LAPORAN KEPERAWATAN IMUNISASI

PADA By. A
DI PUSKESMAS TALISE

Stase Keperawatan Anak

DI SUSUN OLEH

KELOMPOK IX

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM
STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
2020-2021
LAPORAN KEPERAWATAN IMUNISASI PADA By. DI PUSKESMAS TALISE

OLEH

KELOMPOK IX

Apriani

Cindy Tresna Purwanti

Hermawan

Hayu Septiayadi

Puspawati Usman

Rifka Ainunamalya

Steven K Lapandio

Winda

Zaenab

Zulkifliyanto Honu

PRECEPTOR KLINIK PRECEPTOR INSTITUSI

Dr. IrsantyCollein, M.Kep.,Sp.Kep., MB

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI PROFESI NERS
2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur ke hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya
sehingga kami (Mahasiswa Program Studi Pendidikan Profesi Ners Poltekkes
Kemenkes Palu) dapat menyelesaikan Laporan Kelompok Keperawatan Anak
dengan judul “Laporan Keperawatan Imunisasi Pada By. Di Puskesmas
Talise ”, disusun untuk melengkapi persyaratan memperoleh gelar Ners di
Politeknik Kemenkes jurusan Keperawatan prodi Pendidikan Ners Palu.
Penulisan Laporan ini dapat terselesaikan atas bantuan dari berbagai
pihak, baik moril maupun materil.dengan selesainya penyusunan Laporan ini,
kiranya Allah SWT akan membalas dengan limpahan rahmat dan hidayah-Nya
atas jasa-jasa yang telah diberikan kepada kami.
Kami menyadari bahwa dalam penyusunan Laporan Asuhan
Keperawatan ini masih banyak kekurangan baik dari segi bentuk, isi maupun
penyusunannya.Oleh karena itu dengan rendah hati kami menerima semua saran
dan kritik yang sifatnya membangun demi kelengkapan dan kesempurnaan
laporan ini.

Palu, April 2021

Penyusun
 DAFTAR ISI

JUDUL....................................................................................................................2

LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................2

KATA PENGANTAR............................................................................................3

DAFTAR ISI...........................................................................................................4

BAB I.......................................................................................................................6

1. Rumusan Masalah.......................................................................................8

2. Tujuan Penulisan........................................................................................8

3. Manfaat........................................................................................................8

BAB II...................................................................................................................10

4. Pengertian Imunisasi................................................................................10

5. Jenis-Jenis Imunisasi................................................................................11

1. Imunisasi wajib......................................................................................11

2. Imunisasi lanjutan.................................................................................17

3. Imunisasi tambahan..............................................................................17

4. Imunisasi khusus...................................................................................18

5. Imunisasi pilihan...................................................................................18

6. Cara Pemberian Imunisasi.......................................................................25

7. Waktu Pemberiaan Imunisasi..................................................................26

8. Rantai Dingin (Cold Chain).....................................................................26

9. Pemberian Imunisasi...............................................................................27

10. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN...............................29

6. PENGKAJIAN.......................................................................................29

7. Identitas Anak dan Orang Tua...........................................................29

8. Genogram...............................................................................................29
 9. Keluhan Utama......................................................................................29

10. Riwayat Kesehatan Masa Lalu.........................................................29

11. Riwayat Anak.....................................................................................29

12. Kebutuhan Bio-Psiko-Spiritual dalam Kehidupan Sehari-hari....29

13. Pengawasan Kesehatan.....................................................................30

14. Penyakit yang pernah di derita anak...............................................30

15. Kesehatan Lingkungan.....................................................................30

16. Perkembangan anak..........................................................................30

17. Pengkajian Fisik.................................................................................30

18. Pemeriksaan penunjang....................................................................30

19. Data Fokus..........................................................................................30

11........................................................................................................................32

12. INTERVENSI........................................................................................32

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................38

BAB III..................................................................................................................39

13. Data.........................................................................................................39

14. Kondisi Anak.........................................................................................39

15. Imunisasi................................................................................................39

16. Respon Anak..........................................................................................40

17. Diagnosa.................................................................................................40

18. Intervensi Keperawatan........................................................................40

BAB IV..................................................................................................................41

19. Pengkajian Keperawatan......................................................................41

20. Diagnosa Keperawatan.........................................................................41

21. Intervensi Keperawatan........................................................................41

 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Imunisasi sangat penting untuk tubuh seseorang agar kebal dari
penyakit. Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan
seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit. Apabila kelak terpapar
dengan penyakit tersebut tidak akan menderita penyakit tersebut karena
system imun tubuh mempunyai sistem memori daya ingat, ketika vaksin
masuk ke dalam tubuh maka dibentuk antibodi untuk melawan vaksin
tersebut dan sistem memori akan menyimpan sebagai pengalaman
(Butarbutar, 2018). Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I)
yaitu tuberculosis, difteri, pertusis, tetanus, hepatitis B, pneumonia,
meningitis, polio dan campak.
Imunisasi dasar lengkap adalah imunisasi yang diberikan pada anak
sebelum berusia 1 tahun yang terdiri dari imunisasi HB 0, imunisasi BCG,
imunisasi DPT-HB-HIB, imunisasi polio, imunisasi IPV dan imunisasi
campak (Kemenkes RI, 2018). Imunisasi dasar lengkap dapat melindungi
anak dari wabah penyakit, kecacatan dan kematian.
Tujuan pemberian imunisasi adalah untuk memberikan kekebalan
kepada bayi agar dapat mencegah penyakit dan kematian bayi serta anak
yang disebabkan oleh penyakit yang sering berjangkit (Kusumawati, 2017).
Tujuan umum program imunisasi dasar adalah turunnya angka
kesakitan, kecacatan, dan kematian bayi akibat PD3I sedangkan tujuan
khusus dari program imunisasi dasar adalah tercapainya cakupan imunisasi
dasar lengkap ( Sarri, 2018).
Menurut data WHO (World Health Organitation) sekitar 194 negara
maju maupun sedang berkembang tetap melakukan imunisasi rutin pada bayi
dan balitanya. Negara maju dengan tingkat gizi dan lingkungan yang baik
tetap melakukan imunisasi rutin pada semua bayinya, karena terbukti
bermanfaat untuk bayi yang diimunisasi dan mencegah penyebaran ke anak
sekitarnya. Setiap tahun sekitar 85-95% bayi di negara-negara maju tersebut
mendapat imunisasi rutin, sedangkan sisanya belum terjangkau imunisasi
karena menderita penyakit tertentu, sulitnya akses terhadap layanan
imunisasi, hambatan jarak, geografis, keamanan, sosial ekonomi dan lain-lain
(Hartati, 2019).
Dalam Undang - Undang Kesehatan Nomor 36 Tahun 2009 dinyatakan
bahwa setiap anak berhak memperoleh imunisasi dasar sesuai dengan
ketentuan untuk mencegah terjadinya penyakit yang dapat dihindari melalui
imunisasi dan pemerintah wajib memberikan imunisasi lengkap kepada
setiap bayi dan anak. Penyelenggaraan imunisasi tertuang dalam Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 42 Tahun 2013 (Kemenkes RI.2017). Dasar utama
pelayanan kesehatan, bidang preventif merupakan prioritas utama, dengan
melakukan imunisasi terhadap seorang anak atau balita, tidak hanya
memberikan perlindungan pada anak lainnya, karena terjadi tingkat imunitas
umum yang meningkat dan mengurangi penyebaran infeksi.
Berdasarkan hasil pengumpulan data profil kesehatan Provinsi
Sulawesi Tengah, jumlah bayi dan anak usia 0-14 tahun yaitu 299.228
jiwa. Kematian balita tahun 2019 berjumlah 29 kasus, kasus terbanyak
terjadi di Kabupaten Banggai sebanyak 8 kasus dan ada beberapa
Kabupaten/Kota yang tidak ada kasus atau tidak melaporkan kasus kematian
balita (Profil Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah, 2019).
Jumlah penduduk yang berada pada tiga wilayah kerja UPTD
Puskesmas Mamboro berjumlah 16.055 Jiwa yang terdiri dari 7.925 jiwa
penduduk perempuan dan 8.080 Jiwa penduduk laki-laki. Jumlah penduduk
usia 0-4 tahun berjumlah 1.045 jiwa, dan usia 5-14 tahun berjumlah 3.055
Jiwa. Kasus kematian balita di wilayah kerja UPTD Puskesmas Mamboro
tidak dapat digambarkan dalam angka kematian balita, karena jumlah
kelahiran tidak mencapai 1.000 kelahiran dalam tahun yang sama, oleh
karena itu kematian balita dalam tahun 2019 adalah sebanyak 2 kasus. Dari
 jumlah kematian tersebut, penyebab kematian antara lain 1 kasus aspirasi Asi
dan 1 kasus obs febris (Profil Kesehatan UPTD Puskesmas Mamboro, 2019).
SKDN adalah sistem pemantauan tumbuh kembang balita yang
dilakukan di Posyandu dengan melihat tingkat kehadiran, berat badan di
timbang dan berat badan naik pada balita dan bayi berdasarkan sasaran
jumlah bayi dan balita yang ada di posyandu. Jumlah balita di wilayah kerja
UPTD Puskesmas Mamboro adalah 1.987 balita yang memiliki KMS 1.987,
balita di timbang 1.445, balita BB naik 410, balita dengan berat badan
dibawah garis merah (BGM) berjumlah 73 balita (Profil Kesehatan UPTD
Puskesmas Mamboro, 2019).
Berdasarkan penjelasan diatas, penulis tertarik membahas tentang
Imunisasi pada balita di wilayah kerja Puskesmas Talise.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka dapat dirumuskan
permasalah yaitu “Bagaimanakah Stimulasi Imunisasi di Wilayah Kerja
Puskesmas Talise?”

C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui Stimulasi Imunisasi di wilayah kerja puskesmas
Talise.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui imunnisasi pada By.A
b. Untuk mengetahui asuhan keperawatan tahap diagnosa pada By.A
c. Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada tahap perencanaan pada
By.A
d. Untuk mengetahui asuhan keperawatan tahap impelementasi dan
evaluasi pada By.A
D. Manfaat
1. Bagi Mahasiswa
a. Dapat memahami teori ataupun praktik dalam asuhan keperawatan.
b. Menambah wawasan dan pembelajaran serta meningkatkan
keterampilan mahasiswa.
2. Bagi Institusi
a. Meningkatkan kualitas dan kuantitas institusi dalam bersaing di dunia
pendidikan khususnya keperawatan.
b. Institusi dapat bekerja sama dengan rumah sakit untuk menciptakan
tenaga kerja yang profesional.
c. Meningkatkan mutu institusi agar mahasiswa lulusan dapat diakui
oleh masyarakat.
3. Bagi Instansi
a. Menjalin kerja sama yang baik dalam menciptakan tenaga kerja yang
profesional.
b. Untuk meningkatkan profesionalisme perawat dalam memberikan
Asuhan keperawatan.
c. Puskesmas akan merasa terbantu dalam menangani pasien sehingga
pekerjaan perawat akan terasa ringan.
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Pengertian Imunisasi

Imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan/meningkatkan

kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila
suatu saat terpajan dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya
mengalami sakit ringan (Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 42 Tahun
2018).
Imun adalah suatu keadaan dimana tubuh mempunyai daya
kemampuan mengadakan pencegahan penyakit dalam rangka serangan
kuman tertentu. Jadi imunisasi adalah suatu tindakan untuk memberikan
kekebalan dengan cara memasukkan vaksin kedalam tubuh. (Depkes RI,
2017).
Imunisasi adalah upaya yang dilakukan dengan sengaja memberikan
kekebalan (imunitas) pada bayi atau anak sehingga terhindar dari penyakit.
(Yupi S, 2019).
Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan
seseorang secara aktif terhadap suatu antigen, sehingga bila kelak terpajan
pada antigen yang serupa, tidak terjadi penyakit. (Ranuh dkk, 2019).
Jadi dapat disimpulkan bahwa Imunisasi merupakan usaha
memberikan kekebalan pada bayi dan anak dengan memasukkan antigen
yang berupa virus atau bakteri ke dalam tubuh agar tubuh membuat zat
anti untuk mencegah terhadap penyakit tertentu. Sedangkan yang
dimaksud vaksin adalah bahan yang di pakai untuk merangsang
pembentukan zat anti yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui suntikan
seperti vaksin BCG, DPT, Campak, dan melalui mulut seperti vaksin
Polio.
 Pemberian imunisasi pada anak yang mempunyai tujuan agar tubuh
kebal terhadap penyakit tertentu, kekebalan tubuh juga dipengaruhi oleh
beberapa faktor di antaranya terdapat tingginya kadar antibodi pada saat
dilakukan imunisasi, potensi antigen yang disuntikan, waktu antara
pemberian imunisasi, mengingat efektif dan tidaknya imunisasi tersebut
akan tergantung dari faktor yang mempengaruhinya sehingga kekebalan
tubuh dapat diharapkan pada diri anak.

B. Jenis-Jenis Imunisasi

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 42 Tahun 2018,

berdasarkan sifat penyelenggaraannya, imunisasi dikelompokkan menjadi
imunisasi wajib dan imunisasi pilihan.

Imunisasi wajib

Imunisasi wajib merupakan imunisasi yang diwajibkan oleh

pemerintah untuk seseorang sesuai dengan kebutuhannya dalam rangka
melindungi yang bersangkutan dan masyarakat sekitarnya dari penyakit
menular tertentu. Imunisasi wajib diberikan sesuai jadwal sebagaimana
ditetapkan dalam pedoman penyelenggaraan imunisasi. Imunisasi wajib
terdiri atas:

a. Imunisasi rutin
Imunisasi rutin merupakan kegiatan imunisasi yang
dilaksanakan secara terus menerus sesuai jadwal. Imunisasi rutin
terdiri atas imunisasi dasar dan imunisasi lanjutan. Imunisasi dasar
diberikan pada bayi sebelum berusia 1 (satu) tahun. Jenis imunisasi
dasar yaitu:
1) Bacillus Calmette Guerin (BCG)
Merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah
terjadinya penyakit TBC yang berat sebab terjadinya penyakit
TBC yang primer atau yang ringan dapat terjadi walaupun sudah
dilakukan imunisasi BCG, pencegahan imunisasi BCG untuk
TBC yang berat seperti TBC pada selaput otak, TBC milier (pada
seluruh lapangan paru), atau TBC tulang. Imunisasi BCG
berfungsi untuk mencegah penularan Tuberkulosis (TBC)
tuberkulosis disebabkan oleh sekelompok bakteria bernama
Mycobacterium tuberculosis complex. Imunisasi BCG ini
merupakan vaksin yang mengandung kuman TBC yang telah
dilemahkan. Menurut Nufareni (2003), Imunisasi BCG tidak
mencegah infeksi TB tetapi mengurangi risiko TB berat seperti
meningitis TB atau TB miliar. Frekuensi pemberian imunisasi
BCG adalah 1 kali dan waktu pemberian imunisasi BCG pada
umur 0 – 11 bulan, akan tetapi pada umumnya diberikan pada
bayi umur 2 – 3 bulan, kemudian cara pemberian imunisasi BCG
melalui intradermal. Efek samping pada BCG dapat terjadi ulkus
pada daerah suntikan dan dapat terjadi limfadenitis regional dan
reaksi panas. Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap
tuberculosis.Cara pemberian dan dosis imunisasi BCG :
a) Sebelum disuntikkan vaksin BCG harus dilarutkan terlebih
dahulu. Melarutkan dengan menggunakan alat-alat suntik
steril dan menggunakan cairan pelarut (NacL 0,9 %)
sebanyak 4 cc
b) Dosis pemberian 0,05 ml sebanyak 1 kali
c) Disuntikkan secara intracutan di daerah lengan kanan atas
pada insersio musculus deltoideus
d) Vaksin harus digunakan sebelum lewat 3 jam dan Vaksin
akan rusak bila terkena sinar matahari langsung. Botol
kemasan, biasanya terbuat dari bahan yang berwarna gelap
untuk menghindari cahaya karena cahaya atau panas dapat
merusak vaksin BCG sedangkan  pembekuan tidak merusak
vaksin BCG. Vaksin BCG di buat dalam vial, di mana
kemasannya ada 1 cc dan 2 cc.
 e) Kontra indikasi : Uji Tuberculin > 5 mm, Sedang menderita
HIV, Gizi buruk, Demam tinggi, Infeksi kulit luas, dan
Pernah menderita TBC
f) Efek samping
Imunisasi BCG tidak menyebabkan reaksi umum seperti
demam. Setelah 1-2 minggu penyuntikan biasanya akan
timbul indurasi dan kemerahan di tempat suntikan yang akan
berubah menjadi pustula dan akan pecah menjadi luka dan
hal ini tidak perlu pengobatan dan akan sembuh spontan
dalam 8-12 minggu dengan jaringan parut. Kadang-kadang
terjadi pembesaran kelenjar limfe di ketiak atau pada leher
yang terasa padat dan tidak sakit serta tidak menimbulkan
demam. Reaksi ini normal dan tidak memerlukan pengobatan
dan akan hilang dengan sendirinya.
2) Diphtheria Pertusis Tetanus (DPT)
Merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah
terjadinya penyakit diphteri, pertusis dan tetanus. Imunisasi DPT
ini merupakan vaksin yang mengandung racun kuman diphteri
yang telah dihilangkan sifat racunnya akan tetapi masih dapat
merangsang pembentukan zat anti (Toxoid). Frekuensi pemberian
imunisasi DPT adalah 3 kali dengan maksud pemberian pertama
zat anti terbentuk masih sangat sedikit (tahap pengenalan)
terhadap vaksin dan mengaktifkan organ – organ tubuh membuat
zat anti, kedua dan ketiga terbentuk zat anti yang cukup. Waktu
pemberian imunisasi DPT antara umur 2 – 11 bulan dengan
interval 4 minggu. Cara pemberian imunisasi DPT melalui
intramuscular. Cara pemberian imunisasi DPT adalah melalui
injeksi intramuskular. Cara memberiakn vaksin ini, sebagai
berikut:
a) Letakkan bayi dengan posisi miring diatas pangkuan ibu
dengan seluruh kaki telanjang
 b) Orang tua sebaiknya memegang kaki bayi
c) Pegang paha dengan ibu jari dan jari telunjuk
d) Masukkan jarum dengan sudut 90 derajat
e) Tekan seluruh jarum langsung ke bawah melalui kulit sehingga
masuk ke dalam otot. Untuk mengurangi rasa sakit, suntikkan
secara pelan-pelan.
Efek samping pada DPT mempunyai efek ringan dan efek
berat, efek ringan seperti pembengkakan dan nyeri pada tempat
penyuntikan, demam sedangkan efek berat dapat menangis hebat
kesakitan kurang lebih 4 jam, kesadaran menurun, terjadi kejang,
enchefalopati, dan syok.
3) Hepatitis B
Merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah
terjadinya hepatitis yang kandungannya adalah HbsAg dalam
bentuk cair. Frekuensi pemberian imunisasi hepatitis 3 kali.
Waktu pemberian imunisasi hepatitis B pada umur 0 – 11 bulan.
Cara pemberian imunisasi hepatitis ini adalah intramuscular. Cara
Pemberian dan Dosis imunisasi hepatitis B :
a) Sebelum digunakan vaksin dikocok terlebih dahulu agar
suspense menjadi homogeny
b) Vaksin disuntikan dengan dosis 0,5 ml secara IM sebaiknya
pada anterolateral paha.
c) Pemberian imunisasi Hepatitis B sebanyak 3 x
d) Dosis pertama diberikan pada usia 0-7 hari dan selanjutnya
dengan interval waktu minimal 4 minggu.
e) Kontraindikasi
Hipersensitif terhadap komponen vaksin dan penderita infeksi
berat disertai kejang, masih diizinkan untuk pasien batuk/pilek.
f) Efek Samping
(1)Reaksi local seperti rasa sakit, kemerahan dan
pembengkakkan disekitar  tempat bekas penyuntikan.
 (2)Reaksi sistemik seperti demam ringan, lesu dan perasaan
tidak enak pada saluran cerna
(3)Reaksi yang terjadi akan hilang dengan sendirinya setelah 2
hari.
4) Polio
Merupakan imunisasi yang bertujuan mencegah penyakit
poliomyelitis. Kandungan vaksin ini adalah virus yang
dilemahkan. Terdapat 2 macam vaksin polio:
a) Inactivated Polio Vaccine (IPV = Vaksin Salk), mengandung

virus polio yang telah dimatikan dan diberikan melalui

suntikan.

b) Oral Polio Vaccine (OPV = Vaksin Sabin), mengandung

vaksin hidup yang telah dilemahkan dan diberikan dalam

bentuk pil atau cairan.

Frekuensi pemberian imunisasi Polio adalah 4 kali. Waktu

pemberian imunisasi Polio antara umur 0 – 11 bulan dengan
interval 4 minggu. Cara pemberian imunisasi Polio melalui oral.
Cara pemberian dan dosis imunisasi polio :
a) Diberikan secara oral sebanyak 2 tetes di bawah lidah langsung
dari botol tanpa menyentuh mulut bayi. Diberikan 4 x dengan
interval waktu minimal 4 minggu
b) Setiap membuka vial baru harus menggunakan penetes
(dropper) yang baru.
c) Kontraindikasi
(1) Pada individu yang menderita imunedeficiency
tidak ada efek yang berbahaya yang timbul akibat
pemberian Polio pada anak yang sedang sakit. Namun,
jika ada keraguan misalnya sedang menderita diare atau
muntah, demam tinggi >38,5˚C, maka dosis ulangan dapat
di berikan setelah sembuh.
 (2) Pasien yang mendapat imunosupresan
d) Efek samping
Pada umumnya tidak ada efek samping. Tetapi ada hal yang
perlu diperhatikan setelah imunisasi polio yaitu setelah anak
mendapatkan imunisasi polio maka pada tinja si anak akan
terdapat virus polio selama 6 minggu sejak pemberian
imunisasi. Karena itu, untuk mereka yang berhubungan dengan
bayi yang baru saja diimunisasi polio supaya menjaga
kebersihan dengan mencuci tangan setelah mengganti popok
bayi.
5) Campak
Merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah
terjadinya penyakit campak pada anak karena penyakit ini sangat
menular. Penyakit infeksi ini disebabkan oleh virus morbilli yang
menular melalui droplet. Gejala awal ditunjukkan dengan adanya
kemerahan yang mulai timbul pada bagian telinga, dahi dan
menjalar kewajah dan anggota badan. Selain itu, timbul gejala
seperti flu disertai mata berair dan kemerahan (konjungtivitis).
Setelah 3-4 hari, kemerahan mulai hilang dan berubah menjadi
kehitaman yang akan tampak bertambah dalam 1-2 minggu dan
apabila sembuh , kulit akan tampak seperti bersisik. Imunisasi
campak diberikan pada anak usia 9 bulan sebanyak satu kali
dengan rasional kekebalan dari ibu terhadap penyakit campak
berangsur akan hilang sampai usia 9 bulan. Kandungan vaksin ini
adalah virus yang dilemahkan. Waktu pemberian imunisasi
campak pada umur 9 – 11 bulan. Cara pemberian imunisasi
campak melalui subkutan kemudian efek sampingnya adalah
dapat terjadi ruam pada tempat suntikan dan panas.
Imunisasi lanjutan

Imunisasi lanjutan merupakan imunisasi ulangan untuk

mempertahankan tingkat kekebalan atau untuk memperpanjang masa
perlindungan. Imunisasi lanjutan diberikan pada :
1) Anak usia bawah tiga tahun (Batita
Jenis imunisasi lanjutan yang diberikan pada anak usia
bawah tiga tahun (Batita) terdiri atas Diphtheria Pertusis Tetanus-
Hepatitis B (DPT-HB) atau Diphtheria Pertusis Tetanus-Hepatitis
B-Hemophilus Influenza type B (DPT-HB-Hib) dan Campak.
2) Anak usia sekolah dasar
Imunisasi lanjutan pada anak usia sekolah dasar diberikan
pada Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS). Jenis imunisasi
lanjutan yang diberikan pada anak usia sekolah dasar sebagaimana
dimaksud pada ayat (4) terdiri atas Diphtheria Tetanus (DT),
Campak, dan Tetanus diphteria (Td).
3) wanita usia subur
Jenis imunisasi lanjutan yang diberikan pada wanita usia
subur berupa Tetanus Toxoid (TT).

Imunisasi tambahan

Imunisasi tambahan diberikan pada kelompok umur tertentu yang

paling berisiko terkena penyakit sesuai kajian epidemiologis pada
periode waktu tertentu. Pemberian imunisasi tambahan tidak
menghapuskan kewajiban pemberian imunisasi rutin.

Imunisasi khusus

Imunisasi khusus merupakan kegiatan imunisasi yang dilaksanakan

untuk melindungi masyarakat terhadap penyakit tertentu pada situasi
tertentu. Situasi tertentu antara lain persiapan keberangkatan calon
jemaah haji/umroh, persiapan perjalanan menuju negara endemis
penyakit tertentu dan kondisi kejadian luar biasa. Jenis imunisasi
 khusus antara lain terdiri atas imunisasi Meningitis Meningokokus,
imunisasi demam kuning, dan imunisasi Anti Rabies (VAR).

Imunisasi pilihan

Imunisasi pilihan merupakan imunisasi yang dapat diberikan

kepada seseorang sesuai dengan kebutuhannya dalam rangka
melindungi yang bersangkutan dari penyakit menular tertentu. Jenis
imunisasi pilihan dapat berupa imunisasi Haemophillus influenza tipe b
(Hib), Pneumokokus, Rotavirus, Influenza, Varisela, Measles Mumps
Rubella, Demam Tifoid, Hepatitis A, Human Papilloma Virus (HPV),
dan Japanese Encephalitis.
a. Imunisasi MMR (Measles, Mumps, Rubella)
Vaksin MMR bertujuan untuk mencegah Measles (campak),
Mumps (gondongan) dan Rubella merupakan vaksin kering yang
mengandung virus hidup, harus disimpan pada suhu 2–80C atau lebih
dingin dan terlindung dari cahaya. Vaksin harus digunakan dalam
waktu 1 (satu) jam setelah dicampur dengan pelarutnya, tetap sejuk
dan terhindar dari cahaya, karena setelah dicampur vaksin sangat
tidak stabil dan cepat kehilangan potensinya pada temperatur kamar.
Vaksin MMR harus diberikan sekalipun ada riwayat infeksi campak,
gondongan dan rubella atau sudah mendapatkan imunisasi campak;
anak dengan penyakit kronis seperti kistik fibrosis, kelainan jantung
bawaan, kelainan ginjal bawaan, gagal tumbuh, sindrom Down; anak
berusia ≥ 1 tahun day care yang centre, berada family day di care
dan playgroups; dan anak yang tinggal di lembaga cacat mental.

Kontra Indikasi:
1) Anak dengan penyakit keganasan yang tidak diobati atau dengan
gangguan imunitas, yang mendapat pengobatan dengan
imunosupresif atau terapi sinar atau mendapat steroid dosis tinggi
(ekuivalen dengan 2 mg/kgBB/hari prednisolon)
2) Anak dengan alergi berat (pembengkakan pada mulut atau
 tenggorokan, sulit bernapas, hipotensi dan syok) terhadap gelatin
atau neomisin
3) Pemberian MMR harus ditunda pada anak dengan demam akut,
sampai penyakit ini sembuh
4) Anak yang mendapat vaksin hidup yang lain (termasuk BCG dan
vaksin virus hidup) dalam waktu 4 minggu. Pada keadaan ini
imunisasi MMR ditunda lebih kurang 1 bulan setelah imunisasi
yang terakhir. Individu dengan tuberkulin positif akan menjadi
negatif setelah pemberian vaksin
5) Wanita hamil tidak dianjurkan mendapat imunisasi MMR (karena
komponen rubela) dan dianjurkan untuk tidak hamil selama 3
bulan setelah mendapat suntikan MMR.
6) Vaksin MMR tidak boleh diberikan dalam waktu 3 bulan setelah
pemberian imunoglobulin atau transfusi darah yang mengandung
imunoglobulin (whole blood, plasma). Dengan alasan yang sama
imunoglobulin tidak boleh diberikan dalam waktu 2 minggu
setelah vaksinasi.
7) Defisiensi imun bawaan dan didapat (termasuk infeksi HIV).
Sebenarnya HIV bukan kontra indikasi, tetapi pada kasus tertentu,
dianjurkan untuk meminta petunjuk pada dokter spesialis anak
(konsultan).
Dosis: Dosis tunggal 0,5 ml suntikan secara intra muskular atau
subkutan dalam.
Jadwal:
1) Diberikan pada usia 12–18 bulan.
2) Pada populasi dengan insidens penyakit campak dini yang
tinggi, imunisasi MMR dapat diberikan pada usia 9 (sembilan)
bulan.

b. Imunisasi Thypus Abdominalis

 Merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah
terjadinya penyakit thypus abdominalis, dalam persediaannya,
khususnya di Indonesia terdapat 3 jenis vaksin thypus abdominalis
diantaranya kuman yang dimatikan, kuman yang dilemahkan
(vivotif, berna), dan antigen kapsular Vi Polysaccharide (Typhimvi,
Pasteur meriux). Pada vaksin kuman yang dimatikan, dapat
diberikan untuk bayi 6 – 12 bulan adalah 0,1 mL, 1 – 2 tahun 0,2
mL, dan 2 – 12 tahun adalah 0,5 mL, pada imunisasi awal dapat
diberikan sebanyak 2 kali dengan interval 4 minggu kemudian
penguat setelah 1 tahun kemudian. Pada vaksin kuman yang
dilemahkan dapat diberikan dalam bentuk capsul enteric coated
sebelum makan pada hari 1, 2, 5, pada anak diatas usia 6 tahun dan
pada antigen kapsular diberikan pada usia diatas 2 tahun dan dapat
diulang tiap 3 tahun
c. Imunisasi Varicella
Merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah
terjadinya penyakit varicella (cacar air). Vaksin varicella merupakan
virus hidup varicella zoster strain OK yang dilemahkan. Vaksin
diberikan mulai umur masuk sekolah (5 tahun) Pada anak ≥ 13 tahun
vaksin di anjurkan dua kali selang 4 minggu. Pada keadaan terjadi
kontak dengan kasus varisela, untuk pencegahan vaksin dapat
diberikan dalam waktu 72 jam setelah penularan (dengan
persyaratan: kontak dipisah/tidak berhubungan).

Kontra Indikasi:
1) Demam tinggi
2) Hitung limfosit kurang dari 1200/µl atau adanya bukti defisiensi
imun selular seperti selama pengobatan induksi penyakit
keganasan atau fase radioterapi
3) Pasien yang mendapat pengobatan dosis tinggi kortikosteroid (2
mg/kgBB per hari atau lebih)
 4) Alergi neomisin
Dosis dan Jadwal: Dosis 0,5 ml suntikan secara subkutan, dosis
tunggal
d. Imunisasi Hepatitis A
Merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah
terjadinya hepatitis A.

Rekomendasi:
1) Populasi risiko tinggi tertular Virus Hepatitis A (VHA).
2) Anak usia ≥ 2 tahun,didaerahterutamaendemis.Padaanakusia>2
tahun antibodi maternal sudah menghilang. Di lain pihak,
kehidupan sosialnya semakin luas dan semakin tinggi pula
paparan terhadap makanan dan minuman yang tercemar.
3) Pasien Penyakit Hati Kronis, berisiko tinggi hepatitis fulminan
bila tertular VHA.
4) Kelompok lain: pengunjung ke daerah endemis; penyaji makanan;
anak usia 2–3 tahun di Tempat Penitipan Anak (TPA); staf TPA;
staf dan penghuni institusi untuk cacat mental; pria homoseksual
dengan pasangan ganda; pasien koagulopati; pekerja dengan
primata bukan manusia; staf bangsal neonatologi.

Kontra Indikasi:
Vaksin VHA tidak boleh diberikan kepada individu yang
mengalami reaksi berat sesudah penyuntikan dosis pertama
Dosis dan Jadwal:
1) Dosis vaksin bervariasi tergantung produk dan usia resipien
2) Vaksin diberikan 2 kali, suntikan kedua atau booster bervariasi
antara 6 sampai 18 bulan setelah dosis pertama, tergantung
produk
3) Vaksin diberikan pada usia ≥ 2 tahun
e. Vaksin Tifoid
 Vaksin tifoid oral dibuat dari kuman Salmonella typhi galur
non patogen yang telah dilemahkan, menimbulkan respon imun
sekretorik IgA, mempunyai reaksi samping yang lebih rendah
dibandingkan vaksin parenteral. Kemasan dalam bentuk kapsul.
Penyimpanan pada suhu 2 – 80C. Vaksin tifoid oral diberikan untuk
anak usia ≥ 6 tah

Kontra Indikasi:
1) Vaksin Tifoid Oral
a) Vaksin tidak boleh diberikan bersamaan dengan antibiotik,
sulfonamid atau antimalaria yang aktif terhadap Salmonella.
b) Pemberian vaksin polio oral sebaiknya ditunda dua minggu
setelah pemberian terakhir dari vaksin tifoid oral (karena
vaksin ini juga menimbulkan respon yang kuat dari interferon
mukosa)
2) Vaksin tifoid polisakarida parenteral
a) Alergi terhadap bahan-bahan dalam vaksin.
b) Pada saat demam, penyakit akut maupun penyakit kronik
progresif.
Dosis dan Jadwal:
1) Vaksin tifoid oral
a) Satu kapsul vaksin dimakan tiap hari, satu jam
sebelum makan dengan minuman yang tidak lebih dari
370C, pada hari ke 1, 3 dan 5.
b) Kapsul ke 4 diberikan pada hari ke 7 terutama bagi
turis.
c) Kapsul harus ditelan utuh dan tidak boleh dibuka
karena kuman dapat mati oleh asam lambung.
d) Imunisasi ulangan diberikan tiap 5 tahun. Namun
pada individu yang terus terekspose dengan infeksi
Salmonella sebaiknya diberikan 3–4 kapsul tiap
 beberapa tahun.
e) Daya proteksi vaksin ini hanya 50%-80%, walaupun
telah mendapatkan imunisasi tetap dianjurkan untuk
memilih makanan dan minuman yang higienis.
2) Vaksin tifoid polisakarida parenteral
a) Dosis 0,5 ml suntikan secara intra muskular atau
subkutan pada daerah deltoid atau paha
b) Imunisasi ulangan tiap 3 tahun
c) Daya proteksi vaksin ini hanya 50%-80%, walaupun
telah mendapatkan imunisasi tetap dianjurkan untuk
memilih makanan dan minuman yang higienis
f. Imunisasi HiB (Haemophilus influenza tipe B)
Merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah
terjadinya penyakit influenza tipe B. Vaksin Hib adalah vaksin
polisakarida konyugasi dalam bentuk liquid, yang dapat diberikan
tersendiri atau dikombinasikan dengan vaksin DPaT (tetravalent)
atau DpaT/HB (pentavalent) atau DpaT/HB/IPV (heksavalent).

Kontra Indikasi :
Vaksin tidak boleh diberikan sebelum bayi berumur 2 bulan karena
bayi tersebut belum dapat membentuk antibodi
Dosis dan Jadwal:
1) Vaksin Hib diberikan sejak umur 2 bulan, diberikan sebanyak 3
kali dengan jarak waktu 2 bulan.
2) Dosis ulangan umumnya diberikan 1 tahun setelah suntikan
terakhir.
Imunisasi sebagai salah satu cara untuk menjadikan kebal pada
bayi dan anak dari berbagai penyakit, diharapkan bayi atau anak
tetap tumbuh dalam keadaan sehat. Pada dasarnya dalam tubuh
sudah memiliki pertahanan secara sendiri agar berbagai kuman yang
masuk dapat dicegah, pertahan tubuh tersebut meliputi pertahanan
nonspesifik dan pertahanan spesifik, proses mekanisme pertahanan
dalam tubuh pertama kali adalah pertahanan nonspesifik seperti
complemen dan makrofag dimana complemen dan makrofag ini
yang pertama kali akan memberikan peran ketika ada kuman yang
masuk ke dalam tubuh. Setelah itu maka kuman harus melawan
pertahanan tubuh yang kedua yaitu pertahanan tubuh spesifik terdiri
dari system humoral dan seluler. System pertahanan tersebut hanya
bereaksi terhadap kuman yang mirip dengan bentuknya. System
pertahanan humoral akan menghasilkan zat yang disebut
imonuglobulin (IgA, IgM, IgG, IgE, IgD) dan system pertahanan
seluler terdiri dari limfosit B dan limfosit T, dalam pertahanan
spesifik selanjutnya akan menghasilkan satu sel yang disebut sel
memori, sel ini akan berguna atau sangat cepat dalam bereaksi
apabila sudah pernah masuk ke dalam tubuh, kondisi ini yang
digunakan dalam prinsip imunisasi. Berdasarkan proses tersebut
diatas maka imunisasi dibagi menjadi dua yaitu imunisasi aktif dan
imunisasi pasif.

1. Imunisasi aktif
Merupakan pemberian zat sebagai antigen yang diharapkan
akan terjadi suatu proses infeksi buatan sehingga tubuh mengalami
reaksi imonologi spesifik yang menghasilkan respons seluler dan
humoral serta sel memori, sehingga apabila benar-benar terjadi
infeksi maka tubuh secara cepat dapat merespons. Dalam imunisasi
aktif terdapat empat macam kandungan dalam setiap vaksinnya
antara lain :
a. Antigen merupakan bagian dari vaksin yang berfungsi sebagai
zat atau mikroba guna terjadinya semacam infeksi buatan dapat
berupa poli sakarida, toksoid atau virus dilemahkan atau
bakteri dimatikan.
 b. Pelarut dapat berupa air steril atau juga berupa cairan kultur
jaringan.
c. Preservatif, stabilizer, dan antibiotika yang berguna untuk
menhindari tubuhnya mikroba dan sekaligus untuk stabilisasi
antigen.
d. Adjuvant yang terdiri dari garam aluminium yang berfungsi
untuk meningkatkan imonogenitas antigen.
2. Imunisasi pasif
Merupakan suatu proses meningkatkan kekebalan tubuh
dengan cara pemberian zat imunoglobulin, yaitu zat yang
dihasilkan melalui suatu proses infeksi yang dapat berasal dari
plasma manusia (kekebalan yang didapat bayi dari ibu melalui
plasenta) atau binatang (bisa ular) yang digunakan untuk mengatasi
mikroba yang sudah masuk dalam tubuh yang terinfeksi.
C. Cara Pemberian Imunisasi

Berikut ini adalah cara pemberiaan dan waktu yang tepat untuk
pemberian imunisasi. Cara Pemberiaan Imunisasi Dasar. (Peraturan
Menteri Kesehatan RI No. 42 Tahun 2013)
Jenis Dosis Cara Pemberian Tempat
Vaksin
Hepatitis B 0,5 ml Intra Muskuler Paha
BCG 0,05 ml Intra Kutan Lengan kanan atas
Polio 2 tetes Oral Mulut
DPT-HB-Hib 0,5 ml Intra Muskuler Paha untuk bayi
Lengan kanan
untuk batita
Campak 0,5 ml Sub Kutan Lengan kiri atas
DT 0,5 ml Intra Muskuler Lengan kiri atas
Td 0,5 ml Intra Muskuler Lengan kiri atas
TT 0,5 ml Intra Muskuler Lengan kiri atas

Jarak minimal antar dua pemberian imunisasi yang sama adalah 4

(empat) minggu. Tidak ada batas maksimal antar dua pemberian imunisasi.
1. Waktu Pemberiaan Imunisasi
 Waktu Yang Tepat Untuk Pemberiaan Imunisasi Dasar
(Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 42 Tahun 2013)
Umur Jenis
0 bulan Hepatitis B0
1 bulan BCG, Polio 1
2 bulan DPT-HB-Hib 1, Polio 2
3 bulan DPT-HB-Hib 2, Polio 3
4 bulan DPT-HB-Hib 3, Polio 4
9 bulan Campak

Jadwal imunisasi lanjutan pada anak bawah tiga tahun

Umur Jenis Imunisasi

18 bulan DPT-HB-Hib
24 bulan Campak

Jadwal imunisasi lanjutan pada anak usia sekolah dasar

Waktu
Sasaran Imunisasi
Pelaksanaan
Kelas 1 SD Campak Agustus
DT November
Kelas 2 SD Td November
Kelas 3 SD Td November

2. Rantai Dingin (Cold Chain)

Merupakan cara menjaga agar vaksin dapat digunakan dalam

keadaan baik, atau tidak rusak sehingga mempunyai kemampuan atau efek
kekebalan pada penerimanya, akan tetapi apabila vaksin diluar temperature
yang dianjurkan maka akan mengurangi potensi kekebalannya.
Dibawah ini potensi vaksin dalam temperature :

Vaksin 2 – 8oC 35 – 37o C

DT 3 – 7 tahun 6 minggu

Pertusis 18 – 24 bulan Dibawah 50% dalam 1 minggu

BCG
 1 tahun
- Kristal Dibawah 20% dalam 3 – 14 hari
Dipakai dalam 1 kali
- Cair Dipakai dalam 1 kali kerja
kerja

Campak
2 tahun
- Kristal 1 minggu
Dipakai dalam 1 kali
- Cair Dipakai dalam 1 kali kerja
kerja

Polio 6 – 12 bulan 1 – 3 hari

3. Pemberian Imunisasi

Apapun imunisasi yang diberikan, ada beberapa hal penting yang

harus diperhatikan perawat, yaitu sebagai berikut :
1. Orang tua anak harus ditanyakan aspek berikut.
a. Status kesehatan anak saat ini, apakah dalam kondisi sehat atau
sakit,
b. Pengalaman/reaksi terhadap imunisasi yang pernah didapat
sebelumnya,
c. Penyakit yang dialami di masa lalu dan sekarang.

2. Orang tua harus mengerti tentang hal-hal yang berkaitan

dengan penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I) terlebih
dahulu sebelum menerima imunisasi (informed consent). Pengertian
mencakup jenis imunisasi, alasan diimunisasi, manfaat imunisasi, dan
efek sampingnya.
3. Catatan imunisasi yang lalu (apabila sudah pernah
mendapat imunisasi sebelumnya), pentingnya menjaga kesehatan
melalui tindakan imunisasi.
4. Pendidikan kesehatan untuk orang tua. Pemberian
imunisasi pada anak harus didasari pada adanya pemahaman yang baik
dari orang tua tentang imunisasi sebagai upaya pencegahan penyakit.
 Perawat harus memberikan pendidikan kesehatan ini sebelum imunisasi
diberikan pada anak. Gali pemahaman orang tua tentang imunisasi
anak. Gunakan pertanyaan terbuka untuk mendapatkan informasi seluas
luasnya tentang pemahaman orang tua berkaitan dengan pemeliharaan
kesehatan anak melalui pencegahan penyakit dengan imunisasi supaya
dapat memberikan pemahaman yang tepat. Pada akhirnya diharapkan
adanya kesadaran orang tua untuk memelihara kesehatan anak sebagai
upaya meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan anak.
5. Kontraindikasi pemberiaan imunisasi. Ada beberapa
kondisi yang menjadi pertimbangan untuk tidak memberikan imunisasi
pada anak, yaitu:

a. Flu berat atau panas tinggi dengan penyebab yang serius

b. Perubahan pada system imun yang tidak dapat memberi vaksin
virus hidup.
c. Sedang dalam pemberian obat-obat yang menekan system imun,
seperti sitostatika, transfuse darah, dan imonoglobulin
d. Riwayat alergi terhadap alergi terhadap pemberian vaksin
sebelumnya seperti pertusis.
 KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN
1. Identitas Anak dan Orang Tua

a. Nama
b. Alamat
c. Telepon
d. Tempat dan tanggal lahir
e. Ras/kelompok entries
f. Jenis kelamin
g. Agama
h. Tanggal pengkajian
i. Informan

2. Genogram
3. Keluhan Utama

Apakah terdapat masalah kesehatan anak baik secara fisik maupun psikis
yang memerlukan perawatan karena akan berpengaruh terhadap
kelangsungan imunisasi yang akan dilakukan.

4. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Apakah anak pernah mengalami sakit sebelumnya.

Apakah ada keluarga yang menderita penyakit yang bersifat menular dan
menurun.

5. Riwayat Anak

a Perawatan dalam masa kandungan

b Perawatan pada waktu kelahiran

6. Kebutuhan Bio-Psiko-Spiritual dalam Kehidupan Sehari-hari

a Bernafas i. Rasa Nyaman

b Makan minum j. Rasa Aman
 c Eliminasi k. Belajar
d Aktivitas l. Prestasi
e Rekreasi m. Hubungan sosial anak
f Istirahat dan tidur n. Melaksanakan ibadah
g Kebersihan Diri
h Pengaturan suhu tubuh

7. Pengawasan Kesehatan

Apakah anak pada saat sakit di bawa ke puskesmas atau tidak

Apakah anak melakukan kunjungan Posyandu
Riwayat Imunisasi

8. Penyakit yang pernah di derita anak

Mengidentifikasi jenis penyakit yang pernah diderita anak.

9. Kesehatan Lingkungan

Apakah hal-hal dilingkungan anak dapat menyebabkan suatu penyakit.

10. Perkembangan anak

Perkembangan anak apakah sesuai dengan usia seperti Motorik kasar ,

Motorik halus , Bahasa , Personal sosial.

11. Pengkajian Fisik

a. Keadaan Umum
b. Pengkajian Head to toe.
c. Pengkajian Antropometri

12. Pemeriksaan penunjang

Kalau ada.

13. Data Fokus

a. Subjektif :
1) Orang tua mengungkapkan keinginan untuk meningkatkan perilaku
mencegah penyakit infeksi.
 2) Orang tua mengekspresikan keinginan untuk meningkatkan
pengetahuan mengenai standar imunisasi.
3) Mengungkapkan kebigungan dan kekhawatiran ketika anak tiba-
tiba mengalami hipertermi, demam, rewel.
b. Objektif :
1) Anak gelisah.
2) Pernafasan cepat dan nadi meningkat.
3) Orang tua memperlihatkan perubahan psikologi (tampak bingung,
cemas)

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Beberapa diagnosa keperawatan yang dapat timbul dari tindakan imunisasi

pada anak meliputi:
1) Kesiapan meningkatkan status imunisasi.
2) Kurang pengetahuan keluarga (ibu) mengenai jadwal imunisasi, jenis
imunisasi efek samping imunisasi berhubungan dengan kurang
terpajannya informasi.
3) Risiko hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi.
 INTERVENSI

No Diagnosa NOC NIC Rasional

Keperawatan Tujuan Intervensi
1 Kesiapan NOC : NIC :
meningkatkan  Immune Status Immunization/
status imunisasi  Immunization Vaciination Management
Behavior 1. Kaji kesiapan anak 1. Saat anak mau
Setelah diberikan dalam meningkatkan bercerita dan
asuhan keperawatan status imunisasi mengungkapkan isi
selama waktu yang anaknya, tanyakan hatinya secara leluasa
telah direncanakan, apakah anaknya berarti ia telah
diharapkan kesiapan pernah diimunisasi menerima kita sebagai
keluarga dapat optimal sebelumnya, jika anak bagian dari
dalam meningkatkan tidak mau bercerita, lingkungan kecilnya.
status imunisasi, tunggu beberapa saat, Sebelum memulai
dengan kriteria dan pada saat ia tindakan imunisasi
evaluasi: bercerita, berikan akan sangat efektif
a. Klien dapat kesempatan untuk anak jika anak mau
meningkatkan memilih gayanya menerima petugas
perilaku mencegah bercerita agar lebih dalam lingkungan
panyakit infeksi. leluasa. mereka.
b. Klien dapat
meningkatkan 2. Kaji pengalaman anak 2. Pengalaman dapat
pengenalan tentang imunisasi, baik menjadi pendukung
terhadap yang ia alami langsung atau menjadi
kemungkinan atau yang ia ketahui penghalang tergantung
masalah yang dari lingkungannya. dari bagaimana
berkaitan dengan pengalaman itu
 imunisasi. dipahami oleh anak.
c. Klien dapat Maka dari itu
meningkatkan 3. Berikan image tentang diperlukan adanya
pengenalan imunisasi yang penelaahan oleh
terhadap pemberi sederhana dan sesuai petugas agar imunisasi
imunisasi. pemahaman anak, tidak meninggalkan
d. Klien dapat jangan mengada-ada kesan yang dekstruktif
meningkatkan atau berbohong pada pada anak, terutama
status imunisasi. anak. anak yang belum
e. Klien dapat pernah diimunisasi.
meningkatkan 3. Jujur dan terbuka apa
pengetahuan adanya akan membuat
tentang standar Keluarga: komunikasi lebih baik
imunisasi. 1. Kaji kesiapan keluarga dan tidak terkesan ada
f. Klien dapat dalam meningkatkan “topeng” dalam
meningkatkan status imunisasi anak. pembicaraan, terutama
pencatatan tentang saat kontak dengan
imunisasi. 2. Kaji hambatan - anak mengenai
hambatan yang tindakan invasif dalam
dihadapi keluarga saat imunisasi.
imunisasi anak
sebelum-sebelumnya. Keluarga:
3. Kaji respon dan 1. peran serta keluarga
penanganan yang akan sangat membantu
dilakukan keluarga pemberian imunisasi
dalam mengurangi/ pada anak.
menghilangkan efek 2. Hambatan dapat
ikutan yang timbul menjadi indikator
akibat imunisasi. sejauh mana
4. Berikan dukungan keberhasilan imunisasi
terhadap perilaku telah tercapai.
 keluarga yang telah 3. Efek ikutan sering
melakukan imunisasi timbul pada beberapa
sebagai pencegahan kasus imunisasi,
dini terhadap penyakit penanganan yang tepat
dan perbaiki sangat diperlukan.
pemahaman yang
menyimpang tentang 4. Apresiasi akan
imunisasi. meningkatkan
5. Tingkatkan kesiapan semangat dalam usaha
keluarga dalam pencegahan penyakit
perilaku pencegahan dan keluarga akan
dini penyakit misalnya merasa telah
melalui imunisasi melakukan hal yang
selanjutnya dan baik untuk anaknya.
pengenalan lebih lanjut
mengenai imunisasi.
6. Berikan gambaran 5. Imunisasi yang teratur
jadwal imunisasi anak dapat ditumbuhkan
sesuai usia. sejak dini sebagai
bagian dalam usaha
preventif terhadap
penyakit infeksi.

6. Gambaran umum
imunisasi yang wajib
serta anjuran untuk
anak dapat membantu
orang tua dalam
rangka penentuan dan
pencatatan tentang
imunisasi anak.
2 Kurang NOC NIC :
pengetahuan - Knowledge: disease  Immunization/
keluarga (ibu) promotion Vaciination
mengenai - Knowledge: health Management
jadwal behavior  Health Education 1. Untuk mengetahui
imunisasi, jenis 1. Men sejauh mana
imunisasi, dan Setelah diberikan asuhan gkaji tingkat pengetahuan keluarga
efek samping keperawatan selama pengetahuan keluarga pasien tentang gejala
b/d kurang waktu yang telah mengenai jadwal , jenis gejala yang muuncul
terpajannya direncanakan, dan gejala yang dapat tiba-tiba
informasi. diharapkan orang tua timbul setelah
mampu mengetahui imunisasi diberikan 2. Untuk menambah
jadwal dan jenis 2. Me iinformasi yang
imunisasi serta mberikan HE kepada diketahui agar dapat
mengatasi efek dari orang tua anak melakukan imunisasi
imunisasi pada anak mengenai jenis secara lengkap dan
dengan kriteria evaluasi: imunisasi dasar yang tepat.
a. Kel harus di dapatkan pada
uarga pasien dapat anak serta waktu
memahami pemberian dan cara 3. Memberikan
mengenai gejala pemberiannya. pengetahuan kepada
yang timbul setelah 3. Jela orang tua pasien
imunisasi dilakukan. skan mengapa gejala- mengenai gejala-
b. Kel gejala tersebut muncul. gejala tiba-tiba yang
uarga pasien mampu muncul, penyebabnya
melaksanakan 4. Me 4. Mengajarkan
prosedur yang mberikan HE tentang penanganan sederhana
seharusnya penanganan efek yang tepat untuk
dilakukan dengan imunisasi yaitu apa mengatasi hal itu.
benar dan tepat. yang dapat dilakukan
 c. Kel ibu-ibu di rumah. 5. Menambah
uarga dapat 5. Jela pengetahuan ibu
menyebutkan skan jenis obat yang mengenai obat yang
kembali yang diberikan oleh tenaga dapat dipakai untuk
dikatakan oleh tim medis mulai dari menanggulangi gejala
kesehatan fungsinya, dan cara yang muncul akibat
sebelumnya. pengkonsumsiannya imunisasi serta cara
untuk menangani efek penggunaannya.
yang dapat terjadi.
3 Risiko NOC : NIC :
hipertermi Risk Control : Temperature
berhubungan Hyperthermia Regulation 1. Jika anak sedang
dengan proses Setelah dilkaukan tindakan 1. Observasi kondisi sakit, imunisasi tidak
imunisasi keperawatan selama 1x15 kesehatan anak disarankan untuk
menit diharapkan : sebelum dan setelah diberikan, karena
a) Tidak terjadi imunisasi, pastikan akan memperburuk
hipertermi pada anak anak sehat untuk kondisi pasien. Lihat
b) Keluarga dapat menjalani imunisasi pula kondisi anak
memberikan setelah diimunisasi
penangan efektif jika karena dapat
risiko ini terjadi pada membuat pasien
beberapa imunisasi 2. Observasi tingkat mengalami deman
a. Kriteria Hasil : pemahaman keluarga dan hipertermi pada
a) Bayi tidak mengenai hipertermi beberapa imunisasi.
menunjukan tanda – dan penanganannya 2. Untuk mengetahui
tanda hipertermi 3. Beri pemahaman sejauh mana
(konvulsi, kulit terhadap tanda – tanda pengetahuan keluarga
kemerahan, kejang, hipertermi (ringan s.d dan mempermudah
takikardia, takipnea, berat) penanganan.
dan kulit terasa 4. Ajari keluarga cara 3. Meningkatkan
hangat) sederhana menangani pengetahuan keluarga
b) Suhu tubuh anak hipertermi ringan di pasien tentang
dalam batas normal rumah seperti kompres hipertermi.
(36-37,5°C) hangat dan pemberian 4. Menambah
c) Jika terjadi obat antipiretik. pengetahuan pada
hipertermi, keluarga keluarga pasien
tidak panik dan dapat tentang tahap tahap
memberikan penanganan
penanganan yang sederhana.
tepat di rumah.
 DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, Lynda Juall. 2018. Buku Saku Diagnosis Keperawatan (Handbook of

Nursing Diagnosis) Edisi 10. Jakarta : EGC.

Nanda Internasional. 2018. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi.

Jakarta : EGC.

Nurari, Amin Huda dan Kusuma, Hardi. 2018. Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC Edisi Revisi Jilid
1. Jogjakarta : MediAction Publishing.

Ranuh dkk. 2019. Pedoman Imunisasi di Indonesia. Jakarta : EGC.

Supartini, Yupi. 2019. Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta : EGC.

 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN IMUNISASI AN. A

A. Data

Nama Anak (inisial): By.A Nama Ayah/Ibu : Ny. M

Umur : 4 bulan Pekerjaan Ayah/Ibu: IRT

Jenis kelamin : Perempuan Alamat : Desa Betaua

Agama : Islam Tgl. Pengkajian : 20 April 2021

B. Kondisi Anak

Berat badan : 6,7 kg

Tinggi badan : 60,4 cm
Lingkar kepala : 41 cm
LILA : - cm
Keluhan:
Ibu mengimunisasi anaknya sesuai jadwal yang di tentukan yaitu
imunisasi DPT-HB-Hb 3, polio suntik dan polio tetes

C. Imunisasi

N Jenis Imunisasi Cara Waktu Ket.

No. Pemberian/Lokasi Pemberian

1 Jnj DPT-HB-Hib 3 Pada paha melalui Pada usia 4

intramuskular bulan

2 Polio tetes 4 Di teteskan mulut Pada usia 4

bulan

3 Polio Suntik (IPV) Di berikan melalui pada udia 4

intramuskular bulan

D. Respon Anak
 1. Anak menangis
2. Anak di peluk oleh ibunya
E. Diagnosa

Nyeri berhubungan dengan tindakan invasif (pemberian imunsasi)

F. Intervensi Keperawatan

1. memberikan kompres air hangat

2. ajarkan ibu cara memberikan kompres air hangat yang benar

BAB IV
 PEMBAHASAN

Setelah melakukan tindakan keperawatan kompres air hangat pada bayi yang
telah selesai dilakukan imunisasi di Puskesmas Talise Kelurahan Mantikulore
Kota Palu maka intervensi keperawatan tersebut membahas dan menguraikan
antara tinjauan kasus dan tinjauan teori. Dalam bab ini kami juga melakukan
Pengkajian Keperawatan, Diagnosa Keperawatan dan Rencana tindakan
keperawatan.

A. Pengkajian Keperawatan

Hasil pengkajian didapatkan bayi nampak menangis pada saat disuntik

dan setelah disuntik, nampak bayi tidak bisa diam, nampak kaki bayi
menendang.

B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan dalam kasus ini adalah Nyeri Akut Berhubungan

Dengan Tindakan Invasif (Pemberian Imunisasi).
Berdasarkan data penulis merumuskan beberapa intervensi yang diangkat
terutama terhadap diagnosa nyeri akut.

C. Intervensi Keperawatan

Berdasarkan data penulis merumuskan beberapa intervensi yang di angkat

terutama nyeri akut yaitu pemberian kompres air hangat.
Kompres hangat menjadi salah satu pilihan tindakan yang mudah dan praktis
dalam menurunkan nyeri yang dirasakan bayi saat imunisasi. Hal ini
diperkuat dengan teori gate kontrol dimana kompres hangat yang diberikan
mampu menimbulkan efek hangat serta efek stimulasi kutaneus berupa
sentuhan yang dapat melepaskan endorphin pada jaringan kulit yang dapat
memblok tranmisi stimulus nyeri sehingga impuls nyeri dapat di atur atau
bahkan dihambat oleh mekanisme pertahanan disepanjang sistem saraf pusat.
Kompres hangat juga akan menghasilkan efek fisiologis untuk tubuh yaitu
efek vasodilatasi, peningkatan metabolisme sel dan merelaksasikan otot
sehingga nyeri yang dirasa berkurang (Maria dkk, 2015).
Dari hasil penelitian yang diperoleh dari Maria dkk (2015) di Puskesmas
Tanawangko Kabupaten Minahasa, sampel dalam penelitian ini adalah 40
responden yang terbagi atas 20 kelompok intervensi dan 20 kelompok tanpa
intervensi. Pada penelitian ini bayi di ukur respon nyerinya menggunakan
skala nyeri FLACC, bahwa terlihat pada kelompok yang diberikan kompres
air hangat di dapati skor nyeri sesudah dengan mean 4,85 dan pada kelompok
tanpa pemberian kompres hangat di dapati skor nyeri sesudah dengan mean
7,80. Hasil analisis ini menggunakan uji t-test independen dan dependen,
dengan hasil bahwa kompres hangat sesudah tindakan penyuntikan imunisasi
dapat menurunkan skala nyeri pada bayi dan ada perbedaan respon nyeri pada
kelompok kompres hangat dan kelompok tanpa pemberian kompres hangat.
Berdasarkan hasil uji statistik pada kelompok intervensi dan kelompok
kontrol di dapatkan nilai p = 0,000 (p value<0,05) yang berarti bahwa
penelitian ini menunjukkan adanya pengaruh pemberian kompres hangat
terhadap respon nyeri pada bayi saat imunisasi. Dengan pemberian kompres
hangat pada tempat penyuntikkan imunisasi dapat mengurangi respon nyeri
yang di rasakan oleh bayi (Maria dkk, 2015).