BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA April 2019

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN

REFARAT : GANGGUAN OBSESIF-KOMPULSIF

DISUSUN OLEH:
SYAHRISAL (C111 12 152)

RESIDEN PEMBIMBING:
dr. Sri Purwatiningsih

SUPERVISOR PEMBIMBING:
dr. Agus japari, M.Kes, Sp.KJ

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2019

1
 BAB I

PENDAHULUAN

Gangguan Obsesif-kompulsif (Obsessive Compulsive Disorder OCD) adalah

gangguan kecemasan yang ditandai oleh pikiran-pikiran obsesif yang persisten dan disertai

tindakan kompulsif. Kondisi dimana individu tidak mampu mengontrol dari pikiran-

pikirannya yang menjadi obsesi yang sebenarnya tidak diharapkannya dan mengulang

beberapa kali perbuatan tertentu untuk dapat mengontrol pikirannya tersebut untuk

menurunkan tingkat kecemasannya. Penderita mengetahui bahwa perbuatan dan pikirannya

itu tidak masuk akal, tidak pada tempatnya atau tidak sesuai dengan keadaan, tetapi ia tidak

apat menghilangkannya dan juga ia juga tidak mengerti mengapa ia mempunyai dorongan

yang begitu kuat untuk berbuat dan berpikir demikian. Bila tidak menurutinya, maka akan

timbul kecemasan yang hebat.2

Gangguan Obsesif-kompulsif membutuhkan adanya obsesi atau kompulsi yang

merupakan sumber gangguan atau kerusakan yang signifikan dan bukan karena gangguan

mental lainnya. Gannguan Obsesif-kompulsif diklasifikasikan dalam Diagnostic and

Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, (DSM-V) sebagai gangguan

kecemasan.

Obsesi adalah hal yang mengganggu, berulang, ide-ide yang tidak diinginkan,

pikiran, atau impuls yang sulit untuk diberhentikan meskipun mengganggu alam sadar

mereka. Kompulsi merupakan perilaku yang dilakukan berulang, baik yang dapat diamati

ataupun secara mental, yang dilakukan untuk mengurangi kecemasan yang ditimbulkan oleh

obsesi. Beberapa penelitian besar menemukan bahwa obsesi yang tersering adalah pikirang

tentang kontaminasi, dan kompulsi tersering adalah tindakan “memeriksa” sesuatu. Namun,

sebagian besar individu dengan gangguan ini memiliki multipel obsesi dan kompulsi dari

waktu ke waktu.3

BAB II

2
 PEMBAHASAN

A. EPIDEMIOLOGI

Setelah diyakini langka, gangguan Obsesif-kompulsif memiliki prevalensi

seumur hidup sebesar 2,5% dalam studi ECA (Epidemiological Catchment Area).
Perkiraan terbaru tentang prevalensi seumur hidup umumnya berada pada kisaran 1,7-
4%. Penelitian ECA menemukan bahwa gangguan Obsesif-kompulsif adalah
gangguan kejiwaan yang tersering keempat (setelah fobia, gangguan penggunaan
narkoba dan gangguan depresif mayor).3

Diperkirakan bahwa sekitar 1 dari 100 orang dewasa atau antara 2 hingga 3
juta orang dewasa di Amerika Serikat saat ini menderita gangguan Obsesif
Kompulsif. Ini kira-kira adalah jumlah yang sama orang yang tinggal di kota Houston,
Texas.Ada juga setidaknya 1 dari 200.000 atau 500.000 - anak-anak dan remaja yang
menderita gangguan Obsesif-kompulsif. Ini adalah jumlah yang sama anak-anak
yang menderita diabetes. Itu berarti ada empat atau lima anak dengan gangguan
Obsesif-kompulsif kemungkinan terdaftar di setiap sekolah dasar. Mulai dari sekolah
menengah sedang sampai besar, mungkin ada 20 siswa yang sedang berjuang dengan
tantangan yang disebabkan oleh gangguan Obsesif-kompulsif. gangguan Obsesif-
kompulsif menyerang laki-laki, perempuan dan anak-anak dari semua ras dan latar
belakang yang sama.6umur rata-rata onset dari gangguan Obsesif-kompulsif berkisar
22 sampai 36 tahun, dengan hanya sekitar 15% dari pasien yang menderita berumur
lebih dari 35 tahun.8Dalam studi ECA, tingkat prevalensi gangguan obsesif-kompulsif
menunjukkan angka kejadian lebih tinggi pada wanita dibandingkan dengan pria.6

Pada beberapa pasien, gangguan ini dimulai pada masa pubertas atau
sebelumnya, timbulnya gangguan obsesif-kompulsif saat remaja umumnya terjadi
pada laki-laki.Pasien lain dapat memiliki onset dikemudian hari, misalnya, setelah
kehamilan, keguguran, atau selama proses melahirkan. Biasanya pasien dengan
gangguan Obsesif-kompulsif mengunjungi 3 samapai 4 dokter dan menghabiskan
waktu lebih dari 9 tahun untuk mencari pengobatan sebelum akhirnya didiagnosis
dengan benar. Pasien juga mungkin merasa malu untuk mengunjungi seorang dokter,
atau mungkin tidak menyadari bahwa bantuan tersedia, dalam satu survei, sehingga

3
 jeda waktu dari onset gejala menuju ke diagnosis yang benar adalah 17 tahun.

B. ETIOLOGI
Secara garis besar terdapat 3 aspek, yaitu :3
1. Aspek Biologis

 Neurotransmitter :
Sistem serotoninergik
Banyak percobaan yang dilakukan untuk mendukung hipotesis tentang terlibatnya
disregulasi serotonin terhadap munculnya gejala obsesif dan kompulsif pada penyakit ini.
Banyak data yang menunjukkan bahwa obat serotonergik lebih efektif dibandingkan dengan
obat lain yang juga mempengaruhi sistem neurotransmitter, tetapi apakah serotonin terlibat
sebagai penyebab terjadinya gangguan Obsesif-kompulsif masih belum jelas. Fungsi
serotonin di otak ditentukan oleh lokasi system proyeksinya. Proyeksi pada konteks frontal
diperlukan untuk pengaturan mood, proyeksi pada ganglia basalis bertanggung jawab pada
gangguan obsesi kompulsi.

Sistem Noradrenergik
Bukti saat ini masih kurang tentang adanya disfungsi sistem noradrenergik dalam
terjadinya gangguan obsesif kompulsif. Namun, ada laporan dari peningkatan dalam OCD
gejala dengan clonidine oral.

Sistem Neuroimunologi
Beberapa pakar berpendapat bahwa ada hubungan positif antara infeksi streptokokus
dan gangguan obsesif kompulsif. Infeksi Streptokokus β-Hemolitikus grup Adapat
menyebabkan demam rematik, dan sekitar 10-30% pasien juga mengalami Syndenham’s
chorea dan Gangguan Obsesif Kompulsif.
Genetik juga diduga berpengaruh untuk terjadinya gangguan Obsesif-kompulsif
dimana ditemukan perbedaan yang bermakna antara kembar monozigot dan dizigot.

2. Psikologis

Gangguan Obsesif-kompulsif menyetarakan pikiran dengan tindakan atau aktifitas

tertentu yang dipresentasikan oleh pikiran tersebut. Ini disebut “thought-action fusion” (fusi
pikiran dan tindakan). Fusi antara pikiran dan tindakan ini dapat disebabkan oleh sikap-sikap
tanggung jawab yang berlebih-lebihan yang menyebabkan timbulnya rasa bersalah seperti

4
 yang berkembang selama masa kanak-kanak, dimana pikiran jahat diasosiasikan dengan niat
jahat.

3. Faktor Psikososial

Gangguan obsesif-kompulsif bisa disebabkan karena regresi dari fase anal dalam
perkembangannya. Mekanisme pertahanan psikologis mungkin memegang peranan pada
beberapa manifestasi pada gangguan obsesif-kompulsif. Represi perasaan marah terhadap
seseorang mungkin menjadi alasan timbulnya pikiran berulang untuk menyakiti orang
tersebut. Mekanisme pertahanan psikologis mungkin memegang peranan pada beberapa
manifestasi gangguan obsesif- kompulsi. Represi perasaan marah terhadap seseorang
mungkin menjadi alasan timbulnya pikiran berulang untuk menyakiti orang tersebut.

C. DIAGNOSIS
Diagnosis gangguan Obsesif-kompulsif didasarkan pada gambaran klinisnya.
Tidak seperti pasien psikotik, pasien dengan gangguan Obsesif-kompulsif biasanya
menunjukkan wawasan dan menyadari bahwa perilaku mereka tidak normal atau tidak
logis.
Menurut PPDGJ-III untuk menegakkan diagnosis pasti, gejala-gejala obsesif
atau tindakan kompulsif, atau kedua-duanya harus ada hampir setiap hari selama
sedikitnya dua minggu berturut-turut.Hal tersebut merupakan sumber penderitaan
(distress) atau mengganggu aktivitas penderita. Gejala-gejala obsesif harus mencakup
hal-hal berikut:1
a. Harus disadari sebagai pikiran atau impuls diri sendiri
b. Setidaknya ada satu pikiran atau tindakan yang tidak berhasil dilawan,
meskipun ada lainnya yang tidak lagi dilawan oleh penderita
c. Pikiran untuk melakukan tindakan tersebut diatas bukan merupakan hal
yang memberi kepuasan atau kesenangan (sekedar perasaan lega dari
ketegangan, tidak dianggap sebagai kesenangan seperti dimaksud diatas.
d. Gagasan, bayangan pikiran, atau impuls tersebut harus merupakan
pengulangan yang tidak menyenangkan.

Ada kaitan erat antara gejala obsesif, terutama pikuran obsesif dengan
depresi.Penderita gangguan Obsesif-kompulsif sering kali juga menunjukan gejala
depresi dan sebaliknya penderita gangguan depresi berulang dapat menunjukkan

5
 pikiran-pikiran obsesif selama episode depresinya.Dalam berbagai situasi dari kedua
hal tersebut, meningkat atau menurunnya gejala depresi umumnya diikuti secara
paralel dengan perubahan gejala obsesif.
Diagnosis gangguan Obsesif-kompulsif ditegakkan hanya bila tidak ada
gangguan depresi pada saat gejala Obsesif-kompulsif tersebut timbul. Bila dari
keduanya tidak ada yang menonjol, maka lebih baik menganggap depresi sebagai
diagnosis yang primer. Pada gangguan menahun, maka prioritas diberikan pada gejala
yang paling bertahan saat gejala yang lain menghilang.
Sedangkan menurut DSM-V untuk menegakkan diagnosis, harus memenuhi
kriteria berikut :2
a. Adanya suatu obsesi (Pikiran, dorongan, atau gambar yang berulang dan
terus-menerus yang dialami pada beberapa orang selama waktu tertentu
sehingga menyebabkan gangguan dan kecemasan), dan kompulsi
(Perilaku berulang, seperti; Mencuci tangan, berdoa, menghitung,
mengulangi kata-kata dalam hati) sebagai bentuk dalam menanggapi
obsesi dan dilakukan secara kaku).
b. Obsesi dan kompulsi yang sampai sampai menyita banyak waktu (lebih
dari 1 jam perhari) atau sampai menyebabkan masalah dibidang sosial,
pekerjaan dan bidang penting lainnya.
c. Gejala obsesi – kompulsi yang tidak disebabkan oleh pemakaian zat
tertentu (obat-obatan) atau kondisi medis lainnya.
d. Gangguan yang bukan disebabkan oleh gejala-gejala gangguan mental
lainnya, (misalnya kekhawatiran berlebihan pada gangguan cemas,
penampilan yang mencolok pada gangguan dysmorphic tubuh,
trikotilomania - kelainan menarik rambut, stereotip – kelainan gerakan,
perilaku ritual makan, kecanduan obat-obatan, fantasi seksual, dan lain-
lain.

D. FAKTOR RESIKO
Individu yang beresiko mengalami gangguan obsesif-kompulsif adalah:2
 Emosional. Gejala internalisasi yang lebih besar, emosi negatif yang lebih

tinggi, dan penghambatan perilaku di masa kanak-kanak yang mungkin

6
 adalah faktor risiko temperamental. Lingkungan. Pelecehan fisik dan seksual

pada masa kanak-kanak dan peristiwa stres atau traumatis lainnya telah

dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk mengembangkan OCD.

 Genetik dan fisiologis. Tingkat OCD di antara kerabat tingkat pertama orang
dewasa dengan OCD adalah sekitar dua kali lipat di antara kerabat tingkat
pertama dari mereka yang tidak mengalami gangguan, Namun, di antara
kerabat tingkat pertama dari individu dengan onset OCD di masa kanak-kanak
atau remaja, angka ini meningkat 10 kali lipat. Penularan keluarga sebagian
disebabkan oleh faktor genetik (mis, Tingkat kesesuaian 0,57 untuk monozigot
vs 0,22 untuk twin dizigotik). Disfungsi pada korteks orbitofrontal, korteks
cingulata anterior, dan striatum paling banyak terlibat

Tabel 1. Klasifikasi Obsesi dan Kompulsi

OBSESI
Perhatian terhadap kebersihan
(kotoran, kuman, kontaminasi)
Perhatian terhadap ketepatan
Perhatian terhadap peralatan rumah
tangga (piring, sendok)
Perhatian terhdap sekresi tubuh (ludah, Ritual menghindari kontak dengan
feces, urin)
Obsesi religious
Obsesi seksual (nafsu terlarang atau
tindakan seksual yang agresif)
Obsesi ketakutan (menyakiti diri
sendiri atau orang lain)
Obsesi terhadap kesehatan (sesuatu
yang buruk akan terjadi dan
menimbulkan kematian)
KOMPULSI
Ritual mandi, mencuci dan
membersihkan sesuatu yang berlebihan
Ritual mengatur posisi yang berulang-
ulag
Memeriksa berulang-ulang dan
membuat inventaris peralatan
secret tubuh, menghindari sentuhan
Ritual keagamaan yang berlebihan
(berdoa sepanjang hari)
Ritual berhubungan seksual yang kaku
Pemeriksaan pintu, kompor, gembok
dan rem darurat berulang-ulang
Ritual berulang (pemeriksaan tanda
vital berulang, diet yang terbatas,
mencari informasi tentang kesehatan

7
 dan kematian
Pemikiran mengganggu tentang suara, Menghitung, berbicara, menulis,
kata-kata atau music memainkan alat musik dengan sesuatu
yang beragam

E. DIAGNOSIS BANDING
Persyaratan diagnostic DSM-V tentang ketegangan personal dan gangguan
personal membedakan gangguan obsesif-kompulsif dari pikiran dan kebiasaan
berlebihan yang umumnya atau ringan. 2,3
Gangguan Cemas (Anxiety disorders) . Pikiran yang berulang, perilaku
menghindar, dan permintaan berulang sebagai jaminan juga dapat terjadi pada
gangguan kecemasan. Namun, pikiran yang berulang itu hadir dalam gangguan
kecemasan umum (kekhawatiran) biasanya tentang masalah dikehidupan nyata,
sedangkan obsesi OCD biasanya tidak melibatkan masalah kehidupan nyata dan
dapat mencakup konten yang ganjil, tidak rasional, atau nampaknya magis,
apalagi, kompulsi sering hadir dan biasanya terkait dengan obsesi. Seperti individu
dengan OCD, individu dengan fobia spesifik dapat menimbulkan reaksi ketakutan
terhadap objek atau situasi tertentu, namun dalam fobia hanya objek tertentu yang
ditakuti dan biasanya jauh lebih terbatas. Dalam gangguan kecemasan sosial (fobia
sosial), objek atau situasi yang ditakuti terbatas pada interaksi sosial, dan
menghindari mencari hiburan ini difokuskan untuk mengurangi ketakutan .
Gangguan depresi berat (Major depressive disorder). OCD dapat
dibedakan dari ruminasi gangguan depresi berat, di mana pikiran biasanya
kongruen-mood dan belum tentu mengganggu atau menyusahkan. Selain itu,
depresi tidak terkait dengan dorongan, seperti khas dalam OCD.
Gangguan obsesif-kompulsif lainnya. Pada gangguan dysmorphic body,
obsesi dan kompulsi terbatas pada kekhawatiran tentang penampilan fisik, dan
pada trichotillomania (gangguan menarik rambut), perilaku kompulsif terbatas
pada menarik rambut dengan tidak adanya obsesi.
Gangguan makan. OCD dapat dibedakan dari anoreksia nervosa dalam
OCD obsesi dan kompulsi tidak terbatas pada masalah berat badan dan makanan.
Tics (gangguan tic) dan gerakan stereotip. Tic adalah gerakan motorik
mendadak, cepat, berulang, tidak berirama (Mata berkedip, membuat suara yang

8
 berulang). Gerakan stereotip adalah perilaku motorik berulang yang tampaknya
didorong (membenturkan kepala, goyang tubuh, menggigit diri sendiri). Tics dan
gerakan stereotip biasanya kurang kompleks daripada kompulsi dan tidak bertujuan
menetralkan obsesi. Namun, membedakan antara tics dan kompulsi bisa sulit.
Sedangkan kompulsi biasanya didahului oleh obsesi, tics sering didahului oleh
dorongan indrawi. Beberapa individu memiliki gejala OCD dan gangguan tic,
dalam hal ini kedua diagnosis dapat dibenarkan.
Gangguan psikotik. Beberapa individu dengan OCD memiliki wawasan
yang buruk atau bahkan keyakinan OCD delusi. Namun, mereka memiliki obsesi
dan kompulsi (membedakan kondisi mereka dari gangguan delusi) dan tidak
memiliki ciri-ciri lain skizofrenia atau gangguan skizoafektif (Halusinasi atau
gangguan pikiran formal).
Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif. Meskipun gangguan
kepribadian obsesif-kompulsif dan OCD memiliki nama yang mirip, manifestasi
klinis dari gangguan ini sangat berbeda. Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif
tidak ditandai oleh pikiran, gambar, atau dorongan yang berulang-ulang atau oleh
perilaku berulang yang dilakukan sebagai respons terhadap gangguan ini.
Sebaliknya, ini melibatkan pola maladaptif yang bertahan lama dan perfeksionisme
yang berlebihan dan kontrol yang kaku. Jika seseorang menunjukkan gejala OCD
dan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, kedua diagnosis dapat diberikan.
F. PENANGANAN
A. Psikoterapi
Penanganan psikoterapi untuk gangguan Obsesif-kompulsif umumnya
diberikan hampir sama dengan gangguan kecemasan lainnya. Psikoterapi suportif
jelas memiliki bagiannya, khususnya untuk pasien gangguan bosesif kompulsif yang,
walaupun gejalanya memiliki berbagai derajat keparahan, adalah mampu untuk
bekerja dan membuat penyesuaian sosial.3

Tujuan Psikoterapi Suportif adalah:

1. Menguatkan daya tahan mental yang ada

4. Mengembangkan mekanisme yang baru dan yang lebih baik
untuk mempertahankan kontrol diri
5. Mengembalikan keseimbangan adaptif

9
 Cara-cara psikoterapi suportif antara lain sebagai berikut:

1. Ventilasi atau (psiko) kataris

6. Persuasi atau bujukan
7. Sugesti
8. Penjaminan kembali (reassurance)
9. Bimbingan dan penyuluhan
10. Terapi kerja
11. Hipno-terapi dan narkoterapi
12. Psikoterapi kelompok
13. Terapi perilaku

Ada beberapa faktor gangguan Obsesif-kompulsif sangat sulit untuk

disembuhkan, penderita gangguan Obsesif-kompulsif kesulitan mengidentifikasi
kesalahan (penyimpangan perilaku) dalam mempersepsi tindakannya sebagai bentuk
penyimpangan perilaku yang tidak normal. Individu beranggapan bahwa ia normal-
normal saja walaupun perilakunya itu diketahui pasti sangat menganggunya. Baginya,
perilaku kompulsif tidak salah dengan perilakunya tapi bertujuan untuk memastikan
segala sesuatunya berjalan dengan baik-baik saja. Faktor lain adalah kesalahan dalam
penyampaian informasi mengenai kondisi yang dialami oleh individu oleh praktisi
secara tidak tepat dapat membuat individu merasa enggan untuk mengikuti terapi.

B. PsikoFarmakologi
Obat-obat Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) bekerja terutama
pada terminal akson presinaptik dengan menghambat ambilan kembali serotonin.
Penghambatan ambilan kembali serotonin diakibatkan oleh ikatan obat (misalnya:
fluoxetine) pada transporter ambilan kembali yang spesifik, sehinggga tidak ada lagi
neurotransmitter serotonin yang dapat berkaitan dengan transporter. Hal tersebut akan
menyebabkan serotonin bertahan lebih lama di celah sinaps. Pengguanaan Selective
Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) terutama ditujukan untuk memperbaiki perilaku
stereotipik , perilaku melukai diri sendiri, resisten terhadap perubahan hal-hal rutin,
dan ritual obsesif dengan ansietas yang tinggi. Salah satu alas an utama pemilihan
obat-obat penghambat reuptake serotonin yang selektif adalah kemampuan terapi.
Efek samping yang dapat terjadi akibat pemberian fluexetine adalah nausea, disfunfsi

10
seksual, nyeri kepala, dan mulut kering. Toleransi SSRI yang relative baik disebabkan
oleh karena sifat selektivitasnya. Obat SSRI tidak banyak berinteraksi dengan reseptor
neurotransmitter lainnya. Penelitian awal dengan metode pengamatan kasus serial
terhadap 8 subjek. Tindakan terapi ditujukan untuk mengatasi gejala-gejala disruptif,
dan dimulai dengan fluexetine dosis 10 mg/hari dengan pengamatan. Perbaikan paling
nyata dijumpai pada gangguan obsesif dan gejal cemas.5,6

Obat jenis trisiklik (Tricyclics) berupa clomipramine (Anafranil). Trisiklik

merupakan obat-obatan lama dibandingkan SSRIs dan bekerja sama baiknya dengan
SSRIs. Pemberian obat ini dimulai dengan dosis rendah.Beberapa efek pemberian
jenis obat ini adalah peningkatan berat badan, mulut kering, pusing dan perasaan
mengantuk.5,6

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs). Jenis obat ini adalah phenelzine

(Nardil), tranylcypromine (Parnate) dan isocarboxazid (Marplan).Pemberian MAOIs
harus diikuti pantangan makanan yang berkeju atau anggur merah, penggunaan pil
KB, obat penghilang rasa sakit (seperti Advil, Motrin, Tylenol), obat alergi dan jenis
suplemen.Kontradiksi dengan MOAIs dapat mengakibatkan tekanan darah tinggi.5,6

G. PROGNOSIS
Suatu prognosis yang buruk dinyatakan oleh mengolah (bukannya menahan)
pada kompulsi, onset pada masa anak-anak, kompulsi yang aneh perlu perawatan di
rumah sakit, gangguan depresi berat yang menyertai, kepercayaan waham, adanya
gagasan yang terlalu dipegang (overvalued) yaitu penerimaan obsesi dan kompulsi
dan adanya gangguan keperibadian. Prognosis yang baik ditandai oleh penyesuian
sosial dan pekerjaan yang baik, adanya peristiwa pencetus, dan suatu sifat gejala yang
episodik.2

11
 BAB III

KESIMPULAN

Gangguan obsesif-kompulsif adalah gangguan cemas, dimana pikiran

seseorang dipenuhi oleh gagasan-gagasan yang menetap dan tidak terkontrol, dan ia
dipaksa untuk melakukan tindakan tertentu berulang-ulang, sehingga menimbulkan
stress dan mengganggu fungsinya dalam kehidupan sehari-hari. Prevalensi penderita
gangguan ini adalah sekitar 2-3% dari populasi, dengan jumlah penderita perempuan
lebih banyak daripada laki-laki. Penyebab gangguan Obsesif-kompulsif antara lain
dipengaruhi oleh aspek biologis, psikologis, dan aspek sosial.1
Untuk menegakkan diagnosis pasti, gejala-gejala obsesif atau tindakan
kompulsif, atau kedua-duanya harus ada hampir setiap hari selama sedikitnya dua
minggu berturut-turut.Diagnosis gangguan Obsesif-kompulsif ditegakkan hanya bila
tidak ada gangguan depresi pada saat gejala Obsesif-kompulsif tersebut timbul.Bila
dari keduanya tidak ada yang menonjol, maka lebih baik menganggap depresi sebagai

12
diagnosis yang primer. Pada gangguan menahun, maka prioritas diberikan pada gejala
yang paling bertahan saat gejala yang lain menghilang.3
Gejala dari Obsesif-kompulsif ditandai dengan pengulangan pikiran dan
tindakan sedikitnya 4 kali untuk satu kompulsi dalam sehari dan berlangsung selama 1
sampai 2 minggu selanjutnya. Penanganan pasien dengan gangguan Obsesif-
kompulsif dapat berupa psikoterapi dan psikofarmakologi. Prognosis pasien gangguan
Obsesif-kompulsif dapat baik dan buruk. Prognosis buruk bila terjadi pada usia anak-
anak, terdapat depresi berat serta adanya kepercayaan waham. Sedangkan baik bila
penyesuian sosial dan pekerjaan yang baik, adanya peristiwa pencetus, dan suatu sifat
gejala yang episodik.2

DAFTAR PUSTAKA

1. Dilip V. Jeste, Jeffrey A. Lieberman, David Fassler, Roger Peele.

Diagnostic and statistical manual of mental disorder, 5th. London :
American Psychiatric publishing, 2013.
2. William M Greenberg.Obsessive Compulsive Disorder. [ updated 2011
December 29; cited 2012 July 29]. Available from :
http://emedicine.medscape.com/article/1934139-overview
3. Cornelius katona, Claudia Cooper, Mary Robertson. Psychiatry At A
Glance, 6th Edition. UK : Wiley Blackwell, 2016
4. Maslim Rusdi. Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan Ringkas dari
PPDGJ-III. Jakarta: PT Nuh Jaya;2013.p.76-77.
5. Alan Tasman, Jerald Kay, Jeffrey A, Michael B, Michelle B. Psychiatry 4 th
Edition. Vol:1. Uk : Wiley Blackwell, 2015

13