PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KELAS III BERLIAN SDN 018 TENGGARONG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 ABYAN OCTA MUDA 9 137 46 GEMUK - -
2 AISYAH NADJIAH NURAZIZAH 9 137 27 NORMAL - -
3 ALEA JOVITABP 9 126 22 NORMAL SERUMEN, KARIES PENDKES
4 AURA HAIDIR 9 131 37 NORMAL SERUMEN PENDKES
5 CHAYYIRA RANIA MEYSUN 8 126 24 NORMAL KARIES,FILEK PENDKES
6 DANISA AMARRA RAMANO 8 120 20 NORMAL KARIES PENDKES
7 EKSA RAHAYU PUTRI 8.1 120 21 NORMAL SERUMEN PENDKES
8 MADINA SYANDANA KALTSUM 8 124 30 GEMUK - -
9 MOHAMMAD ADRA WIJAYA 8.1 123 45 GEMUK SERUMEN PENDKES
10 MUCH. FARIDZ MABRURI 8.2 128 28 NORMAL KUKU PANJANG,SERUMEN PENDKES
11 MUHAMMAD JAMRATUL ABDI 8.2 127 27 NORMAL SERUMEN PENDKES
12 M.KHAIDIR HAFIZ 8 12 118 KURUS SERUMEN , KARIES PENDKES
13 NAHZA TAHMIDA PUTRI TARNA 8 119 19 NORMAL SERUMEN PENDKES
14 NAUFAL ARKAN AL-AMIN 8 127 25 NORMAL SERUMEN PENDKES
15 NUR ALIFA PRASTIO 8 58 131 GEMUK SERUMEN PENDKES
16 NUR RAFFI MAULUDY 8.2 136 43 GEMUK KUKU PANJANG,SERUMEN PENDKES
17 NUR SYIFA SAFA'AH 8.5 118 24 NORMAL KARIES PENDKES
18 PASHA SYARIF NURAINI 8.3 125 24 NORMAL - -
19 SYAFIRA SZESA OLIVIA 9 124 21 NORMAL - -
20 SYERLI NUR AULIA 8.5 124 21 NORMAL KARIES PENDKES

Mengetahui: Tenggarong, 15 Maret 2018

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KELAS III MUTIARA SDN 018 TENGGARONG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 ABDUL GANI SUGIANTO S 8 133 31 NORMAL - -
2 AJI GARNETHA RIZKI 8 124 28 NORMAL SERUMEN PENDKES,RUJUK
3 AL FARIS NUR HABIBI 8.2 124 22 NORMAL KARIES,SERUMEN PENDKES
4 ALIEF DEBY CANTIKA 8.1 120 20 NORMAL - -
5 ANDRA KRISTIAN WINATA 7.8 136 31 NORMAL KUKU PANJANG,KARIES PENDKES
6 ARSYA CHINTYA MAULITA 8 123 28 NORMAL SERUMEN PENDKES
7 AYU RAFINDA ALJAIRA 8 132 27 NORMAL KUKU PANJANG,KARIES PENDKES
8 BINAR KANTI PAMBAYUN 8 135 54 GEMUK - -
9 FANY KARTIA DANDAY 8.1 135 24 NORMAL KARIES PENDKES
10 DHIKA MAULANA RAMADHANI 8.1 124 25 NORMAL KARIES PENDKES
11 DHITA MAULYA 8 125 38 GEMUK KARIES PENDKES
12 FAIZAH NUR ROYANI 9 128 22 NORMAL KARIES PENDKES
13 IRA RAHAYU 8.2 124 22 NORMAL KARIES PENDKES
14 JUANTINO GABRILIAN KAVIN 8 126 29 NORMAL - -
15 KHAYLA SILVIA NATASAHPUTRI 8 120 20 NORMAL KARIES PENDKES
16 M.SYAHIDAN RAHMAN 8 126 25 NORMAL - -
17 M. SYABAN FIRIZKI 8.2 122 23 NORMAL SERUMEN PEDKES , RUJUK
18 MEGAN VELIKA INGGIT A 8.2 131 25 NORMAL - -
19 MUHAMMAD DAFFA 8.1 129 31 NORMAL KARIES,SERUMEN PENDKES
20 SHERLY LAURA WIJAYA 8.1 135 29 NORMAL KUKU PANJANG PENDKES
21 PREDRIK PEDROSA 8.2 24 125 NORMAL SERUMEN PENDKES
22 RAHJUNIKMANUEL LIDYA 8.1 126 23 NORMAL KUKU PANJANG,KARIES,
SERUMEN PENDKES
23 SATRIA WIRA TAMA 8.3 135 46 GEMUK KARIES PENDKES
24 THALITA SALSABILA 8.2 126 25 NORMAL KARIES PENDKES

Mengetahui: Tenggarong,24 April 2018

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KELAS III INTAN SDN 018 TENGGARONG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 ALIKA NUR FAUZIAH 8.2 125 20 NORMAL - -
2 ALIYA MAULIDYA PUTRI 9.2 124 25 NORMAL - -
3 AZZAM AL GHIFARI 8 136 40 GEMUK - -
4 BAGAS PUTRA SUNARYO 9.2 128 26 NORMAL KUKU PANJANG , KARIES , PENDKES
SERUMEN
5 BINDA NAJLA AZZAHYA 8.12 139 42 GEMUK - -
6 DAYANG AQIELA FADIYA HAYYA 8.2 120 21 NORMAL KUKU PANJANG , KARIES PENDKES
7 DEA ALPIA REVANY 8.2 120 19 NORMAL - -
8 DESIVHA AZAHRA 8.2 129 28 NORMAL KARIES,SERUMEN PENDKES,RUJUK
9 DINA DEVITHA SARI 9.2 127 26 NORMAL - -
10 FAUZI ABDILLAH 9.1 124 24 NORMAL SERUMEN PENDKES
11 FAUZIYYAH ZAHRA 8.2 123 20 KURUS KARIES,SERUMEN PENDKES
12 FEYLATIVA FARM ARA 8.2 122 21 NORMAL - -
13 GHINA NUR AZIZAH 8.2 135 28 GEMUK - -
14 HARDIANTI ADHALIA NURAINI 9.1 140 44 GEMUK - -
15 M. ZAKY KHAIRUL IBAD 8.2 121 22 NORMAL SERUMEN , KARIES PENDKES
16 MOHD RIZQ ASZUAN B,2 135 39 GEMUK SERUMEN , KARIES PENDKES
17 M.NOVANDA ARYABI 8.2 130 24 NORMAL - -
18 M. RAFLI NUR RASYID 8.2 141 32 NORMAL KUKU PANJANG,SERUMEN PENDKES
19 NOVI DAMAYANTI 8.2 131 31 NORMAL - -
20 RAIHAN BAYU SAMUDRO 8.2 124 33 GEMUK - -
KUKU PANJANG , KARIES ,
21 SURURI 8.1 131 36 GEMUK SERUMEN PENDKES

Mengetahui: Tenggarong ,24 April 2018

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KELAS I MUTIARA SDN 018 TENGGARONG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 ABDE HAAFIZH 7 124 36 GEMUK SERUMEN , ISPA PENDKES,RUJUK
2 ANDRE RADITYA 7 115 19 NORMAL KARIES PENDKES
3 AJENG RATU PUSPITA 7 116 19 NORMAL - -
4 ALESYA GHANIA 7 113 22 NORMAL - -
5 CHARISA IPONA 7 122 35 GEMUK - -
6 DEXA ZOBYGC 7 115 20 NORMAL - -
7 DHIA SYARAPANE 7 115 19 NORMAL - -
8 DIPANA UMILIYA HIDAYAT 7 108 16 NORMAL SERUMEN , KARIES PENDKES,RUJUK
9 FRANKLIN JULIAN P 7 124 25 NORMAL SERUMEN PENDKES
10 GRASIA STEPANI 7 113 21 NORMAL KARIES PENDKES
11 HAYPA RENAPA 7 118 21 NORMAL - -
12 NAILAH NORFADILAH 7 110 14 KURUS KARIES PENDKES
13 NAUVAL 7 111 18 NORMAL KARIES , KUKU PANJANG PENDKES
14 NOPANDI RADIKA 7 124 20 NORMAL KUKU PANJANG PENDKES
15 NUR SAHLA SALSABILA 7 120 22 NORMAL KARIES PENDKES
16 RANA SALMA 7 112 16 KURUS - -
17 RIZKY RADIYA 7 114 21 NORMAL SERUMEN PENDKES,RUJUK
18 REGINA LDGABRILLO 7 114 20 NORMAL KARIES PENDKES
19 SINTA KAYLA R 7 120 23 NORMAL - -
20 YOBEL PUTRI 7 115 19 NORMAL KARIES PENDKES
21 ZULPIANA SOPIAN 7 107 14 KURUS KARIES PENDKES

Mengetahui: Tenggarong,25 Januari 2018

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KELAS I BERLIAN SDN 018 TENGGARONG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 AHMAD SAFARA 7.2 112 17 NORMAL KUKU PANJANG PENDKES
2 AZZAHRA URGENTHA 7.2 120 17 KURUS KUKU PANJANG PENDKES
3 BEBI ANGELA ZULKIPLI 7 112 35 GEMUK - -
4 BUNGA DARISA AMALIA 7 112.5 21 NORMAL KARIES PENKES
5 DEVIAN AQILLA 7.1 113 19 NORMAL - -
6 KAYYANA DEWI APRIARI 7.2 113 21 NORMAL - -
7 LATHIFA SHAFIRA ARIANI 7 115 25 GEMUK - -
8 M. IRHAS PANJIK 7 115 28 GEMUK KARIES PENDKES
9 MARDA TILLA 7 113 20 NORMAL SERUMEN PENDKES
10 MEKA AULIA 7 116 29 GEMUK KARIES PENDKES
11 MEISYA PUTRI 7.3 113 21 NORMAL SERUMEN PENDKES
12 M.ABIL PUTRA .S. 7.2 111 21 NORMAL SERUMEN PENDKES,RUJUK
13 M. RAFFA ADUTYA 7.3 123 29 GEMUK KARIES PENDKES
14 M. KALLAN SETYO 7.2 121 21 NORMAL KUKU PANJANG PENDKES
15 M.IKMALUR RIZQI 7 115 23 NORMAL KARIES PENDKES
16 M.NAWFAL ADITYA 7 124 40 GEMUK PANU PENDKES
17 M.NIZAL ZULKIFLI 7 122 25 NORMAL - -
18 M.RAYHAN HILAL 7 119 21 NORMAL KARIES PENDKES
19 MAZWA AGUSTINA A 7 124 33 GEMUK KARIES PENDKES
20 RAFA RAKILA 7.2 118 21 NORMAL SERUMEN , KARIES PENDKES,RUJUK
21 RASYAD KAMAL R 7 116 20 NORMAL - -
22 SHELVIANA SARI 7 121 31 GEMUK - -

Mengetahui: Tenggarong, 25 januari 2018

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KELAS I INTAN SDN 018 TENGGARONG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 ADZRA XIAIMA 7 115 25 NORMAL - -
2 AHMAD MAULANA 7 116 22 NORMAL KARIES PENDKES
3 AISYAH SYAHRANI P 7 118 25 NORMAL KUKU PANJANG PENDKES
4 AHMAD ALIF FARHONI 7 114 21 NORMAL KARIES , SERUMEN PENDKES,RUJUK
5 ANNISA MAJADA 7 112 22 GEMUK - -
6 AURA NURI OKTAVIANI 7 142 42 GEMUK - -
7 DESY NURYA 7 115 16 KURUS - -
8 EGI RAGIL SAPUTRA 7 116 18 NORMAL - -
9 HALIMATUZ ZAHRA 7 117 19 NORMAL SERUMEN PENDKES
10 KAVIN ATHAYA 7 118 29 GEMUK - -
11 MIRZA ANDRIAN ASTRADA 7 124 32 GEMUK - -
12 M.RADIKA 7 117 22 NORMAL - -
13 M.RAFFA ANUGRAH 7 114 18 NORMAL KARIES PENDKES
14 M.RIYADH 7 122 21 NORMAL DERMATITIS PENDKES,RUJUK
15 MAZWA FARAS 7 133 20 NORMAL - -
16 NOVIRA NAZWA 7 123 42 NORMAL KARIES PENDKES
17 NUR CAHYA 7 108 17 NORMAL - -
18 PRAMONO SUBIANTO 7 122 35 GEMUK - -
19 RAFA NOVIANUR 7 121 37 GEMUK - -
20 RAIMA AZIRA 7 112 16 KURUS - -
21 RAKKA ADYA VINANDA 7 113 20 NORMAL - -
22 RIVALDO ABYMELEK 7 122 37 NORMAL KARIES PENDKES
23 SITI AISYAH LUTHIFA 7 108 16 NORMAL - -

Mengetahui: Tenggarong, 22 Februari 2018

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KELAS IA SDN 011 SELENDRENG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 ABDUL RAHIM 7 110 18 NORMAL SERUMEN PENDKES,RUJUK
2 ADITYA RAMADAN 7 118 21 NORMAL - -
3 ALPINDA MAHA 7 119 21 NORMAL - -
4 ASNANI RAHMAULIDA 7 120 25 NORMAL - -
5 BILQIA FATHIYYA 7 114 18 NORMAL KARIES PENDKES
6 GELLEO DALMANUTTA 7 110 19 NORMAL SERUMEN PENDKES,RUJUK
7 GEHESKIO BARATA P 7 123 32 GEMUK - -
8 M.IRZA WINATA 7 119 21 NORMAL SERUMEN PENDKES
9 M.LUTHFI ATALLLAH 7 117 19 NORMAL SERUMEN PENDKES
10 M.ZIQRI ADITYA S 7 115 19 NORMAL - -
11 M.ADHA 7 110 26 GEMUK PANU PENDKES
12 M.AZZZAM ICTIATUL 7 122 21 NORMAL KARIES PENDKES
13 M.HERMANSYAH 7 109 18 NORMAL KARIES PENDKES
14 NUIM AISYA SANI 7 118 25 NORMAL KARIES PENDKES
15 MA'IS ANI PUYAI 7 122 18 KURUS KARIES PENDKES
16 NANDRA SYAFIYA 7 121 22 NORMAL KARIES PENDKES
17 NUR SYIFA AZZA H 7 113 20 NORMAL KARIES PENDKES
18 PAJRIN 7 114 16 KURUS KUKU PANJANG,KARIES PENDKES
19 RIA AMELIA 7 117 18 NORMAL KUKU PANJANG PEDKES
20 RIZKULLAH IZZATUL IBAD 7 115 19 NORMAL SERUMEN PENDKES
21 SRI KHAIRINA EKA WATI 7 111 18 NORMAL KARIES,SERUMEN PENDKES
22 TIRTA MAHA RAMADHAN 7 119 21 NORMAL KUKU PANJANG PENDKES
23 ZHAAFIRA AZUZAN AYU 7 120 21 NORMAL - -

Mengetahui: Tenggarong, 5 Februari 2018

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KELAS IB SDN 011 SELENDRENG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 AJI FIRNI ABILA PUTRI 7 114 19 NORMAL KARIES PENDKES
2 BARRAQ REZANDA J 7 113 19 NORMAL KARIES PENDKES
3 DAYANG AMIRA NATA 7 127 24 NORMAL KARIES PENDKES
4 CASTHI AULIA N 7 120 20 NORMAL KUKU PANJANG PENDKES
5 HATIM SODIQ 7 116 18 NORMAL - -
6 KONAYA CANDRA K 7 110 19 NORMAL SERUMEN,KARIES PENDKES
7 M.FAUZAN ZURFIANYAH 7 119 19 NORMAL KARIES PENDKES
8 M.ZAINUR ARIFIN 7 119 19 NORMAL KARIES PENDKES
9 M.AKMAL ZURFIANSYAH 7 124 29 GEMUK SERUMEN,KARIES PENDKES
10 M.ANDRA ANDIKA 7 118 21 NORMAL KARIES PENDKES
11 M.IQBAL KHALFAN 7 110 19 NORMAL - -
12 M.SUHADA 7 119 20 NORMAL SERUMEN PENDKES,RUJUK
13 M.VIKI ARDIANSYAH 7 119 21 NORMAL SERUMEN PENDKES
14 NUR KHOLISAH PUTRI 7 110 19 NORMAL KUKU PANJANG,SERUMEN PENDKES
KARIES
15 RAFAEL MAHESA 7 116 20 NORMAL KARIES PENDKES
16 RIFA KHAISYA PUTRI 7 121 21 GEMUK KARIES PENDKES
17 RIZFAN KHADAFI 7 123 29 GEMUK SERUMEN PENDKES
18 RISKI WAHYU P 7 110 19 NORMAL KARIES PENDKES
19 SALSABILA QOVI S 7 124 24 NORMAL SERUMEN PENDKES,RUJUK
20 SURYA BIMA SENA 7 113 18 NORMAL - -
21 SIGIT DARMO PUTRA 7 125 20 KURUS KARIES PENDKES
22 ULFATUL MUROJJO 7 120 20 NORMAL SERUMEN PENDKES,RUJUK
23 ZHARFANAZKA RESTU DITIA 7 120 21 NORMAL SERUMEN PENDKES,RUJUK
24 ZULFIANI NUR MIU F 7 117 31 GEMUK KARIES PENDKES
25 JOVANZA CHAREN 7 123 33 GEMUK SERUMEN PENDKES

Mengetahui: Tenggarong, 5 Februari 2018

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

SDN 011 SELENDRENG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 ADYA GAYATRI PRATIWI 8 123 24 KURUS KARIES PENDKES
2 AISYAH NAZZARA P 8.2 125.5 24 NORMAL - -
3 DAFF maulidan 8.4 128 35 GEMUK KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
4 INAYAH AZMI ATHIFAH 8.5 120 20 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
5 IRMALA 8.7 122 21 NORMAL KARIES PENDKES
6 JENI JULITA R 8.2 122 20 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
7 M.ABIL ADTYA 8 130 40 GEMUK KARIES PENDKES
8 M.AFDHAL WIMUDIKA 8.4 125 30 GEMUK KARIES PENDKES
9 M.FEBRIANNUR 8.2 111 15 KURUS KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
10 M.RIO ADI P 8.1 119 19 KURUS KARIES,SERUMEN PENDKES
11 NADIA BILGIS 8.7 111.5 20 NORMAL KARIES PENDKES
12 NAWALUM KHAIRU 8.9 120 21 NORMAL KUKU PANJANG PENDKES
13 NAYZA 8.3 113 17 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
SERUMEN,KARIES,KUKU
14 RANGGA BUDIMAN 8.3 120 22 NORMAL PANJANG PENDKES,RUJUK
15 RARA RASMITA 8.1 123 35 GEMUK KARIES PENDKES
16 RHASYA NOVA 8 133 32 NORMAL - -
17 RIZKI FAJAR P 8.5 121 25 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
18 SESIA NINGSIH 7.11 129 23 NORMAL KARIES PENDKES
19 SHIFA DASTA FELRA 8 124 28 KURUS - -
20 ZAHRY 8 112 18 NORMAL KARIES PENDKES
21 CARER 8 120 22 NORMAL KARIES PENDKES

Mengetahui: Tenggarong, 30 April 2018

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KELAS IC SDN 011 SELENDRENG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 ANNISA PUTRI 7 113 17 NORMAL - -
2 ARINDA YUANITA 7 108 16 NORMAL - -
3 ARYABUDI CAHYONO 7 122 22 NORMAL SERUMEN PENDKES
4 AULYA PURNAMA SARI 7 122 30 GEMUK SERUMEN PENDKES
5 FADHI FAIZUL 7 31 124 GEMUK KUKU PANJANG,SERUMEN PENDKES
6 HESTY KAILA 7 120 30 GEMUK KARIES PENDKES
7 KEVIN IRGIY IRAWAN 7 119 29 GEMUK - -
8 KEYSA FITRI R 7 115 26 GEMUK KARIES PENDKES
9 M.HAIRIL AZWAR 7 111 25 GEMUK KARIES PENDKES
10 M.NUR HIDAYAH 7 119 25 GEMUK KARIES PENDKES
11 MAULIA NUYAH 7 108 15 KURUS KARIES PENDKES
12 M.ALI MAHDI 7 109 25 GEMUK KARIES PENDKES
13 M.IRGI RAMADHAN 7 119 25 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
14 M.NUR ALFIAN 7 117 20 NORMAL SERUMEN PENDKES
15 M.SHOFY AULIA 7 118 20 NORMAL KARIES PENDKES
16 NADIYA SALMA 7 118 21 NORMAL - -
17 NICKY PRAMANA PUTRA 7 117 19 NORMAL - -
18 NJR ANNISA FITRIA 7 113.5 15 KURUS KARIES,SERUMEN PENDKES
19 RAKA NUR FEBRIAN 7 111.5 16 KURUS KARIES PENDKES
20 RAYSYA PUTRI M 7 124 27 NORMAL SERUMEN PENDKES
21 RAHANA AULIYA 7 119 21 NORMAL KUKU PANJANG,KARIES PENDKES
22 RASKY AKMAD 7 117 20 NORMAL KARIES PENDKES
23 RIZKY ATHALAH S 7 125 17 NORMAL - -
24 SHIFA RAHMANDA 7 125 17 NORMAL KARIES PENDKES
25 TOYYIBAH 7 107 15 NORMAL - -
26 WIDYA SARI 7 112 17 NORMAL KARIES PENDKES

Mengetahui: Tenggarong,12 Maret 2018

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KELAS I C SDN 011 TENGGARONG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 ADITYA RAMADHANI 8 124 22 NORMAL KARIES PENDKES
2 AISHA PUTRI 7.3 117 20 NORMAL KARIES PENDKES
3 AJI ACHMAD RAFFA 7.4 120 20 NORMAL - -
4 ALIYA NADIA PITRI 7.3 125 21 NORMAL KUKU PANJANG PENDKES
5 FATIMAH AZ-ZAHRA 7.2 113 20 NORMAL - -
6 KHANZA AURUM SAFITRI 7.3 124 35 GEMUK KARIES,SERUMEN PENDKES
7 MAYLANI DEWI AYU LESTARI 7.1 120 22 NORMAL - -
8 MELLANI WAHYUNING TIYAS 7.4 120 21 NORMAL - -
9 MEYSHA NOVIANA PUTRI 7.3 122 22 NORMAL SERUMEN PENDKES
10 MUHAMMAD ARY FADILLAH 7.3 120 20 NORMAL - -
11 MUHAMMAD IZHAR 7.3 120 22 NORMAL SERUMEN PENDKES
12 MUHAMMAD PASYA HIDAYATULLAH 7.4 120 26 NORMAL KARIES PENDKES
13 MUHAMMAD RIZKY ERFI DWI RAMADAN 7.4 122 29 NORMAL SERUMEN PENDKES
14 NICKY PRATAMA PUTRA 7.3 120 22 NORMAL KARIES PENDKES
15 PAULIA PUJIATI 7.4 126 23 NORMAL KARIES,SERUMEN PENDKES,RUJUK
16 RANA AQILA ZHAFIRAH 7.1 119 20 NORMAL SERUMEN PENDKES
17 RARA SAPUTRI 7.2 125 22 NORMAL - -
18 RAYNANTA REZKY ANYA PUTRA 7.4 120 19 NORMAL - -
19 RUDI IRAWAN 7.4 121 20 NORMAL KARIES,SERUMEN PENDKES,RUJUK
20 SYAFIRA AULIA 7.3 123 22 NORMAL - -
21 ZAKIA ASYIRA ISMAIL 7.4 123 33 GEMUK KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
22 AKMAL FAIQ NURUL RAHMAN 7.4 120 21 NORMAL KARIES PENDKES

Mengetahui: Tenggarong, 5 Nopember 2018

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002
 UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KELAS II C SDN 011 TENGGARONG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 ARINDA YUANITA 8 110 17 NORMAL KARIES PENDKES
2 ARYABUDI CAHYONO 8 125 25 NORMAL
3 BILQIS FATHIYYA TSABITA 7.9 118 18 NORMAL SERUMEN PENDKES
4 ESTHI AULIYA NOUR HIDAYAH 8 126 25 NORMAL KARIES PENDKES
5 FALICIA ALIZENA ARDELIA NURMADI PUTRY 8 118 20 NORMAL KARIES,SERUMEN PENDKES
6 KEYSA FITRI RAMADHANI 7.9 120 30 GEMUK KARIES PENDKES
7 M.LUTHFI ATAILAH 8 122 20 NORMAL SERUMEN PENDKES,RUJUK
8 M.ZAINNUR ARIFIN 7.9 123 22 NORMAL KARIES PENDKES
9 MUHAMMAD ALI MAHDI 8 113 23 NORMAL SERUMEN PENDKES
10 MUHAMMAD AZZAM ICHLASUL AMAL 7.8 125 23 NORMAL SERUMEN PENDKES
11 MUHAMMAD HERMANSYAH 8 112 19 NORMAL KARIES PENDKES
12 MUHAMMAD IRGI RAMADHAN 8 123 25 NORMAL KARIES PENDKES
13 NA'S ARA PRIYAI 8 124 26 NORMAL
14 NUR ANISA FITRI 8 117 16 KURUS PENDKES
15 NUR KHALISAH PUTRI PRATAMA 7.9 112 20 NORMAL KARIES PENDKES
16 RAKA NUR FEBRIAN 8 112 16 KURUS KARIES PENDKES
17 RANA NAZWA AS SYFA 7.9 123 25 NORMAL
18 RIZIAN KHADAFI 8 127 20 NORMAL SERUMEN,KARIES PENDKES
19 RIZKI ATHALLAH ASSYARIF 7.8 127 23 NORMAL KARIES PENDKES
20 SHIFA RAHMANDA 8.2 120 19 NORMAL SERUMEN PENDKES,RUJUK
21 SIGIT DARMA PUTRA 8 129 22 NORMAL KARIES PENDKES
22 TIRTA MAHAR RAMADHAN 7.9 121 23 NORMAL
23 ULFATUL MURAJABATUL MUNAWARROH 8 114 19 NORMAL KARIES PENDKES
24 WIDYA SARI 7.8 115 19 NORMAL KARIES PENDKES
25 AYUNDA 8 125 26 GEMUK SERUMEN PENDKES,RUJUK
26 NUR ADHA 7.9 116 26 NORMAL KARIES PENDKES

Mengetahui: Tenggarong, 29 Oktober 2018

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002
 UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KELAS II A SDN 011 TENGGARONG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 ALPINDRA MAHA JAYA 8 114 18 NORMAL KUKU PANJANG,KARIES PENDKES
2 ANNISA PUTRI 8 115 19 NORMAL KARIES PENDKES
3 ASNANI RAHMAULIDA 7.9 125 28 NORMAL KARIES PENDKES
4 DAYANG ANITA 7.9 129 29 NORMAL KARIES PENDKES
5 PELISA KANAYA 8 122 21 NORMAL
6 HESTI KAYLA 7.7 123 32 GEMUK KARIES,SERUMEN PENDKES,RUJUK
7 KAMARU FIYALA 7.7 124 35 GEMUK KARIES PENDKES
8 KEVIN INGY MAWA 7.8 122 21 NORMAL
9 M.IRZA WINATA 7.8 122.5 24 NORMAL KARIES,SERUMEN PENDKES
10 M.SAHRUL 8 105 20 NORMAL KARIES PENDKES
11 NADYA SALMA 7.8 125 30 NORMAL KARIES PENDKES
12 NAYLA ALYA 7.9 120.5 20 NORMAL KARIES PENDKES
13 NURSIFA AZZA 8.1 106 23 NORMAL KARIES PENDKES
14 RAYHAN AULIA 8 121.5 22 NORMAL
15 RIFA 8 124.5 24 NORMAL SERUMEN PENDKES,RUJUK
16 RISKULLAH 8.1 119 20.5 NORMAL KARIES PENDKES
17 RIZKI WAHYU PRAJA 7.9 120 24 NORMAL
18 ZHPRANNISKA WAHYU PRAJA 8 122.5 22.5 NORMAL KARIES PENDKES
19 ZULFANI NUR 8 119 20 NORMAL KARIES PENDKES

Mengetahui: Tenggarong, 6 Agustus 2018

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002
 UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KELAS II B SDN 011 TENGGARONG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 ABDUL ROHIM 112 19 KUKU PANJANG PENDKES
2 FIRNI 118 19 NORMAL SERUMEN,KARIES,KUKU PENDKES
PANJANG
3 AGISIA HAIRUNNISA 7.9 120 21 NORMAL KARIES PENDKES
4 AULIA PARAMITA SARI 7.8 121 33 GEMUK SERUMEN PENDKES
5 BARAK REZALDI 7.9 116 20 NORMAL KARIES PENDKES
6 CRISTIAN 8 125 25 NORMAL KARIES PENDKES
7 FADLI FAUZI PURA 8 130 35 GEMUK PENDKES
8 FARADILA MUFID 7.9 116 19 NORMAL KARIES PENDKES
9 GELEO DELMANTE 8 112 18 NORMAL SERUMEN PENDKES,RUJUK
10 GANEKSIO 8 125 35 GEMUK KARIES PENDKES
11 JOPANKA 8 125 20 NORMAL KARIES PENDKES
12 KANYA 7.9 112.5 18 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
13 MUHAMMAD FAUZAN 8 120 19 NORMAL KARIES PENDKES
14 M.NUR HIDAYAT MAULANA 8 120 20 NORMAL KARIES PENDKES
15 MAULIA NINGSIH 7.8 110 18 NORMAL KARIES PENDKES
16 M.ADAN 7.8 111 18 NORMAL
17 M.FIVI ARDIANSYAH 7.9 124 24 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
18 NANDINI SAYRA 7.9 124 23 NORMAL KARIES PENDKES
19 FAJRIN 7.8 127 20 NORMAL KARIES PENDKES
20 ROSYA PUTRI MEYDINA 8 110 27 GEMUK SERUMEN PENDKES
21 RIZKY AHMAD 7.8 117 20 NORMAL SERUMEN PENDKES
22 SALSABILA QORI SAPUTRI 8 112 23 NORMAL KARIES PENDKES
23 SATRIA BIMA 8 115 18.5 NORMAL
24 SRI HAIRA EKAWATI 7.9 120 20 NORMAL
25 TOYIBAH 7.8 119 15 NORMAL KARIES,SERUMEN PENDKES,RUJUK
26 EVRALY YEKOLYA 8 121 24 NORMAL

Mengetahui: Tenggarong, 29 September 2018

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KELAS I INTAN SDN 018 TENGGARONG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 AHMAD ATHAR SADIYA 7.1 116 21 NORMAL SERUMEN,KARIES PENDKES,RUJUK
2 AJI SYAKILA ATAYA 7 117 22 NORMAL - -
3 ANANDA ADITYA PUTRA 7 122 23 NORMAL KARIES PENDKES
4 ANNISA GECHA ZIKTA SARIY 7.2 122 24 NORMAL KARIES PENDKES
5 ASSYIFA NAURA AZALIA 7.3 111 20 NORMAL KARIES PENDKES
6 FATHIR AHMAD ZAIDAN 7.3 113 18 NORMAL KARIES PENDKES
7 FIRZIA DIVA IRHANI 7.2 114 25 NORMAL SERUMEN,KUKU PANJANG PENDKES
8 I MADE ARI INDRA YOGA 7.3 121 35 GEMUK KARIES PENDKES
9 JUNIOR FELIX KURNIAWAN 7.5 115 18 NORMAL KARIES PENDKES
10 M. RAKHA LEE CHONG WE SWANDI 7.3 104 17 NORMAL KARIES PENDKES
11 Malieqa aurora syahlia putri 7.3 124 25 NORMAL - -
12 MAULA ALI 7.4 130 39 GEMUK KARIES PENDKES
13 MELATI SESARIA RIZAT 7.2 116 21 NORMAL KARIES PENDKES
14 M. ALFANDI SAPUTRA 7.2 120 23 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
15 MUHAMMAD AMIN BADALI 7.3 123 30 GEMUK KARIES,SERUMEN PENDKES
16 M.AQIL ARDIANSYAH 7.2 117 20 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
17 M. FAHRI NUR SYAHID 7.2 123 22 NORMAL KARIES PENDKES
18 M. NOER TSAQIBY SYAFIQ 7.3 114 17 NORMAL KARIES,SERUMEN PENDKES
19 NAILA SAFA 7.3 114 20 NORMAL - -
20 NUR AZZAHRA 7.4 112 18 NORMAL KARIES PENDKES
21 NUR IHZAM UBAIDILLAH 7.4 114 17 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
22 NUR KHOIRA MARZUKAH 7.3 119 18 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
23 QUINARA DWI IPANA WIDI 7.3 123 26 NORMAL KARIES PENDKES
24 RAHADATUL AISY NISA 7.4 132 24 NORMAL KARIES PENDKES
25 RAMAIZA ELIYA SYAKILA 7.4 133 33 GEMUK KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
26 SINTIA SARI 7.3 123 24 NORMAL - -

Mengetahui: Tenggarong, 09 Januari 2019

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KELAS I MUTIARA SDN 018 TENGGARONG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 ABHISTA HAFIDZ FADILLAH 7.2 128 35 GEMUK KUKU PANJANG PENDKES
2 AGRACIA CELLINERIA 7.3 108 18 NORMAL KARIES PENDKES
3 AHMAD ADRIAN AKBAR 7.4 123 26 NORMAL KARIES PENDKES
4 AHMAD TAUFAN FAJRIANUR 7.2 107 16 KURUS KARIES,SERUMEN PENDKES
5 AISYAH NUR FADILLAH 7.3 116 31 GEMUK KARIES PENDKES
6 ALYA ZAFIRA 7.3 129 28 NORMAL - -
7 ASY SYFA NUR SYABINA 7.2 111 20 NORMAL KARIES PENDKES
8 ATTAYA SALWA RACHMADANI 7.3 118 18 NORMAL KARIES PENDKES
9 CHALLISA RAMADHANIA RAHAYU 7.5 113 20 NORMAL - -
10 DENNY KRISTIAN JUNJUNGAN 7.3 131 65 0BESITAS KARIES PENDKES
11 DIMAS ARDI ADITYA 7.2 115 20 NORMAL KARIES PENDKES
12 EMIRA SALWA AGINA 7.3 116 19 NORMAL KARIES PENDKES
13 ERLITA PUTRI 7.2 117 19 NORMAL KARIES PENDKES
14 ANNA FADILA 7.2 112 16 KURUS KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
15 KENNY MARCELO 7.3 124 20 NORMAL KARIES PENDKES
16 LAURENSIUS YOSSE 7.2 124 28 NORMAL KARIES PENDKES
17 MUHAMMAD ATHARA RAIHAN 7.3 123 24 NORMAL - -
18 MUHAMMAD FATHAN ALPARIZI 7.3 115 20 NORMAL - -
19 MUHAMMAD KAISAR PRATAMA 7.4 114 19 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
20 MUHAMMAD MIKO SAKTIAWAN 7.4 116 26 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
21 NABILA 7.2 113 18 NORMAL - -
22 NATANIA DEANOVA AZZAHRA 7.3 117 19 NORMAL KARIES PENDKES
23 NATANIA GANDARIA S 7.3 115 17 KURUS KARIES,SERUMEN PENDKES
24 NOVAL IHYA KURNIAWAN 7.4 120 33 GEMUK - -
25 OCEANSHY VALLETA 7.3 117 25 GEMUK KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
26 RANI ANJERI 7.2 114 19 KURUS SERUMEN,KARIES PENDKES,RUJUK
27 SALSABILA MUGNI 7.3 110 17 NORMAL - -
28 STENLY IMANUEL NAPITUPULU 7.2 117 19 NORMAL SERUMEN,KARIES PENDKES
29 ZIZA FATIMAH NOOR HL 7.3 111 17 NORMAL KUKU PANJANG PENDKES

Mengetahui: Tenggarong, 08 Maret 2019

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KELAS I BERLIAN SDN 018 TENGGARONG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 AHMAD ARIF BUDIMAN 7.2 116 19 NORMAL - -
2 AHMAD AZAM TARIOS 7.3 114 20 NORMAL - -
3 ANISYAH NUR SAWA 7.4 118 19 NORMAL KARIES PENDKES
4 ANASQIA DEBY RAMADHANI 7.2 119 24 NORMAL - -
5 ANNISA AQILA SEPTIAN DITA 7.3 119 24 NORMAL SERUMEN,KARIES PENDKES
6 ASSIVA AZURA RAMADHANI 7.3 116 18 NORMAL KARIES PENDKES
7 AUVA AMELIA 7.2 121 25 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
8 CAHAYA MAULIDA PREDINA 7.3 124 23 NORMAL KUKU PANJANG PENDKES
9 GILANG AZKA YUDISTIRA 7.5 114 28 GEMUK SERUMEN,KARIES PENDKES,RUJUK
10 HEGGY SABRINA KARIES 7.3 122 20 NORMAL KARIES PENDKES
11 INDAH TRI HERMAWATI 7.3 108 18 NORMAL SERUMEN,KARIES PENDKES
12 KHAYSHA JAZZY FEBYTA 7.4 125 20 NORMAL KARIES PENDKES
13 M. RIZKY AKBAR 7.2 121 32 GEMUK KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
14 M. FAZRIEL HANIFA NUR 7.2 120 21 NORMAL KARIES PENDKES
15 MUHAMMAD REHAN 7.3 120 21 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
16 MUHAMMAD AR RAYYAN 7.2 122 32 GEMUK - -
17 M.FATIR RAZAK ATHARIS 7.3 128 36 GEMUK KARIES PENDKES
18 NABILA SAPUTRI 7.3 121 29 GEMUK KARIES,SERUMEN PENDKES
19 NATASYA DWI LESTARI 7.4 118 20 NORMAL SERUMEN,KARIES PENDKES,RUJUK
20 NAURA LATIFA ZAHRA 7.4 117 17 NORMAL KARIES PENDKES
21 NAURA SYAFIRA NUR AULIA 7.3 123 31 GEMUK SERUMEN,KARIES PENDKES,RUJUK
22 NUR FADILLA AZAHRA 7.3 112 19 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
23 QAMMA NUR SAKHA ARDIANSYAH 7.4 124 29 GEMUK KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
24 QORY WARDANA 7.4 129 29 GEMUK KARIES PENDKES
25 RADITYA FELDIAN ANNUR HIDAYAT 7.3 115 19 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
26 RAISAN DHIYA ADDIEN 7.2 125 31 GEMUK KARIES PENDKES
27 SABRINA NUR AULINA 7.3 116 20 NORMAL - -
28 SEVINA WAHYU RAMADHANI 7.2 117 20 NORMAL KARIES PENDKES

Mengetahui: Tenggarong, 13 Februari 2019

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KELAS I A SDN 011 SELENDRENG TENGGARONG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 AJI DAFFA APAR 7.1 116 20 NORMAL KARIES PENDKES
2 AL SYANIM SALMA 7.3 117 19 NORMAL KARIES PENDKES
3 ALBI MALIH 7.4 129 40 GEMUK KARIES PENDKES
4 ANNISA 7.2 121 22 NORMAL KARIES PENDKES
5 JESICA 7.3 110 18 NORMAL SERUMEN PENDKES
6 JUNIARNI 7.3 108 17 NORMAL SERUMEN,KARIES PENDKES,RUJUK
7 M.AJAM MALIK 7.2 111 18 NORMAL SERUMEN PENDKES
8 M.ALZAHIANUR 7.3 113 17 NORMAL KUKU PANJANG PENDKES
9 M.DANIEL 7.5 117 17 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
10 M.ALDI 7.3 121 22 NORMAL SERUMEN,KARIES PENDKES
11 GALANG FAJRIANSYAH 7.3 122 22 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
12 NIKITA PUTRI RAMADHAN 7.4 117 25 GEMUK KARIES,SERUMEN PENDKES
13 IRFAN RAMADHAN 7.2 114 16 KURUS KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
14 PUTRI ANGRAENI 7.2 119 20 NORMAL KARIES PENDKES
15 SARI FADILA PUSPITA 7.3 121 20 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
16 TASYA ADELIA PUTRI 7.2 121 19 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
17 ZAHRA SUSPITA 7.3 106 15 KURUS KARIES PENDKES
KARIES,SERUMEN,KUKU
18 RAIFIL ADI PUTRA 7.3 112 15 GEMUK PANJANG PENDKES
19 MUSAHLI ADITIA 7.4 114.5 18 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES,RUJUK
20 RIA AMELIA 7.4 118 20 NORMAL SERUMEN,KUKU PANJANG PENDKES

Mengetahui: Tenggarong, 7 Januari 2019

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KELAS I B SDN 011 SELENDRENG TENGGARONG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 ALIKRAM 7.1 118 21 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
2 ALIKA DWI AFRILIANA 7.3 113 16 KURUS SERUMEN,KARIES PENDKES
3 ANANDA DESIA MAHARANI 7.4 129 40 GEMUK KARIES PENDKES
4 AMIRSA FRISILA 7.2 123 29 GEMUK SERUMEN PENDKES
5 AGILA KARTIKA SARI 7.3 120 28 GEMUK SERUMEN PENDKES,RUJUK
6 ASIFA RAMADHANI 7.3 119 19 NORMAL
7 GINA KARTIKA 7.2 123 22 NORMAL
8 LUKMAN FIKRI 7.3 124 20 NORMAL SERUMEN PENDKES,RUJUK
9 M.REFAN NURRIZKI 7.5 114 16 KURUS SERUMEN PENDKES,RUJUK
10 M.ALDI 7.3 117 20 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
11 M.FAHREZA 7.3 113 17 NORMAL KARIES PENDKES
12 M.SAPUTRA 7.4 109 16 KURUS
13 RAFAEL MANESA 7.2 123 22 NORMAL SERUMEN PENDKES,RUJUK
14 RANIA OKTAVIANI 7.2 118 16 KURUS KARIES PENDKES
15 RAIKA KARISMAN 7.3 126 24 NORMAL KARIES PENDKES
16 SALMA KHAIRUNISA 7.2 114 18 NORMAL KARIES PENDKES
17 RIZKI WINATA 7.3 128 33 NORMAL SERUMEN,KARIES PENDKES
18 SYAMSUDIN 7.3 113 19 NORMAL KARIES PENDKES

Mengetahui: Tenggarong, 4 Februari 2019

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KELAS I C SDN 011 TENGGARONG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 ADITYA RAMADHANI 8 124 22 NORMAL KARIES PENDKES
2 AISHA PUTRI 7.3 117 20 NORMAL KARIES PENDKES
3 AJI ACHMAD RAFFA 7.4 120 20 NORMAL - -
4 ALIYA NADIA PITRI 7.3 125 21 NORMAL KUKU PANJANG PENDKES
5 FATIMAH AZ-ZAHRA 7.2 113 20 NORMAL - -
6 KHANZA AURUM SAFITRI 7.3 124 35 GEMUK KARIES,SERUMEN PENDKES
7 MAYLANI DEWI AYU LESTARI 7.1 120 22 NORMAL - -
8 MELLANI WAHYUNING TIYAS 7.4 120 21 NORMAL - -
9 MEYSHA NOVIANA PUTRI 7.3 122 22 NORMAL SERUMEN PENDKES
10 MUHAMMAD ARY FADILLAH 7.3 120 20 NORMAL - -
11 MUHAMMAD IZHAR 7.3 120 22 NORMAL SERUMEN PENDKES
12 MUHAMMAD PASYA HIDAYATULLAH 7.4 120 26 NORMAL KARIES PENDKES
13 MUHAMMAD RIZKY ERFI DWI RAMADAN 7.4 122 29 NORMAL SERUMEN PENDKES
14 NICKY PRATAMA PUTRA 7.3 120 22 NORMAL KARIES PENDKES
15 PAULIA PUJIATI 7.4 126 23 NORMAL KARIES,SERUMEN PENDKES,RUJUK
16 RANA AQILA ZHAFIRAH 7.1 119 20 NORMAL SERUMEN PENDKES
17 RARA SAPUTRI 7.2 125 22 NORMAL - -
18 RAYNANTA REZKY ANYA PUTRA 7.4 120 19 NORMAL - -
19 RUDI IRAWAN 7.4 121 20 NORMAL KARIES,SERUMEN PENDKES,RUJUK
20 SYAFIRA AULIA 7.3 123 22 NORMAL - -
21 ZAKIA ASYIRA ISMAIL 7.4 123 33 GEMUK KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
22 AKMAL FAIQ NURUL RAHMAN 7.4 120 21 NORMAL KARIES PENDKES

Mengetahui: Tenggarong, 11 Maret 2019

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002
 UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KELAS II A SDN 011 TENGGARONG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 ASNANI RAHMAULIDA 8.2 127 35 GEMUK KARIES PENDKES
2 PELISA KANAYA 8.3 127 25 NORMAL KARIES PENDKES
3 HESTI KALIS AULIA 8.2 131 25 NORMAL KARIES PENDKES
4 MUHAMMAD AKMAL LUTFI 8.3 125 23 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
5 NAIRA AISYA SARI 8.3 127 24 NORMAL KARIES PENDKES
6 ZHAAFIRA AZIZAH AYU 8.2 128 29 NORMAL KARIES PENDKES
7 ZHEFRANEZKA RESTU DITI PUTRA 8.4 128 28 NORMAL SERUMEN,KARIES PENDKES,RUJUK
8 TATIH AL KAUSAR 8.4 127 24 NORMAL KARIES PENDKES

Mengetahui: Tenggarong, 15 April 2019

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002
 UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KELAS II B SDN 011 TENGGARONG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 AGISYA KHOIRATUN NISA 8.2 127 23 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
2 BARRAQ REZANDA SUBHAN 8.3 121 21 NORMAL SERUMEN PENDKES
3 JOVANCA CHAREN PINONTOAN 8.3 124 41 OBESITAS KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
4 KHANAYA CHANDRA KIRANA 8.4 120 19 NORMAL KARIES,SERUMEN PENDKES
5 MUHAMMAD ADHA 8.2 126 20 NORMAL KARIES,SERUMEN PENDKES
6 NANDRA SHAFIYA 8.2 129 26 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
7 PAJRIN 8.4 123 21 NORMAL KARIES PENDKES
8 SRI KHAIRINA EKA WATI 78.2 119 24 NORMAL KARIES PENDKES
9 TOYYIBAH 8.3 127 28 NORMAL - -
10 EVRELYVI YEHOLYA MANEMBU 8.2 129 25 NORMAL KARIES PENDKES

Mengetahui: Tenggarong, 15 April 2019

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002
 UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jln.LOA IPUH Telp. (0541) 662601 KODE POS 75513 TENGGARONG
Website:www.pkmloaipuhkukar.net Email:pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KELAS II B SDN 011 TENGGARONG

UMUR TB BB STATUS
NO NAMA MASALAH KESEHATAN TINDAKAN
TH CM KG GIZI
1 M. LUTHI ATAILAH 8.4 125 23 NORMAL KUKU PANJANG PENDKES
2 M. ZAINNUR ARIFIN 8.3 125 22 NORMAL KARIES,KUKU PANJANG PENDKES
3 MUHAMMAD AJI MAHDI 8.2 120 24 NORMAL KARIES,SERUMEN PENDKES,RUJUK
4 MUHAMMAD HERMANSYAH 8.4 122 21 NORMAL KARIES PENDKES
5 NUR KHALIZA PUTRI 8.2 120 21 NORMAL KARIES,SERUMEN PENDKES,RUJUK
6 RANA NAZWA AS SYFA 8.2 122 30 GEMUK - -
7 ARYA BUDI CAHYONO 8.4 127 26 NORMAL KARIES PENDKES
8 AYUNDA 8.4 122 24 NORMAL - -

Mengetahui: Tenggarong, 15 April 2019

Kepala UPT Dinas Kesehatan Pemegang Program UKS
Puskesmas Loa Ipuh

Drg.Bagus Catur Riyanto,M.Kes Masliana,Amd.Kep

Pembina Tk.I NIP 19751130 200312 2 008
NIP 19650101 199011 1002