Komunitas Medis Internasional
Perspektif tentang Kematian: Keputusan pengadilan
pertama Korea yang mendukung kematian dengan
bermartabat, maknanya, dan prospek masa depannya
JMAJ 52(2): 132–133, 2009
Dong Chun SHIN*1
Pada tanggal 28 November 2008, pengadilan Korea, untuk
pertama kalinya, menerima tuntutan pasien untuk
menghentikan bantuan hidup yang secara medis sia-sia.
Keluarga pasien Kim, yang mengalami kondisi vegetatif
setelah menderita kerusakan otak selama pemeriksaan
kanker paru-paru di Rumah Sakit Severance pada bulan
Februari, telah mengajukan gugatan hukum terhadap
rumah sakit untuk menghentikan dukungan hidup
termasuk respirator. Pengadilan akhirnya memberikan
putusan yang memerintahkan terdakwa (rumah sakit)
untuk melepaskan respirator. Karena putusan pertama
Korea mengakui hak untuk mati dengan bermartabat,
keputusan tersebut diperkirakan akan memicu perdebatan
serius di masyarakatnya.
Karena pengaruh budayanya, Korea enggan terlibat
dalam diskusi publik tentang kematian. Bahkan
masalah mengakui keadaan kematian otak sebagai
kematian teknis diputuskan tanpa wacana sosial yang
memadai. Demikian pula, diskusi tentang euthanasia
juga terbatas pada kalangan kecil, terutama kalangan
akademis. Pada tahun 1997, ketika seorang pasien
operasi otak meninggal setelah dibebaskan dari rumah
sakit Boramae atas permintaan wali sahnya,
pengadilan memutuskan dokternya bersalah
bersekongkol dengan pembunuhan. Sejak didahulukan
ini, dokter Korea menjadi sangat berhati-hati terhadap
permintaan keluarga pasien untuk menghentikan
bantuan hidup.
Namun demikian, semakin banyak orang Korea
tampaknya mendukung kematian dengan bermartabat.
Menurut survei yang dilakukan oleh National Cancer
Center dengan 1.006 orang dewasa pada September 2008,
87,5% responden mendukung kematian dengan bermartabat.
Terjebak di antara sistem sosial yang melarang
* 1 Anggota Dewan Eksekutif, Asosiasi Medis Korea, Seoul, Korea ( intl@kma.org ). Profesor, Departemen Kedokteran Pencegahan, Fakultas
Kedokteran Universitas Yonsei.
Pendapat dalam artikel ini didasarkan pada pandangan pribadi dan tidak selalu sesuai dengan pendapat Asosiasi Medis Korea.
132
dan mengubah sikap publik, dokter di garis depan medis telah
ditempatkan di bawah kebingungan yang serius. Mudah-
mudahan, keputusan pertama Korea yang mendukung
kematian dengan bermartabat akan memicu wacana publik
yang lebih luas tentang hak untuk mati dengan bermartabat
dan membantu membentuk konsensus sosial seputar kematian.
Putusan tersebut berbunyi, “Jika bantuan hidup
menjadi sia-sia bagi pasien yang berdiri di perbatasan
antara hidup dan mati dan martabat dan nilai pasien
lebih baik dilayani dengan menerima kematian secara
alami dan jika manfaat menerima kematian lebih besar
daripada manfaat mempertahankan hidup, dokter
tidak dapat menolak hak penentuan nasib sendiri
pasien untuk menuntut pelepasan respirator.” Dengan
kata lain, jika pasien tidak memiliki kemungkinan untuk
sembuh, pengadilan mengakui tuntutan pasien untuk
menarik pengobatan karena memaksa bantuan hidup
terhadap tuntutan pasien tersebut akan melanggar hak
pribadi pasien dan hak untuk mengejar kebahagiaan
sebagaimana dijamin oleh Konstitusi.
Pengadilan dengan jelas menetapkan kondisi yang
memungkinkan penerimaan tuntutan pasien untuk
menghentikan pengobatan. Pertama, harus ada alasan
obyektif yang menunjukkan tidak ada kemungkinan
pemulihan bahkan dengan perawatan lanjutan. Kedua,
pasien harus dengan jelas menyatakan niatnya untuk
menghentikan pengobatan. Khususnya yang perlu
diperhatikan dalam keputusan pengadilan baru-baru
ini adalah bahwa keinginan pasien untuk
menghentikan pengobatan tidak harus secara eksplisit,
misalnya, secara tertulis. Jika pasien sebelumnya telah
mengungkapkan niatnya kepada keluarga atau teman
secara lisan, niat pasien dapat:
JMAJ, Maret/April 2009 — Vol. 52, No. 2

cukup "diasumsikan" berdasarkan respon
pasien terhadap orang lain yang dirawat,
agama pasien, sikap terhadap hidup, sisa
harapan hidup dan usia.
Sejak penghakiman, tanggapan yang bertentangan
telah diungkapkan oleh berbagai sektor masyarakat.
Beberapa orang yang percaya bahwa masalah hidup dan
mati berada di luar ranah manusia menentang
penghakiman, sementara mereka yang percaya bahwa hak
untuk mati dengan bermartabat adalah hak asasi manusia
menyambut penghakiman tersebut.
Meskipun ada tanggapan yang bertentangan bahkan
dalam bidang medis Korea, secara keseluruhan tampaknya
menyambut baik keputusan baru-baru ini.
Mempertimbangkan perubahan sikap publik, perselisihan
serupa kemungkinan akan terulang dan membangun
sistem sosial mengenai situasi seperti itu akan mengurangi
kebingungan sosial yang tidak perlu.
Elemen yang paling penting dari sistem mengenai
kematian yang bermartabat adalah prosedur yang objektif
dan standar dalam menetapkan niat pasien terlebih
dahulu. Apa yang disebut "petunjuk lanjutan"
mendokumentasikan keputusan pasien yang akan segera
meninggal tentang apakah akan memperpanjang hidup
dengan mengandalkan perangkat buatan atau apakah
menerima kematian lebih awal tetapi secara alami. Praktek
yang diadopsi secara luas dalam mempersiapkan arahan
lanjutan seseorang diperlukan untuk mencegah efek
samping dari kematian dengan sistem bermartabat.
Penciptaan bentuk direktif lanjutan standar akan secara
signifikan membantu memperluas adopsinya. Di
JMAJ, Maret/April 2009 — Vol. 52, No. 2
PERSPEKTIF TENTANG KEMATIAN
Selain itu, dokter perlu bersiap untuk membantu
pasien dan keluarga memulai dialog tentang topik
tersebut karena banyak keluarga Korea merasa
sangat sulit untuk membicarakan kematian dengan
pasien. Definisi yang jelas tentang prosedur untuk
secara objektif mengkonfirmasi kesia-siaan dan cara-
cara alternatif untuk menetapkan niat pasien ketika
pasien tidak sadar juga diperlukan. Pada saat yang
sama, lebih banyak perhatian terhadap perawatan
hospicepalliative harus diberikan.
Namun, yang paling penting adalah
membentuk konsensus sosial yang memadai
tentang kematian secara bermartabat
sebelum sistem hukum apa pun didirikan.
Setelah insiden Boramae pada tahun 1997,
komunitas medis Korea telah mengumumkan
posisinya yang mendukung kemungkinan
untuk menghentikan pengobatan penopang
hidup yang sia-sia kepada pasien yang tidak
dapat pulih. Hal ini ditanggapi dengan kritikan
keras oleh masyarakat yang salah
mengartikannya sebagai pengakuan
komunitas medis terhadap euthanasia pasif.
Pelajaran yang dapat dipetik dari pengalaman
sebelumnya adalah bahwa masyarakat harus
terlebih dahulu mengenal berbagai perspektif
dan konsep tentang kematian dan siap untuk
bergabung dalam wacana. dengan pikiran dan
hati yang terbuka. Berdasarkan konsensus
sosial seperti itu,
133