PEMULANGAN PASIEN MENINGGAL

/ SOP/ 7.2.1.3/
No Dokumen :
2016
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
PUSKESMAS dr. Fitri Yarti
BASO NIP.19691112 200212 2 002
Adalah pemulangan pasien yang meninggal dunia setelah mendapat
PENGERTIAN
pengobatan / perawatan di puskesmas Baso
Sebagai pedoman atau acuan bagi petugas dalam melakukan
TUJUAN
pemulangan atas permintaan sendiri.
Keputusan Kepala Puskesmas Baso Nomor :......../SK/7.2.1.3 / 2016
KEBIJAKAN
tentang Pelayanan Medis.
REFERENSI Kesepakatan bersama
ALAT DAN Blangko kematian, catatan medis pasien
BAHAN
1. Pelanggan dinyatakan meninggal dunia oleh Dokter / perawat /
petugas
2. Petugas memberitahu pada keluarga pasien bahwa pasien tersebut
telah meninggal dunia
3. Petugas menghubungi sopir Ambulance untuk mengantar pasien
LANGKAH- yang meninggal tersebut kerumah.
LANGKAH 4. Petugas mencatat di catatan medis bahwa pasien meninggal dan di
paraf I dan menulis di blangko kematian
5. Petugas menyerahkan blangko kematian dan administrasi (bisa
ditunda)
6. Petugas mengantar pasien meninggal dengan menggunakan
brangkar ke mobil Ambulance.

Pasien dinyatakan meninggal dunia oleh Dokter/ perawat /

petugas

BAGAN ALIR
Petugas memberitahu pada keluarga pasien bahwa pasien tersebut telah
meninggal dunia

PEMULANGAN PASIEN MENINGGAL

/ SOP/ 7.2.1.3/
No. Dokumen : 2016 dr. Fitri Yarti
NIP.19691112 200212 2 002
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 2/2
PUSKESMAS
BASO
Petugas menghubungi sopir Ambulance untuk mengantar pasien yang
meninggal tersebut kerumah.

Petugas mencatat di catatan medis bahwa pasien meninggal dan di

paraf I dan menulis di blangko kematian

BAGAN ALIR
Petugas menyerahkan blangko kematian dan administrasi (bias
ditunda.)

Petugas mengantar pasien meninggal dengan menggunakan

brangkar ke mobil Ambulance.

UNIT TERKAIT UGD, Rawat Inap. Poned

Rekaman Historis Perubahan

Tgl. Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan

PEMULANGAN PASIEN MENINGGAL

No. Dokumen : SOP/BS/VII/
/2016
DAFTAR No. Revisi :
Tanggal Terbit : 22 Februari 2016
TILIK Halaman : 1 halaman

Dr. Fitri Yarti

PUSKESMAS
NIP.19691112
BASO
200212 2 002
Unit : ……………………..…………………………….........……………
Nama Petugas : ……………..………………………….........………………………
Tanggal Pelaksanaan : ………………..…………………….........…………………………
NO KEGIATAN YA TIDAK TB
1. Apakah pasien dinyatakan meninggal dunia oleh
Dokter / perawat / petugas?
2. Apakah petugas memberitahu pada keluarga
pasien bahwa pelanggan tersebut telah meninggal
dunia?
3. Apakah petugas menghubungi sopir Ambulance
untuk mengantar pasien yang meninggal tersebut
kerumah.?
4. Apakah petugas mencatat di catatan medis bahwa
pasien meninggal dan di paraf I dan menulis di
blangko kematian?
5. Apakah petugas menyerahkan blangko kematian
dan administrasi (bisa ditunda).?
6. Apakah petugas mengantar pasien meninggal
dengan menggunakan brangkar ke mobil
Ambulance.?
Jumlah
Compliance rate (CR) : ..............%
………………………………..,…………..
Pelaksana / Auditor

……………………………...............
NIP: …………………..................