SURAT MANDAT

NOMOR : 01/SRT-MDT/DPC-TGLN/II/2021

Dengan Mengharap Rahmad dan Ridho Allah SWT. Pengurus Dewan Pimpinan Cabang Partai
Gelombang Rakyat Indonesia Kecamatan Tanggulangin Memberikan mandat kepada :

Nama : M Ainun Ma’arif

NIA : …………………………………………………………
(Nomot Induk Anggota)

Jabatan : Ketua DPC

Nama : Sudarno
NIA : …………………………………………………………
(Nomot Induk Anggota)

Jabatan : Sekretaris

Nama : Tri Supri Hatno

NIA : …………………………………………………………
(Nomot Induk Anggota)

Jabatan : Bendahara

Untuk mengikuti Rapat Koordinasi Daerah (RAKORDA) Ke 1 DPD Partai Gelombang Rakyat Indonesia
Kabupaten Sidoarjo pada tanggal : ………………………………………………………., Surat mandat ini akan
berakhir setelah RAKORDA selesai.

Demikian surat mandate ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Sidoarjo, 20 Februari 2021
DEWAN PIMPINAN CABANG
PARTAI GELOMBANG RAKYAT INDONESIA
KECAMATAN TANGGULANGIN
KABUPATEN SIDOARJO
KETUA SEKRETARIS

M AINUN MA’ARIF SUDARNO