PENGARUH MESSAGE KAKI UNTUK MENGURANGI TEKANAN

DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI DI RUMAH SAKIT GRANMED

LUBUK PAKAM TAHUN 2021

PROPOSAL

OLEH:

PUTRI ANDRYANI LIMBONG

17.11.143

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI

INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA
LUBUK PAKAM
2021
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal dengan judul :

PENGARUH MESSAGEKAKI UNTUK MENGURANGI TEKANAN

DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI DI RUMAH SAKIT GRANMED

LUBUK PAKAM TAHUN 2021

Yang Dipersiapkan dan Diseminarkan Oleh :

PUTRI ANDRYANI LIMBONG

NIM. 17.11.143

Proposal ini Telah Disetujui Untuk Diseminarkan Dihadapan Peserta Seminar Dan

Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Dan

Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.

Lubuk Pakam, April 2021

Pembimbing

Rahmad Gurusinga, S.kep, Ns, M.Kes

NPP. 01.11.11.10.1985
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena kasih

dan karunia yang telah dilimpahkan-Nya, sehingga saya dapat menyusun dan

menyelesaikan proposal ini, yang bertujuan melengkapi dan memenuhi salah satu

syarat dalam menyelesaikan pendidikan Sarjana Keperawatan di Institut Kesehatan

Medistra Lubuk Pakam, dengan judul “Pengaruh Message Kaki Untuk Mengurangi

Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di Rumah Sakit Granmed Lubuk Pakam

Tahun 2021”.

Dalam penyusunan proposal ini saya banyak memperoleh bimbingan,

bantuan, saran dan masukan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan

ini saya ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1) Drs. Johannes Sembiring, M.Pd, selaku Ketua Yayasan MEDISTRA Lubuk

Pakam.

2) Rahmat Gurusinga, S.kep,Ns,M.kep, selaku Rektor Institut Kesehatan

MEDISTRA Lubuk Pakam. dan selaku dosen pembimbing saya yang telah

banyak memberi masukan kepada saya sehingga peneliti bisa menyelesaikan

proposal ini

3) Kuat Sitepu, S.Kep,Ns.M.Kes, selaku Dekan Fakultas Keperawatan dan

Fisoterapi di Institut Kesehatan MEDISTRA Lubuk Pakam.

4) Tati Murni Karokaro, S.Kep,Ns.M.Kep, selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Institut Kesehatan MEDISTRA Lubuk Pakam.

i
 5) Seluruh staf Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Institut Kesehatan

Medistra Lubuk Pakam yang telah banyak memberikan pengetahuan dan

bimbingan kepada saya selama mengikuti pendidikan di Program Studi Ilmu

Keperwatan Institut Kesehatan MEDISTRA Lubuk Pakam.

6) Kepada Orang Tua saya, Ayahanda dan Ibunda serta Adik-Adik saya banyak

saya ucapkan terima kasih untuk selama ini yang telah memberikan saya

motivasi dan doa yang tulus serta materi yang diberikan selama mengikuti

Pendidikan Sarjana Keperawatan di Institut Kesehatan MEDISTRA Lubuk

Pakam ini.

Penulis menyadari apa yang disajikan dalam proposal ini mungkin masih

banyak kekurangan dan masih banyak yang harus diperbaiki, maka peneliti

mengharapkan kritik dan saran dari berbagai pihak yang bersifat membangun.

Akhirnya kata penelit mengucapkan terima kasih, semoga penulisan proposal ini

dapat bermanfaat bagi siapa saja, serta untuk kemajuan Ilmu Pengetahuan Alam.

Lubuk Pakam, April 2021

Penulis

Putri Andryani limbong

NIM. 17.11.143

ii
 DAFTAR ISI

Halaman

KATA PENGANTAR.................................................................................. i
DAFTAR TABEL......................................................................................... vi
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................ vii

BAB I PENDAHULUAN............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang.................................................................................. 4
1.2 Rumusan Masalah............................................................................. 4
1.3 Tujuan Penelitian.............................................................................. 4
1.3.1 Tujuan Umum............................................................................ 4
1.3.2 Tujuan Khusus........................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian............................................................................ 5
1.4.1 Bagi Pelayanan Kesehatan......................................................... 5
1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan........................................................... 5
1.4.3 Bagi Peneliti Selanjutnya........................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................. 6

2.1 Massage Kaki..................................................................................... 6
2.1.1 Defenisi Massage Kaki.............................................................. 6
2.1.2 Manfaat Massage Kaki.............................................................. 7
2.1.3 Tujuan Massage Kak................................................................. 7
2.1.4 Teknik-teknik Massage Kaki..................................................... 8
2.1.5 Titik-Titik Massage Kaki........................................................... 11
2.1.6 Standar Operasional Prosedur Terapi Pijat Kaki.................... 12
2.2 Tekanan Darah.................................................................................. 16
2.2.1 Defenisi Tekanan Darah............................................................ 16

iii
 2.3 Hipertensi........................................................................................... 17
2.3.1 Defenisi Hipertensi.................................................................... 17
2.3.2 Penyebab Hipertensi.................................................................. 17
2.3.3 Patofisiologi Hipertensi............................................................. 18
2.3.4 Mekanisme Klinis Hipertensi.................................................... 20
2.3.5 Gejala Hipertensi....................................................................... 21
2.3.6 Faktor Resiko Hipertensi........................................................... 21
2.3.7 Penyebab Hipertensi................................................................. 23
2.3.8 Cara Mengatasi Hipertensi........................................................ 25
2.3.9 Klasifikasi Hipertensi................................................................ 26
2.4 Kerangka Teori.................................................................................... 27
2.5 Kerangka Konsep................................................................................. 28

BAB III METODE PENELITIAN............................................................. 29

3.1 Jenis Dan Rancangan Penelitian...................................................... 29
3.2 Lokasi Dan Waktu Penelitian.............................................................. 30
3.2.1 Lokasi Penelitian....................................................................... 30
3.2.2 Waktu Penelitian....................................................................... 30
3.3 Populasi Dan Sampel......................................................................... 31
3.3.1 Populasi..................................................................................... 31
3.3.2 Sampel....................................................................................... 31
3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional................................. 32
3.4.1 Variabel Penelitian.................................................................... 32
3.4.2 Defenisi Operasional................................................................. 33
3.5 Instrumen Penelitian......................................................................... 34
3.6 Metode Pengumpulan Data.............................................................. 35
3.6.1 Metode Pengambilan data......................................................... 35
3.7 Metode Pengolahan Data.................................................................. 35
3.8 Analisa Data....................................................................................... 36

iv
 3.9 Etika Peneletian................................................................................. 38
DAFTAR PUSTAKA................................................................................... 41

v
 DAFTAR TABEL

Standar Operasional Prosedur Terapi Pijat Kaki......................................... 12

Tabel Rencana Kegiatan................................................................................. 30
Tabel Definisi Operasional............................................................................. 33

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran I Kuisioner..................................................................................... 43
Lampiran 2 Lembar responden....................................................................... 44

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut WHO, hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang bersifat

abnormal, secara umum hipertensi terjadi apabila tekanan darahnya ≥ 140 mmHg

sistolik atau ≥ 90 mmHg diastolik. Tekanan darah antara 100/70 mm Hg-140/80 mm

Hg yang biasa terjadi pada orang dewasa normal, tekanan darah seperti ini dapat

dialami kapan pun. Hipertensi primer mencapai 90% dan 10% lainnya disebabkan

oleh hipertensi sekunderdari total pasien hipertensi. Hanya 50% dari penderita

hipertensi sekunder dapat diketahui penyebabnya dan dari golongan ini hanya

beberapa persen yang dapat diperbaiki kelainannya.Oleh karena itu, upaya

penanganan hipertensi primer lebih mendapatkan prioritas (Rahmayani, 2019).

Hipertensi diartikan sebagai tekanan darah yang meningkat pada sistolik lebih

140 mmHg sedangkan diastoliknya lebih dari 90 mmHg dan ini dilakukan di dua kali

pengukuran dalam kondisi pasien tenang dengan jarak waktu lima menit (Kemenkes

RI, 2019). Faktor yang mempengaruhi hipertensi pada seseorang salah satunya yaitu

usia sehingga hipertensi pada usia lanjut apabila tidak memperoleh penanganan yang

baik akan menimbulkan komplikasi pada usia lanjut tersebut seperti Struke, Gagal

Ginjal dan jantung Koroner (Potter dan Perry, 2015).

Menurut data World Health Organization (WHO) pada tahun 2012 jumlah

kasus hipertensi sebanyak 839 juta kasus. Kasus ini diperkirakan akan semakin tinggi

pada tahun 2025 dengan jumlah perkiraan 1,15 miliar kasus atau sekitar 29% dari

1
 2

total penduduk dunia. Hipertensi menyumbang 51% kematian akibat stroke dan 45%

kematian akibat jantung koroner (Kemenkes RI, 2015).

Hasil dari Riskesdas (2013) Prevalensi hipertensi di Indonesia yang di dapat

melalui pengukuran pada umur ≥ 18 tahun sebesar 25,8%, tertinggi di Bangka

Belitung (30,09%), diikuti Kalimantan Selatan (29,6%), dan Jawa Barat (29,4%).

Untuk prevalensi provinsi Sulawesi Utara berada di posisi ke 7 dari33 provinsi yang

ada di Indonesia yaitu sebesar 27,1%. Berdasarkan Hasil Riset Kesehatan Dasar tahun

2013, kecenderungan prevalensi hipertensi berdasarkan wawancara pada usia ≥ 18

tahun menurut provinsi di Indonesia tahun 2013, Jawa Timur berada pada urutan ke-6

(Depkes RI, 2013).

Menurut Kemenkes RI Pada tahun 2013 hipertensi merupakan 10 penyakit

terbesar di Indonesia yang menempati peringkat pertama. Pada tahun 2012 sebanyak

43,2% dari total penduduk Indonesia yang menderita hipertensi, dan pada tahun 2013

terjadi peningkatan Penderita hipertensi menjadi 45,9% dari total seluruh penduduk

Indonesia. Jika saat ini jumlah penduduk Indonesia sebesar 252.124.458 jiwa maka

terdapat 65.048.110 jiwa yang menderita hipertensi (Kemenkes RI, 2013).

Data Dinas Kesehatan Sumatera Utara pada tahun 2015 mencatat penderita

hipertensi pada januari-oktober 2015 mencapai 151.939. Berdasarkan Data Riset

Kesehatan Dasar menunjukkan bahwa prevalensi hipertensi di Provinsi Sumatera

Utara sebesar 29,19%. Angka ini cukup tinggi dan berbahaya jika tidak diatasi

dengan segera (Kementrian Kesehatan RI, 2018). Pelaksaaan pencegahan penyakit

 3

cenderung tidak berjalan efektif disebabkan karena masih kurangnya sarana dan

prasarana untuk memberikan pelayanan kesehatan (Saragih, 2019).

Mencegah terjadinya komplikasi dari penyakit hipertensi dapat dilakukan

secara komprehensif baik secara promotif,preventif,kuratif dan rehabilitatif. Peran

kuratif yang dapat dilakukan oleh perawat secara non farmakologi yaitu dengan cara

relaksasi dengan tindakan pijat kaki.Pemilihan tindakan non farmakologi menjadi

utama karena tindakan menggunakan terapi farmakologi mempunyai efek samping

yang tidak bagus untuk kedepannya yang akan dialami klien (Rezky,Hasneli,and

Hasanah,2015).

Penatalaksanaan hipertensi bisa dilaksanakan dengan farmakologi atau non

farmakologi.Pada penataksanaan farmakologi biasanya penderita hipertensi harus

mengkonsumsi obat-obatan setiap hari sehingga penderita hipertensi obat tersebut

dapat menyebabkan pusing,kelelahan,sakit kepala,lemas,mual,(Harvey dalam

Yumni,2018).Yang dapat diterapkan pada penderita hipertensi diantaranya adalah

relaksasi pernapasan,jalan santai,massage kaki dan meditasi (Lindquist, Tracy,&

Snyder,2018).

Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan peneliti bahwa pasien

penderita hipertensi rawat inap pada bulan Januari-Maret 2021 sebanyak 63

orang.Hal ini membuktikan tingginya angka hipertensi Terapi yang diberikan di

Rumah Sakit Granmed Lubuk Pakam pada penderita hipertensi dengan obat-obatan

dengan asupan nutrisi yang seimbang ,sedangkan terapi non farmakologi yang

digunakan di Rumah Sakit Granmed yang dilakukan oleh perawat berupa terapi
 4

Massage Kaki yang berfungsi mengurangi tekanan darah pada penderita hipertensi

yang dirasakan oleh pasien.

Dari penjelasan di atas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian

yang berjudul “Pengaruh Massege Kaki Untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada

Penderita Hipertensi Di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2021”

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas maka yang menjadi rumusan masalah pada

peneliti tersebut apakah ada “Pengaruh Message Kaki Untuk Menurunkan Tekanan

Darah Pada Pasien Hipertensi di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2021”.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh pemberian message kaki Untuk Menurunkan

Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam

Tahun 2021”.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui tekanan darah sebelum dilakukan tindakan pemberian

teknik relaksasi message kaki pada pasien hipertensi di Rumah Sakit

Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2021.

 5

2. Untuk mengetahui tekanan darah sesudah dilakukan tindakan pemberian

message kaki pada pasien hipertensi di Rumah Sakit Grandmed Lubuk

Pakam Tahun 2021.

3. Perbedaan sebelum dan sesudah pemberian message kaki pada pasien

hipertensi di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2021.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Pelayanan Kesehatan

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan masukan dalam rangka

meningkatkan pelayanan kesehatan dalam memberikan intevensi keperawatan

mandiri untuk membantu menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi.

1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai peneliti ini memberikan bahan masukan kepada institut pendidikan

dalam menambah pembelajaran di Lab menerapkan message kaki kepada mahasiswa

yaitu message kaki sebagai untuk bahan bacaan perpustakaan yang tersedia dan

menambahkan bahan referebsi bagi mahasiswa di Institut Kesehatan Medistra Lubuk

Pakam.

1.4.3 Bagi Peneliti Selanjutnya

Peneliti ini dapat memberikan pengalaman dan dapat menambah pengertahuan

penelitian dalam bidang keperawatan.

 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Massage Kaki

2.1.1 Defenisi Massage Kaki

Massage kaki adalah stimulasi pada kulit dan jaringan dibawahnya dengan

menggunakan berbagai tingkatan tekanan tangan untuk mengurangi nyeri, membuat

rileks atau meningkatkan sirkulasi. Massage merupakan salah satu terapi alternative

dan komplementer yang menggabungkan berbagai teknik dalam keperawatan seperti

sentuhan, teknik relaksasi dan teknik distraksi (Closky & Bulechek, 2015).

Menurut (Park, 2016) menyatakan bahwa Complementary and

AlternativeMedicine (CAM) diperlukan dalam intervensi keperawatan untuk

membantu meningkatkan status kesehatan seseorang.Salah satu bentuk terapi CAM

adalah masase kaki dimana perlakuan yang diberikan salah satunya reflexology

dimana melakukan masase di titik-titik sentra refleks di kaki (S Jones, 2015).

Pada dasarnya masase kakiadalah metode untuk memperlancar kembali aliran

darah.Adanya pijatan-pijatan terhadap titik sentra refleks diharapkan terputusnya

aliran darah, penyempitan, penyumbatan pada pembuluh darah menjadi normal

kembali. Pemijatan/penekanan pada titik-titik sentra refleks jantung dan

hypertensionpoint akan merangsang impuls syaraf bekerja pada sistem syaraf

autonomik cabang dari parasimpatik. Pemijatan/penekanan dengan irama yang

teraturpada kaki akan merefleksi pada organ-organ yang bersangkutan, menstimulasi

syaraf tepi lewat alur-alur persyarafan menuju sistem syaraf pusat serta sistem syaraf

6
 7

belakang sehingga terjadi efek relaksasi dan tubuh dalam keadaan homeostasis.

Keadaan homeostasis pada tubuh yang mengenai jantung dan pembuluh darah dapat

mengembalikan fungsi dan mampu mengembalikan tekanan darah pada ambang

normal (LaSalle, 2016).

2.1.2 Manfaat Massage Kaki

Masase kaki ini sangat diperlukan terutama bagi lansia pendertia hipertensi

karena manfaatnya dapat menurunkan tekanan darah. Masase kaki adalah pemberian

energi yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui pemijatan untuk memperlancar

peredaran darah, melenturkan otot-otot, meningkatkan daya tahan tubuh, relaksasi,

meningkatkan kekuatan pikiran dan tubuh, menstabilkan emosi, meningkatkan

kualitas tidur, restrukturisasi tulang, otot, serta organ, menyembuhkan cedera baru

serta lama, meningkatkan konsentrasi serta ingatan, meningkatkan rasa percaya diri

serta harmoni(Irvine dan Leslie, 2015).

Pijat refleksi merupakan suatu metode memijat titik-titik tertentu pada tangan

dan kaki.Manfaat pijat refleksi untuk kesehatan sudah tidak perlu diragukan

lagi.Salah satu khasiatnya yang paling populer adalah untuk mengurangi rasa sakit

pada tubuh.Manfaat lainnya adalah mencegah berbagai penyakit, meningkatkan daya

tahan tubuh, membantu mengatasi stress, meringankan gejala migrain, membantu

penyembuhan penyakit kronis, dan mengurangi ketergantungan terhadap obat obatan.

Teknik-teknik dasar yang sering dipakai dalam pijat refleksi diantaranya: teknik

merambatkan ibu jari, memutar tangan dan kaki pada satu titik, serta teknik menekan
 8

dan menahan. Rangsangan rangsangan berupa tekanan pada tangan dan kaki dapat

memancarkan gelombang gelombang relaksasi ke seluruh tubuh (Wahyuni, 2014).

2.1.3 Tujuan Massage Kaki

Salah satu tujuan perlakuan massage adalah membawa darah dari berbagai

organ menuju jantung. Darah yang berasal dari berbagai organ, diantarkan ke jantung

untuk diganti dengan darah baru yang banyak mengandung oksigen dan nutrisi.

Dengan darah yang banyak mengandung oksigen, perasaan nyaman dan tenang akan

timbul (Andrian 2018).

2.1.4 Teknik-Teknik Massage Kaki

1) Shaking

Shaking merupakan teknik massage dengan cara menggoyang-goyangkan

segmen tubuh yang akan dimanipulasi. Teknik shaking atau menggoyangkan

dapat dilakukan dengan telapak tangan, baik dengan satu telapak atau dengan

dua telapak tangan. Tujuan menggoyangkan adalah agar otot-otot pada

segmen yang akan dimanipulasi dapat segera dalam kondisi rileks. Otot yang

tegang tidak dapat dimanipulasi secara maksimal.

2) Stroking

Stroking adalah salah satu teknik manipulasi massage yang dilakukan dengan

cara menekan ke segala arah segmen tubuh yang akan dimanipulasi

menggunakan telapak tangan dan jari-jari yang dirapatkan. Tujuan

penggunaan teknik stroking adalah melemaskan jaringan sehingga sirkulasi

darah menjadi lebih baik.Yang perlu diperhatikan adalah bahwa teknik

 9

stroking hampir samapelaksanaannya dengan tekni effleurage, namun pada

teknik stroking, tekanan yang diberikan tidak terlalu kuat seperti halnya pada

teknik effleurage.Penerapan teknik ini banyak dijumpai dalam beberapa

cabang olahraga.Salah satu yang sering kita jumpai adalah dalam cabang

olahraga sepak bola.Beberapa masseur/masseus menerapkan teknik stroking

pada pemain sepak bola dengan salah satu tujuannya adalah untuk membantu

pemain agar otot-ototnya rileks sehingga memudahkan sirkulasi darah.

3) Petrisage

Petrisage merupakan teknik massage yang dilakukan dengan cara mengangkat

jaringan kemudian menekannya kembali dengan menggunakan jari-jari dan

telapak tangan. Petrissage (memijat) yaitu dilakukan dengan memeras atau

memijat otot-otot serta jaringan penunjangnya, dengan gerakan menekan otot

kebawah dan kemudian meremasnya, yaitu dengan jalan mengangkat seolah-

olah menjebol otot keatas .Gerakan teknik petrisage memiliki irama yang

teratur.Tekanan yang diberikan juga teratur.Dimulai dari menekan perlahan

menuju kuat.Teknik ini sangat tepat diterapkan pada segmen tubuh yang

memiliki jaringan tebal, seperti pada otot biceps, triceps, quadriceps femoris,

hamstring, trisep suraedan lain-lainnya.Tujuan dari petrissage yaitu untuk

mendorong aliran darah kembali kejantung dan mendorong keluar sisa-sisa

pembakaran.
 10

4) Friction

Friction (menggerus) adalah gerakan menggerus yang arahnya naik dan turun

secara bebas (Arovah, 2011). Teknik friction dilakukan dengan cara menekan

jaringan menggunakan ujung ibu jari. Tujuannya adalah untuk memecah

jaringan yang menggumpal.Selain itu membantu menghancurkan myloglosis,

yaitu timbunan sisa-sisa pembakaran energi (asam laktat) yang terdapat pada

otot yang menyebabkan pengerasan pada otot.

5) Tapotement/Percussion

Tapotement merupakan gerakan pukulan ringan berirama yang dibarikan pada

bagian yang berdaging.Tujuannya adalah mendorong atau mempercepat aliran

darah dan mendorong keluar sisa-sisa pembakaran dari tempat

persembunyiannya (Arovah, 2011).

6) Effleurage

Effleurage adalah gerakan mengusap dengan menggunakan telapak tangan

atau bantalan jari tangan.Effleurage merupakan gosokan pada kulit tanpa

terjadi gerakan otot bagian dalam Gerakan ini dilakukan sesuai dengan

peredaran darah menujujantung maupun kelenjar-kelenjar getah

bening.Tujuan aplikasi ini adalah memperlancar peredaran darah dan cairan

getah bening (limfe) (Arovah, 2011).

 11

2.1.5 Titik-Titik Massage Kaki

Sesuai dengan SKKNI, SKL, KBK Pijat Refleksi Indonesia, digunakan

gambar peta letak dan sistem penomoran titik atau area pijat refleksi seperti di bawah

ini (Hendro dan Yustri,2015):

1. Kepala (otak) 11.Otot trapezius 21.Kelenjar Adrenal

2. Dahi (sinus) 12. Kelenjar Tiroid 22.Ginjal

3. Otak kecil (cerbellum) 13. Kelenjar paratiroid 23.Ureter

4. Kelenjar bawah otak 14.Paru-Paru dan bronkus 24.Kantong Kemih

5. Saraf 15.Lambung 25.Usus Kecil

6. Hidung 16.Deodenum 26.Usus Buntu

7. Leher 17.Pankreas 27.Katup Ileo Sekal

8. Mata 18.Hati 28.Dada

9. Telinga 19.Kantong Empedu 29.Lengan

10. Bahu 20.Serabut Saraf Lambung 30.Pinggul

 12

Gambar 1.1 Titik-Titik Pada Kaki

2.1.6 Standar Operasional Prosedur Terapi Pijat Kaki

Pengertian Terapi pijat refleksi kaki adalah teknik

relaksasi dengan cara melakukan

penekanan pada titik-titik syaraf di daerah

kaki.
Tujuan 1.Melancarkan peredaran darah

2.Menjaga meningkatkan daya tahan tubuh

3.Membantu mengatasi stress

4.Mengurangi ketergantungan

5.Mengurangi rasa capek dan pegal

Fase pra Interaksi 1.Persiapkan diri klien
 13

Persiapkan alat :

a.Minyak urut

b.Lotion/Hanbody

c.Handuk
Fase Interaksi 1.Jelaskan prosedur tindakan

2.Cuci tangan

3.Jaga privasi pasien

4.Lingkungan yang nyaman dan aman

Fase kerja 1.Kliwen memposisikan diri dengan

berbaringa taupun duduk.

2.Usap minyak/lotion/Handbody pada

seluruh kaki hingga merata.

3.Lakukan pemijatan pemanasan dengan

mimijit ringan pada alur meridian terpilih

atau daerah sekitar tempat keluhan.

4.Kemudian lakukan pijatan titik-titik 11

yaitu bahu yang terletak ditelapak kaki

dibawah jari kelingking digunakan untuk

nyeri sendi bahu,kaku kuduk,nyeri saat

mengangkat tangan,juga digunakan

sebagai titik bantu pada keluhan atau

gangguan karena hipertensi.

 14

5.Lakukan pijatan dititik 11 yaitu otot

trapezius terletak ditelapak kaki dibawah

pangkal jari telunjuk ,tengah,dan manis

untuk keluhan atau gangguan ,misalnya

nyeri sendi bahu,kaku kuduk “salah

bantal”,sulit atau nyeri saat mengangkat

tangan,juga untuk melepaskan ketegangan

otot bahu saat menderita batuk dan

hipertensi.

6.Lakukan pijatan dititik 21 yaitu kelenjar

adrenal /supra renalis/anak ginjal terletak

ditelapak kaki ,longitudinal 2 transversal

3.digunakan untuk menstabilkan tekanan

darah,menguatkan jantung jantung dan

kerja jantung

7.Lakukan pijatan dititik 22 yaitu ginjal

terletak di telapak kaki longitudinal

2,transversal 3.digunakan untuk

meningkatkan fungsi hormonal dan

metabolisme.Ginjal menyekresi hormone

rennin yang mempunyai peranan penting

 15

dalam mengatur tekanan darah proses

pembentukan sel darah merah.

8.Lakukan pijatan dititik 33 yaitu jantung

yang terletak di telapak kaki

kiri,longitudinal 2-3-4 tranversal

2.Digunakan untuk tekanan darah tinggi

karena kelainan ginjal,jantung

stress,kelainan hormon,makanan dan

minuman,dan keturunan.

9.Pemijatan diakhiri dengan teknik

relaksasi,yaitu pijatan ringan pada daerah

sekitar tempat pemijatan utama.

10.Selama pemijatan klien akan ditanya

apakah terlalu keras.Jika terlalu keras

ataupun sakit maka tekanan akan dikurangi

karena bisa mengakibatkan memar.

11.Penekanan pada setiap titik dilakukan

selama 30 kali tekanan

Terminasi 12.Bersihkan lubrikan dengan handuk

13.Bantu klien kembali pada posisi

nyaman
 16

1.evaluasi

2.Kontrak waktu untuk kegiatan

selanjutnya

3.Cuci tangan

4.Dokumentasi prosedur dan hasil

observasi
Sumber : (Mendikbud,2015)

2.2 Tekanan Darah

2.2.1 Defenisi Tekanan Darah

Tekanan yang ditimbulkan pada dinding arteri disebut tekanan darah.Tekanan

darah terbagi menjadi dua yaitu tekanan darah sistolik dan diastolik.Tekanan sistolik

adalah tekanan puncak yang terjadi saat ventrikel berkontraksi.Tekanan terendah

yang terjadi saat jantung beristirahat disebut tekanan diastolik (WHO,2016).

Normal tekanan darah orang dewasa adalah berkisar dari 100/60 sampai

140/90 dan rata-ratanya adalah 120/80.Tekanan darah juga digambarkan sebagai rasio

tekanan sistolik terhadap tekanan diastolik (Irianto, 2014).

Tekanan darah adalah pentingnya karena merupakan kekuatan pendorong bagi

darah agar dapat beredar keseluruh tubuh memberikan oksigen dan nutrisi ke organ-

organ tubuh.Tekanan darah,120/80 mmHg dianggap sebagai nilai normal.Tekanan

darah sistolik terjadi ketika ventrikel berkontraksi dan mengeluarkan darah ke arteri
 17

sedangkan tekanan darah diastolic terjadi ketika ventrikel berelaksasi dan terisi

dengan darah dari atrium (Muh A.Amirudin 2015).

2.3 Hipertensi

2.3.1 Defenisi Hipertensi

Hipertensi adalah suatu penyakit yang kronis yang karakteristik tekanan darah

cenderung naik turun dalam waktu yang lama,sehingga diperlukan pengobatan yang

lama.ketika kepatuhan dan stress berkepanjangan dapat menambah parahipertensi.

Tidak bisa dipungkiri obat-obatan merupakan yang dalam batas-batas tertentu bisa

merugikan dan dampak negative terhadap tubuh manusia bila digunakan dalam waktu

lama.Oleh karena itu terapi farmakologi kalau perlu saja, sedangkan terapi non

farmakologi lebih diutamakan yang berdasarkan banyak penelitian-penelitian diyakini

lebih aman dan member efek positive (Endang 2014).

2.3.2 Penyebab Hipertensi

Penyakit darah tinggi/hipertensi diketahui dengan dua tipe klasifikasi, yaitu

hipetensi sekunder dan primer

1. Hipertensi Primer
 18

Hipertensi primer (Hipertensi Esensial) yaitu hipertensi yang tidak diketahui

penyebabnya, lebih dari 90% penderita hipertensi tidak diketahui

penyebabnya.

2. Hipertensi Sekunder

Hipertensi Sekunder adalah diamana kondisi terjadinya peningkatan tekanan

darah sehingga seseorang mengalami penyakit lainnya seperti gagal jantung,

gangguan pada pembuluh darah, gagal ginjal, stress, kelainan hormon.

2.3.3 Patofisiologi Hipertensi

Meningkatnya tekanan darah di dalam arteri bisa terjadi melalui beberapa cara

yaitu jantung memompa lebih kuat sehingga mengalirkan lebih banyak cairan pada

setiap detiknya arteri yang besar akan kehilangan kelenturannya dan kemudian

menjadi kaku sehingga tidak dapat mengembang pada saat jantung memompa darah

melalui arteri tersebut.Setiap denyut jantung dipaksa untuk melewati pembuluh darah

yang sempit daripada biasanya dan menyebabkan naiknya tekanan tersebut.Hal ini

yang membuat terjadi pada usia lanjut dimana diniding arterinya telah menebal dan

kaku karena arterioskalierosis (Endang 2014).

Dengan cara yang sama tekanan juga dapat meningkat saat terjadi fase

kontriksi,yaitu jika arteri kecil (arteriola) untuk sementara akan mengerut karena ada

rangsangan saraf atau hormon di dalam darah.Bertambahnya cairan dalam sirkulasi

bisa menyebabkan meningkatnya tekanan darah.Hal ini terjadi jika terdapat lainan

fungsi ginjal sehingga tidak mampu membuang sejumlah garam dan air dari dalam

tubuh.Volume darah dalam tubuh meningkat sehingga tekanan darah juga meningkat.
 19

Begitu juga sebaliknya, jika aktivitas memompa jantung berkurang arteri

mengalami pelebaran,banyak cairan yang keluar dari sirkulasi,maka tekanan darah

akan menurun.Penyusaian terhadap faktor-faktor tersebut dilaksanakan oleh

perubahan di dalam fungsi ginjal dan sistem saraf autonom.(Bagian dari sistem saraf

yang mengatur dalam berbagai fungsi secara otomatis).Perubahan fungsi ginjal,ginjal

mengendalikan tekanan darah melalui beberapa cara: Jika tekanan darah

meningkat,ginjal akan menambah pengeluaran garam dan air,yang akan

menyebabkan berkurangnya volume darah dan mengembalikan tekanan darah ke

normal.

Jika tekanan darah menurun,Ginjal akan mengurangi pembuangan garam dan

air,sehingga volume darah bertambah dan tekanan darah kembali ke normal.Ginjal

juga bisa meningkatkan tekanan darah dengan menghasilkan enzim yang disebut

rennin,yang memicu pembentukan hormon angiotensi, yang selanjutnya akan

memicu pelepasan hormon aldoesteron.Ginjal merupakan organ penting dalam

mengendalikan tekanan darah: karena itu berbagai penyakit dan kelainan pada ginjal

dapat menyebabkan terjadinya tekanan darah tinggi.Misalnya penyempitan arteri

yang menuju kesalah salah satu ginjal (stenosis arteri renalis),bisa menyebabkan

hipertensi peradangan dan cidera pada salah satu atau dua ginjal juga bisa

menyebabkan naikknya tekanan darah.

Sistem saraf simpatis merupakan bagian dari sistem saraf otonom yang untuk

sementara waktu akan meningkatkan tekanan darah selama respon fight-or-flight

(reaksi fisik tubuh terhadap ancaman dari luar) : meningkatkan kecepatan dan
 20

kekuatan dan denyut jantung dan juga mempersempit sebagian besar arteriola tetapi

memperlebar arteriola di daerah tertentu (misalnya otot rangka yang memerlukan

pasokan darah yang lebih banyak): mengurangi pembuangan air dan garam oleh

ginjal sehingga akan meningkatkan volume darah dari tubuh: melepaskan hormone

epineprin (adrenal),dan norepinevrin ( Noradrenalin),yang merangsang jantung dan

pembuluh darah.Faktor stress merupakan pencetus terjadinya peningkatan tekanan

darah dengan proses pelepasan hormone epineprin dan norepinefrin.

2.3.4 Mekanisme Klinis Hipertensi

Menurut Andini (2014) gejala klinis yang dialami oleh penderita hipertensi

biasanya berupa: pusing, muntah darah, susah tidur, sesak nafas, berat ditengkuk,

mata berkunang-kunang, dan mimisan jarang melaporkan individu yang menderita

hipertensi kadang tidak menampakkan gejalah brtahun-tahun.

Gejalah menunjukkn adanya kerusakan vaskuler, dengan manisfestasi yang

khas sesuai sistem organ yang divaskularisasi oleh pembuluh darah.Crowin (2000)

menyebutkan bahwa sebagian besar gejalah klinis timbul setelah mengalami

hipertensi bertahun-tahun berupa nyeri kepala saat terjaga, kadang-kadang disertai

mual muntah, akibat tekanan darah tinggi.Penyempitan pembuluh darah, dan kasus

berat, edema pupil.Gejala lainnya yang umum terjadi pada penderita hipertensi yaitu

pusing, muka merah, sakit kepala, keluaran darah dari hidung, serta tiba-tiba tengkuk

pegal.

2.3.5 Gejala Hipertensi

 21

Sebelum tekanan darah meningkat pada tubuh kita ada beberapa gejala yang

harus diketahui diantaranya:

1. Sakit kepala

2. Sering gelisah

3. Pusing

4. Keluar darah dari hidung

5. Susah tidur

6. Murah marah

7. Sesak nafas

8. Berat tengkuk

2.3.6 Faktor Resiko Hipertensi

1. Stroke

stroke dapat timbul akibat berdarah tekanan darah tinggi ke otak.akibat

embolus yang lepas dari pembuluh darah non otak yang terpanjang tekanan

darah tinggi.stroke dapat terjadi pada hipertensi kronik apabila arteri-arteri

yang memperdarai otak mengalami hipertropi sehingga akan

menebal,sehingga aliran darah kedaerah daerah yang diperdarahi

berkurang.Ateri-arteri otak yang mengalami arterosklrerosis dapat terjadi

lemah,sehingga meningkatkan kemungkinan terbentuknya aneurisma.

2. Infark Miokard

Infark miokard dapat terjadi apabila arteri koroner yang arterosklerosis tidak

dapat menyuplai cukup oksigen ke miokardium arau apabila terbentuk

 22

terombus yang menghambat aliran darah melalui pembuluh darah.Hipertensi

kronik dan hipertensi ventrikel, maka kebutuhan oksigen miokardium

mungkin tidak dapat terpenuhi dan dapat terjadi iskemik jantung yang

menyebabkan infark. Demikian juga hipertropi ventrikel dapat menimbulkan

perubahan-perubahan waktu hantaran listrik melintasi ventrikel sehingga

terjadi disritmia, hipoksia jantung, dan peningkatan resiko pembentukan

bukuan (Corwan,2000).

3. Gagal Ginjal

Gagal ginjal dapat terjadi karena kerusakan progresif akibat tekanan pada

kapiler-kapiler ginjal, glomelurus. Dengan rusak glomelurus, darah akan

mengalir keunit-unit fungsional ginjal, nefron akan terganggu dan dapat

berlanjut menjadi hipoksia dan kematian. Dengan rusaknya glomelurus,

protein akan keluar melalui urine sehingga tekanan osmotic kloid plasma

berkurang, menyebabkan edema yang sering dijumpai pada hipertensi kronik.

4. Jantung

Ketidakmampuan jantung dalam memompa darah yang kembali kejantung

dengan cepat mengakibatkan cairan terkumpul di paru, kaki dan jaringan lain

sering disebut edema. Cairan di paru-paru menyebabkan sesak nafas,

timbunan cairan ditungkai menyebabkan kaki bengkak. Ensefalopati dapat

terjadi terutama pada hipertensi maligna (hipertensi yang sangat cepat).

Tekanan yang tinggi pada kelainan ini menyebutkan peningkatan tekanan

 23

kapiler dan mendorong cairan ke dalam ruangan intertisum di seluruh susunan

saraf pusat. Neoron-neoron disekitar kolap dan terjadi koma.

2.3.7 Penyebab Hipertensi

Beberapa penyebab hipertensi yaitu:

1) Genetik (Keturunan)

Faktor keturunan memiliki peran yang sangat besar terhadap munculnya

hipertensi. Hal tersebut tersebut terbukti dengan ditemukan kedua orangtua

maka dugaan terjadinya hipertensi primer pada seseorang akan cukup besar

2) Usia

Tekanan darah akan semakin meningkat dengan bertambahnya usia, mencapai

puncaknya pada pubertas kemudian cenderung sebagian menurun. Pada usia

lanjut arteri menurun dan arteri akan menjadi kaku. Hal ini yang

meningkatkan tekanan sistolik karena dinding pembuluh darah secara tidak

mampu retraksi maka tekanan diastolic menjadi lebih tinggi.

3) Jenis Kelamin

Jenis kelamin sangat berpengaruh terhadap terjadinya hipertensi di mana masa

muda yang dimana laki-laki lebih tinggi daripada perempuan.Hal ini

diakibatkan pola hidup laki-laki yang cenderung mempunyai banyak

tekanan,kelelahan, stress,serta makan yang tidak terkontrol,sementara

perempuan lebih tinggi setelah umur 55 tahun.

4) Stress
 24

Emosi ( marah, takut, sangat gembira ) dapat meningkatkan darah, kemudian

akan kembali turun ke batas normal tekanan dilakukan hal tersebut berlalu.

Hal ini terjadi karena stimulus sistem saraf simpatis meningkat. Namun nyeri

yang sangat hebat dapat menurunkan tekanan darah dan menyebabkan syok

melalui penghambatan pusat.

5) Kurang Olahraga

Orang yang jarang berolahraga akan cenderung akan mendapatkan serangan

jantung otot jantung yang dimiliki harus lebih keras dalam bekerja untuk

memompa darah.

6) Obesitas

Obesitas atau kegemukan merupakan cirri hipertensi dan di buktikan faktor

obesitas ini mempunyai kaitan yang erat dengan kejadinya hipertensi di

kemudian hari.Hal ini terbukti bahwa daya pompa jantung dan sirkulasi

volume darah penderita hipertensi obesitas dengan hipertensi lebih tinggi dari

pada hipertensi dengan berat badan normal.

7) Obat-obatan

Beberapa obat dapat mengakibatkan atau menurunkan tekanan darah seperti

obat Anti hipertensi,diuretik pelancar air kencing yang diharapkan

mengurangi volume input dan anti hipertensi.

 25

2.3.8 Cara Mengatasi Hipertensi

Kita dapat mengatasi hipertensi dengan cara menghindari faktor-faktor yang

mendukungnya.Faktor-faktor pendukung hipertensi terbagi menjadi dua yaitu

faktor yang dapat dikontrol seperti kurang olahraga, merokok, kegemukan,

serta konsumsi alkohol, dan garam dan kemudian faktor yang tidak dapat

dikontrol yaitu keturunan,umur,jenis kelamin.Hipertensi dapat dicegah dengan

mengatur pola makan yang baik serta aktivitas yang cukup.

Cara yang mudah untuk menghindari tekanan darah tinggi adalah dengan

mengatasi gaya hidup sehat seperti olahraga, mengatur diet,atau pola makan

seperti rendah garam, rendah kolestrol, dan serta rendah lemak jenuh dan

meningkatkan konsumsi buah serta sayuran.Berbagai faktor seperti

bertambahnya usia, keturunan, stress fisikologis diduga turut berperan

sebagai penyebab hipertensi primer. Yang dapat kita lakukan dapat

menghindari yang mendukung terjadinya hipertensi dengan cara mengubah

pola hidup.

1. Menghindari Stress

Untuk menghindari stress ciptakan suasana yang nyaman yang membuat

pasien penderita hipertensi perkenalkan berbagai teknik relaksasi, yoga atau

meditasi yang dapat mengontrol sytem syaraf yang bermanfaat untuk

menurunkan tekanan darah.

2. Mengatur Pola Makan Yang Sehat

 26

Menghindari makan yang rendah kadar garam tinggi dan tidak mengonsumsi

natrium atau sodium yang sumber glutamate dan sodium karbonat.Konsumsi

garam dapur dapat mengandung iodium yang dianjurkan untuk penderita

hipertensi adalah tidak lebih dari 6 gram per hari.

3. Mengontrol Berat Badan

Berat badan yang berlebihan akan membebani kerja jantung atau pun sistem

pompa jantung. Jika kita sudah terkena tekanan darah tinggi,menurunkan

berat badan dapat mengontrol tingkat tekanan darah. Cara mudah untuk

mengontrol berat badan dengan mengurangi makanan yang mengandung

lemak kemudian melakukan olahraga yang teratur,kemudian jauhi makan

yang berpengawet karena tinggi garam.

2.3.9 Klasifikasi Hipertensi

Klasifikasi tekanan darah pada pasien dewasa (dikutip dari pelayanan

keperawatan bagi penderita hipertensi secara terpadu Endang 2014).

Kategori Tekanan darah sistolik Tekanan darah diastolic

Normal Dibawah 130 mmHg Dibawah 85 mmHg
Normal Tinggi 130/139 mmHg 85/89 mmHg
Stadium 1 (Hipertensi) 140/159 mmHg 90/99 mmHg
Stadium 2 (Hipertensi) 160/179 mmHg 100/109 mmHg
Stadium 3 (Hipertensi) 180/209 mmHg 110/119 mmHg
Stadium 4 (Hipertensi 210 mmHg atau lebih 120 Hg atau
Maligna) lebih
2.4 Kerangka Teori

1.stres
Hipertensi
1.
2.Usia

3.Kurang Olahraga
 27

2.
3.

1.sakit kepala
Kecemasan
4. dan
keteganganOtot menurun 2.Sering gelisah
5.
3.Pusing

Vasodilatasi pembuluh 4.Susah tidur

6.
darah 5.Sesak nafas

Terapi Message kaki

Terjadinya Penurunan
Tekanan darah

Menurunkan sekresi
Katekolamin

(Sumber,Endang,2014)

2.5 Kerangka Konsep

Variabel Independen variabel Dependen

Terapi Foot Message Tekanan Darah Pada Pasien

Hipertensi
 28

2.5 Hipotesis

Ha : adanya pengaruh foot message terhadap penurunan tekanan darah pada pasien
hipertensi

Ho : tidak ada pengaruh foot message terhadap tekanan darah pada pasien hipertensi.
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Dan Rancangan Penelitian

Rancangan penelitian merupakan hasil akhir dari suatu tahap keputusan yang

dibuat oleh peneliti berhubungan dengan bagaimana suatu penelitian bisa diterapkan.

Dengan adanya permasalahan penelitian yang jelas, kerangka konsep, dan defenisi

variabel yang jelas, suatu rancangan dapat digunakan sebagai gambaran tentang

perencanaan penelitian secara rinci dalam hal pengumpulan dan analisis data

(Nursalam, 2020).

Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan desain quasy experimental

yaitu mengungkapkan kemungkinan adanya sebab akibat antara variabel tanpa

adanya manipulasi suatu variabel (Sugiono, 2010). Adapun jenis rancangan yang

akan digunakan yaitu metode the static group comparasion yaitu desain yang

dirancang untuk meneliti pengaruh dari sebuah uji coba terhadap sekelompok objek

penelitian dengan membandingkannya pada kelompok kontrol (Suyanto, 2011).

Desain rencana penelitian ini dapat digambarkan sebagai berikut :

Pre test Post test

O1 X O2
O3 O4
Keterangan:

O1: pre test pada kelompok intervensi sebelum diberikan masase kaki.
O2: post test pada kelompok intervensi sesudah diberikan masase kaki.

29
 30

O3: pre test pada kelompok kontrol tanpa diberikan masase kaki.
O4: post test pada kelompok kontrol tanpa diberikan masase kaki.
X: merupakan perlakuan atau intervensi yang diberikan.

3.2 Lokasi Dan Waktu Penelitian

3.2.1 Lokasi Penelitian

Penelitian dilaksanakan Di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam Tahun

2021, Adapun yang menjadi dasar penelitian untuk memilih rumah sakit ini adalah

karena ditempat ini banyak sampel yang akan diteliti sekaligus lahan praktek klinik.

Sehingga mempermudah terpenuhinya besar sampel yang dibutuhkan dalam

penelitian ini .

3.2.2 Waktu Penelitian

Waktu penelitian dilakukan mulai bulan Januari - Juni 2021, waktu

pelaksanaan dapat dilihat pada table dibawah ini.

 31

BULAN KEGIATAN
N JADWAL FEBRU JUNI
JANUA MARET APRIL MEI
O KEGIAT ARI 2021
RI 2021 2021 2021 2021
. AN 2021
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Pengajuan
1.
Judul
Bimbingan
Proposal
2.
(BAB I,II
dan III)
Sidang
3.
Proposal
Perbaikan
4.
Proposal
5. Penelitian
Analisa
6.
Data

3.3 Populasi Dan Sampel

3.3.1 Populasi

Populasi dalam penelitian adalah subjek yang memenuhi kriteria yang telah

ditetapkan (Nursalam, 2020).Berdasarkan data awal pada bulan November 2020-

januari 2021 dari rekam medis Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam bahwa jumlah

pasien diabetes mellitus 30 orang. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien

Hipertensi Di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam dari November 2020-januari

2021.

3.3.2 Sampel
 32

Sampel adalah bagian yang terdiri dari populasi terjangkau yang dapat

dipergunakan sebagai subjek penelitian melalui sampling. Sampling adalah proses

menyeleksi porsi dari populasi yang dapat mewakili populasi yang ada (Nursalam,

2020).

Sampel dalam penelitian ini adalah 30sampel ,dimana peneliti mengambil

seluruh jumlah populasi sebagai sampel dalam penelitian ini.

3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

3.4.1 Variabel Penelitian

Variabel adalah perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai beda

terhadap sesuatu (benda, manusia, dan lain-lain). Dalam riset, variabel

dikarakteristikkan sebagai derajat, jumlah, dan perbedaan. Variabel juga merupakan

konsep dari berbagai level abstrak yang didefinisikan sebagai suatu vasilitas untuk

pengukuran dan atau memanipulasi suatu penelitian. Konsep yang dituju dalam suatu

penelitian bersifat konkret dan secara langsung bisa diukur.Sesuatu yang konkret

tersebut bisa diartikan sebagai suatu variabel dalam penelitian (Nursalam, 2020).

1. Variabel Independen (bebas)

 33

Variabel independen disebut juga variabel yang memengaruhi atau nilainya

menentukan variabel lain (Nursalam,2020). Variabel independen pada

penelitian ini adalah Massage kaki.

2. Variabel Dependen (terikat)

Variabel dependen adalah variabel yang dipengaruhi nilainya ditentukan oleh

variabel lain. Variabel dependen adalah faktor ynag diamati dan diukur untuk

menentukan ada tidaknya hubungan atau pengaruh dari variabel bebas

(Nursalam, 2020). Variabel dependen pada penelitian ini adalah Penurunan

Tekanan Darah pada pasien Hipertensi .

3.4.2 Defenisi Operasional

Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang diamati

dari sesuatu yang didefinisikan tersebut.Karakteristik dapat diukur (diamati) itulah

yang merupakan kunci definisioperasional. Dapat diamati artinya memungkinkan

peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu

objek atau fenomena yang kemudian dapat diulangi lagi oleh orang lain. Ada dua

macam definisi, definisi nominal menerangkan arti kata sedangkan definisi rill

menerangkan objek yang dibatasinya (Nursalam, 2020).

Defenisi Operasional Pengaruh Messege Kaki Untuk Mengurangi

TekananDarah Pada Penderita Hipertensi Di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam

Tahun 2021.
 34

Tabel 3.2. Defenisi Oprasional

VARIABEL DEFENISI OPRASIONAL SKALA

CARA HASIL
UKUR UKUR
Massage Kaki Massage kaki adalah ORDIAL Lembar
observasi
stimulasi pada kulit dan jaringan

dibawahnya dengan menggunakan

berbagai tingkatan tekanan tangan

untuk mengurangi nyeri, membuat

rileks atau meningkatkan sirkulasi.

Massage merupakan salah satu terapi

alternative dan komplementer yang

menggabungkan berbagai teknik

dalam keperawatan seperti sentuhan,

teknik relaksasi dan teknik

distraksi (Closky & Bulechek, 2015).

Penurunan Tekanan darah responden yang O Lembar 1.Hipotensi

Tekanan Darah digunakan untuk penelitian ini
adalah tekanan darah pada lansia
penderita hipertensi. Kategori
tekanan darah hipertensi yang
diambil adalah pada hipertensi fase 1
yang mempunyai tekanan sistolik
140 – 159 mmHg atau tekanan
diastolik 90 - 99 mmHg.
R observasi 90/60-120/80
D mmHg
I 2.Hipertensi
N diatas 140/80
A mmHg.
L
 35

3.5 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan untuk

pengumpulan data. Pada tahap pengumpulan data, diperlukan suatu instrument yang

da,pat diklasifikasikan menjadi 5 bagian meliputi pengukuran biofisiologis, observasi,

wawancara, kuesioner, dan skala. Instrumen penelitian yang akan digunakan adalah

angket berupa kuesioner yang berisi mengenai masalah atau tema yang sedang diteliti

sehingga menampakkan pengaruh atau hubungan dalam penelitian tersebut dan skala

(Nursalam, 2020).

a. Penilaian massege, yaitu :100% seluruhnya=sangat baik

b. 76-99% Hampir seluruh nya=baik
c. 51-75% sebagian besar=cukup baik
d. 50% setengahnya kurang baik
e. 26-49% Hampir dari setengahnya =Tidak baik.
f. 1-25% sebagian kecil=sanagat kurang baik
g. 0% tidak sama sekali= sangat tidak baik.

Penilaian tekanan darah : mengkategorikan tekanan darah pasien sesudah

diberikan perlakuan massage kaki,kategorinya yaitu :

1.Hipotensi 90/60-120/80 mmHg

2.Hipertensi diatas 140/80 mmHg.

3.6 Metode Pengumpulan Data

3.6.1 Pengambilan Data

Jenis pengambilan data yang dilakukan peneliti adalah:

 36

1. Data primer, yaitu data yang diperoleh langsung dari subjek penelitian melalui

lembar observasi .

2. Data sekunder, yaitu data yang diambil dari Rumah Sakit Grandmed Lubuk

Pakam Tahun 2021.

3.7 Metode Pengolahan Data

Menurut Notoatmodjo (2012), data yang telah terkumpul setelah dianalisis

kemudian dilakukan pengolahan data yang terdiri dari langkah-langkah berikut :

1. Editing

Tahap ini dilakukan untuk memeriksa data yang telah diperoleh untuk

memperbaiki dan melengkapi data.Ketika ditemukan ada data yang belum

lengkap peneliti melengkapinya lagi saat melakukan intervensi kepada

responden.

2. Cooding

Tahap ini dilakukan sebagai penanda responden dan penanda pertanyaan-

pertanyaan yang diberikan.Peneliti melakukan pengkodean untuk

memudahkan proses analisis data.

3. Memasukkan data atau processing

yaitu memasukkan jawaban masing-masing pertanyaan ke dalam kotak

lembar kode atau kartu kode.Kemudian selanjutnya data diproses dengan

 37

mengelompokkan data ke dalam variabel yang sesuai dengan menggunakan

program komputerisasi/SPPS.

4. Tabulating

tahap ini digunakan untuk mentabulasi data yang diperoleh dengan membuat

tabel data atau sesuai yang diinginkan peneliti.

3.8 Analisa Data

Analisis data adalah komponen yang sangat berpengaruh dalam memenuhi

tujuan pokok penelitian, yaitu menjawab beberapa pertanyaan penelitian yang

mendeskripsikan fenomena serta bertujuan untuk membuktikan hipotesa penelitian

(Nursalam., 2013).Data yang terkumpul diolah secara manual dan dilanjutkan dengan

computer, melalui tahapan editing, coding, entry data dan cleaning.Penelitian ini

menggunakan analisis statistika dengan alasan data yang diperoleh dalam

penelitian ini adalah data kuantitatif yang berupa angka-angka.Analisis data pada

penelitian ini dilakukan dengan menggunakan bantuan komputer memakai

program ,dengan Tingkat kemaknaan yang digunakan besarnya 0,05.

a. Analisis Univariat

Bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik atau

gambaran dari setiap variabel penelitian, yaitu variabel independen

berupa karakteristik responden yaitu umur, pendidikan dan jenis

kelamin, serta pelayanan yang diterima yaitu pelayanan perawat,dan

variable dependen berupa kepuasan pasien. Analisis univariat bertujuan

untuk melihat distribusi frekuensi dan presentase dari tiap variabel guna
 38

mendapatkan gambaran dari jumlah responden sehingga dapat

menjelaskan karakteristik masing-masing variabel melalui analisis

distribusi frekuensi.

b. Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui adanya hubungan antara

variabel independen dan variabel dependen. Uji statistik yang digunakan

adalah uji Chi-Square untuk melihat hubungan karakteristik responden

yaitu pelayanan yang diterima seperti pelayanan perawat, yang

dapatdilakukan dengan bantuan perangkat komputer.

3,9 Etika Penelitian

Peneliti mendapatkan izin penelitian dari dosen pembimbing, peneliti akan

melaksanakan pengumpulan data penelitian. Pada pelaksanaan, calon responden

diberikan penjelasan tentang informasi dan penelitian yang akan dilakukan. Apabila

calon responden menyetujui maka peneliti memberikan lembar informed consent dan

responden menandatangani lembar informed consent. Jika responden menolak maka

peneliti akan tetap menghormati haknya.

Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang diberikan harus

dirahasiakan.Kerahasiaan informasi yang diberikan oleh responden dijamin oleh

peneliti (Nursalam, 2020).

Berikut prinsip dasar penerapan etik penelitian kesehatan adalah:

 39

1. Respect for persont

Penelitian mengikutsertakan responden harus menghormati martabat

responden sebagai manusia.Responden memiliki otonomi dalam

menentukan pilihan nya sendiri.Apapun pilihannya harus senantiasa

dihormati dan tetap diberikan keamanan terhadap kerugian penelitian

pada responden yang memiliki kekurangan otonomi.Beberapa tindakan

yang terkait dengan prinsip menghormati harkat dan martabat responden

adalah peneliti mempersiapkan formulir persetujuan subjek (informed

consent) yang diserahkan kepada responden.

2. Beneficience & Maleficience

Penelitian yang akan dilakukan harus memaksimalkan kebaikan atau

keuntungan dan meminimalkan kerugian atau kesalahan terhadap

responden penelitian.

3. Justice

Responden penelitian harus diperlakukan secara adil dalam hal beban dan

manfaat dari partisipasi dalam penelitian.Peneliti harus mampu memenuhi

prinsip keterbukaan pada semua responden penelitian. Semua responden

diberikan perlakuan yang sama sesuai prosedur penelitian.

Masalah etika penelitian yang harus diperhatikan antara lain sebagai berikut :

1. Informed Consent
 40

Merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden peneliti

dengan memberikan lembaran persetujuan. Informed consent tersebut

akan diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan

lembaran persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan informed consent

adalah agar mengerti maksud dan tujuan penelitian, dan mengetahui

dampaknya. Jika subjek bersedia, maka calon responden akan

menandatangani lembar persetujuan. Jika responden tidak bersedia maka

peneliti akan menghormati hak responden.

2. Anonymity (tanpa nama)

Memberikan jaminan dalam penggunaan subjek pengertian dengan cara

tidak memberikan atau mencatumkan nama responden pada lembar atau

alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau

hasil penelitian yang akan disajiakan.

3. Confidentiality (Kerahasiaan)

Memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun

masalah-masalah lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan

dijamin kerahasiaanya oleh peneliti, hanya kelompok data tetentu yang

akan dilaporkan pada hasil riset (Hidayat, 2009).

41
 41

DAFTAR PUSTAKA

Rahmayani, Sri Tanti. (2019). Faktor-Faktor Risiko Kejadian Hipertensi Primer pada
Usia 20-55 Tahun di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD 45
.Kuningan.Syntax, 1(4).
Potter dan Perry. (2015). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan
Praktik. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.(2015). Cegahlah Hipertensi. Jakarta:
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Depkes RI. 2013. Riset KesehatanDasar. Jakarta: Badan Penelitian dan
pengembanganKesehatan Kementrian Kesehatan RI.
.Kementrian Kesehatan. 2013. Laporan NasionalRiset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) 2013. Badan Litbangkes, Depkes RI. Jakarta
Saragih ID. 2019. Analisis indikator masukan program pemberantasan Demam
Berdarah Dengue di Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. Contagion.
1(1): 32–41
Yumni, Fathiya Luthfil. (2018). Studi Kasus Penerapan Masase Kaki dengan
Citronella
Rezky, R. A., Hasneli, Y. and Hasanah, O. (2015)‘Pengaruh Terapi Pijat Refleksi
KakiTerhadap Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Primer’, Jurnal
Online Mahasiswa, 2(2), pp. 1–20. Available
at:https://www.neliti.com/publications/186872/pengaruh-terapi-pijat-
refleksi-kaki-terhadap-tekanan-darah-pada-penderita- hipert#cite
Closky & Bulechek. 2015.Massage Therapy Effects on African Americans with Type
2 Diabetes Mellitus: A Pilot Study. Journal of Evidence-Based
Complementary & Alternative Med.15(3) : p.149-155.
S Jones.(2015). Farmakologi Ulasan Bergambar. Jakarta: EGC.
LaSalle, Jones Lang. (2016). A new era of coworking.Obtenido de http://www.ap. jll.
com/asiapacific/en-gb/Research/A-New-Era-Of ….
Irvine dan Leslie.(2015). Penatalaksanaan dan Pencegahan Hipertensi. Retrieved
from repository.unhas.ac.id/bitstream/handle/, diakses tanggal 18 Maret
2020
Wahyuni, S. 2014. Pijat refleksi untukkesehatan. Jakarta Timur: Dunia Sehat
 42

Adrian, K. (2018). Memahami Sistem Peredaran Darah pada Manusia. Retrieved

from https://www.alodokter.com/memahami-sistem-peredaran-darah-pada-
manusia
Arovah, N. I. (2011). Masase dan Prestasi Atlet. Retrieved from
http://staffnew.uny.ac.id/upload/132300162/penelitian/4.+Masase+dan+Pre
stasi+Atlet.pdf
Hendro dan Yustri, (2010). Ilmu Pijat Pengobatan Refleksi Relaksasi, Direktorat
Pembinaan Kursus Dan Pelatihan. Jakarta.
https://id.scribd.com/document/386015664/Lampiran-6-SOP-Pijat-Refleksi-Kaki
Irianto, D. P. (2014).Pedoman Praktis Berolahraga untuk Kebugaran dan Kesehatan.
Yogyakarta: Andi Offset.
 43

Lampiran I
KUESIONER

PENGARUH MESSAGE KAKI UNTUK MENGURANGI TEKANAN

DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI DI RUMAH SAKIT GRANMED
LUBUK PAKAM TAHUN 2021

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PUTRI ANDRYANI LIMBONG

Nim : 17.11.143

Mahasiswa : Program Studi Ilmu Keperawatan

Sedang melakukan penelitian untuk kepentingan menyesuaikan dengan judul:

“Pengaruh Message Kaki Untuk Mengurangi Tekanan Darah Pada Penderita

Hipertensi Di Rumah Sakit Granmed Lubuk Pakam Tahun 2021”.

Dalam lampiran ini terdapat beberapa pertanyaan yang berhubungan dengan

penelitian. Untuk itu saya memohon dengan segala kerendahan hati agar kiranya

Bapak/Saudara dalam menjawab pertanyaan yang sudah saya persiapkan.

Petunjuk Pengisian :

1. Isilah setiap pertanyaan sesuai dengan kemampuan anda dan secara jujur.

2. Pilihlah pertanyaan yang bersedia pilihannya.

3. Bacalah setiap pertanyaan secara seksama.

 44

Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Umur :

Jenis kelamin :

Pekerjaan :

Dengan ini menyatakan untuk turut berpartisipasi sebagai responden

penelitian yang akan dilakukan oleh Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan

MEDISTRA Lubuk Pakam dengan judul “Pengaruh Message Kaki Untuk

Mengurangi Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di Rumah Sakit Granmed

Lubuk Pakam Tahun 2021”.

Dengan ini saya menyatakan bersedia menjadi responden penelitian ini

atas kesadaran saya sendiri.

Lubuk pakam,April, 2021

Responden,

( )