ABSTRAK

 Tujuan: untuk menganalisis prevalensi berbagai gangguan kecemasan antara

gangguan mental dan perilaku sebagai penyebab cuti pekerja di negara bagian Piauí.

 Metode: studi berbasis sensus transversal dilakukan dengan data dari National Social
Security Institute. Empat ratus dua belas pekerja mengambil cuti karena gangguan
kecemasan pada tahun 2015-2016 dimasukkan.

 Hasil: prevalensi yang lebih tinggi ditemukan untuk gangguan depresi-kecemasan

campuran (31,2%), diikuti oleh gangguan kecemasan lainnya (20,6%) dan kecemasan
umum (14,1%). Usia dari 22 hingga 45 tahun berlaku pada kelompok individu yang
cuti ≥ 41 hari, dengan perbedaan yang signifikan secara statistik (p <0,001). Tidak ada
hubungan yang signifikan secara statistik (p = 0,004) antara aktivitas pedesaan dan
peningkatan waktu absen.

 Kesimpulan: penelitian ini menarik perhatian pada prevalensi "gangguan kecemasan

lain" sebagai penyebab cuti, dengan penekanan pada gangguan campuran kecemasan-
depresi.

 Deskriptor: Kecemasan; Ketidakhadiran; Keamanan sosial; Kesehatan Kerja;

Kesehatan mental

PENGENALAN

Data dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menunjukkan bahwa prevalensi gangguan
kecemasan (AD) di dunia adalah 3,6%. Di benua Amerika, gangguan mental ini mencapai
proporsi yang lebih tinggi dan mempengaruhi 5,6% dari populasi, dengan penekanan pada
Brasil di mana AD 9,3% dari populasi, sesuai dengan jumlah kasus kecemasan tertinggi di
dunia.
Statistik ini adalah refleksi dari dinamika masyarakat modern yang berkontribusi terhadap
munculnya gangguan mental dan perilaku, terutama kecemasan, stres dan depresi, yang telah
menjadi penyakit yang sangat umum di kantor dokter. Mereka dapat menjadi hasil dari
paparan faktor risiko yang timbul dari aktivitas kerja dan juga dari lingkungan sosial di
tempat kerja.

Daya saing di pasar tenaga kerja ditambah dengan ketakutan akan pengangguran
menyebabkan orang-orang tunduk pada kondisi kerja yang tidak manusiawi. Misalnya, upah
rendah, lingkungan yang tidak sehat, kebisingan dan panas yang berlebihan, akumulasi
fungsi, shift kerja yang melebihi jumlah jam yang dapat ditanggung dan shift yang terus
berubah; semua faktor ini mendukung timbulnya penyakit pada pekerja.

Kecemasan adalah perasaan takut yang samar-samar dan tidak menyenangkan yang
memanifestasikan dirinya sebagai ketidaknyamanan atau stres karena antisipasi bahaya dari
sesuatu yang tidak diketahui, sementara AD menjabarkan ciri ketakutan dan kecemasan yang
berlebihan, di samping gangguan perilaku. Gangguan ini berbeda dalam kaitannya dengan
objek atau situasi yang menyebabkan rasa takut, kecemasan atau perilaku menghindar dan ide
kognitif yang terkait. Dengan demikian, mereka berbeda dari kecemasan karena mereka lebih
intens dan bertahan di luar periode yang sesuai untuk perkembangan normal.

Anxiety disorder adalah masalah yang sering menjadi masalah kesehatan mental pekerja,
karena mengeluarkan biaya dan dampak yang tinggi pada tingkat ketidakhadiran, kehadiran
saat ini, dan aspek-aspek lain yang terkait dengan pekerjaan, seperti penurunan produktivitas
dan kinerja. Di Prancis, sebuah studi berbasis populasi dengan 4.717 pekerja menunjukkan
bahwa permintaan psikologis yang tinggi, terlalu sedikit penghargaan, tuntutan emosional
dan rasa tidak aman adalah prediktor kecemasan.

Di Brasil, gangguan mental dan perilaku bertanggung jawab untuk pertumbuhan keseluruhan
dalam pemberian tunjangan, baik untuk kecelakaan kerja dan upah sakit menurut hukum.
Dari 2004 hingga 2013, jumlah yang diberikan karena jenis penyakit ini meningkat dari 615
menjadi 12.818. Secara total, ada peningkatan urutan 1,964% untuk jenis konsesi ini

Studi di Brasil menunjukkan bahwa AD sebagai penyebab utama absennya pekerjaan di

antara gangguan mental dan perilaku. Ini mengkhawatirkan jika kita mempertimbangkan
statistik yang diidentifikasi dalam penelitian terbaru, yang menunjukkan peningkatan jumlah
absen karena gangguan kecemasan. Dengan cara ini, investigasi baru harus dilakukan
sehingga pemahaman yang lebih baik dari AD dapat diperoleh, mengungkap realitas
timbulnya penyakit ini.

Dalam hal ini, perawatan dalam penanganan dari pekerjaan para profesional yang menderita
AD; dalam pencegahan penyakit, disediakan akses untuk perawatan yang baik dan
lingkungan yang medukung; dan mengusulkan perbaikan pada kondisi kerja dan kualitas
hidup pekerja, mengingat kesejahteraan bio-psikis mereka dianggap sebagai faktor yang
sangat berdampak pada aktivitas kerja yang dilakukan.

OBJEKTIF

Untuk menganalisis prevalensi berbagai gangguan kecemasan di antara gangguan mental dan
perilaku sebagai penyebab cuti pekerja di negara bagian Piauí.

Aspek etis

Penelitian ini dikembangkan sesuai dengan prinsip-prinsip etika untuk penelitian yang
melibatkan manusia yang tercantum dalam resolusi No. 466/12 dari Dewan Kesehatan
Nasional, yang diajukan dan disetujui oleh Komite Etika Penelitian Universidade Federal do
Piauí.

Desain, lokasi studi, dan periode

Ini adalah studi cross-sectional, yang dikembangkan di markas National Social Security
Institute (INSS) kota Teresina, Piauí, Brasil. Data dikumpulkan antara Juni dan Juli 2017.

Populasi: kriteria inklusi dan eksklusi

Sensus digunakan sebagai sarana untuk memperoleh populasi penelitian, semua catatan
pekerja telah diperoleh dalam Sistem Manfaat Terpadu (SUB) dari INSS, termasuk gaji sakit
dan pensiun cacat karena gangguan kecemasan (AD) pada 2015-2016 dua tahunan. Sebanyak
1.165 cuti karena gangguan mental dan perilaku diidentifikasi pada 2015, dan 1.612 pada
2016.

Kriteria inklusi adalah: tidak adanya pekerja di bawah kerangka hukum Konsolidasi Hukum
Perburuhan (CLT), yang berusia lebih dari 18 tahun, dengan diagnosis AD sebagai penyebab
ketidakhadiran. Kriteria eksklusi terdiri dari ketidakhadiran dengan informasi yang tidak
lengkap. Setelah penerapan kriteria eksklusi, sampel dikurangi menjadi 412 catatan cuti.
Tidak mungkin mengidentifikasi pekerja mana yang diberikan cuti sakit lebih dari satu kali
karena keterbatasan dalam basis data, dengan demikian, 412 catatan berhubungan dengan
cuti, yang tidak selalu menyiratkan pada 412 pekerja

Protokol penelitian

Data dikumpulkan melalui instrumen khusus untuk penelitian ini, menggunakan variabel
yang ada di SUB: jenis kelamin, tanggal lahir, usia, pendapatan, kota asal, cabang kegiatan,
waktu absen, tahun diberikan dan penyebab absen menurut International Statistical
Classification of Disease and Related Health Problems (ICD-10).

Analisis hasil dan statistik

Data dimasukkan dan disimpan dalam dan dianalisis menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu
Sosial (SPSS 20.0) dan BioEstat 5.0. Untuk menggambarkan data yang dikumpulkan,
frekuensi absolut dan persentase dihitung.

Untuk memverifikasi perbedaan antara frekuensi kategori variabel yang sama, uji Chi-Square
Goodness of Fit digunakan untuk proporsi yang diharapkan. Chi-Square Independence test
digunakan untuk memverifikasi hubungan antara waktu ketidakhadiran dan variabel yang
terkait dengan jaminan sosial dan karakteristik sosial-demografis. Ketika asumsi mereka
dibantah, G-test of Independent digunakan. Untuk semua tes, p <0,05 dianggap signifikan.

Untuk analisis durasi yang sakit, sebuah studi di mana durasi rata-rata tidak adanya pekerja
karena AD adalah 41,40 hari digunakan sebagai referensi. Dengan demikian, untuk
memverifikasi hubungan antara variabel yang terkait dengan jaminan sosial dan karakteristik
sosiodemografi, waktu absen <41 hari, sama dengan 41 hari atau > 41 hari dipakai.

Analisis hasil dan statistik

Data dimasukkan dan disimpan dalam dan dianalisis menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu
Sosial (SPSS 20.0) dan BioEstat 5.0. Untuk menggambarkan data yang dikumpulkan,
frekuensi absolut dan persentase dihitung.

Untuk memverifikasi perbedaan antara frekuensi kategori variabel yang sama, uji Chi-Square
Goodness of Fit digunakan untuk proporsi yang diharapkan. Chi-Square Independence test
digunakan untuk memverifikasi hubungan antara waktu ketidakhadiran dan variabel yang
terkait dengan jaminan sosial dan karakteristik sosial-demografis. Ketika asumsi mereka
dibantah, G-test of Independent digunakan. Untuk semua tes, p <0,05 dianggap signifikan.
Untuk analisis durasi yang sakit, sebuah studi di mana durasi rata-rata tidak adanya pekerja
karena AD adalah 41,40 hari digunakan sebagai referensi. Dengan demikian, untuk
memverifikasi hubungan antara variabel yang terkait dengan jaminan sosial dan karakteristik
sosiodemografi, waktu absen <41 hari, sama dengan 41 hari atau > 41 hari dipakai.

HASIL

Sebagian besar pekerja adalah perempuan (56,1%). Usia antara 30 dan 40 tahun (37,4%).
Pendapatan antara satu dan dua upah minimum (77,4%). Dari daerah Teresina (52,2%),
melakukan kegiatan kerja industri di sebuah lingkungan perkotaan (86,4%). Tidak ada
perbedaan yang signifikan secara statistik (Tabel 1).

Berdasarkan tabel 2, 2016 menyumbang jumlah kejadian tertinggi dibandingkan dengan 2015
(61,1% berbanding 39,8%) dan pembayaran sakit menurut hukum adalah manfaat yang
paling sering diberikan (76,7%). Berdasarkan penyebabnya, prevalensi yang lebih tinggi
untuk gangguan depresi-kecemasan campuran (31,2%), diikuti oleh gangguan kecemasan
lainnya (20,6%), kecemasan umum (14,1%) dan gangguan panik (11,6%) ditemukan.
Berdasarkan dengan waktu cuti, mayoritas berlangsung dari 31 hingga 60 hari. Tidak ada
perbedaan yang signifikan secara statistik.

Berdasarkan Tabel 3, menunjukkan prevalensi kelompok usia antara 22 dan 45 tahun pada
kedua kelompok; namun, proporsi yang lebih tinggi dari individu yang lebih tua dari 45 tahun
tercatat dalam kelompok dengan waktu cuti ≥ 41 hari (19,1% berbanding 31,8%), dengan
perbedaan yang signifikan secara statistik (p <0,001). Dari sektor perkotaan di kedua
kelompok, jarang pada kelompok dengan waktu ≥ 41 hari (96,8% berbanding 85,2%),
menunjukkan hubungan yang signifikan secara statistik (p = 0,004) antara kegiatan pedesaan
dan waktu ketidakhadiran yang lebih besar. Jenis kelamin (p = 0,762), pendapatan (p =
0,199), jenis gaji sakit (p = 0,205) dan jenis kelainan (p = 0,071) tidak mengungkapkan
hubungan yang signifikan secara statistik dengan waktu cuti ≥ 41 hari .
DISKUSI

Dalam populasi umum, AD telah dikaitkan dengan hasil negatif, seperti ketidakmampuan
fungsional, perilaku berisiko, penyalahgunaan zat dan ketergantungan, selain absen dari
pekerjaan. Gangguan mental ini terkait dengan faktor sosial, keluarga, keuangan,
interpersonal, dan profesional. Wanita merupakan prevalensi terbanyak berkaitan dengan
hubungan jenis kelamin dan kecemasan. Karena adanya faktor biologis, psikososial dan
budaya, termasuk peran ganda wanita dalam pekerjaan dan keluarga dan adanya
ketidaksetaraan gender di dalam dan diluar lingkungan kerja.
Secara umum AD dapat berkembang pada seseorang di usia 21 tahun. Pada penelitian ini AD
berkembang diusia 20 tahun-an, dan akan menyebabkan ketidakhadiran dalam berkerja di
usia 30 dan 40 tahun. Melihat ketidakmampuan masyarakat Brazil dalam bekerja,
mempengaruhi negara karena kelompok populasi usia produktif banyak meninggalkan
pekerjaan, sedangkan biaya sosial ekonomi cukup tinggi.

Ketika berhadapan dengan hubungan antara usia dan lamanya absensi, investigasi yang
memeriksa absen jangka pendek (kurang dari 70 hari) karena berbagai penyebab pada 2.601
karyawan bank regional Prancis menemukan hasil yang sejalan dengan penelitian ini, yang
mengindikasikan usia sebagai faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan waktu
ketidakhadiran, serta peningkatan kemungkinan presenteeism pada pekerja. Menurut
perkiraan, seorang pria berusia 25 tahun, dibandingkan dengan pria berusia 55 tahun,
memiliki sekitar tiga hari cuti. Diketahui juga bahwa AD, jika tidak dirawat dengan tepat,
cenderung menjadi kronis dari waktu ke waktu, menjadi lebih serius dan menuntut daya tahan
yang lebih besar dari cuti ketidakhadiran.

Penting untuk dicatat bahwa berpenghasilan rendah dikaitkan dengan iklan yang paling
umum. Sebuah penelitian Eropa yang dilakukan dengan 35.634 peserta menemukan bahwa
semakin tinggi ketimpangan sosial, semakin besar prevalensi DA. Kurangnya sumber daya
keuangan mencerminkan kondisi umum kesehatan dan, pada dasarnya, kesehatan mental.
Dengan demikian, pendapatan rendah terkait dengan tingginya tingkat gangguan mental yang
timbul sebagai akibat dari pengurangan kekuatan, rasa tidak aman dan pemenuhan peran
sosial, di antara faktor-faktor lainnya.

Pengalaman di lingkungan perkotaan juga merupakan ancaman potensial terhadap kesehatan

mental dan kesejahteraan. Sebuah penelitian yang dilakukan di Skotlandia meratifikasi
proposisi ini dengan mengatakan bahwa populasi perkotaan memiliki tingkat resep obat
psikotropika tertinggi untuk kecemasan, depresi dan psikosis. Juga, kegiatan industri yang
dikembangkan di wilayah perkotaan memiliki organisasi yang lebih jelas dalam masyarakat,
dengan tingkat tuntutan fisik dan mental yang tinggi.

Penelitian lain yang dilakukan dengan dokumen institusional yang digunakan untuk memberi
makan Sistem Pemantauan Kesehatan Pekerja di Rio Grande do Sul menyoroti iklan sebagai
kejadian tertinggi kedua (18,18%) di antara penyebab ketidakhadiran. Ini juga menunjukkan
adanya campuran gangguan kecemasan-depresi, kecemasan umum dan "gangguan cemas
lainnya" yang lazim. Dalam analisis yang dilakukan di São Paulo (SP) dengan 131 pelamar
untuk gaji sakit karena gangguan mental, hasil serupa diperoleh mengenai prevalensi
gangguan ini.

Sebuah studi tentang daun absen terdaftar di Subsistem Kesehatan Terpadu untuk Server
Federal Rondônia, selain meratifikasi informasi di atas, menambahkan, berkaitan dengan
jumlah daun, bahwa hari-hari rata-rata absen karena AD adalah 37,4 hari ( mulai dari 1
hingga 360 hari). Diperkirakan sekitar 85% pasien dengan depresi juga memiliki gejala
kecemasan yang signifikan. Demikian pula, gejala depresi terjadi pada hingga 90% pasien
dengan kecemasan. Di antara penyebab ketidakhadiran, gangguan kecemasan-depresi
campuran dianggap yang paling tidak mampu dan resisten terhadap pengobatan,
menunjukkan risiko bunuh diri yang lebih tinggi dan dikaitkan dengan sosial, fisik

Diperkirakan sekitar 85% pasien dengan depresi juga memiliki gejala kecemasan yang
signifikan. Demikian pula, gejala depresi terjadi pada hingga 90% pasien dengan kecemasan.
Di antara penyebab ketidakhadiran, gangguan campuran kecemasan-depresi dianggap sebagai
yang paling tidak mampu dan resisten terhadap pengobatan, menunjukkan risiko bunuh diri
yang lebih tinggi dan dikaitkan dengan masalah sosial, fisik dan psikologis, selain
membahayakan kinerja kerja yang paling dibandingkan dengan kondisi terisolasi lainnya.
Gangguan ini ditandai dengan gejala kecemasan dan depresi, yang cukup parah untuk
memerlukan diagnosis psikiatrik, meskipun tidak satu pun dari gejala-gejala ini yang jelas
dominan. Meskipun diakui bahwa gangguan depresi-kecemasan campuran memiliki
pengaruh kuat pada kinerja kerja, sangat sedikit penelitian yang menilai kondisi ini di
kalangan pekerja.

Penting untuk menekankan bahwa gangguan kecemasan umum, selain menjadi sangat lazim
dan kronis, mahal, ditandai dengan kecemasan dan kecemasan berlebihan yang terus-
menerus, dikombinasikan dengan berbagai keluhan psikologis dan somatik, seperti
kegembiraan otonom, agitasi, kelelahan, konsentrasi masalah, lekas marah dan masalah tidur.

Penekanan juga harus diberikan pada gangguan panik, ditandai dengan serangan kecemasan
mendadak dan berulang yang mengakibatkan ketakutan atau kekhawatiran bahwa serangan
ini terjadi lagi atau berdampak negatif pada kehidupan secara umum. AUP dianggap lebih
ringan dan gangguan kejiwaan yang kurang melumpuhkan jika dibandingkan dengan
gangguan psikotik atau suasana hati, karena pasien tidak kehilangan kesadaran mereka akan
kenyataan. Namun, mereka dikaitkan dengan gangguan signifikan dalam kinerja fungsional
dan sosial, seperti gangguan kejiwaan lainnya, seperti skizofrenia, gangguan depresi mayor,
dan demensia. Dengan demikian, gangguan panik berkontribusi secara independen terhadap
pengurangan kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan dan semakin lama absen
dari pekerjaan

Meskipun penelitian nasional dan internasional telah menyelidiki topik tersebut, untuk
kenyataan lokal, penelitian ini inovatif, asli dan perlu, mengingat kurangnya investigasi pada
subjek di Piauí. Juga mempertimbangkan masalah tingkat bunuh diri yang tinggi di negara
bagian, pentingnya pekerjaan ini disoroti, karena hal ini mengkorelasikan mereka dengan
adanya gangguan mental, termasuk iklan. Selain itu, absen karena AD memiliki implikasi
ekonomi dan sosial yang meningkatkan kebutuhan akan langkah-langkah efektif untuk
mengurangi konsekuensi mereka dan mengurangi timbulnya mereka. Perlu dicatat bahwa hari
kerja yang hilang melibatkan serangkaian biaya, seperti pengeluaran dengan penggantian
pegawai dan pemberian tunjangan, pengurangan produktivitas, peningkatan biaya kesehatan
dan penurunan kualitas hidup pekerja dan layanan yang diberikan

Keterbatasan studi

Hasilnya harus ditafsirkan mengingat keterbatasan mereka, yang terdiri dari lokasi penelitian,
terbatas pada satu wilayah Brasil; berkurangnya jumlah variabel yang disediakan oleh
Unified Benefits System, khususnya, tidak adanya informasi tentang kategori pekerjaan yang
paling terpengaruh; dan ketidakmungkinan generalisasi hasil, karena penelitian
dikembangkan dengan data dari hanya satu negara di negara ini

Kontribusi ke bidang keperawatan, kesehatan atau kebijakan publik

Perdebatan tentang cuti memberikan kontribusi untuk diskusi lebih lanjut tentang masalah ini,
memberikan pengetahuan baru untuk membantu pelaksanaan tindakan yang berfokus pada
kesehatan mental pekerja melalui strategi yang memungkinkan pencegahan timbulnya
penyakit akibat gangguan mental dan perilaku, seperti gangguan kecemasan, untuk
meningkatkan kesehatan mental di tempat kerja. Dengan demikian, penelitian ini, selain
relevan dengan kesehatan masyarakat, berkontribusi pada bidang keperawatan, terutama di
bidang kesehatan mental dan pekerjaan, mengingat perlunya penelitian dan intervensi di
tempat kerja sehubungan dengan organisasi kerja dan peran dalam promosi kesehatan mental,
karena dapat mensubsidi adopsi strategi pencegahan yang ditujukan untuk kesehatan mental
pekerja.
KESIMPULAN

Tahun 2016 merupakan jumlah absensi tertinggi karena gangguan kecemasan, dan upah sakit
menurut undang-undang adalah jenis tunjangan yang paling sering diberikan kepada pekerja.
Dengan mengamati penyebab absen, prevalensi gangguan kecemasan-depresi campuran
dicatat, diikuti oleh kecemasan umum, gangguan panik dan "gangguan kecemasan lainnya".
Sehubungan dengan waktu ketidakhadiran, mayoritas berlangsung dari 31 hingga 60 hari.

Usia 22-45 tahun berlaku pada kelompok individu dengan durasi absen ≥ 41 hari, dengan
perbedaan yang signifikan secara statistik (p <0,001). Tidak ada hubungan yang signifikan
secara statistik (p = 0,004) antara aktivitas pedesaan dan peningkatan waktu absen. Studi ini
menawarkan, tanpa diragukan lagi, kontribusi kepada komunitas ilmiah. Realisasi penelitian
baru yang lebih kuat dengan cakupan geografis yang lebih besar sangat dianjurkan.