DISEASE OF LIVER & BILIARY TRACT

Umar&Aulia

PenyakitpadaHepardanSaluranEmpedu

Fungsihepar, yaitu ;

1. Detoxification;
ketikaheparmengalamikerusakanmakaakanterjadipenumpu
kan toxic dalamtubuh
2. Fungsimetabolisme;
 Bilirubint
 Protein
 Lemak
 Karbohidrat
3. Produksiempedu
 FungsiHepar;
4. Vascular reservoir
1. MetabolismeGlukosa
Glukosa di ubahdalambentukglikogen, dandisimpan
 SistemPortal Hepar
di
Berasaldarisaluran gastrointestinal
selhepatositdandirilisuntukmempertahankankadargl
danaliranlimpa.Padaesofagus, perut, usushalusdanrectum
ukosadalamdarah.
sirkulasi portal dan vena terhubung.Padakeadaan abnormal
2. PengubahanAmonia
tidakadaaliranbalikdarisirkulasi portal kepembuluh vena.
Amoniamerupakanprodukdariglukosa yang
memilikipotensiuntukmenjadi
toxicapabilakadarnyaberlebihdalamtubuhdantidakdi
eksreikan, sehinggadirubahdalambentuk urea agar
dapatkeluarmelaluiurin.Amoniadiproduksiolehbakte
riusus.
3. Metabolisme protein
 Htijugaberperandalammetabolisme protein Proses dimana bilirubin dari plasma
terutama protein2 seperti albumin. masukkehati, bilirubin awal yang
 Metabolisme Bilirubin diuptakeolehheparadalah bilirubin indirect.
1. Pembentukan Bilirubin  Konjugasi
Kemudiandilakukankonjugasidihatidari bilirubin
dalambentuk indirect menjadi direct.
 Biliary eksresi
Kemudian bilirubin akandisekresikankeempedu,
ususdanginjal, padaginjaldenganmanifestasiurin
yang berwarnakuning.
4. SirkulasiEnterohepatik

 Bilirubin

Pembentukan bilirubin
berasaldariseldarahmerah yang
setiapharinyamengalamipemecahan.

2. Transport bilirubin di plasma

3. Transport bilirubin hepatic  Dalamkeadaan normal konsentrasi
 Hepatik Uptake bilirubin dalamdarahadalahkurangdari
1 mg/dl,dantidak normal ketikaberada
di kadardiatas 1 mg/dl
 danakanmemberikangejalaikterikketika
kadar bilirubin beradahinggadiatas 3
mg/dl.
 Bilirubin selalumembutuhkan albumin,
ketikaterjadipemecahanseldarahmerah
bilirubin
masukkedalamhepardalambentuk
bilirubin indirect
denganbantuanenzimglucoronyltransfe
rase,
ketikasudahdalambentukterkonjugasi/
direct
makabersifathidrofilikkarenaakanmasu
kkeususdanginjal.

Ketikamasukkedalamusus, daribentuk bilirubin

konjugasuberubahmenjadiurobilindanterbentukstercobi
lin yang memberiwarnapadafeses, kemudiansisanya di
eksresikandiginjaldalambentuk urine yang
berwarnakuning.Ketikakadar bilirubin direct
semakinbanyakatauberlebihanmakaterjadiobstruksi
yang menyebabkantingginyakadar bilirubin dalamdarah,
yang menyebabkanfesesmenjadiwarna abu2,
danurinmenjadisepertiteh.
 Klasifikasi
 Pre-Hepatic, terjadi di luarhepar,
berartiadanyapeningkatan bilirubin indirect.
Terdapatikterikhemolitik,
dimanahaliniberhubungandengankelainandalam
pemecahan haemoglobin yang
berhubungandengankelainandarah.
 Hepatic
 Post-Hepatic
Setelahterjadikonjugasidanhubungannyadengan
saluran

 Padaikterikakibatobstruksi di sertaidengangatal,
karenapadaempedumengeluarkanzat-zatyang
sifatnyamenimbulkan rasa gatal.
  Akibatobstruksijugadapatmenimbulkanikterik yang
sampaidapatberwarnahijau.

PEMERIKSAAN PADA HEPAR

Pemeriksaannyameliputi;

 SGPT(ALT) dan SGOT(AST), ketika SGPT lebih

sensitive menggambarkankelainanhati, karena SGOT
ketikatinggijugabisadiakibatkanpadakelainanototjantung,
ginjal,dll.

  GGT(Gamma GluytamilTransferase),
meningkatkarenaadakelainanpadasaluran-saluran,
ataupunkanalikulihatiitusendiri.

PENYAKIT PADA HEPAR

 Hepatitis
Hepatitis paling banyakdisebabkanoleh virus
danalcohol,autoimun,obat.
- Hepatitis akut
Terjadikurangdari 2 minggu, terjadi tanda2 inflamasi,
menunjukangejalaakut
- Hepatitis kronik
Biasanyatidakmenunjukangejala
- Hepatitis pulminan, bagiandariakuttetapivirusnya yang
sangat pathogen
atautidakditanganidenganbaiksehinggaberbahaya
 Jenis hepatitis yang
dinamakandenganhurufartinyaspesifikmasalahnyap
adahati.
 Sedangkanada virus lain ygsistemik, seperti HIV
tetapimempengaruhihepar
 Secarapatologi,
terdapatperubahanstrukturdariselhepatosit.
 Hepatitis A tidakbisamenjadikronik,
sifatnyahanyaakut.
 Kronikaktif hepatitis, terjadipadahepatits B
apabilaHBeAg negative dansudahterbentuk anti-
HBV.
 Asites: dilakukan pemeriksaan gelombang cairan
 Vaksinbarubisadilakukanpada hepatitis A dan B
Terjad karena
 Sirosis
1. Retensi dari cairan
Tipenya;
2. Hipertensi porta
- Alcoholic
3. Albumin menurun
- Biliary
- Cardiac, berhubungandengankegagalanjantung Pada asites di tandai dengan pemeriksaan fisik di temui
terbentuknya vena colateral atau yang sering di sebut
dengan kaput medusa

Bleeding in liver

Serosis dapat di tandai dengan

1. Genikomastia yaitu laki-laki memiliki payudara yang

besar
2. Adanya spider navy
3. Adanya vena yang kolateral
 Pankreas

Kelainannya bisa terjadi pankreatitis menyebabkan terjadi produksi

enzim yang berlebih yaitu enzim amilase dan lipase.

Penyebab pankreatitis

1. Hepatobilier
2. Minum alkohol yang berlebihan
3. Infeksi virus

Terjadi peradangan bisa karena terjadi kolik dimana adanya

batu dari kandung empedu yang menuju duktus koledokus
sehingga harus di lakukan remove batunya,karena batu
yang ada di saluran tidak bisa di lakukan operasi.

Bisa juga terjadi kanker pankreas karena tidak ada tindakan dari
pankreatitis, dimana kanker pankreas dapat menyebabkan kematian
sebanyak 90%.