SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini orang tua/wali murid :

Nama siswa : Fayra Shanika Borinsky

Kelas : 7.3
Riwayat Penyakit : Tidak Ada

Dengan ini menyatakan :

Memberikan izin *) kepada anak saya tersebut diatas untuk kembali mengikuti
√
PEMBELAJARAN TATAP MUKA di semester II tahun pelajaran 2020-2021, dengan alas an :
Belajar Tatap Muka di Sekolah lebih evektif dan cepat di pahami Anak, dengan selalu
memetuhi Protokol Kesehatan.

Tidak memberikan izin *) kepada anak saya tersebut diatas untuk kembali mengikuti
PEMBELAJARAN TATAP MUKA di semester II tahun pelajaran 2020-2021, dengan alas an :
……………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………...

Demikianlah surat Ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
terima kasih.

NB : Pilih salah satu dengan member tanda ceklis (√) Hormat Saya
Dalam kotak, dan tuliskan alasan

(DESRIANTO BOY, SPd.,MSi)

 SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama siswa : Fayra Shanika Borinsky

Kelas : 7.3

Dengan ini menyatakan hal–hal sebagai berikut :

1. Saya bersedia mengantar dan menjemput anak saya sampai pintu gerbang sekolah

2. Menyiapkan masker untuk dipakai anak saya selama berada disekolah

3. Membawa makanan dan minuman sendiri dari rumah untuk kebutuhan anak saya selama

berada disekolah

4. Mengingatkan anak untuk selalu jaga jarak dengan siapa saja selama berada di sekolah

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya, terimakasih.

Hormat Saya,

(DESRIANTO BOY, SPd.,MSi)