Pemeriksaan saraf 12 kranialis

Fase pra interaksi

- Sebutkan tindakan keperawatan yang akan dilkaukan : pemeriksaan saraf 12 kranialis

- Mencuci tangan
- Persiapan alat dan bahan
1. Penlight
2. Air dengan rasa ( gula, jeruk nipis, garam dan kopi )
3. Bau-bauan ( tembakau, teh, kopi )
4. Spatel lidah
5. Reflex hammer
6. Tusuk gigi
7. Alat Tulis
8. Handrub
9. Sarung tangan bersih
10. Kapas halus
11. Tissue
12. Air minum
13. Garputala

Fase Orientasi

- Salam terapeutik
- Identifikasi pasien ( nama, umur dan cocokkan dengan gelang pasien )
- Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
- Kontrak waktu dengan pasien dan keluarga
- Beri kesempatan keluarga untuk bertanya
- Minta persetujuan pasien dan keluarga
- Dekatkan alat
- Jaga privasi pasien
- Cuci tangan
- Menggunakan sarung tangan bersih

Nervus 1 : olfaktorius ( penciuman )

- periksa terlebih dahulu kondisi pasien apakah pasien sedang flu atau tidak. Kemudian cek hidung pasien
dengan penlight

- kemudian intruksikan pasien untuk menutup hidung satu dengan tangan lalu hembuskan ( dilakukan
kanan - kiri )

- intruksikan pasien untuk tutup mata dan tutup lubang hidung sebelah kiri

- lalu berikan bau dan minta pasien untuk mengidentifikasi apa bau yang diberikan ( 3 bau )
Nervus 2 : optikus ( pemeriksaan visual dan lapang pandang )

Visual

- berjarak 6 meter dengan pasien

- intruksikan pasien untuk menutup mata satu sisi dengan tangan ( tutup mata dengan tangan tidak perlu
memejamkan mata )

- kemudian intruksikan pasien untuk menyebutkan angka yang diberikan perawat. ( dilakukan kanan
-kiri )

Lapang pandang :

- intruksikan pasien untuk Tutup mata satu sisi dengan tangan

- kemudian intruksikan pasien untuk melihat tanda yang berikan perawat dan komunikasikan bila tanda
itu hilang / masih tampak ( dilakukan kanan - kiri )

Nervus 3 okulo motoris

Nervus 4 troklearis

Nervus 6 abdusen

( Gerakan bola mata dan reflek pupil )

Gerakan bola mata :

- intruksikan pasien untuk mengikuti arah benda yang digerakan oleh perawat ke semua sisi.

- lalu identifikasi apakah pasien mampu mengikuti atau tidak

Refleks pupil terhadap cahaya secara direk untuk melihat bagaimana miosis dari pada pupil :

- intruksikan pasien untuk membuka mata

- kemudian berikan cahaya dari ujung mata ke tengah

- lihta apakah pupil mengecil atau tidak ( dilakukan kanan - kiri )

Refleks pupil terhadal cahaya secara indirek :

- intruksikan pasien untuk membuka mata

- letakan tangan pasien diantara mata kanan dan kiri pasien

- kemudian berikan cahaya disatu sisi mata pasien

- lalu amati mata pasien yang tidak terkena cahaya ( dilakukan kanan kiri )

Daya akomodasi dari pupil :

- intruksikan pasien untuk mengikuti pergerak benda yang akan perawat berikan

- gerakan benda dengan maju mundur kemudian lihat pupil pada pasien

Nervus 5 trigeminus

Yang menginervasi otot-otot dipengunyahan ( Fungsi motorik dan sensorik )

Motorik :

- intruksikan pasien untuk saling merapatkan gigi dengan kencang

- kemudian, raba muskulus maseter apakah teraba kontraksi atau tidak

- kemudian, palpasi didaerah muskulo temporalis apakah teraba kontraksi atau tidak

Sensorik :

- intruksikan untuk mengidetifikasi benda yg diberikan perawat halus atau tajam

- intruksikan untuk menutup mata pasien

- kemudian berikan benda halu dan tajam, lihat apakah yang dikatakan pasien benar atau tidak

Reflek menutup mulut :

- intruksikan pasien untuk membuka mata dan mulut

- lalu perawat memberikan tekan didagu dengan jari

- lalu ketuk jari dengan hammer

- saat di ketuk pasien menutup mulut