SURAT PERNYATAAN MINAT MENGIKUTI KUALIFIKASI

Saya Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ir. Dodi Eka Putra,M.T, IPM, ASEAN Eng

Jabatan : Direktur

Nama Perusahaan : CV. DHARMAS MITRA CONSULTANT

NPWP : 02.891.166.7-203.000

Alamat/Telepon : Jorong Koto Gadang, Nagari Sungai Dareh

Kecamatan Pulau Punjung
Kabupaten Dharmasraya/0813-7831-3655
Komplek Pasir Putih Blok P No 6 Kecamatan Koto
Tangah
Kota Padang/0852-7814-8296
Jl. Jendral Sudirman No 29 RW 6 Simpang Tiga
Kota Pekanbaru/0813-6330-5366

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh PT. MAHKOTA MAJOLELO HOTEL .

Maka dengan ini menyatakan berminat untuk mengikuti kualifikasi pengadaan

pekerjaan “ PENGAWASAN PEMBANGUNAN HOTEL DAFAM MAJOLELO

PADANG ” Tahun Pelaksanaan 2019 - 2020.

Demikian Pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung

jawab.
Padang, 23 Desember 2019

CV. DHARMA MITRA CONCULTANT

Ir. Dodi Eka Putra,M.T, IPM, ASEAN Eng

Direktur
 PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ir. Dodi Eka Putra,M.T, IPM, ASEAN Eng

Jabatan : Direktur
No. Identitas KTP : 131004 150679 29204
Bertindak untuk : CV. DHARMA MITRA CONCULTANT
dan atas nama
Telepon/Fax : 0813-7831-3655
Email : selarascmagnakonsultan@gmail.com

Dalam rangka Pengadaan Jasa Konsultansi Pekerjaan pada :

Pengadaan “ “ PENGAWASAN PEMBANGUNAN HOTEL DAFAM MAJOLELO
PADANG ” dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);

2. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional
untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan;
3. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS
ini,bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam
Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.

Jakarta , 23 Desember 2019

PT. SELARAS CIPTA MAGNAKONSULTAN

MUHHAMMAD YUSRI, ST
Direktur Utama