RESUME KEPERAWATAN

PADA Tn. Z DENGAN DIAGNOSA MEDIS ANEMIA

DI RSU PKU MUHAMMADIYAH BANTUL

Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik

Keperawatan Medikal Bedah

DISUSUN OLEH :
ASRIANI KASIM : 20323109

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2021
 RESUME UJIAN PRAKTIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

A. Pengkajian `

1. identitas pasien

Nama pasien : Tn. Z

Umur : 30 tahun

Jenis kelamin : laki-laki

Agama : islam

Alamat : bantul

Diagnose medis :Anemia

Penanggung jawab

Nama :Ny. Z

Alamat : Bantul

2. Alasan di rawat : Tn. Z Datang ke poliklinik karena sakit anemia dan dia
akan diberikan Transfusi darah sebanyak 3 kolf, saat ini pasien belum dipasang
IV line transfusi.

3. Riwayat kesehatan sekarang:

Saat di kaji terdapat pembengkakan dan kemerahan pada area penusukan, akses
intravena pasien sudah terpasang 3 hari, TTV: TD:110/80 mmHg, Nadi: 78x/m,
RR: 20x/m, suhu 36,5 C. KU: Sedang, Kes: CM

4. Riwayat kesehatan lalu:

Klien sebelumnya tidak pernah sakit dan tidak memiliki penyakit serius.

5. Riwayat kesehatan keluarga :

Klien mengatakan anggota keluarganya tidak ada yang memiliki riwayat penyakit
yang sama dengannya
 ANALISA DATA

No Data fokus Etiologi Masalah keperawatan

.
1. Ds:- Pemasangan keteter Resiko trauma vaskular
Do: dalam waktu lama 00213
 klien tampak
pembengkakan dan
kemerahan pada area
penusukan.
 akses intravena pasien
sudah terpasang 3 hari.

B. Diagnose keperawatan

Resiko trauma vaskular b.d Pemasangan keteter dalam waktu lama

C. INTERVENSI

Dx. Kep Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

Resiko trauma Tujuan : setelah di lakukan tindakan NIC Label: Pemasangan

vaskular b.d keperawatan selama 1 x 24 jam akses infus 4190
Pemasangan hemodialisis di tingkatkan dari 1
keteter dalam menjadi 5, dengan Kriteria hasil :  beritahukan pasien mengenai
waktu lama prosedur
NOC Label: Akses hemodialisis  pertahankan teknik aseptik
1105.  berikan dukungan emosional
yang tepat
No Indikator 1 2 3 4 5
.  tempatkan pasien dalam
1. 110512: √ posisi terlentang
edema  pastikan pasien dalam posisi
pada yang nyaman
perifer  pilih vena yang sesuai untuk
distal
penusukan vena
110508: √
pendarahan  pilih jenis jarum dengan tepat
pada akses berdasarkan tujuan dan lama
dialisis penggunaan yang di
harapkan
  gunakan tourniquet 3-4 inci
110502: √ diatas area penusukan vena
warna yang sesuai
kulit
 berikan tekanan torniqet yang
terganggu
pada area cukup untuk menghambat
(akses sirkulasi vena
dialysis)  bersihkan area penusukan
dengan alkohol swab
 masukan jarum sesuai
Ket:
dengan intruksi pabrik
1. berat  pastikan penempatan jarum
2. cukup berat infus yang benar dengan
3. sedang mengamati darah di tabung
4. ringan jarum infus
5. tidak ada
 lepaskan torniqet sesegera
mungkin
 pasang plester pada tempat
yang aman
 hubungkan jarum ke tabung
IV atau alirkan dan
hubungkan ke cairan infus
 berikan pembalut transparan
pada area penusukan jarum
D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Dx. Kep IMPLEMENTASI EVALUASI

Resiko trauma NIC Label: Pemasangan infus S: pasien mengatakan sudah

vaskular b.d 4190 tidak mengalami bengkak dan
Pemasangan merah lagi pada bagian tanganya
keteter dalam  Memberitahukan pasien seperti kemarin.
waktu lama mengenai prosedur
 Mempertahankan teknik aseptik O: pasien tampak rileks dan
 memberikan dukungan nyaman, KU: Sedang, Kes:
emosional yang tepat composmetis, TTV: TD: 120/80
 menempatkan pasien dalam mmHg, S: 36,8, N , RR: 20x/m,
posisi terlentang Nadi, 78x/m.
 memastikan pasien dalam posisi A: masalah resiko trauma
yang nyaman vaskular telah teratasi
 memilih vena yang sesuai
untuk penusukan vena P: hentikan intervensi
 memilih jenis jarum dengan
tepat berdasarkan tujuan dan
lama penggunaan yang di
harapkan
 menggunakan tourniquet 3-4
inci diatas area penusukan vena
yang sesuai
 memberikan tekanan torniqet
yang cukup untuk menghambat
sirkulasi vena
 membersihkan area penusukan
dengan alkohol swab
 memasukan jarum sesuai
dengan intruksi pabrik
 memastikan penempatan jarum
infus yang benar dengan
mengamati darah di tabung
 jarum infus
 melepaskan torniqet sesegera
mungkin
 memasang plester pada tempat
yang aman
 menghubungkan jarum ke
tabung IV atau alirkan dan
hubungkan ke cairan infus
 memberikan pembalut
transparan pada area penusukan
jarum