HAL 159-160

POTENSIAL BIAS DALAM STUDI PENGENDALIAN KASUS

Seleksi Bias Sumber Kasus.

Dalam studi kasus kontrol, kasus dapat dipilih dari berbagai sumber, termasuk pasien rumah
sakit, pasien dalam praktik dokter, atau pasien klinik. Beberapa masalah harus diingat ketika
memilih kasus untuk studi kasus kontrol. Jika kasus dipilih dari satu rumah sakit, faktor risiko
apa pun yang diidentifikasi mungkin unik di rumah sakit tersebut sebagai hasil dari pola rujukan
atau faktor lain, dan hasilnya mungkin tidak dapat digeneralisasikan untuk semua pasien dengan
penyakit tersebut. Konsekuensinya, jika ingin menggunakan kasus rawat inap, sebaiknya
memilih kasus dari beberapa rumah sakit di masyarakat. Lebih lanjut, jika rumah sakit tempat
kasus diambil adalah fasilitas perawatan tersier, yang secara selektif menerima sejumlah besar
pasien yang sakit parah, faktor risiko apa pun yang diidentifikasi dalam penelitian ini mungkin
menjadi faktor risiko hanya pada orang dengan bentuk penyakit parah. Bagaimanapun, adalah
penting bahwa dalam studi kasus-kontrol, seperti dalam uji coba acak, kriteria kelayakan
ditentukan dengan cermat secara tertulis sebelum studi dimulai.

Menggunakan Insiden atau Kasus Prevalen.

Pertimbangan penting dalam studi kasus kontrol adalah apakah akan memasukkan kasus insiden
suatu penyakit (kasus yang baru didiagnosis) atau kasus penyakit yang lazim (orang yang
mungkin pernah menderita penyakit untuk beberapa waktu). Masalah penggunaan kasus insiden
adalah kita harus sering menunggu kasus baru untuk didiagnosis, sedangkan jika kita
menggunakan kasus prevalen, yang telah didiagnosis, sejumlah besar kasus sering tersedia untuk
dipelajari. Namun, terlepas dari keuntungan praktis menggunakan kasus-kasus lazim, umumnya
lebih disukai untuk menggunakan kasus insiden penyakit dalam studi kasus kontrol etiologi
penyakit. Alasannya adalah bahwa faktor risiko apa pun yang dapat kami identifikasi dalam
penelitian yang menggunakan kasus lazim mungkin lebih terkait dengan kelangsungan hidup
dengan penyakit daripada perkembangan penyakit (insiden).