Anda di halaman 1dari 2

SURAT KETERANGAN HIBAH TANAH PEKARANGAN

Saya yang bertanda tangan ini menerangkan bahwa: A


S
Nama : GENTA YOHANDA
L
Umur : 39 Tahun I
Pekerjaan : Petani
Alamat : Jalan Sumba, Jorong Taluak Ambun, Nagari Ujung Gading
Kec.Lembah Melintang, Kab.Pasaman Barat
Disebut sebagai Pihak Pertama (I)
Dengan ini Pihak Pertama mengaku telah menghibahkan sebidang Tanah Pekarangan dengan Luas ±
10 Meter x 15 Meter yang terletak di, Jalan Sumba, Jorong Taluak Ambun, Nagari Ujung Gading, Kec.
Lembah Melintang, Kab.Pasaman Barat, Kepada anak kandung saya :
Nama : DELLA AULIZA
Umur : 19 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jalan Sumba, Jorong Taluak Ambun, Nagari Ujung Gading
Kec.Lembah Melintang, Kab.Pasaman Barat
Disebut sebagai Pihak Kedua (II)
Adapun batas-batas dan ukuran tanah pekarangan tersebut adalah
- Sebelah Utara berbatas dengan JL. MESIN GILING PADI
- Sebelah Selatan berbatas dengan TANAH HAYATI
- Sebelah Timur berbatas dengan TANAH MASRI
- Sebelah Barat berbatas dengan TANAH SYARLAN
Setelah Surat Keterangan Hibah ini dibuat dan ditanda tangani oleh kedua belah pihak, beserta Saksi,
Maka lepaslah hak milik saya Pihak Pertama (GENTA YOHANDA) pada Tanah Pekarangan tersebut
dan selanjutnya Sah menjadi hak milik Pihak Kedua (DELLA AULIZA).
Demikian Surat Hibah ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan tidak ada paksaan dari pihak manapun
dalam keadaan sehat jasmani dan rohani dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ujung Gading, 26 Maret 2021
Pihak Kedua Pihak Pertama
Yang Menerima Hibah Yang Memberi Hibah

DELLA AULIZA GENTA YOHANDA


Saksi Sepadan: Mengetahui Ahli Waris :
1. HAYATI ( ) 1. NOLA YENNITA PUTRI ( )
2. MASRI ( ) 2. SELLA ANNISA ( )
3. SYARLAN ( )
SURAT KETERANGAN HIBAH
Saya yang bertanda tangan ini menerangkan bahwa: A
S
Nama : SAHRUJI
L
Umur : 50 Tahun I
Pekerjaan : Petani
Alamat : Ujung Tanjung Jorong Ranah Salido, Nagari Ujung Gading
Kec.Lembah Melintang, Kab.Pasaman Barat
Disebut sebagai Pihak Pertama (I)
Dengan ini Pihak Pertama mengaku telah menghibahkan sebidang Tanah Perumahan Seluas ±
10 M x 15 M yang terletak di, Ujung Tanjung Jorong Ranah Salido, Nagari Ujung Gading , Kec.
Lembah Melintang, Kab.Pasaman Barat, Kepada :
Nama : ABDUL AJIS
Umur : 29 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Ujung Tanjung Jorong Ranah Salido, Nagari Ujung Gading
Kec.Lembah Melintang, Kab.Pasaman Barat
Disebut sebagai Pihak Kedua (II)
Adapun batas-batas dan ukuran tanah tersebut adalah
- Sebelah Utara berbatas dengan TANAH MARDIAH
- Sebelah Selatan berbatas dengan JALAN
- Sebelah Timur berbatas dengan JALAN
- Sebelah Barat berbatas dengan TANAH SURNI
Setelah Surat Keterangan Hibah ini dibuat dan ditanda tangani oleh kedua belah pihak, beserta Saksi,
Maka lepaslah hak milik saya Pihak Pertama (SAHRUJI) pada Tanah tersebut dan selanjutnya Sah
menjadi hak milik Pihak Kedua (ABDUL AJIS)
Demikian Surat Hibah ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan tidak ada paksaan dari pihak manapun
dalam keadaan sehat jasmani dan rohani dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ujung Tanjung, 25 Oktober 2020
Pihak Kedua Pihak Pertama
Yang Menerima Hibah Yang Memberi Hibah

ABDUL AJIS SAHRUJI


Saksi – Saksi :
1. MARDIAH ( )
2. SURNI ( )

Diketahui oleh :
Kepala Jorong Ranah Salido Ninik Mamak

( DARMAN ) ( UDI )

Anda mungkin juga menyukai