mahasiswa yang telah memenuhi syarat administratif sebagai calon peserta UM-Tapsel
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
2. Bersifat wajib bagi mahasiswa calon peserta KKN UM-Tapsel mahasiswa wajib mengisi
daftar hadir (tidak boleh diwakilkan) pada acara pembekalan.
3. Bagi mahasiswa yang melanggar sebagaimana ketentuan sebagaimana disebut diatas maka
mahasiswa tersebut dianggap gugur/ditolak untuk diterjunkan ke lapangan.
4. Waktu, tempat, materi dan pembicara pembekalan ditentukan oleh panitia KKN UM-
Tapsel.
5. Mahasiswa yang mendapatkan tugas dari univ/fak/prodi sehingga tdk dapat mengikuti
pembekalan harus memproses surat ijin sebelum pembekalan akhir, bila melebihi batas
waktu tersebut, maka dianggap tidak lulus pembekalan KKN.
2. Pelepasan KKN
Pelepasan akan dilakukan dalam sebuah acara seremonial yang nantinya akan
dipersiapkan oleh tim KKN UM-Tapsel. Pelapasan tim KKN UM-Tapsel secara umum akan
dilakukan oleh Rektor Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan.
3. Penerjunan KKN
Penerjunan mahasiswa KKN UM-Tapsel ke lokasi diatur menurut jadwal yang sudah
disusun berdasarkan jumlah mahasiswa yang diterjunkan dan lokasi KKN UM-Tapsel yang
dipergunakan. Penerjunan mahasiswa ke lokasi KKN UM-Tapsel tingkat kabupaten atau kota
di koordinir oleh Panitia KKN UM-Tapsel kemudian DPL mengkordinir sampai ke lokasi
KKN UM-Tapsel.
4. Penarikan KKN
Setelah mahasiswa selesai melaksanakan program-program KKN UM-Tapsel sesuai
dengan rencana yang di jadwalkan, maka mahasiswa ditarik dari lokasi, kembali ke kampus.
Pada saat penarikan mahasiswa peserta KKN UM-Tapsel wajib mengikuti prosesi kegiatan
yang telah ditentukan dan berkumpul kembali di LPPM UM-Tapsel untuk pengecekan
kembali jumlah peserta dan pengumpulan dokumen administrasi. Penarikan mahasiswa KKN
UM-Tapsel di tingkat kecamatan di koordinir oleh DPL.
E. Penilaian
Penilaian hasil kegiatan KKN UM-Tapsel dinyatakan dengan huruf dan nilai bobot
sebagai berikut:
No Nilai Angka Nilai Huruf Bobot
1 81–100 A 4
2 61–80 B 3
3 41–60 C 2
4 21–40 D 1
5 0-20 E 0
1. Sumber Penilaian
Penilaian KKN UM-Tapsel dilaksanakan oleh Dosen Pembimbing Lapangan (DPL)
yang dikoordinir oleh Koordinator DPL dengan memperoleh masukan dari:
(1) Kepala Desa/ Lurah.
(2) Tokoh Masyarakat sasaran KKN UM-Tapsel.
(3) Teman sejawat.
2. Komponen Penilaian
Komponen yang dinilai meliputi Presensi Pembekalan, Proposal Rencana Kegiatan
(PRK), Pelaksanaan Program, Laporan Pelaksanaan dari masing-masing komponen hard
skill. Penilaian komponen soft skill diperoleh dari lembar penilaian yang telah dibagikan
kepada teman sejawat, tokoh masyarakat dan DPL.
(1) Presensi Pembekalan (PB)
Kehadiran mahasiswa dalam kegiatan pembekalan KKN UM-Tapsel akan
berpengaruh terhadap program kerja yang akan dilaksanakan di lokasi KKN UM-Tapsel,
sehingga presensi mahasiswa dalam kegiatan pembekalan akan dihitung dan menjadi
bahan evaluasi bagi panitia dalam memberikan penilaian kepada mahasiswa dalam
mengikuti kegiatan KKN UM-Tapsel.
(2) Proposal Rencana Kegiatan (PRK)
Proposal ini berisi rencana pelaksanaan kegiatan komponen hard skill yang telah
mendapat persetujuan dari dosen DPL dan masyarakat.
(3) Pelaksanaan Program (PL)
- Kemampuan atau keberhasilan memanfaatkan dan menggali potensi,
mengungkapkan serta menyelesaikan permasalahan.
- Ketrampilan untuk melaksanakan program pengembangan dan pembangunan yang
relevan
- Kemampuan mengevaluasi keberhasilan program yang lebih dilakukan.
(4) Laporan Pelaksanaan Kegiatan (LPK)
Setiap peserta KKN UM-Tapsel diharuskan menghasilkan luaran pasca kegiatan
berupa:
(a) Laporan Individu
(b) Laporan Kelompok
(5) Komponen Soft skill
Komponen ini meliputi :
(a) Critical thinking dan problem solving yaitu:
- Mengenali makna, tujuan dan sasaran kegiatan.
- Memahami dengan jelas permasalahan yang dialami masyarakat saat kegiatan.
- Mencari informasi yang toleran untuk menjawab permasalahan selama
kegiatan.
(b) Communication skills yaitu:
- Keterampilan lisan.
- Keterampilan tulisan.
- Keterampilan visual.
(c) Collaborative skills yaitu:
- Saling ketergantungan positif.
- Interaksi langsung antar peserta.
- Keterampilan kolaborasi.
- Keefektifan proses kelompok.
(d) Creativity skills dan Innovation yaitu:
- Berpikir terbuka untuk membuat ide dalam pemecahan masalah, teliti,
memperbaiki, menganalisis dan mengevaluasi ide-ide, meningkatkan dan
memaksimalkan.
- Mengembangkan, menerapkan dan mengkomunikasikan ide-ide baru secara
efektif, responsive terhadap perspektif baru dan beragam; menggabungkan
masukan kelompok dan umpan balik ke dalam pekerjaan, mengadopsi ide-ide
baru.
- Mampu mengevaluasi dan melihat segala bentuk kekurangan, menunjukkan
orisinalitas ide atau temuan.
3. Bobot Penilaian
4 sks keilmuan, 3 sks keagamaan, 3 sks seni budaya dan olahraga, 6 sks tematik
(2 sks untuk masing-masing tema)
Adapun bobot dalam melakukan penilaian komponen hard skill dapat dilihat pada
tabel berikut ini:
No Penilaian Sub Penilaian Bobot
1 Presensi Pembekalan (PB) Untuk masing-
10%
masing bidang
2 Proposal Rencana Kegiatan (PRK) 30%
3 Pelaksanaan Program (PL) 40%
4 Laporan Pelaksanaan Kegiatan (LPK) 20%
Total 100%
Sedangkan bobot untuk penilaian komponen soft skill dapat dilihat pada tabel berikut
ini:
No Penilaian Sub Penilaian Bobot
1 Teman sejawat 30%
2 Tokoh masyarakat 30%
3 DPL 40%
Total 100%
4. Nilai Akhir
Hasil akhir penilaian akan diumumkan dengan rincian:
1. Komponen hard skill :
No Bidang Jumlah sks Nilai
1 Keilmuan 4
2 Keagamaan 3
3 Seni budaya dan
olahraga 3
4 Tematik:
Pilihan 1 2
Pilihan 2 2
Pilihan 3 2
2. Komponen soft skill :
No Kompetensi Jumlah sks nilai
1 Critical thinking dan
problem solving 1
2 Communication 1
skills
3 Collaboration skills 1
4 Creativity skills dan
innovation 1
BAB IV
TATA TERTIB DAN SANKSI
PESERTA KULIAH KERJA NYATA (KKN) UM-TAPSEL
A. Tata Tertib Peserta KKN

Peserta KKN wajib mengikuti ketentuan:
1. Mengikuti seluruh kegiatan pembekalan yang terdiri dari Pembekalan KKN UM-
Tapsel dan Pembekalan Kerohanian Islam.
2. Menempati desa/kelurahan lokasi KKN UM-Tapsel sesuai pembagian kelompok yang
ditentukan oleh panitia KKN UM-Tapsel.
3. Posko KKN/tempat tinggal mahasiswa dipilih dan ditentukan oleh DPL yang
berkoordinasi dengan Kepala Desa/Lurah.
4. Membuat laporan kegiatan KKN (format lihat buku panduan).
Setiap kelompok peserta KKN wajib membuat:

1. Struktur organisasi peserta KKN yang rapi di setiap lokasi.
2. Jadwal dan rencana kerja dalam bentuk tabel selama kegiatan yang dilengkapi
tanda/simbol telah dilaksanakan atau belum dilaksanakan beserta nama individu
penanggungjawab kegiatan tersebut.
3. Daftar hadir mahasiswa selama kegiatan KKN.
4. Buku catatan kunjungan DPL dan Panitia KKN.
5. Buku administrasi/ agenda kegiatan harian.
6. Buku pesan antarpeserta agar memudahkan komunikasi.
7. Tanda penunjuk menuju Posko KKN.
8. Spanduk Posko KKN.
B. Tata Tertib Pelaksanaan Program KKN UM-Tapsel

a. Pembekalan KKN
1. Mahasiswa calon peserta KKN UM-Tapsel wajib mengikuti semua kegiatan
pembekalan sesuai dengan jadwal yang ditentukan oleh panitia KKN UM-Tapsel.
2. Setiap sesi kegiatan pembekalan dilakukan presensi kehadiran yang harus di tanda
tangani oleh mahasiswa calon peserta KKN UM-Tapsel, yang nantinya dijadikan
sebagai salah satu komponen penilaian KKN.
3. Selama mengikuti pembekalan, mahasiswa calon peserta KKN UM-Tapsel wajib
menjaga ketertiban, berpakaian sopan dan rapi, tidak merokok dalam kelas, bersepatu,
dan bersikap tenang.
4. Panitia pembekalan berhak menegur, mencatat atau mengeluarkan mahasiswa calon
peserta KKN UM-Tapsel yang menggangu kelancaran kegiatan pembekalan dan oleh
karenanya di hapus dari presensi.
5. Bagi mahasiswa calon peserta KKN UM-Tapsel yang tidak mengikuti atau tidak lulus
pembekalan, tidak diperbolehkan mengikuti pelaksanaan KKN di lokasi KKN.
6. Setelah selesai mengikuti pembekalan, mahasiswa calon peserta KKN beserta
kelompoknya wajib menyusun rencana program dan kegiatan KKN dengan bimbingan
DPL.
b. Konsolidasi
1. Mahasiswa calon peserta KKN UM-Tapsel wajib mengikuti semua kegiatan konsolidasi
dengan DPL masing-masing.
2. Mahasiwa calon peserta KKN UM-Tapsel wajib menanda tangani presensi. Presensi
dan aktivitas konsolidasi merupakan komponen penilaian.
c. Pelaksanaan
1. Mahasiswa peserta KKN UM-Tapsel diwajibkan menginap di lokasi KKN, semua
akomodasi menjadi tanggungjawab peserta KKN.
2. Mahasiswa peserta KKN UM-Tapsel wajib melaksanakan kegiatan KKN dengan
penuh pengabdian dan tanggung jawab serta dedikasi yang tinggi selama KKN
berlangsung.
3. Mahasiswa peserta KKN UM-Tapsel wajib membina kerjasama antar sesama
mahasiswa KKN, masyarakat, instansi pemerintah/swasta, Persyarikatan
Muhammadiyah, dan pihak-pihak terkait.
4. Mahasiswa peserta KKN UM-Tapsel wajib menggunakan atribut/identitas mahasiswa
KKN (almamater, kaos KKN, dan buku harian) dan tidak boleh hilang atau diberikan
kepada orang lain. Kehilangan salah satu atribut KKN harus segera melaporkan diri
kepada panitia KKN UM-Tapsel dengan membawa surat keterangan dari kepolisian
setempat.
5. Mahasiswa peserta KKN UM-Tapsel tidak dibenarkan melakukan kegiatan politik
praktis baik secara langsung maupun tidak langsung.
6. Mahasiswa peserta KKN UM-Tapsel harus bersikap sopan, mencerminkan
kepribadian yang luhur untuk senantiasa menjunjung tinggi nama baik dan citra
almamater serta menjadi uswatun hasanah bagi masyarakat.
7. Mahasiswa peserta KKN UM-Tapsel tidak dibenarkan terlibat dalam masalah Napza,
asusila, dan tindakan kriminal lainnya.
8. Mahasiswa peserta KKN UM-Tapsel tidak dibenarkan memberikan keterangan pers
kepada wartawan atau media massa. Keterangan pers tentang KKN hanya diberikan
oleh panitia KKN.
9. Mahasiswa yang menyelenggarakan seminar, pengajian, pelatihan, dan sejenisnya
wajib mengkonsultasikan pemateri kepada PRM, PCM, dan Desa terkait.
10. Mahasiswa peserta KKN UM-Tapsel wajib mencatat kegiatan harian secara teratur
dan tertib pada buku aktivitas harian sebagai laporan kegiatan rutin dan bahan
penilaian oleh DPL.
11. Mahasiswa peserta KKN UM-Tapsel tidak diperbolehkan meninggalkan lokasi
kegiatan KKN tanpa ijin dari Kordes dan DPL masing-masing.
12. Mahasiswa peserta KKN UM-Tapsel wajib menuntaskan semua kegiatan yang telah
diprogramkan.
13. Mahasiswa peserta KKN UM-Tapsel yang melanggar tata tertib akan dikenai sanksi.
14. Bagi mahasiswa peserta KKN berstatus PNS/ bekerja diatur agar tidak mengganggu
pelaksanaan kerja peserta KKN UM-Tapsel yang bersangkutan.
d. Penyusunan Proposal dan Laporan KKN

Mahasiswa peserta KKN UM-Tapsel wajib membuat Laporan yang terdiri dari
Proposal Rencana Kegiatan (PRK) dan Laporan Pelaksanaan Kegiatan (LPK). Sedangkan
untuk pada DPL wajib membuat laporan Pembimbingan (LP DPL).
1. PRK disusun oleh setiap mahasiswa mulai pada saat pembekalan awal berdasarkan hasil
survey lapangan, dengan bimbingan DPL PRK dikumpulkan ke LPPM sebelum tanggal
penerjunan. Bentuk PRK berupa penggabungan rencana kerja dari masing-masing
mahasiswa yang disusun pada tingkat desa.
2. LPK setelah digandakan, dikumpulkan pada hari H saat penarikan ke LPPM.
3. PRK dan LPK dibuat oleh mahasiswa dalam lingkup desa dan dijilid menjadi satu dengan
cover warna tertentu dan digandakan 6 eksemplar, masing-masing untuk:
a. Desa lokasi c/q kepala Desa.
b. Kecamatan lokasi c/q Camat.
c. Pemda setempat.
d. Dosen pembimbing Lapangan.
e. Panitia KKN/ LPPM UM-Tapsel.
f. Arsip mahasiswa.
Jumlah PRK dan LPK tersebut dapat bertambah sesuai dengan jumlah mitra/stakeholder.
C. Sanksi Peserta KKN Di UM-Tapsel

a. Peringatan tingkat I
Panitia KKN UM-Tapsel menyampaikan secara lisan atau tertulis terhadap peserta
KKN UM-Tapsel yang melakukan pelanggaran ringan, seperti:
1. Tidak mengisi buku kegiatan harian sampai satu minggu secara berturut-turut.
2. Tidak membuat rencana kerja secara kolektif.
3. Tidak mengisi daftar hadir yang disediakan.
4. Mengisi daftar hadir melebihi tanggal/hari yang sedang berjalan, dan
5. Meninggalkan kegiatan dan atau lokasi KKN UM-Tapsel tanpa ijin.
b. Peringatan tingkat II
Berupa teguran keras dan diberikan kepada peserta KKN UM-Tapsel yang telah
mendapat peringatan I, tetapi masih belum ada perbaikan. Peringatan Tingkat II dapat juga
diberikan langsung tanpa peringatan Tingkat I kepada peserta KKN UM-Tapsel yang
melakukan pelanggaran lebih berat.
c. Peringatan tingkat III

Disampaikan secara tertulis kepada peserta KKN UM-Tapsel yang telah melakukan
pelanggaran berat, misalnya:
1. Telah mendapatkan peringatan I dan II tetapi belum ada perbaikan.
2. Melakukan tindakan yang dapat dikategorikan sebagai tindakan kriminal, tindakan asusila,
terlibat dalam masalah Napza, kegiatan yang menjurus ke arah kegiatan politik praktis,
unjuk rasa, kegiatan yang menyebabkan timbulnya keresahan masyarakat di lokasi KKN
UM-Tapsel.
3. Melakukan perbuatan yang dapat dianggap sebagai tindakan yang mencemarkan nama
baik almamater UM-Tapsel.
4. Melakukan segala perbuatan yang bersifat kecurangan dan pemalsuan, misalnya
pemalsuan tanda tangan pada surat ijin, pemalsuan tanda tangan pada buku laporan,
proposal dan lain-lain.
5. Membuat kop surat dan stempel dengan mengatasnamakan panitia KKN UM-Tapsel.
Pemberian sanksi dengan peringatan tingkat III dilakukan dengan prosedur sebagai
berikut:
1. Memanggil/ menarik peserta KKN UM-Tapsel yang bersangkutan ke kampus UM-
Tapsel. Selanjutnya dilakukan sidang terhadap peserta KKN yang bersangkutan, yang
dihadiri oleh DPL, Panitia KKN, dan Pejabat yang berwenang lainnya yang dianggap
perlu untuk menentukan sanksi yang akan diberikan kepada peserta KKN tersebut.
2. Apabila keadaan sangat memaksa, sanksi di lokasi dengan sekurang-kurangnya dihadiri
oleh DPL dan panitia UM-Tapsel untuk kemudian diajukan ke ketua LPPM.
Sanksi yang diberikan kepada peserta KKN yang melakukan pelanggaran berat dapat
berupa:
1. Meneruskan kegiatan di lokasi tetapi mendapatkan pengurangan nilai, bila perlu sampai
batas maksimal.
2. Pembatalan peserta KKN yang bersangkutan dari keikutsertaannya dalam KKN UM-
Tapsel.
BAB V
PENUTUP
Pedoman pelaksanaan KKN UM-Tapsel ini sudah disiapkan dan disusun dengan
secermat dan sedetil mungkin. Namun demikian, sejalan dengan kondisi, perkembangan,
pemenuhan keperluan, dan/atau persoalan, baik yang berkaitan dengan pelaksanaan, pelaku,
maupun pemanfaat KKN UM-Tapsel, dan bahkan juga perubahan-perubahan di era global
yang begitu cepat, hal-hal yang sudah dituangkan dalam pedoman ini tidak mungkin mampu
selalu memenuhi kebutuhan atau berfungsi dengan baik.
Oleh karena itu, kelemahan-kelemahan yang ada akan dievaluasi dan diperbaiki melalui
mekanisme yang ada. Adapun kekurangan mengenai berbagai hal yang belum dituangkan
dalam pedoman ini akan diatur dan diumumkan melalui produk yang lazim, misalnya
Keputusan Rektor dan Pengumuman LPPM UM-Tapsel. Selain itu, perlu diketahui bahwa
hal-hal yang diungkap dalam buku pedoman ini secara umum berlaku untuk semua peserta
KKN Reguler dan KKN Alternatif.

SELATAN │ 29
LAMPIRAN – LAMPIRAN
Lampiran 1. Sistematika Penulisan Proposal Program KKN........................................................30

Lampiran 2. Sistematika Penulisan Laporan Pelaksanaan Kegiatan KKN UM-Tapsel..............35
(a) Laporan Kelompok Pelaksanaan Kegiatan Tematik KKN UM-Tapsel..............................35
(b) Laporan Kelompok Program KKN UM-Tapsel Penelitian Studi Etnografi Cepat............39
(c) Laporan Individu Pelaksanaan Kegiatan KKN UM-Tapsel................................................42
Lampiran 3. Form Formulir Pendaftaran.......................................................................................45
Lampiran 4. Form Kesediaan (DPL KKN).....................................................................................49
Lampiran 5. Form Isian Mahasiswa Program Kerja KKN...........................................................50
(a) Form Contoh Rumusan Kegiatan Terjadwal, Tidak Terjadwal Terstruktur, dan............50
Tidak Terjadwal Mandiri...............................................................................................................50
(b) Form Contoh Rumusan Rencana Program dan Kegiatan Terjadwal..................................52
(c) Form Matrik Program Kerja Dan Tahap-Tahap Kegiatan.................................................60
(1) Rencana Kegiatan Bersama..........................................................................................66
(2) Rencana Kegiatan Individual........................................................................................68
(3) Data Anggota Unit.........................................................................................................70
Lampiran 6. Form Pelaksanaan Program Kerja KKN..................................................................71
(a) Form Logbook Kegiatan.........................................................................................................71
(b) Form Isian Gerakan Silaturrahim.........................................................................................73
(c) Gerakan Shalat Jamaah..........................................................................................................74
(d) Form Surat Ijin Meninggalkan Lokasi KKN........................................................................75
(e) Form Monitoring dan Evaluasi dari DPL untuk Peserta KKN...........................................76
(f) Form Monitoring dan Evaluasi Panitia KKN.......................................................................77
Lampiran 7. Form Evaluasi Program Kerja KKN.........................................................................79
(a) Form Penilaian Teman Sejawat Terhadap Peserta Kuliah Kerja Nyata............................79
(b) Form Penilaian Tokoh Masyarakat Terhadap Peserta Kuliah Kerja Nyata......................80
(c) Form Penilaian DPL Terhadap Peserta Kuliah Kerja Nyata...............................................81
(d) Form Rekapitulasi Nilai Soft Skill Peserta Kuliah Kerja Nyata..........................................82
(e) Form Penilaian Kuliah Kerja Nyata Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan........83
Lampiran 1. Sistematika Penulisan Proposal Program KKN
Proposal Rencana Kegiatan (PRK)

Proposal ditulis menggunakan font Times New Roman dengan ukuran 12 pt, jarak
baris 1.5 spasi. Menggunakan ukuran kertas A4 margin kiri 4 cm, margin kanan, atas, bawah
masing-masing 3 cm. halaman sampul sampai dengan daftar isi diberi nomor halaman dengan
huruf: i, ii, iii, .. dst. penomoran diletakkan disudut kanan bawah. Sedangkan halaman inti
penomoran halaman menggunakan angka arab: 1, 2 ,3….dst yang diletakkan pada sudut
kanan atas masing masing halaman. Adapun sistematika penulisan dapat dijelaskan sebagai
berikut:
HALAMAN SAMPUL
HALAMAN PENGESAHAN
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
(Berikan pengantar untuk PRK. Definisikan dengan jelas dan tidak boleh melebihi
dari 1 halaman).
BAB I JUDUL, LOKASI DAN TEMA KKN
Judul menggambarkan penyelesaian suatu masalah di masyarakat lokasi KKN.
Jelaskan juga profil dusun, desa, kecamatan dan propinsi. Satu proposal untuk
kegiatan satu desa. Tema kegiatan disesuaikan dengan tema KKN yang telah
dicanangkan oleh Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan
BAB II PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Jelaskan tentang lokasi kegiatan dan potensinya. Lengkapi dengan peta lokasi.
Identifikasikan masalah yang di hadapi masyarakat sehingga perlu dibantu
untuk penyelesaian masalah. Rumuskan potensi dan permasalah utama yang
telah diidentifikasi dengan keadaan yang ingin dipecahkan dalam pelaksanaan
KKN.
Solusi yang ditawarkan dijelaskan dan bagaimana upaya cara pemberdayaan
masyarakat. Jelaskan teknologi/metode yang akan diterapkan dalam
penyelesaian masalah. Sebutkan pula Lembaga mitra disertai dengan profil
singkat lembaga mitra, jumlah Lembaga mitra, kesediaan adanya dana
pendamping dari lembaga mitra, serta bidang usaha/permasalahan yang akan
diangkat dan diselesaikan selama pelaksanaan program KKN berlangsung.
Susun secara lengkap profil kelompok sasaran beserta
potensi/permasalahannya dari berbagai aspek.
B. Tujuan
Uraian capaian yang menjadi tujuan/target program KKN:
1) Meningkatkan kepedulian dan empati mahasiswa kepada permasalahan
masyarakat, sehingga terjadi perubahan perilaku mahasiswa, institusi dan
kelompok Sasaran yang dituju untuk dikembangkan oleh program KKN.
2) Mengatasi permasalahan di masyarakat melalui cara pemberdayaan
masyarakat.
3) Menyusun rencana kerja KKN yang dapat mencapai tujuan
penyelenggaraan KKN.
4) Mendapatkan mitra penyandang dana untuk mendukung keberlanjutan tema
SELATAN │ 30
kegiatan KKN terkait.

SELATAN │ 31
C. Identifikasi Permasalahan
(Jelaskan apa permasalahan yang ditemukan dilokasi KKN. Informasi ini bisa
didapat melalui dosen pembimbing lapangan atau koordinator lapangan atau
sumber lainnya).
Contoh Identifikasi Permasalahan
No Permasalahan Lokasi Sumber
(P/M/D/Ds/Ko/L)
1. Sampah pasar menumpuk Desa Sitinjak Kepala desa
2. Salak melimpah, buah segar tidak Desa Sitinjak Camat

banyak terserap pasar
dst
*P: Perangkat Desa, M: Masyarakat, D: Dinas Instansi /Stakeholder, Ds: Dosen,
Ko: Koordinator Lapangan, L : Lainnya
D. Prioritas Pemilihan Permasalahan
(Jelaskan permasalahan yang akan diangkat dan dilaksanakan dalam kegiatan
KKN, dan alasan apa yang mendukung pemilihan permasalahan tersebut).
Contoh Prioritas Pemilihan Permasalahan
No Permasalahan Alasan Pemilihan*
Buah salak, sangat murah, Sumber daya alam daerah setempat, yang
1. mudah rusak dapat di jadikan icon desa tematik : “ desa
salak” , masyarakat, pemangku wilayah
mendukung. Kegiatan dalam bentuk
pelatihan peningkatan ekonomi produktif
*Uraikan secara rinci mengapa permasalahan diprioritaskan penanganannya
sehingga layak diangkat sebagai program KKN
BAB III RENCANA PELAKSANAAN
A. Program Kegiatan
Sebutkan langkah-langkah dalam bentuk program yang akan dilaksanakan
untuk mencapai hasil yang diharapkan dari tema KKN yang diajukan!
1) Sebutkan metode yang digunakan dalam melakukan pemberdayaan
kelompok sasaran.
2) Langkah-langkah operasional yang diperlukan untuk mengatasi
permasalahan yang dideskripsikan pada latar belakang.
3) Tuliskan volume pekerjaan dalam bentuk Jam Kerja Efektif Mahasiswa
(JKEM). Setiap mahasiswa harus melakukan pekerjaan sebanyak 3400
menit JKEM selama 4 bulan atau 16 kali pertemuan kegiatan KKN.
B. Hasil Yang Diharapkan
1) Produk Kegiatan KKN (dicapai oleh Tim KKN)
Jelaskan secara rinci indikator capaian produk Program KKN yang dituju,
misalnya: peningkatan produksi, efisiensi biaya, perbaikan sistem,
peningkatan partisipasi masyarakat, peningkatan swadana dan swadaya
masyarakat/pemda, dll. Yang dihasilkan oleh Program KKN untuk
kelompok sasaran dan lingkungan sekitarnya.
2) Hasil Kegiatan KKN (dicapai oleh lembaga)
Dalam jangka panjang untuk suatu Program KKN dalam tema tertentu yang
dilaksanakan secara berkelanjutan harus dapat mewujudkan capaian hasil
yaitu meningkatnya keberdayaan masyarakat secara terukur (seperti
kenaikan income, penurunan angka kematian ibu melahirkan, peningkatan
umur harapan hidup, dll).
C. Lingkup Program KKN
1) Kelompok Sasaran
a) Sebutkan kelompok sasaran program KKN. Tentukan jenis dan jumlah
kelompok sasaran (home industri, petani, ibu-ibu, karang taruna, murid
sekolah, dll) serta lokasi kelompok sasaran yang menjadi bagian KKN.
b) Sebutkan jika pernah dilakukan pendampingan terhadap kelompok
sasaran, dan berapa lama.
2) Perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi partisipatif KKN Sebutkan
ringkasan kegiatan mulai dari persiapan hingga evaluasi berupa kegiatan
partisipatif yang akan dilakukan bersama masyarakat/kelompok sasaran.
RENCANA PROGRAM KKN UM-Tapsel

No Nama Program Bahan Volume Jumlah Dana Sumber
D. Jadwal Pelaksanaan Program

Jadwal pelaksaan kegiatan program dibuat dalam bentuk barchart, disertai
dengan tempat, penanggung jawab pelaksana program. Contoh barchart
sebagai berikut:
Waktu Pelaksanaan
Penanggung jawab
No Uraian Kegiatan Bulan Tempat
pelaksana kegiatan
I II III IV
1. Sosialisasi Program
2. Pelaks.Program I
3. Pelaks.Program II
4. Dst...
Penyusunan laporan
Pamitan
DAFTAR PUSTAKA
Lampiran:
1) Gambar Lokasi KKN
2) Model-model kegiatan dan uraian kebutuhan bahan dan alat
3) Prosedur/materi program
4) Form Evaluasi dan indikator keberhasilan program
5) Biodata Ketua beserta Anggota Tim Penyusun dan Dosen Pembimbing Lapangan
(DPL)
6) Rincian Biaya (format sebagaimana contoh)
Sampul Proposal
PROPOSAL RENCANA KEGIATAN

(PRK) KULIAH KERJA NYATA
SUB UNIT : …………………………………………

UNIT : …………………………………………
KECAMATAN : …………………………………………
KABUPATEN : …………………………………………
PROVINSI : …………………………………………
Disusun Oleh :
No Nama Mahasiswa Nomor Induk Mahasiswa

1. ……………………………………………. …………………………………………
2. ……………………………………………. …………………………………………
3. ……………………………………………. …………………………………………
. ……………………………………………. …………………………………………
. ……………………………………………. …………………………………………
dst ……………………………………………. …………………………………………
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TAPANULI SELATAN
PADANGSIDIMPUAN
(TAHUN)
Halaman Pengesahan
HALAMAN PENGESAHAN
PROPOSAL RENCANA KEGIATAN KKN UM-Tapsel
Tema Kegiatan KKN : .................................................................

Lokasi KKN : .................................................................
Dosen Pembimbing Lapangan : .................................................................
Dengan telah selesainya rencana kegiatan KKN yang kami buat, maka kami:
No Nama Mahasiswa Nomor Induk Mahasiswa Tanda Tangan
1. ………………………. …………………………….. 1.
2. ………………………. …………………………….. 2.
3. ………………………. …………………………….. 3.
. ………………………. …………………………….. .
. ………………………. …………………………….. .
dst ………………………. …………………………….. dst
Telah menyelasaikan Proposal Rencana kegiatan kami untuk dilaksanakan pada saat KKN.
Padangsidimpuan, ..................................
Menyetujui, Ketua Kelompok KKN
Dosen Pembimbing Lapangan
NIDN. NIM.
Mengetahui,
Kepala LPPM
Dr. Abubakar, S.Si., M.Si

NIP. 196911132005011002
Lampiran 2. Sistematika Penulisan Laporan Pelaksanaan Kegiatan KKN UM-Tapsel
Sistematika Penulisan Laporan Pelaksanaan Kegiatan KKN menggunakan font Times New
Roman dengan ukuran 12 pt, jarak baris 1.5 spasi. Menggunakan ukuran kertas A4 margin
kiri 4 cm, margin kanan, atas, bawah masing-masing 3 cm. halaman sampul sampai dengan
daftar isi diberi nomor halaman dengan huruf: i, ii, iii, .. dst. penomoran diletakkan disudut
kanan bawah. Sedangkan halaman inti penomoran halaman menggunakan angka arab: 1, 2
,3….dst yang diletakkan pada sudut kanan atas masing masing halaman. Adapun sistematika
penulisan dapat dijelaskan sebagai berikut:
(a)Laporan Kelompok Pelaksanaan Kegiatan Tematik KKN UM-Tapsel
HALAMAN SAMPUL
HALAMAN PENGESAHAN
DAFTAR ISI
RINGKASAN
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
B. Tujuan
C. Permasalahan dan Program yang di
tawarkan BAB II PROFIL DESA
Penjelasan profile desa lokasi KKN, struktur pemerintahan desa/kelurahan,
geografis, dan keunggulan sumber daya alam, serta uraikan apa saja permasalahan
yang dihadapi masyarakat yang membutuhkan bantuan penyelesaian. Buatlah
ringkasan masalah yang upaya yang telah dilakukan selama kegiatan KKN –PPM
pada desa tersebut.
BAB III PELAKSANAAN KEGIATAN
Berisi hal-hal sebagai berikut:
1) Keterlibatan dalam masyarakat.
2) Hambatan/Tantangan.
3) Jejaring kemitraan dan peran serta masyarakat.
4) Hasil yang dicapai.
5) Temuan baru dan atau unik dalam hal kekayaan alam, teknologi lokal dan
budaya.
6) Potensi pengembangan/keberlanjutan.
BAB IV RENCANA KEBERLANJUTAN PROGRAM
Jelaskan perencanaan jangka panjang dan tindak lanjut program yang
berhubungan dengan pengelolaan program, keterlibatan mitra dan masyarakat.
BAB V KESIMPULAN & SARAN
A. KESIMPULAN
Berisi kesimpulan dari kegiatan KKN yang telah dilaksanak
B. SARAN
Berupa saran/rekomendasi kegiatan atau program untuk keberlanjutan dan
pengembangan
DAFTAR PUSTAKA
Lampiran:
1) Foto minimal 4 foto (Setiap foto ditambahi 1 – 2 paragraf keterangan).
2) Laporan Keuangan.
3) Video.
Sampul Laporan Kelompok Pelaksanaan Kegiatan Tematik KKN UM-Tapsel
LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN (LPK) TEMATIK

KULIAH KERJA NYATA
JUDUL
……………………………………………………………………………
SUB UNIT : …………………………………………

UNIT : …………………………………………
KECAMATAN : …………………………………………
KABUPATEN : …………………………………………
PROVINSI : …………………………………………
Disusun Oleh :

1. ……………………………………………. …………………………………………
2. ……………………………………………. …………………………………………
3. ……………………………………………. …………………………………………
. ……………………………………………. …………………………………………
. ……………………………………………. …………………………………………
dst ……………………………………………. …………………………………………

PADANGSIDIMPUAN
(TAHUN)
Halaman Pengesahan Laporan Kelompok Pelaksanaan Kegiatan Tematik
HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN (LPK) TEMATIK KKN UM-Tapsel
Tema Kegiatan KKN : .................................................................

Lokasi KKN : .................................................................

1. ………………………. …………………………….. 1.
2. ………………………. …………………………….. 2.
3. ………………………. …………………………….. 3.
. ………………………. …………………………….. .
. ………………………. …………………………….. .
dst ………………………. …………………………….. dst
Telah melaksanakan kegiatan KKN tahun....
NIDN. NIM.
Mengetahui,
Kepala LPPM Kepala Desa/Lurah...............
Dr. Abubakar, S.Si., M.Si (------------------------------------)

NIP. 196911132005011002
Format Rincian Pembiayaan
1. Biaya Habis Pakai
Kontribusi (sumber dana)
Jlh Harga
Total (Rp)
Uraian Kegiatan Satuan Unit Unit
(Rp) UM-Tapsel/ Mitra Mahasiswa
/vol /vol
Program
Sub Total
2. Publikasi
Jlh Harga
Total (Rp)
/vol /vol
Program
Sub Total
3. Sewa Perlengkapan
Jlh Harga
Total (Rp)
/vol /vol
Program
Sub Total
4. Perjalanan
Uraian Kegiatan Harga
Total (Rp)
Perjalan Tujuan Frekwensi Unit
(personil) /vol
Program
Sub Total
Total Anggaran (1+2+3+4)
(b) Laporan Kelompok Program KKN UM-Tapsel Penelitian Studi Etnografi Cepat
HALAMAN SAMPUL
HALAMAN PENGESAHAN
DAFTAR ISI
RINGKASAN
BAB I PENDAHULUAN
A. Menulis Etnografi Wilayah KKN
B. Metode yang digunakan
1) Observasi.
2) Wawancara dengan Informan.
3) Dokumentasi Foto.
4) Catatan penting dalam proses pengumpulan data.
BAB II KEHIDUPAN SOSIAL EKONOMI DAN BUDAYA
A. Latar Belakang Alam dan Lingkungan Sekitar
B. Fasilitas Publik
1) Fasilitas Ibadah.
2) Fasilitas Pendidikan: Sekolah/Madrasah/Pesantren.
3) Fasilitas Kesehatan: Puskesmas, Kesehatan Tradisional.
4) Fasilitas Sosial: balai pertemuan, sanggar kesenian, tempat olah raga, dll.
5) Fasilitas Komunikasi dan Transportasi.
6) Pranata-pranata Sosial (LSM, Paguyuban Warga, dll)
BAB III DESKRIPSI AKTIVITAS ORGANISASI SOSIAL, AGAMA, BUDAYA,
EKONOMI DAN POLITIK
A. Struktur Sosial dan Migrasi Penduduk
B. Organisasi/Institusi Sosial
C. Pendidikan dan Kesehatan
D. Hubungan Antaragama dan Kepercayaan
E. Sistem Kepercayaan: (bentuk-bentuk ritual dan seremoni)
F. Mata Pencaharian Hidup dan Teknologi/Peralatan
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN-SARAN
A. Saran-saran Untuk Pembelajaran Masyarakat
B. Eksistensi dan Strategi Dakwah Muhammadiyah
C. Strategi Institutional Building Pemberdayaan Cabang dan Ranting
Muhammadiyah
DAFTAR PUSTAKA
Lampiran:
1) Foto minimal 4 foto (Setiap foto ditambahi 1 – 2 paragraf keterangan).
2) Laporan Keuangan (format terlampir).
3) Video.
Sampul Laporan Kelompok Program KKN Penelitian Studi Etnografi Cepat
LAPORAN KELOMPOK PENELITIAN STUDI ETNOGRAFI CEPAT

KULIAH KERJA NYATA
SUB UNIT : …………………………………………

UNIT : …………………………………………
KECAMATAN : …………………………………………
KABUPATEN : …………………………………………
PROVINSI : …………………………………………
Disusun Oleh :

1. ……………………………………………. …………………………………………
2. ……………………………………………. …………………………………………
3. ……………………………………………. …………………………………………
. ……………………………………………. …………………………………………
. ……………………………………………. …………………………………………
dst ……………………………………………. …………………………………………

PADANGSIDIMPUAN
(TAHUN)
Halaman Pengesahan Laporan Kelompok Program KKN
Penelitian Studi Etnografi Cepat
HALAMAN PENGESAHAN
KKN UM-Tapsel
Lokasi KKN : .................................................................


1. ………………………. …………………………….. 1.
2. ………………………. …………………………….. 2.
3. ………………………. …………………………….. 3.
. ………………………. …………………………….. .
. ………………………. …………………………….. .
dst ………………………. …………………………….. dst
Telah melaksanakan kegiatan KKN Penelitian Studi Etnografi Cepat tahun....
NIDN. NIM.
Mengetahui,
Kepala LPPM
Dr. Abubakar, S.Si., M.Si

NIP. 196911132005011002
(c) Laporan Individu Pelaksanaan Kegiatan KKN UM-Tapsel
HALAMAN SAMPUL
HALAMAN PENGESAHAN
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
PROFIL DESA
Penjelasan profile desa lokasi KKN, struktur pemerintahan desa/kelurahan, geografis, dan
keunggulan sumber daya alam, serta uraikan apa saja permasalahan yang dihadapi
masyarakat yang membutuhkan bantuan penyelesaian. Buatlah ringkasan masalah yang
upaya yang telah dilakukan selama kegiatan KKN pada desa tersebut.
LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN
1) Keterlibatan dalam masyarakat.
2) Hambatan/Tantangan.
3) Hasil Kegiatan
4) Temuan baru dan atau unik dalam hal kekayaan alam, teknologi lokal dan budaya.
5) Potensi pengembangan/keberlanjutan.
KESIMPULAN
Berisi kesimpulan dari kegiatan KKN yang telah dilaksanakan
SARAN
Berupa saran/rekomendasi kegiatan atau program untuk keberlanjutan dan pengembangan
LAMPIRAN
1) Biodata pelaksana
2) Foto minimal 2 foto, setiap foto ditambahi 1 – 2 paragraf keterangan
3) Video
Sampul Laporan Individu Pelaksanaan Kegiatan KKN UM-Tapsel
LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN

KULIAH KERJA NYATA
SUB UNIT : …………………………………………

UNIT : …………………………………………
KECAMATAN : …………………………………………
KABUPATEN : …………………………………………
PROVINSI : …………………………………………
Disusun Oleh :
Nama Mahasiswa
NIM

PADANGSIDIMPUAN
(TAHUN)
Halaman Pengesahan Laporan Individu Pelaksanaan Kegiatan KKN UM-Tapsel
HALAMAN PENGESAHAN
KKN UM-Tapsel
Nama Mahasiswa :
NIM :
Prodi :
Fakultas :
Telah melaksanakan kegiatan KKN di

Nama Desa :
Kecamatan :

NIDN. NIM.
Mengetahui,
Kepala Desa/Lurah...............
( )
Lampiran 3. Form Formulir Pendaftaran
No. Pendaftaran
Fakultas/Prodi
Formulir Pendaftaran Mahasiswa Calon Peserta

Kuliah Kerja Nyata (KKN) Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan
Semester ………. TAHUN AKADEMIK …………
IDENTITAS DIRI
Nama Lengkap : …………………………………………………………………
Tempat & Tanggal Lahir : …………………………………………………………………
Fakultas / NIM : …………………………………………………………………
Prodi / Semester : …………………………………………………………………
SKS yang telah ditempuh : …………………………………………………………………
IPK Terakhir : …………………………………………………………………
Jenis Kelamin Laki-laki/perempuan *)
Alamat Asal
Jalan / RT / RW / Desa : …………………………………………………………………
Propinsi : …………………………………………………………………
No. Telepon / HP / email : …………………………………………………………………
Prestasi / Keahlian / : …………………………………………………………………
Pengalaman …………………………………………………………………
…………………………………………………………………
Status Pekerjaan Bekerja / Belum Bekerja *)
Status Perkawinan Menikah / Belum Menikah *)
Mohon di daftar sebagai peserta KKN tahun ……….
Mengetahui, Nama Mahasiswa

Ketua Prodi ……………………
Foto warna
(Almamater
) 3x4
(…………………………………) (…………………………………)
NIP/NIK. NIM.
*) Coret Yang tidak perlu

Lampiran-lampiran:
1. Surat pernyataan kesediaan mematuhi peraturan, pernyataan sehat jasmani dan rohani, surat izin orangtua/wali, bukti
pembayaran uang pendaftaran, fotocopy legalisir sertifikasi lulus Al-Islam Kemuhammadiyahan (AIK).
2. Surat Izin atasan bagi pegawai yang sudah bekerja.
3. Keterangan tidak hamil dari Bidan (bagi mahasiswi yang telah menikah).
4. Minimal smt VI dan telah menempuh perkuliahan min. 110 SKS dengan melampirkan KRS dan KHS.
5. Pasfoto ukuran 3x4 sebanyak 4 lembar.
6. Formulir dicetak di kertas warna Biru dan dimasukkan stopmap warna Biru (untuk peserta laki-laki); dan kertas Merah
Muda, stopmap Merah Muda (untuk perempuan).
7. Formulir dicetak rangkap 3 beserta foto ukuran 3x4 : 1 Jurusan, 1 LP2M, dan 1 arsip mahasiswa.
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Mahasiswa : ………………………………………. ………………………………
NIM : ………………………………………………………………………..
Tempat & Tgl. Lahir : ………………………………………………………………………..
Fakultas / Prodi : ………………………………………………………………………..
Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………………………..
……………………………………………….. ……………………...
MENYATAKAN
1. Bersedia ditempatkan di lokasi manapun yang ditetapkan oleh Panitia Pelaksana KKN,
2. Saya berjanji akan menjalankan kewajiban-kewajiban yang telah digariskan serta
peraturan dan ketentuan yang dikeluarkan oleh Lembaga Pengabdian kepada Masyarakat
(LPPM) Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan, Panitia Pelaksana dengan sebaik-
baiknya dengan penuh rasa tanggung jawab serta dedikasi tinggi sesuai dengan Buku
Pedoman dan Peraturan Tata Tertib KKN UM-Tapsel yang berlaku,
3. Saya berjanji tidak akan melakukan kegiatan yang dapat menimbulkan ketidaklancaran
pelaksanaan KKN yang disebabkan perlakukan yang tidak menyenangkan serta yang dapat
mencemarkan nama baik KKN UM-Tapsel,
4. Apabila saya terbukti tidak menjalankan kewajiban-kewajiban KKN dan atau melakukan
kegiatan yang dapat menghambat pelaksanaan KKN, saya sanggup menerima sangsi dari
UM-Tapsel dan atau yang berwajib sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Yang membuat pernyataan,
(……………………………………)
NIM.
SURAT PERNYATAAN SEHAT JASMANI DAN ROHANI
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Mahasiswa : ………………………………………. ………………………………
NIM : ………………………………………………………………………..
Tempat & Tgl. Lahir : ………………………………………………………………………..
Fakultas / Prodi : ………………………………………………………………………..
Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………………………..
……………………………………………….. ……………………...
Menyatakan bahwa tidak dalam keadaan sakit dan tidak mempunyai penyakit kronis maupun
kejiwaan lainnya yang dapat mengganggu/membahayakan kegiatan KKN................, dan saya
bersedia mengikuti ketentuan serta peraturan yang sudah dibuat oleh panitia.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Materai
6000
(……………………………………)
NIM.
*Bisa juga keterangan sehat dari rumah sakit/klinik

SURAT IZIN ORANGTUA/WALI
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………. ………………………………
Alamat : ………………………………………. ………………………………
……………………………………….
……………………………… No Telp & No HP : ……………………………………….
………………………………
Selaku orang tua/wali dari
Nama Mahasiswa : ………………………………………. ………………………………

NIM : ………………………………………………………………………..
Tempat & Tgl. Lahir : ………………………………………………………………………..
Fakultas / Prodi : ………………………………………………………………………..
Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………………………..
……………………………………………….. ……………………...
Dengan ini memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti kegiatan KKN .………
bertempat di ……….......................................................... yang diadakan oleh Universitas
Muhammadiyah Tapanuli Selatan (UM-Tapsel). Demikian surat izin ini kami buat untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Orang Tua / Wali,
Materai
6000
(……………………………………)
Lampiran 4. Form Kesediaan (DPL KKN)
FORMULIR KESEDIAAN
MENJADI DOSEN PEMBIMBING LAPANGAN (DPL)
KKN ……………
Yang bertanda tangan di bawah ini, kami:

1. Nama :
2. Alamat :
3. Telp Rumah & HP :
4. Homebase :
5. NIDN :
6. Pendidikan : S2/S3*
7. Jabatan Struktural** :
8. Jabatan Fungsional** :
9. Pengalaman DPL : 1. Tahun di
2. Tahun di
10. Pengalaman Organisasi Sosial/Pengabdian Masyarakat:
11. Kepakaran :
12. Keahlian Lainnya :
Bersedia menjadi Dosen Pembimbing Lapangan (DPL) KKN Universitas

Muhammadiyah Tapanuli Selatan (UM-Tapsel), dengan kewajiban sebagai berikut:
1. Memahami Konsep KKN.
2. Mengikuti semua sesi pembekalan DPL.
3. Megkoordinasi dan mendampingi pelaksanaan survey ke desa bersama mahasiswa.
4. Mengikuti acara pembekalan mahasiswa.
5. Mendampingi dan membimbing dalam pembuatan program dan pelaksanaan kegiatan
dilapangan.
6. Bertanggung jawab saat pemberangkatan dan pemulangan di Desa.
7. Berkoordinasi dengan Kepala Desa dan pimpinan formal lainnya tentang kegiatan KKN.
8. Membina kerjasama dengan perangkat desa, pemerintah daerah, instansi terkait, Ranting
Muhammadiyah & ‘Aisyiyah serta masyarakat setempat.
9. Minimal melakukan empat kali monev selama pelaksanaan KKN.
10. Bertanggung jawab terhadap terselesaikannya laporan mahasiswa.
11. Bersedia ditempatkan di lokasi manapun.
12. Dalam melaksanakan tugasnya, DPL bertanggung jawab kepada panitia.
13. Membuat proposal Abdimas, terutama proposal KKN.
(……………………………………)
NIK/NIDN.
Lampiran 5. Form Isian Mahasiswa Program Kerja KKN
(a) Form Contoh Rumusan Kegiatan Terjadwal, Tidak Terjadwal Terstruktur, dan
Tidak Terjadwal Mandiri
RUMUSAN PROGRAM DAN KEGIATAN

KULIAH KERJA NYATA
Contoh Rumusan Program 1
Penyelenggaraan Diskusi Kebudayaan → (Durasi: Terjadwal 2 x 200 menit, Tidak Terjadwal

Terstruktur 2 x 60 menit, dan Tidak Terjadwal Mandiri 2 x 60 menit)
Contoh Rumusan Kegiatan 1 untuk Program 1 tersebut

 Kegiatan Terjadwal → (Durasi: 1 x 200 menit)
Menyelenggarakan diskusi kebudayaan untuk menggali materi Sistem Informasi Seni Budaya
 Kegiatan Tidak Terjadwal Terstruktur → (Durasi: 1 x 60 menit)
 menyusun proposal diskusi
 mengurus tempat dan izin
 mengurus narasumber
 membuat leaflet, poster, dll
 rapat persiapan pelaksanaan kegiatan
 membuat/mengetik surat-surat
 mengirimkan surat-surat undangan
 dll
 Kegiatan Tidak Terjadwal Mandiri → (Durasi: 1 x 60 menit)
 melakukan studi pustaka tentang topik diskusi (yakni kebudayaan)
 melakukan studi lapangan tentang topik diskusi (yakni kebudayaan)
 melakukan wawancara tentang topik diskusi (yakni kebudayaan)
 merumuskan hasil studi pustaka tentang topik diskusi (yakni kebudayaan)
 merumuskan hasil studi lapangan tentang topik diskusi (yakni kebudayaan)
 melaksanakan evaluasi atas pelaksanaan diskusi
 dll

Menyelenggarakan diskusi kesenian dalam rangka menggali materi Sistem Informasi Seni Budaya
 mengurus tempat dan izin
 mengurus narasumber
 membuat leaflet, poster, dll
 rapat persiapan pelaksanaan kegiatan
 mengirimkan surat-surat undangan
 dll
 melakukan studi pustaka tentang kesenian
 melakukan studi lapangan tentang kesenian
 melakukan wawancara tentang kesenian
 perumusan hasil studi pustaka tentang kesenian,
 merumuskan hasil studi lapangan tentang kesenian
 rapat evaluasi pelaksanaan diskusi
 dll
Contoh Rumusan Program 2
Pembuatan Perangkat Lunak (Software) Sistem Informasi Seni Budaya
Rincian Kegiatan → (Durasi: Terjadwal 4 x 200 menit, Tidak Terjadwal Terstruktur 4 x 60 menit, dan
Tidak Terjadwal Mandiri 4 x 60 menit)

Memahami dan Mendalami Hasil Diskusi Kebudayaan dalam Rangka Pembuatan Perangkat Lunak
(Software) Sistem Informasi Seni Budaya
 membuat resume hasil diskusi
 mengelompokkan bidang-bidang yang perlu dilakukan pendataan
 membuat rincian materi pendataan masing-masing bidang pendataan
 dll
 Melakukan konsultasi kepada pakar budaya terkait dengan hal-hal yang perlu dilakukan
pendataan
 Melakukan konsultasi kepada pakar budaya terkait dengan materi setiap hal yang perlu
dilakukan pendataan
 Melakukan konsultasi kepada pakar budaya terkait dengan rumusan materi untuk Pembuatan
Perangkat Lunak (Software) Sistem Informasi Seni Budaya
 dll

Membuat Perangkat Lunak (Software) Sistem Informasi Seni Budaya
 menyiapkan peralatan yang diperlukan
 mengkaji kembali teori pembuatan software
 dll
 Melakukan pengecekan kembali hasil pembuatan software
 melakukan perbaikan kekurangan atau kelemahan
 dll
Catatan:
1. Jumlah jam kegiatan terjadwal: 14 x 3 x 200 menit = 8.400 menit (140 jam)
2. Jumlah jam keseluruhan kegiatan: (14 x 3 x 200) + (14 x 3 x 60) + (14 x 3 x 60) = 13.440 menit
(= 224 jam).
3. Yang ditulis dalam Form 1, Form 2, Form 3, dan Form 4 hanya Kegiatan Terjadwal saja.
(b) Form Contoh Rumusan Rencana Program dan Kegiatan Terjadwal
RUMUSAN RENCANA PROGRAM

DAN KEGIATAN KULIAH KERJA NYATA
(Yang ditulis dalam Form 1 s.d. Form 4 hanya Kegiatan Terjadwal ini)
I. Bidang: Keilmuan dan Bimbingan Belajar (Total JKEM bidang ini 680 menit)
A. Subbidang Keilmuan
1. Permadi
Pembuatan Program Sistem Informasi Seni Budaya (SISiB)
a. Melakukan Sosialisasi SISiB kepada para Pimpinan LSBO 1 x 100”
b. Melakukan Analisis Materi SISiB dengan Kajian Pustaka, 1 x 100”
Wawancara pada Pakar, dan Calon Pengguna
c. Menetapkan Materi SISiB dan Format-Formatnya 1 x 100”
d. Membuat perangkat lunak (software) 3 x 60”
e. Melakukan pengecekan perangkat lunak (sof ware) SISiB 1 x 50”
yang baru saja dibuat
f. Melakukan perbaikan perangkat lunak (software) SISiB hasil perbaikan 1 x 50”
g. Melakukan uji coba perangkat lunak (software) SISiB 1 x 100”
dilanjutkan dengan perbaikan kelemahan
JKEM Permadi 680”
2. Melia Hani
Pelatihan Penciptaan Cerpen bagi Siswa SMA se-Kota Padangsidimpuan
a. Memberikan materi pelatihan berupa pembahasan dan pemahaman 1 x 50”
tentang tema dan unsur-unsur cerita lainnya
b. Memberikan materi pelatihan berupa pembahasan dan pemahaman 1 x 100”
tentang alur dan pengaluran dalam penulisan cerpen, dilanjutkan
dengan pemberian tugas dan pengevaluasian atas tugas yang diberikan
c. Memberikan materi pelatihan berupa pembahasan dan pemahaman 1 x 100”
tentang tokoh dan penokohan dalam penulisan cerpen, dilanjutkan
dengan pemberian tugas dan pengevaluasian atas tugas yang diberikan
d. Memberikan materi pelatihan berupa pembahasan dan pemahaman 1 x 100”
tentang latar dan pelataran dalam penulisan cerpen, dilanjutkan dengan
pemberian tugas dan pengevaluasian atas tugas yang diberikan
e. Memberikan materi pelatihan berupa pembahasan dan pemahaman 1 x 50”
tentang sudut dalam penulisan cerpen
f. Memberikan materi pelatihan berupa pembahasan dan pemahaman 1 x 100”
tentang gaya dan nada terutama tentang gaya bahasa dalam penulisan
cerpen (meliputi bahasa sastra dan bukan sastra, stile dan stilistika, nada
dan stile, unsur-unsur stile, percakapan dalam cerpen, dan lain-lain yang
dipandang perlu)
g. Memberi tugas kepada para peserta pelatihan untuk menulis cerpen 2 x 60”
h. Membahas cerpen yang ditulis oleh peserta pelatihan 1 x 60”
JKEM Melia Hani 680”
3. Dimas Sudrajat
Penyelenggaraan pelatihan pembuatan teh celup daun sirsak bagi warga
Lingkungan I
a. Memberi ceramah tentang manfaat teh celup daun sirsak 1 x 100”
b. Menjelaskan cara-cara pembuatan teh celup daun sirsak 2 x 60”
c. Memberikan kesempatan peserta pelatihan membuat teh sirsak 1 x 200”
d. Melakukan evaluasi atas hasil teh celup daun sirsak yang dibuat peserta 1 x 120”
pelatihan dan memberikan saran-saran perbaikan jika terdapat
kekurangan berhasilan
e. Memberikan pelatihan pengepakan 1 x 100”
f. Memberikan ceramah tentang pengurusan izin industri rumah tangga 1 x 100”
JKEM Dimas Sudrajat 680”
4. Sukma Rumi
Penyelenggaraan Pelatihan Kesehatan Lingkungan bagi Takmir Masjid
Al Huda, Lingkungan I. Catatan: Kegiatan dikerjakan oleh Rahmawati
a. Memberikan ceramah tentang kesehatan lingkungan 1 x 100”
b. Melakukan ceking lingkungan Masjid Al Huda, Lingkungan I 1 x 100”
c. Kekurangan kegiatan bidang keilmuan diganti dengan kegiatan 0
Bimbingan Belajar (Periksa uraian di I.B.)
JKEM Sukma Rumi 200”
5. Sangkot 0
Program di Subbidang Keilmuan, Sangkot tidak melaksanakan
JKEM Sangkot 0
6. Khoirul Huda
Pelatihan Penelitian Kemampuan Berbahasa Inggris
a. Memberikan materi tentang metode penelitian bahasa untuk para guru 4 x 100”
SLTP
b. Mendampingi peserta pelatihan bahasa menyusun proposal 3 x 60”
c. Membahas peresentasi hasil penulisan proposal penelitian bahasa yang 1 x 100”
dilakukan para peserta pelatihan
JKEM Khoirul Huda 680”
7. Bayu
(Sebutkan nama program)
8. Ambar
9. Saryani
B. Subbidang Keilmuan
1. Permadi
Tidak melaksanakan program/kegiatan karena kegiatan keilmuan
sudah memenuhi syarat
2. Melia Hani
3. Dimas Sudrajat
4. Sukma Rumi
Penyelenggaraan Bimbingan Belajar Matematika bagi Anak
SD di Masjid Al Munir
a. Memberikan bimbingan dengan materi penambahan 2 x 50”
b. Memberikan bimbingan dengan materi pengurangan 2 x 50”
c. Memberikan bimbingan dengan materi perkalian 2 x 50”
d. Memberikan bimbingan dengan materi pembagian 3 x 60”
JKEM Subbid Keilmuan 200”
5. Sangkot
Penyelenggaraan Bimbingan Belajar Ilmu Pengetahuan
Alam bagi Anak SD di Masjid Al Munir
a. (Sebutkan nama kegiatan)
b. (Sebutkan nama kegiatan)
c. (Sebutkan nama kegiatan)
6. Khoirul Huda
7. Bayu
Penyelenggaraan Bimbingan Belajar Ilmu Pengetahuan
Sosial bagi Anak SD di Masjid Al Munir
a. Sebutkan nama kegiatan)
b. Sebutkan nama kegiatan)
c. dst
8. Ambar
Penyelenggaraan Bimbingan Belajar Bahasa Indonesia bagi
Anak SD di Masjid Al Munir
c. dst
9. Saryani
Penyelenggaraan Bimbingan Belajar Bahasa Inggris bagi
Anak SMP/MTs di Masjid Al Munir
c. dst
II. Bidang Keagamaan (Total JKEM bidang ini 510 menit)
A. Subbidang Pengajian Rutin Anak-Anak/TPA

1. Penyelenggaraan Pengajian Anak-Anak
a. Mendidik anak melalui bercerita 6 x 50”
b. Mengajarkan hafalan doa-doa 6 x 50”
c.
2. Peyelenggaraan Belajar Al Qur-an Anak-Anak
a. Mengajar membaca huruf Arab 6 x 50”
b. Mengajar membaca Al Qur-an 6 x 50”
3. Pemutaran Film Islami, Film Perjuangan, dll
a. Menyelenggarakan apresiasi dengan melihat film Sang Pencerah 1 x 100”
b.
B. Subbidang Pengajian Rutin Remaja
1. Penyelenggaraan Pengajian Remaja Putri
a. Menyelenggarakan Kajian Agama Islam 6 x 50”
b. Melaksanakan/Mengikuti Tadarus (per hari maksimal dihitung 8 x 50”
50 menit)
c. Mengikuti Pengajian Tafsir Al Qur-an 6 x 50”
d.
2. Penyelenggaraan Pengajian Remaja Putra
b. Melaksanakan/Mengikuti Tadarus (per hari maksimal 8 x 50”
dihitung 50 menit)
d.
3. Penyelenggaraan Pengajian Remaja Putri dan Putra
50 menit)
d. Menyelenggarakan Kajian Politik Islam 1 x 100”
e. Menyelenggarakan Kajian Kebudayaan Islam 1 x 100”
f.
4. Penyelenggaraan Pelatihan Seni Baca Al Qur-an
a. Mengajarkan seni baca Al Qur-an surat .... 6 x 50”
b. Mengajarkan seni baca Al Qur-an surat .... ayat ... sampai 6 x 50”
dengan ayat ....
5. Pemutaran Film Islami, Film Perjuangan, dll
a. Menyelenggarakan apresiasi dengan melihat film Sang 1 x 100”
Pencerah kemudian mengikuti pembahasannya
b.
C. Subbidang Pengajian Rutin Dewasa
1. Penyelenggaraan Pengajian Ibu-Ibu
50 menit)
d.
2. Penyelenggaraan Pengajian Bapak-Bapak
50 menit)
d.
3. Penyelenggaraan Pengajian Ibu-Ibu dan Bapak-Bapak
50 menit)
d. Menyelenggarakan Kajian Politik Islam 1 x 100”
e. Menyelenggarakan Kajian Kebudayaan Islam 1 x 100”
f.
D. Pengajian Khusus dan Pengajian Akbar
1. Penyelenggaraan Pengajian Khusus
a. Membantu Kegiatan Pengajian Pimpinan Persyarikatan 2 x 100”
b. Menyelenggarakan Pengajian Warga Persyarikatan 2 x 100”
2. Penyelenggaraan Pengajian Akbar
a. Menyelenggarakan Pengajian Akbar
b. Mengikuti Pengajian Akbar
c.
E. Sarana dan Prasarana Tempat Ibadah (Masjid/Mushalla/Surau/Langgar)
1. Pembersihan tempat ibadah

a. Menyapu masjid setiap menjelang shalat (per hari maksimal 1 x 50”
dihitung 50 menit, satu unit maksimal 2 orang)
b.
2. Pendirian dan Pengelolaan Perpustakaan Masjid
a.
b.
3. Pendirian dan Pengelolaan Poliklinik Masjid
a.
b.
III. Bidang Seni dan Olahraga (Total JKEM bidang ini 510 menit)
A. Subbidang Seni
1. Penyelenggaraan Apresiasi Seni Musik
a. Melatih gerak dan lagu anak-anak TK dan SD – Wajib 4 x 50”
dilaksanakan
b. Melatih anak menyanyi pop Islami
c. Mengikuti lomba gerak dan lagu (Tingkat Kecamatan) – Wajib 1 x 50”
mengikuti
d. Mengikuti lomba gerak dan lagu (Tingkat Kota/Kabupaten) 1 x 50”
e. Menyelenggarakan lomba gerak dan lagu (Tingkat 3 x 100”
Kecamatan) – Wajib dilaksanakan
f. Menyelenggarakan lomba gerak dan lagu (Tingkat
Kota/Kabupaten) – Jika memungkinkan
g. Melatih paduan suara ibu-ibu ‘Aisyiyah/PKK/dll
h. Mengikuti lomba paduan suara ibu-ibu ‘Aisyiyah/PKK/dll
(Tingkat Kecamatan)
i. Mengikuti lomba paduan suara ibu-ibu ‘Aisyiyah/PKK/dll
(Tingkat Kota/Kabupaten)
j. Menyelenggarakan lomba paduan suara
2. Penyelenggaraan Apresiasi Sastra
a. Menyelenggarakan forum apresiasi sastra yang digelar pada
Rabu Kedua Pkl 19.00 setiap bulan di Universitas
Muhammadiyah Tapanuli Selatan – wajib setiap unit KKN di PP
Muh/PPA/PWM SUMUT/PDM Kota Padangsidimpuan menjadi
penanggung jawab kegiatan sebanyak 1 kali dan wajib hadir
setiap kali forum apresiasi diselenggarakan
b.
3.
a.
b.
B. Subbidang Olahraga
1. Penyelenggaraan sosialisasi, pelatihan, dan atau
pertandingan olahraga Volly
a. Melaksanakan sosialisasi olahraga Volly – Tiap
unit/kelompok wajib laksanakan
b. Mengelola pelatihan olahraga Volly – Tiap unit/kelompok
wajib mengirimkan
c. Menyelenggarakan pertandingan olahraga Volly Tingkat
Kecamatan – Tiap Kecamatan wajib menyelenggarakan
d. Menyelenggarakan pertandingan olahraga Volly Tingkat
Kota/Kabupaten – Jika memungkinkan
2. Pembinaan olahraga Sepakbola
a. Mengupayakan berdirinya Sekolah Sepakbola Anak bagi
warga Muhammadiyah yang menjadi siswa di SD dan SLTP
Muhammadiyah maupun Umum di Tingkat PCM
b. Menyelenggarakan Olympiade Sepakbola Anak
Muhammadiyah (OSAM) – antar sekolah sepakbola
IV. Bidang Tematik dan Nontematik (Total JKEM bidang ini 1.020 menit)
A. Subbidang Tematik
Program dengan tema:
“Pembinaan Seni Budaya di Lingkungan Muhammadiyah
Meningkatkan Pelaksanaan Program Muhammadiyah yang
Berkemajuan”
1. Penyelenggaraan Diskusi Kebudayaan
a. Menyelenggarakan diskusi kebudayaan untuk menggali 2 x 50”
bentuk-bentuk kebudayaan dan berbagai seluk-beluknya
dalam rangka mencari materi untuk membuat Sistem
Informasi Seni Budaya
b. Merumuskan hasil diskusi kebudayaan tentang bentuk- 1 x 50”
bentuk kebudayaan dan berbagai seluk-beluknya
2. Penyelenggaraan Diskusi Kesenian
a. Menyelenggarakan diskusi kesenian untuk menggali 2 x 50”
bentuk-bentuk kesenian dan berbagai seluk-beluknya
dalam rangka mencari materi untuk membuat Sistem
Informasi Seni Budaya
b. Merumuskan hasil diskusi kesenian tentang bentuk-bentuk 1 x 50”
kesenian dan berbagai seluk-beluknya
3. Penyelenggaraan pelatihan pengajaran sastra
a. Menyelenggarakan pelatihan pengajaran puisi 2 x 50”
b. Menyelenggarakan pelatihan pengajaran cerpen/novel 2 x 50”
4. Penyelenggaraan Kegiatan Ilmiah di Bidang Seni
a. Menyelenggarakan diskusi sastra 1 x 100”
b. Menyelenggarakan diskusi seni rupa 1 x 100”
c. Menyelenggarakan diskusi film 1 x 100”
5. Penyelenggaraan Kegiatan Apresiasi Seni
a. Menyelenggarakan jumpa sastrawan untuk memperoleh 1 x 100”
pengetahuan tentang proses kreatif
b. Mengikuti kegiatan pembacaan puisi-puisi Emha Ainun Nadjib 1 x 60”
c. Mengikuti kegiatan musikalisasi puisi-puisi Emha Ainun Nadjib 1 x 60”
JKEM Kegiatan Tematik 1.020”
B. Subbidang Nontematik
1. Pembuatan Papan Nama
a. Membuat papan nama PCM 2 x 50”
b. Membuat penunjuk jalan 2 x 50”
2. Penyelenggaraan Gotong Royong
a. Melakukan gotong royong pembersihan got 3 x 50”
b. Melakukan gotong royong pengecetan tembok gardu ronda 3 x 50”
3. Pengelolaan Kegiatan dan Administrasi Kantor
a. Menyelenggarakan rekreasi pengurus Remas Masjid Al Munir 1 x 120”
b. Memproses pengiriman surat-surat Kantor PP ‘Aisiyah 2 x 50”
4. Pembuatan Dokumentasi Digital
a. Melakukan pendokumentasian dalam bentuk digital surat surat 2 x 50”
PP ‘Aisyiyah
b. Melakukan pendokumentasian dalam bentuk digital 2 x 50”
majalah Suara ‘Aisyiyah
c. Melakukan pendokumentasian dalam bentuk digital 2 x 50”
majalah Suara Muhammadiyah
JKEM Program Nontematik 0”
JKEM Program Tematik dan Nontematik 1.020”
Dosen Pembimbing Lapangan Ketua Kelompok KKN
NIDN. NIM.
Catatan:
1. Kegiatan dengan durasi lebih dari 300 menit dilaksanakan minimal 2 hari.
2. Kegiatan Bersama dapat lebih dari 300 menit per hari.
3. Contoh ini merupakan potongan Form Rencana Program dan Kegiatan (lengkapnya lihat Form 1).
(c) Form Matrik Program Kerja Dan Tahap-Tahap Kegiatan
RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN KULIAH KERJA
NYATA UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TAPANULI
SELATAN
Lokasi Kuliah Kerja Nyata

SUB UNIT : …………………………………………
UNIT : …………………………………………
KECAMATAN : …………………………………………
KABUPATEN : …………………………………………
PROVINSI : …………………………………………
BENTUK KULIAH KERJA NYATA : …………………………………………

SELATAN │ 60
RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN KULIAH KERJA
NYATA UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TAPANULI
SELATAN PERIODE ….. TAHUN AKADEMIK …. / ….
Unit: Lokasi:
Nomor Nama Program/Kegiatan Frekuensi Mhs Terlibat Rencana Pelaksanaan
I. Bidang Keilmuan dan/atau Bimbingan Belajar

A. Subbidang Keilmuan
Permadi
1. Pembuatan Program Sistem Informasi Seni Budaya (SISiB)
a. Melakukan Sosialisasi SISiB kepada para Pimpinan LSBO 1 x 100”
Melakukan Analisis Materi SISiB dengan Kajian Pustaka
b. 1 x 100”
Wawancara pada Pakar, dan Calon Pengguna
c. Menetapkan Materi SISiB dan Format-Formatnya 1 x 100”
d. Membuat perangkat lunak (software) 3 x 60”
Melakukan pengecekan perangkat lunak (sof ware) SISiB yang
e. 1 x 50”
baru saja dibuat
Melakukan perbaikan perangkat lunak (software) SISiB hasil
f. 1 x 50”
perbaikan
Melakukan uji coba perangkat lunak (software)
g. 1 x 100”
SISiB dilanjutkan dengan perbaikan kelemahan
JKEM Permadi 680”
Melia Hani
2. Pelatihan Penciptaan Cerpen bagi Siswa SMA se-Kota
Padangsidimpuan
Memberikan materi pelatihan berupa pembahasan dan
a. 1 x 50”
pemahaman tentang tema dan unsur-unsur cerita lainnya
pemahaman tentang alur dan pengaluran dalam penulisan
b. 1 x 100”
cerpen, dilanjutkan dengan pemberian tugas dan pengevaluasian
atas tugas yang diberikan
c. 1 x 100”
pemahaman tentang tokoh dan penokohan dalam penulisan
cerpen, dilanjutkan dengan pemberian tugas dan pengevaluasian
atas tugas yang diberikan
pemahaman tentang latar dan pelataran dalam penulisan cerpen,
d. 1 x 100”
dilanjutkan dengan pemberian tugas dan pengevaluasian atas
tugas yang diberikan
e. 1 x 50”
pemahaman tentang sudut dalam penulisan cerpen
pemahaman tentang gaya dan nada terutama tentang gaya
f. bahasa dalam penulisan cerpen (meliputi bahasa sastra dan 1 x 100”
bukan sastra, stile dan stilistika, nada dan stile, unsur-unsur stile,
percakapan dalam cerpen, dan lain-lain yang dipandang perlu)
Memberi tugas kepada para peserta pelatihan untuk menulis
g. 1 x 120”
cerpen
h. Membahas cerpen yang ditulis oleh peserta pelatihan 1 x 60”
JKEM Melia Hani 680”
Dimas Sudrajat
3. Penyelenggaraan pelatihan pembuatan teh celup daun sirsak
bagi warga Lingkungan I
a. Memberi ceramah tentang manfaat teh celup daun sirsak 1 x 100”
b. Menjelaskan cara-cara pembuatan teh celup daun sirsak 1 x 60”
c. Memberikan kesempatan peserta pelatihan membuat teh sirsak 1 x 200”
Melakukan evaluasi atas hasil teh celup daun sirsak yang dibuat
d. peserta pelatihan dan memberikan saran-saran perbaikan jika 1 x 120”
terdapat kekurangan berhasilan
e. Memberikan pelatihan pengepakan 1 x 100”
Memberikan ceramah tentang pengurusan izin industri rumah
f. 1 x 100”
tangga
JKEM Dimas Sudrajat 680”
Sukma Rumi
Penyelenggaraan Pelatihan Kesehatan Lingkungan bagi Takmir
4.
Masjid Al Huda, Lingkungan I. Catatan: Kegiatan dikerjakan
oleh Rahmawati
a. Memberikan ceramah tentang kesehatan lingkungan 1 x 100”
b. Melakukan ceking lingkungan Masjid Al Huda, Lingkungan I 1 x 100”
Kekurangan kegiatan bidang keilmuan diganti dengan kegiatan
c. 0
Bimbingan Belajar (Periksa uraian di I.B.)
Sangkot
5. Program di Subbidang Keilmuan, Sangkot tidak melaksanakan 0
JKEM Sangkot 0
Khoirul Huda
6. Pelatihan Penelitian Kemampuan Berbahasa Inggris
Memberikan materi tentang metode penelitian bahasa untuk
a. 4 x 100”
para guru SLTP
b. Mendampingi peserta pelatihan bahasa menyusun proposal 3 x 60”
Membahas peresentasi hasil penulisan proposal penelitian
c. 2 x 50”
bahasa yang dilakukan para peserta pelatihan
JKEM Khoirul Huda 680”
Bayu
7. (Sebutkan nama program)
Ambar
Saryani
B. Subbidang Keilmuan
Permadi
1. Tidak melaksanakan program/kegiatan karena kegiatan
keilmuan sudah memenuhi syarat
Melia Hani
Dimas Sudrajat
4. Sukma Rumi
Penyelenggaraan Bimbingan Belajar Matematika bagi Anak SD
di Masjid Al Munir
a. Memberikan bimbingan dengan materi penambahan 2 x 50”
b. Memberikan bimbingan dengan materi pengurangan 2 x 50”
c. Memberikan bimbingan dengan materi perkalian 2 x 50”
d. Memberikan bimbingan dengan materi pembagian 3 x 60”
JKEM Subbidang Keilmuan 200”
Sangkot
5. Penyelenggaraan Bimbingan Belajar Ilmu Pengetahuan Alam
bagi Anak SD di Masjid Al Munir
c. (Sebutkan nama kegiatan)
Khoirul Huda
Bayu
7. Penyelenggaraan Bimbingan Belajar Ilmu Pengetahuan Sosial
bagi Anak SD di Masjid Al Munir
dst
Ambar
8. Penyelenggaraan Bimbingan Belajar Bahasa Indonesia bagi
dst
Saryani
9. Penyelenggaraan Bimbingan Belajar Bahasa Indonesia bagi
dst
JKEM
II. Bidang Keagamaan dan/atau TPA
JKEM
III. Bidang Seni dan/atau Olahraga
JKEM
IV. Bidang Tematik dan Nontematik
JKEM
Total JKEM
Diketahui oleh Padangsidimpuan, ..................................

Dosen Pembimbing Lapangan Ketua Kelompok KKN
NIDN. NIM.
(1) Rencana Kegiatan Bersama
RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN BERSAMA KULIAH KERJA

NYATA UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TAPANULI SELATAN
PERIODE ….. TAHUN AKADEMIK …. / ….
Unit: Lokasi:
JKEM
JKEM
JKEM
JKEM
Total JKEM
Diketahui/Disetujui oleh Diketahui oleh Padangsidimpuan, ..................................

a.n Kepala LPPM*) Dosen Pembimbing Lapangan Ketua Kelompok
KKN Panitia KKN
*) untuk program KKN Alternatif (Misalnya KKNMu Untuk Negeri) oleh kepala LPPM bukan oleh panitia KKN UM-Tapsel
(2) Rencana Kegiatan Individual
RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN INDIVIDUAL KULIAH KERJA NYATA

PERIODE ….. TAHUN AKADEMIK …. / ….
Unit: Lokasi:
Nama :
NIM :
Prodi, Fakultas
: DPL
JKEM
JKEM
JKEM
JKEM
Total JKEM
Diketahui oleh Diketahui oleh Padangsidimpuan, ..................................

Dosen Pembimbing Lapangan Ketua Kelompok KKN Mahasiswa
KKN Panitia KKN
(3) Data Anggota Unit
Nama Orang Tua Alamat di

Alamat Asal dan
Kode Nama, NIM dan Prodi No HP dan Email Padangsidimpuan dan
Ayah Ibu Telp/HP Telp/HP
A
B
C
D
E
F
G
H
I
Ketua Kelompok KKN
Lampiran 6. Form Pelaksanaan Program Kerja KKN
(a) Form Logbook Kegiatan
CATATAN HARIAN KEGIATAN (LOGBOOK) KKN …
Lokasi KKN:
Kegiata
n tidak Paraf
Kegiatan Terjadwal Bantu Pelaksanaan
Hari, Tgl, terjadw Masy
Jam, dan al
NO Uraian Tematik
Program/K Keagama Seni dan dan Non
Ke
egiatan an Olahraga Tematik Tempat Sasaran
ilmuan
In Bs In Bs In Bs
1 Rabu, 24
Januari 2019
16.00-16.50
TPA_Iqro 1
hal 8-11
19.30-20.20
Bimbel_rum
us
phytagoras
dan bangun
ruang
20.30-21.20
Pelat
Ketr_Sulam
Pita
2 Kamis, 25
Januari 2019
09.00-10.00
Pengajian
akbar_meng
edarkan
undangan
SELATAN │ 72
Kegiata
n tidak Paraf
Kegiatan Terjadwal Bantu Pelaksanaan
Hari, Tgl, terjadw Masy
Jam, dan al
NO Uraian Tematik
Program/K Keagama Seni dan dan Non
Ke
egiatan an Olahraga Tematik Tempat Sasaran
ilmuan
In Bs In Bs In Bs
Lokasi KKN:
Mengetahui,
Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa KKN
NIDN. NIM.
(b) Form Isian Gerakan Silaturrahim
GERAKAN SILATURRAHIM
Nama :
NIM :
Prodi, Fakultas
: Kelompok
:
Lokasi :
DPL :
No. Hari, Tanggal dan Waktu Orang yang Dikunjungi Tanda Tangan
Nama Jabatan/
Pekerjaan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
dst
Mengetahui,
Ketua Kelompok KKN Mahasiswa KKN
(c) Gerakan Shalat Jamaah
GERAKAN SHALAT JAMAAH

Nama :
NIM :
Prodi, Fakultas
: Kelompok
:
Lokasi :
DPL :
No. Hari,Tanggal, dan Jumlah Jamaah (beri tanda v) Imam

Nama Shalat ≤9 10-24 25-49 ≥50
1.
Subuh
Dzuhur
Ashar
Maghrib
Isya’
2.
Subuh
Dzuhur
Ashar
Maghrib
Isya’
30.
Subuh
Dzuhur
Ashar
Maghrib
Isya’
Mengetahui,
Ketua Kelompok KKN Mahasiswa KKN
(d) Form Surat Ijin Meninggalkan Lokasi KKN
KULIAH KERJA NYATA

TAHUN …. /….
SURAT IJIN MENINGGALKAN LOKASI KKN
Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ..............................................................
NIM : ..............................................................
Fakultas : ..............................................................
Prodi : ..............................................................
Desa : ...............................................Dusun.........................................................................
Kecamatan : ..........................................................................................
MENINGGALKAN LOKASI KKN
Berangkat :
Hari/Tanggal : ..............................................................
Jam : ..............................................................
Tujuan :
Keperluan :
KEMBALI KE LOKASI KKN

Hari/Tanggal : ..............................................................
Jam : ..............................................................
Demikian untuk menjadikan periksa
…………………., ..............................
....
Hormat saya,
(
) NIM.
Mengetahui,
Ketua Kelompok KKN Kepala Desa/Lurah...............
( ) (
) NIM.
(e) Form Monitoring dan Evaluasi dari DPL untuk Peserta KKN
LEMBAR MONEV DPL KKN ...

Desa / Kelompok : ..............................................................

Kecamatan : ..............................................................
Kunjungan : I / II / III / IV*)
Hari Hadir
Pelaksanaan Tanggal Jumlah

Tidak
Kunjungan Mahasiw
Hadir
Jam a di
Izin
Lokasi
CATATAN HASIL KUNJUNGAN
Pelaksanaan Program Rekomendasi

Nama Capaia
Bentuk Hambatan Untuk
Program Tgl Kegiatan n (%) Kelompok
NIDN.
(f) Form Monitoring dan Evaluasi Panitia KKN
1 Desa/Kelurahan/Kelompok :
2 Kecamatan :
3 Kabupaten :
4 Provinsi :
5 DPL
Waktu Monitoring
6 Hari :
Tanggal :
Keadaan Mahasiswa/
Peserta KKN
Jumlah Mahasiswa :
7
Berada di tempat :
Yang tidak hadir :
Keterangan yang tidak hadir :
8. Hasil observasi lapangan saat monitoring
Pelaksanaan Keterlibatan (%) Capaian Keterangan

No Permasalahan
Program Bidang: Mahasiswa Masyarakat DPL Program (%) Tambahan
Berdasarkan hasil observasi lapangan, maka:
1. Usulan untuk Lokasi/ Desa

a..................................................................................................................
...............
b.................................................................................................................................
c.................................................................................................................................
d.................................................................................................................................
e..................................................................................................................................
2. Usulan untuk Peserta KKN
a..................................................................................................................
...............
b.................................................................................................................................
c.................................................................................................................................
d.................................................................................................................................
e..................................................................................................................................
…………………., ................................
..
Ketua Kelompok KKN Tim Monitoring
( ) (
) NIM.
Lampiran 7. Form Evaluasi Program Kerja KKN
(a) Form Penilaian Teman Sejawat Terhadap Peserta Kuliah Kerja Nyata
Nama Mahasiswa : DPL :
NPM : Tahun Akademik :
Lokasi : Nama Penilai :
No. Komponen Nilai

1. Critically thinking dan Problem Solving
a. mengenal
b. memahami
d. mencari solusi
jumlah
2. Communication skills
a. Keterampilan lisan
b. Ketereampilan tulisan
c. Keterampilan visual
jumlah
3. Collaborative skills
a. Saling ketergantungan positif
b. Interaksi langsung antar peserta
c. Pertanggung jawaban individu
d. Keterampilan kolaborasi
e. Keefektifan proses kelompok
Jumlah
4. Creativity Skills dan Innovation
a. Berpikir kreatif
b. Bekerja kreatif
c. Membuat inovasi
jumlah
Keterangan : Skor: 1,2,3,4,5,6,7 (1 = sangat buruk, 2 = buruk, 3 = sangat kurang, 4 = kurang, 5 = cukup, 6
=baik, 7 = sangat baik)
.............................,......................................
Nama Mahasiswa
(b) Form Penilaian Tokoh Masyarakat Terhadap Peserta Kuliah Kerja Nyata
No. Komponen Nilai

1. Critically thinking dan Problem solving
a. mengenal
b. memahami
d. mencari solusi
jumlah
jumlah
Jumlah
4. Creativity Skills dan Innovation
a. Berpikir kreatif
b. Bekerja kreatif
c. Membuat inovasi
jumlah
Keterangan : Skor: 1,2,3,4,5,6,7 (1 = sangat buruk, 2 = buruk, 3 = sangat kurang, 4 = kurang, 5 =
cukup, 6 =baik, 7 = sangat baik)
.............................,................................
......
Tokoh Masyarakat

SELATAN │ 82
(c) Form Penilaian DPL Terhadap Peserta Kuliah Kerja Nyata
Lokasi :
No. Komponen Nilai

1. Critically thinking and Problem solving
a. mengenal
b. memahami
d. mencari solusi
jumlah
jumlah
Jumlah
4. Creativity Skills and Innovation
a. Berpikir kreatif
b. Bekerja kreatif
c. Membuat inovasi
jumlah
Keterangan : Skor: 1,2,3,4,5,6,7 (1 = sangat buruk, 2 = buruk, 3 = sangat kurang, 4 = kurang, 5 =
cukup, 6 =baik, 7 = sangat baik)
.............................,................................
......
Nama Dosen
(d) Form Rekapitulasi Nilai Soft Skill Peserta Kuliah Kerja Nyata
Nilai Nilai Akhir
Teman Tokoh
No. Komponen DPL
Sejawat Masyarakat Angka Huruf
(40%
(30%) (30%)
)
1. Critically thinking dan
Problem solving (1 sks)
(1 sks)
(1 sks)
4. Creativity skills dan
innovation (1 sks)
Keterangan: 0-20 = E, 21-40 = D, 41-60 = C, 61-80 = B, 81-100 = A
.............................,................................
......
Nama Dosen
(e) Form Penilaian Kuliah Kerja Nyata Universitas Muhammadiyah Tapanuli Selatan
Nama : Program Studi :
NPM : Fakultas :
Bidang :
Komponen Penilaian
No. Persentasi
Penilaian Skor Nilai
I Presensi Pembekalan 10%
II Proposal Rencana Kegiatan
1. Manfaat Program
2. Penulisan (format, bahasa, dan sistematika) 30%
3. Rencana Pelaksanaan
4. Referensi Pustaka
Jumlah
III Pelaksanaan Program
1. Kesesuaian rencana dengan pelaksanaan
program 40%
2. Monev Dosen DPL
Jumlah
V Laporan Pelaksanaan Kegiatan
A. Laporan Kelompok
1. Pelaksanaan Kegiatan
2. Rencana Keberlanjutan Program
3. Kesimpulan dan Saran 10%
5. Lampiran
Jumlah
B. Laporan Individu
1. Pelaksanaan Kegiatan
2. Rencana Keberlanjutan Program
3. Kesimpulan dan Saran 10%
5. Lampiran
Jumlah
TOTAL NILAI
......................,.......................................
NIDN.

Pedoman KKN UM-Tapsel II Merdeka Belajar

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pedoman KKN UM-Tapsel II Merdeka Belajar

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KKN

Jl. Stn. Mohd. Arief No. 32 –

Edisi Kedua, November 2020

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN

Syukur alhamdulillah, dapat menyelesaikan Pedoman Pelaksanaan Kuliah Kerja Nyata

PEDOMAN KKN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TAPANULI

PEDOMAN KKN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TAPANULI

C. Aspek Dasar Pelaksanaan KKN UM-Tapsel

1. Keterpaduan Pelaksanaan Catur Dharma Perguruan Tinggi

2. Pendekatan Interdisipliner dan Komprehensif

4. Dimensi Yang Luas Serta Pragmatis

5. Keterlibatan Masyarakat Secara Aktif

6. Dakwah Amar Makruf Nahi Munkar

E. Sasaran dan Sifat KKN

Masyarakat dan Pemerintah

Adapun tugas pokok dan fungsi masing-masing kepanitiaan yaitu:

B. Pendanaan KKN di UM-Tapsel

C. Monitoring dan Evaluasi KKN di UM-Tapsel

D. Standar Mutu KKN di UM-Tapsel

A. KKN Reguler UM-Tapsel

2. Komponen Soft Skill

Program-program kegiatan yang dilaksanakan dalam KKN harus mempertimbangkan

B. KKN Alternatif UM-Tapsel

C. Persiapan Kuliah Kerja Nyata (KKN)

3. Penempatan Lokasi KKN

4. Pemindahan Lokasi KKN

5. Tata Cara Pemindahan Lokasi KKN

D. Pelaksanaan Kuliah Kerja Nyata (KKN)

A. Tata Tertib Peserta KKN

Setiap kelompok peserta KKN wajib membuat:

B. Tata Tertib Pelaksanaan Program KKN UM-Tapsel

d. Penyusunan Proposal dan Laporan KKN

C. Sanksi Peserta KKN Di UM-Tapsel

c. Peringatan tingkat III

PEDOMAN KKN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TAPANULI

Lampiran 1. Sistematika Penulisan Proposal Program KKN........................................................30

Proposal Rencana Kegiatan (PRK)

PEDOMAN KKN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TAPANULI

2. Salak melimpah, buah segar tidak Desa Sitinjak Camat

RENCANA PROGRAM KKN UM-Tapsel

D. Jadwal Pelaksanaan Program

PROPOSAL RENCANA KEGIATAN

SUB UNIT : …………………………………………

No Nama Mahasiswa Nomor Induk Mahasiswa

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

Tema Kegiatan KKN : .................................................................

dst ………………………. …………………………….. dst

Dr. Abubakar, S.Si., M.Si

(a)Laporan Kelompok Pelaksanaan Kegiatan Tematik KKN UM-Tapsel

LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN (LPK) TEMATIK

SUB UNIT : …………………………………………

No Nama Mahasiswa Nomor Induk Mahasiswa

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

Tema Kegiatan KKN : .................................................................

No Nama Mahasiswa Nomor Induk Mahasiswa Tanda Tangan

dst ………………………. …………………………….. dst

Telah melaksanakan kegiatan KKN tahun....

Dr. Abubakar, S.Si., M.Si (------------------------------------)

LAPORAN KELOMPOK PENELITIAN STUDI ETNOGRAFI CEPAT

SUB UNIT : …………………………………………

No Nama Mahasiswa Nomor Induk Mahasiswa

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

Lokasi KKN : .................................................................

No Nama Mahasiswa Nomor Induk Mahasiswa Tanda Tangan