STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

ANALISIS JURNAL

(JUDUL JURNAL)

Pembimbing Akademik:
…………………………………………………

DISUSUN OLEH :
NAMA MAHASISWA
NPM

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA
2018

Page
1
 HALAMAN PENGESAHAN

ANALISIS JURNAL

(JUDUL JURNAL)

Telah disetujui pada:

Hari :

Tanggal :

Pembimbing Klinik Pembimbing AKademik

(…………… . ………..) (…………………………..)

Page
2
 SISTEMATIKA PENULISAN ANALISIS JURNAL DI STASE MATERNITAS

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan
BAB II RESUME JURNAL
A. Cara Mencari Jurnal
B. Resume Jurnal
1. Informasi sekilas tentang Jurnal (Judul Artikel, Nama Penulis, Waktu dan Tempat
Penelitian, Populasi dan sampel penelitian).
2. Resume (IMRAD)
a. Introduction (pendahuluan)
b. Method (metode penelitian)
c. Result (hasil penelitian)
d. Discussion (pembahasan)
BAB III APLIKASI DAN ANALISIS JURNAL
A. Aplikasi Jurnal pada Kasus
Cara Penerapan (informasi tentang jumlah pasien, SOP/ Standard Operational
Prosedure kegiatan, observasi yang sudah dilakukan ditunjukkan dengan lembar
observasi kegiatan).
B. Analisis Jurnal (informasi tentang kesesuaian aplikasi pada kasus dibandingkan dengan
teori-teori yang menguatkan).
C. Hubungan hasil penelitian dengan kondisi riil di lapangan
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA (terbaru preferred)
LAMPIRAN (sertakan artikel yang dipakai untuk resume)

Page
3
 STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL/

ASUHAN KEPERAWATAN MASA NIFAS/
ASUHAN KEPERAWATAN MASALAH/PENYAKIT REPRODUKSI
DI RSUD……………………………………………………….

Pembimbing Akademik:
…………………………………………………

DISUSUN OLEH :
NAMA MAHASISWA
NPM

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA
2018

Page
4
 STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

LAPORAN KASUS
MINGGU …..

ASUHAN KEPERAWATAN NY……DENGAN……………DI RUANG……………

RSUD……………………………………………………….

Pembimbing Akademik:
…………………………………………………

DISUSUN OLEH :
NAMA MAHASISWA
NPM

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA
2018

Page
5
 HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN NY……DENGAN ……………DI RUANG……………

RSUD……………………………………………………….

Telah disetujui pada

Hari :
Tanggal :

Mahasiswa Pembimbing Klinik Pembimbing AKademik

(…..........................…..) (…………… . ………..) (…………………………..)

Page
6
 PANDUAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS
PERIODE PRENATAL DAN KB
Nama Mahasiswa :......................
Tempat Praktik :......................
Tanggal Praktik :......................
RESUME KASUS
Identitas Klien Alasan masuk RS
Nama Pasien :
Usia :
Alamat :

Status kehamilan : G P A

Gambaran Umum Pasien : Masalah utama pasien (Dx medis)

Hasil Pengkajian Keperawatan (fokus) Tanda Tanda Vital & Pemeriksaan

Penunjang (jika ada)

Penatalaksanaan Medis Diagnosa Keperawatan

1.
2.
3.
4.

Page
7
Rencana Keperawatan Implementasi Keperawatan
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.

Page
8
 PEDOMAN PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS
PADA PERIODE INTRANATAL

Nama Mahasiswa : Tempat Praktik :

NPM : Tanggal Praktik :
Tanggal Pengkajian :

DATA UMUM
Nama Klien :
Umur :
Pekerjaan :
Pendidikan Terakhir :
Suku bangsa :
Status perkawinan :
Nama Suami :
Alamat :
Pekerjaan :
Agama :
Pendidikan Terakhir :

DATA UMUM KESEHATAN

Tinggi Badan . . . . . . . . . cm / Berat Badan . . . . . . .kg
Berat badan sebelum hamil . . . . . . .kg
Masalah masalah khusus selama hamil
......................................................................................
......................................................................................
Alergi obat obatan/makanan/bahan tertentu
........................................... ..........................................
......................................................................................
Diet Khusus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

DATA UMUM KEHAMILAN

Kehamilan sekarang direncanakan/tidak : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Status Obstetrikus : G . . .P . . .A . . .
Usia Kehamilan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HPHT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tafsiran hari kelahiran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Jumlah anak dirumah. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Page
9
 Komplika
Jenis Cara Tempat BB si selama Keadaa
N persalina Umu
Kelami Lahi persalina lahi n saat
o n r
n r n r ini

Mengikuti Kelas Prenatal (ya/tidak) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Jumlah kunjungan selama kehamilan ini . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Masalah Kehamilan
 Trimester 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 Trimester 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 Trimester 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kontrasepsi yang pernah digunakan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .masalah yang dialami . . . .

......................................................................................

Pendidikan Kesehatan yang pernah didapat

......................................................................................
......................................................................................

Masalah persalinan yang lalu

......................................................................................
......................................................................................

Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu dalam perawatan

bayi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...............

RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

Mulai persalinan (kontraksi / pengeluaran pervaginam) : tgl / jam . . . . . . . . . . . . . . . . .
Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatan)
......................................................................................
Frekuensi dan kekuatan denyut jantung janin . . . . . . . . .x/menit
Pemeriksaan Fisik :
 Kenaikan BB selama hamil . . . . . . .kg

Page
10
 Tanda Vital : TD . . . . . .mmHg, Nadi . . . . . .x/menit, suhu . . . . . oC, , RR . . . . . .
.x/menit
 Kepala/leher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 Jantung, paru paru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 Payudara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 Abdomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 Kontraksi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 Ekstremitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 Refleks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pemeriksaan Dalam
Jam Oleh Hasil
Pemeriksaan

Ketuban (utuh/pecah), jika sudah pecah tgl/jam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .warna . . . . . .

............

Laboratorium
Tanggal dan jenis Hasil Interpretasi
pemeriksaan

Page
11
Terapi yang diberikan
Tanggal Jenis Rute Dosis Indikasi Terapi
Terapi

DATA PSIKOSOSIAL
Penghasilan keluarga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Perasaan terhadap kelahiran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Perasaan pasangan terhadap kehamilan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

LAPORAN PERSALINAN
KALA 1
Tanggal Jam Hasil Observasi

Page
12
Page
13
ASUHAN KEPERAWATAN KALA I
Tgl Jam Diagnosa Tujuan (NOC) Intervensi (NIC) Implementasi Evaluasi
KALA II
Tanggal Jam Hasil Observasi

ASUHAN KEPERAWATAN KALA II

Tgl Jam Diagnosa Tujuan (NOC) Intervensi (NIC) Implementasi Evaluasi

Keadaan Umum Bayi Baru Lahir :
 Jenis Kelamin : L / P
 Berat Badan . . . . . . . .kg
 Panjang Badan . . . . . . . .cm
 Lingkar Kepala . . . . . . . .cm
 Lingkar Dada . . . . . . . . . .cm
 Lingkar perut . . . . . . . . . .cm
 Lingkar Lengan Atas . . . . . . .cm

APGAR SKOR
No Tgl/jam Karakteristik 0 `1 2
Denyut Jantung
Pernafasan
Refleks
Tonus Otot
Warna Kulit

Total Menit 1 :
Total Menit 5 :
Kesimpulan :
KALA III
Tanggal Jam Hasil Observasi

ASUHAN KEPERAWATAN KALA III

Tgl Jam Diagnosa Tujuan (NOC) Intervensi (NIC) Implementasi Evaluasi

KALA IV
 Tanggal Jam Hasil Observasi

ASUHAN KEPERAWATAN KALA IV

Tgl Jam Diagnosa Tujuan (NOC) Intervensi (NIC) Implementasi Evaluasi
 FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS
PERIODE POSTPARTUM

Nama Mahasiswa :
Tempat Praktik :
Tanggal Praktik :

DATA DEMOGRAFI
Nama Klien :
Umur Klien :
Alamat :
Status Perkawinan :
Agama :
Suku :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Nama Suami

Status Obstetri :P A
Diagnosa Medis :
Tanggal Masuk RS :
No. RM :
Tanggal persalinan :
Tanggal pengkajian :

KELUHAN UTAMA SAAT INI

Riwayat Penyakit sebelumnya
Riwayat Persalinan dan kelahiran saat ini
 Lamanya persalinan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .
 Posisi Janin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .
 Tipe Kelahiran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .
 Penggunaan analgesik dan anestesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Masalah selama persalinan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 Riwayat penggunaan kontrasepsi.......................................................................

DATA BAYI
 Panjang Badan . . . . . .cm
 Berat Badan Lahir . . . . . .kg
 Lingkar Kepala . . . . . .cm
 Lingkar Dada . . . . . . .cm
 Lingkar Perut . . . . . .cm
 Lingkar lengan atas . . . . .cm
 APGAR Skor: ...............................
 Jenis Kelamin bayi : L/P

Keadaan Psikologis Ibu

(bagaimana perasaan ibu saat ini? Penyesuaian ibu terhadap kelahiran bayi?)

Riwayat Penyakit Keluarga

(apakah dalam keluarga ada yang menderita penyakit menular? Dapat dilengkapi
dengan genogram)

Riwayat Ginekologi

Riwayat Obstetri
BB Komplikas Keadaa
Jenis Cara Tempat
No lahi i selama n saat Umur
Kelamin Lahir persalinan
r persalinan ini

Tanda Tanda Vital meliputi TD, Nadi, RR, Suhu, TFU, Lokia
Riwayat Kesehatan Saat ini
1. Pola Nutrisi
2. Pola Cairan dan elektrolit
3. Pola eliminasi
4. Pola Aktivitas dan Latihan
5. Pola Istirahat tidur
6. Pola Persepsi terhadap diri
7. Pola Hubungan peran
8. Pola Stress dan koping
Pemeriksaan Fisik
Meliputi :
1. Kepala
2. Leher
3. Dada dan Payudara
4. Abdomen
5. Perineal
6. Ekstremitas

PEMERIKSAAN LABORATORIUM DAN DIAGNOSTIK

Tanggal dan jenis
Hasil dan nilai normal Interpretasi
pemeriksaan

TERAPI MEDIS
Tanggal Jenis Rute Dosis Indikasi Terapi
 Terapi

ANALISA DATA

DATA (DO/DS) PROBLEM ETIOLOGI SYMTOMS

DO:
DS:

DO:
DS:

DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG DITEGAKKAN BERDASARKAN SKALA

PRIORITAS
1.
2.
3.
4.
5.

RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSA NOC NIC
KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI
DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN
 RENCANA PENDIDIKAN KESEHATAN
N Area Rencana Tindakan
o
1 Kerja

2 Istirahat

3 Latihan

4 Hygiene

5 Koitus

6 Kontrasepsi

7 Follow up

8 Lain lain
Perawat,

_______________________
 PEDOMAN PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA WANITA
DENGAN MASALAH/GANGGUAN REPRODUKSI

Nama Mahasiswa :.................. ......

Tempat Praktik : . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .
Tanggal Praktik : . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Identitas Klien
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Tanggal Masuk RS :
Sumber informasi :

Status Kesehatan saat ini

Keluhan Utama
Faktor Pencetus
Lamanya keluhan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Timbulnya keluhan : Bertahap / mendadak
Faktor yang memperberat : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya
Riwayat penyakit sebelumnya
Riwayat keluarga
Genogram

Riwayat kesehatan yang lalu

Penyakit yang pernah dialami :
 Kanak Kanak :............................................
  Kecelakaan :............................................
 Pernah dirawat :..........................................
 Operasi :..........................................
 Alergi :............................................
Kebiasaan yang kurang baik: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Obat Obatan yang biasa dikonsumsi : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum :............................................
Vital Sign :............................................
Kepala (bentuk, keluhan)
Mata
Hidung (reaksi alergi, cara mengatasi, pernah mengalami flu, perdarahan hidung,
frekuensi)
Mulut dan tenggorokan (jumlah gigi, kesulitan menelan, kesulitan/gangguan bicara)
Pernafasan (suara nafas, pola nafas, ada batuk/sputum/nyeri dada, kemampuan
beraktivitas, batuk darah)

Sirkulasi
Capilary Refill .. . . . . . . . . . . .distensi vena jugularis . . . . . . . . . . . . . . .suara jantung . . .
Nyeri . . . . . . . . . . . . . . .edema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .palpitasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BAAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .keadaan ekstremitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nutrisi
BB . . . . . . . . kg, TB . . . . . . . . .cm, Status Nutrisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nafsu makan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .jenis diet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adanya mual/muntah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Intake cairan . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lain-lain :

Eliminasi
BAB
 Pola Rutin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Penggunaan pencahar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 Kolostomi/ileostomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 Konstipasi/obstipasi/diare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lain-lain :

BAK
 Pola rutin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 Inkontinensia/retensi urine/infeksi/hematuri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 Kateter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 Urine Output . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lain-lain :

Riwayat Kehamilan dan persalinan

No Gg Proses Lama Tempat Masalah Masalag Masala Keadaa
Ana Persalina Persalina Persalina persalina persalina nifas/laktas h bayi n anak
k n n n n n i saat ini

Pemeriksaan Payudara
 Bentuk & kesimetrisan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 Keluhan payudara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pemeriksaan Genitalia
 Pemeriksaan Genitalia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 Keluhan genitalia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 Usia Menarche . . . . . . . th
 Siklus menstruasi . . . . . . . .hr
 HPM.....................
 Karakteristik menstruasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  Masalah yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi . . . . . . . . . . . . . . . .
 Menopause . . . . . . . . keluhan yang muncul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sejak kapan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .sudah dilakukan apa . . .. . . . . . . . . . . .
 Pemeriksaan Pap Smear terakhir . . . . . . . . . . hasil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Keputihan . . . . . . . . . . . . . . . . . . penggunaan kateter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lain-lain :

Pemeriksaan Neurologi
Tingkat kesadaran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GCS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Disorientasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Riwayat epilepsi/kejang . . . . .. . . . . . . . . . .
Refleks . . . . . . . . . . . .

Muskoloskeletal
Kekuatan Otot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Pergerakan ekstremitas . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nyeri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .kekakuan . . . . . . . . . . . . . . .pola latihan gerak . . . . . . .

Kulit
Warna . . . . . . . . .Integritas . . . . . . . . . . . . . . . .Tugor . . . . . . . . . . . . . . . . .

PEMERIKSAAN LABORATORIUM DAN DIAGNOSTIK

Tanggal dan
jenis Hasil dan nilai normal Interpretasi
pemeriksaan

Hasil Pemeriksaan diagnostik lain :

Persepsi klien terhadap penyakitnya :

Patofisiologi singkat :

TERAPI MEDIS
Tanggal Jenis Rute Dosis Indikasi Terapi
Terapi

ANALISA DATA
DATA ETIOLOGI PROBLEM

DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG DITEGAKKAN

1.
2.
3.
RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSA NOC NIC
KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI
DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN