BERITA ACARA PELAKSANAAN PKKM

Pada Hari ini RABU tanggal Lima bulan Februari tahun Dua Ribu Dua Puluh bertempat di :
Nama Madrasah : MTs. SA Al-Barokah
Alamat : Kp. Parasu RT. 02 / RW. 04 Desa Cijagang
Kec. Cikalongkulon-Cianjur
Nama Kepala Madrasah yang dinilai : Neni Sri Wahyuni, S.Pd

Berdasarkan surat tugas yang dikeluarkan oleh Kepala Kementerian Agama Kab. Cianjur Nomor :
086/KK.10.04/I/01/2020, Tanggal 28 Januari 2020, tim penilai terdiri dari :

1. Dedi Abdul Cholilk, S.Ag

2. Drs. Lanlan Herlan, M.MPd

Telah melaksanakan Penilaian Kinerja Kepala Madrasah (PKKM) dari Pukul 08:00 -15:00 WIB.
Kegiatan penilaian dilakukan melalui pemeriksaan dokumen dan wawancara dengan Kepala
Madrasah serta unsur terlibat dalam rangka menggali informasi, memverifikasi, serta memvalidasi
bukti-bukti kinerja Kepala Madrasah melalui instrument PKKM.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kepala Madrasah Penilai I Penilai II

Neni Sri Wahyuni, S.Pd Dedi Abdul Cholik, S.Ag Drs. Lanlan Herlan, M.MPd
NIP. NIP.197010182000031002 NIP.196610081994031005

Keterangan : Berita acara ini dibuat rangkap 3 (Tiga)

1 Lembar Untuk Madrasah
2 Lembar 2 untuk tim penilai