BERITA ACARA PELAKSANAAN

PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH TAHUN 2020

Pada hari ini Sabtu tanggal Sembilan Belas Bulan September tahun Dua Ribu Dua Puluh
bertempat di:
Madrasah : RA. NURUL MUBTADI’EN
NSM / NPSN : 101235130317 / 6974837
Alamat Madrasah : Desa Betek
Kecamatan : Krucil
Kabupaten / Kota *) : Probolinggo
Telah dilaksanakan Penilaian Kinerja Kepala Madrasah yang dilakukan melalui observasi
lapangan dan wawancara dengan warga Madrasah dalam rangka klarifikasi, verifikasi, serta
validasi terhadap data dan informasi yang diberikan melalui perangkat Penilaian Kinerja
Kepala Madrasah yang diisi oleh Madrasah. Visitasi pada :
Hari : Senin tanggal Dua Belas Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh
mulai pukul : 07.30 s/d 12.30
Visitasi Penilaian Kinerja Kepala Madrasah dilakukan oleh Pengawas Madrasah berdasarkan
surat tugas yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten
Probolinggo No. ……………………………………………………….. Tanggal ……………….Tahun 2020

Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pengawas 1 Yang membuat berita acara,

HERU KISWANTO SOFIA DWI NOVITASARI, S. Kom

NIP. 197602162005011005 NIP.

Pengawas 2

MUSYAFI
NIP. 19