KERAHASIAAN INFORMASI REKAM MEDIS

No.Dokumen : /C-8/SOP/PUSKTU/ /2016

SOP Terbit ke :1
Nomor Revisi : 00
Tanggal terbit :
Halaman :½
UPT Puskemas
Tapin Utara
Pathiah, SKM
Pemerintah NIP. 19660303 199103 2 017
Kab.Tapin

1.Pengertian Informasi tentang identitas, diagnosa, riwayat penyakit, riwayat

pemeriksaan dan riwayat pengobatan pasien harus dijaga kerahasiaanya
oleh dokter, dokter gigi, tenaga kesehatan tertentu, petugas pengelola dan
pimpinan sarana pelayanan Puskesmas.
2.Tujuan Sebagai acuan untuk menjaga kerahasiaan isi informasi medis pasien.
3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. /C-8/SK/PUSKTU/ /2016 tentang rekam
Medis
4.Prosedur 1. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki Puskesmas tidak
boleh disebarkan.
2. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat
pemeriksaan dan riwayat pengobatan dapt dibuka dalam hal :
a. Untuk kepentingan pasien.
b. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakan hukum atau perintah pengadilan.
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri.
d. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan.
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien. Dengan syarat
harus dilakukan secara tertulis kepada pimpinan sarana
pelayanan kesehatan.
f. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh dokter
atau dokter gigi yang merawat pasien dengan izin tertulis dari
pasien atau berdasarkan peraturan perundang-undangan.
g. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi
rekam medis secara tertulis atau langsung kepada pemohon
tanpa izin pasien berdasarkan peraturan perundang-undangan.
5.Bagan alir
KERAHASIAAN
REKAM MEDIS

Informasi bersifat medis dan

tidak boleh disebarkan
 KERAHASIAAN INFORMASI REKAM MEDIS

UPT NO DOKUMEN : /C-8/SOP/PUSKTU/ /2016

PUSKESMAS
NO REVISI : 1 Pathiah, SKM
TAPIN SOP NIP. 19660303 199103 2 017
UTARA TANGGAL TERBIT :

HALAMAN : 2/2

Informasi identitas, diagnosa,

riwayat penyakit, pemeriksaan,
pengobatan dapat di buka
dalam

Kepentingan Pasien

Memenuhi Permintaan
Aparatur Penegak Hukum

Persetujuan Pasien itu

Sendiri

Permintaan Lembaga
Berdasarkan Perundang
Undangan

Untuk kepentingan
Penelitian

Isi RM dilakukan Oleh

Dokter / Dokter Gigi

Pelayanan Kesehatan
Menjelaskan Isi RM secara
Tertulis

6.Unit Terkait  Loket pendaftaran

 Rawat Inap
 Poli Umum
 UGD
 KIA
 Apotik
 Laboratorium