Lampiran.

Kuesioner
Kode responden:

KUESIONER PENELITIAN
HUBUNGAN PENGGUNAAN SMARTPHONE DAN POLA ASUH
ORANG TUA DENGAN PERILAKU SEKSUAL REMAJA DI
SMAN 1 TALAGA RAYA.

1. KARAKTERISTIK RESPONDEN
a. Usia............................................................tahun
b. Jenis kelamin : □ Laki-laki □ Perempuan
c. Agama : □ Islam □ Kristen □ Katolik
□ Hindu □ Budha

d. Suku : □ Jawa □ Madura □ lain-lain,……….

e. Kelas : □ Satu □ Dua □ Tiga
f. Pekerjaan orang tua
- Ayah : □ Tidak bekerja □ PNS □ Pegawai
Swasta
□ Wirausaha □ Lain-lain,………..
- Ibu : □ Tidak bekerja/Ibu rumah tangga □
PNS
□ Pegawai
Swasta □
Wirausaha □Lain-
lain,.......
g. Tingkat penghasilan orang tua
- Ayah : □ < 1.629.000 □ ≥ 1.629.000

- Ibu : □ < 1.629.000 □ ≥ 1.629.000

h. Pendidikan orang tua

- Ayah : □ Tidak sekolah □ SD □ SMP □
SMA □ PT
- Ibu : □ Tidak sekolah □ SD □ SMP □
 SMA □ PT
i. Berapa lama saudara memiliki smartphone?...................

2. PETUNJUK PENGISIAN
a. Bacalah dengan cermat dan teliti sebelum anda menjawab pertanyaan
b. Mohon dengan hormat atas kesediaan saudara untuk
menjawab seluruh pertanyaan yang ada
c. Mohon seluruh butir pertanyaan dijawab sesuai hati nurani dan
kejujuran
d. Mohon mengikuti petunjuk pengisian pada setiap jenis pertanyaan
e. Kerahasiaan identitas akan dijamin sepenuhnya oleh peneliti dan
pengisian kuesioner ini murni untuk kepentingan penelitian skripsi
f. Pilihlah salah satu jawaban yang paling penting sesuai dengan
pendapat saudara
g. Berilah tanda checklist (√) pada jawaban yang menurut anda benar

KUESIONER PENGGUNAAN SMARTPHONE

Petunjuk pengisian: berilah satu tanda checklist (√) pada jawaban yang menurut
saudara paling benar

Keterangan:

Tidak Pernah (TP): siswa tidak pernah melakukan hal tersebut dalam 24 jam /sehari

Jarang (J) : siswa jarang melakukan hal tersebut dalam 24 jam/ sehari

Sering (SG) : siswa sering melakukan hal tersebut dalam 24 jam /sehari

Selalu (SLL) : siswa selalu melakukan hal tersebut dalam 24 jam /sehari

N
Pernyataan TP J SG SLL
O
Saya dalam sekali menggunakan smartphone lebih dari
1.
15 menit
Saya menggunakan smartphone setiap saya memiliki
2.
waktu luang
 Saya menggunakan internet melalui smartphone kurang
3.
dari 2 jam/hari
4. Saya membawa smartphone di setiap kegiatan
5. Saya membawa smartphone ke sekolah
Saya mematikan smartphone ketika jam pembelajaran
6.
berlangsunng
Saya menggunakan smartphone saat guru sedang
7.
mengajar
Saya menggunakan smartphone untuk chattingan ketika
8.
guru menyuruh untuk browsing tugas sekolah
Saya lupa waktu belajar di rumah ketika asyik
9.
menggunakan smartphone
Saya menggunakan smartphone untuk berkomunikasi
10.
dengan keluarga dan teman-teman
Saya menggunakan Smartphone untuk akses internet
11.
atau browsing kebutuhan sekolah
Saya menggunakan situs jejaring social seperti facebook
12. atau twitter melalu smartphone untuk berkomunikasi
dengan keluarga dan teman-teman
Saya menggunakan smartphone untuk browsing internet
13.
dibanding laptop atau notebook karena lebih simple
14. Saya update terhadap aplikasi di dalam smartphone
15. Saya menggunakan aplikasi social media BBM
16. Saya meggunakan aplikasi social media Line
17. Saya meggunakan aplikasi social media Whatsapp
18. Saya meggunakan aplikasi social media Instagram
19. Saya meggunakan aplikasi social media Facebook
Saya malu untuk mengungkapkan isi hati atau update
status melalui aplikasi social media seperti BBM, Line,
20.
facebook, twitter, whatsapp, instagram, melalui
smartphone
Saya menggunakan smartphone untuk mengakses situs
21.
porno atau hal-hal yang berbau seks.
22. Saya tiba-tiba melihat iklan atau gambar porno saat
 menggunakan internet atau social media melalui
smartphone
Saya mencari tahu lebih lanjut tentang iklan atau gambar
23. porno yang tiba-tiba muncul saat menggunakan internet
atau social media melalui smartphone
Saya mengimajinasikan hal yang saya lihat di social
24. media melalui smartphone hingga membuat suasana hati
berubah-ubah.
Saya menggunakan smartphone saat berkumpul bersama
25.
keluarga atau teman-teman
Saya ditegur oleh orang tua ketika asyik menggunakan
26.
smartphone
Saya menggunakan smartphone untuk bermesra-mesraan
27.
dengan pacar saya.
Saya membuka situs tertentu melalui smartphone untuk
28.
mengetahui berita terbaru
29. Saya membuka situs youtube.com untuk melihat video
Saya menghindari pembicaraan tentang seks melalui
30.
smartphone

Lampiran B. Kuesioner Pola Asuh Orang Tua

A. Kuesioner Pola Asuh Orangtua di SMA Negeri 1 Talaga Raya

Pada halaman-halaman berikut terdapat sejumlah pertanyaan yang
menyangkut cara-cara yang mungkin digunakan orang tua anda sehari-hari dalam
usaha mendidik dan menanamkan disiplin, untuk setiap pertanyaan berikanlah tanda
X ditempat yang menggambarkan keberlakuan pernyataan tersebut dalam kehidupan
anda sehari-hari. Keberlakuan untuk setiap pernyataan dapat dinyatakan sebagai
berikut :
Tidak Perna : TP
Jarang Terjadi : JT
Sering Terjadi : ST
Selalu :S

N T
Item JT ST S
O P
1. Orang tua saya akan marah jika perkataanya di tentang
Orang tua saya menganggap tabu pembicaraan tentang
seksualitas, HIV/AIDS dan narkoba, Karena itu saya
2.
mencari informasi tersebut melalui media komunikasi dan
teman
Orang tua saya sering menggunakan kata-kata yang ketus/
3.
kasar jika saya terlihat tidak memperhatikannya.
Orang tua saya mengharuskan saya segera menghentikan
4. apa yang saya perbuat jika hal tersebut tidak sesuai dengan
kehendak hatinya.
5. Saya merasa takut untuk pulang, jika nilai rapor saya jelek.
Saya akan menunjukan kepatuhan jika berhadapan dengan
6.
orang tua.
Orang tua menghukum saya dengan hukuman fisik jika
7.
terlambat pulang kerumah
Orang tua saya sering memaksa saya segera melakukan
8. perintahnya meskipun orang tua saya melihat saya sedang
melakukan suatu tugas.
Orang tua saya tidak akan bertanya apa yang saya inginkan
9.
karena merasa paling tahu apa yang terbaik buat saya
Dengan keras orang tua saya melarang saya bergaul dengan
10.
orang-orang tertentu karena di anggap dapat merusak saya.
Orang tua saya menganggap penting pembicaraan tentang
11. seksualitas, HIV/ AIDS dan narkoba, agar saya dapat
menjaga diri dalam pergaulan dengan teman
12. Orang tua merupakan tempat saya bercerita tentang masalah
yang saya hadapi karena dapat menawarkan berbagai jalan
 keluar yang mungkin di tempuh untuk persoalan yang saya
hadapi
Orang tua akan berdiskusi dengan saya jika mengambil
13.
keputusan yang berhubungan dengan saya.
Orang tua lebih suka menasehati saya daripada memberikan
14. hukuman fisik jika saya melakukan perbuatan yang
mengecewakannya .
Orang tua saya akan memberikan pujian terhadap perbuatan
15.
yang di anggapnya baik
Orang tua memberikan kebebasan pada saya untuk berteman
16. dengan siapa saya dengan ketentuan saya harus
mengenalkan teman-teman saya pada orang tua.
Saya wajib menghubungi orang tua jika saya harus
17.
terlambat pulang.
Orang tua menjelaskan bahwa saya akan membuatnya
18.
marah jika melalaikan tugas-tugas.
Orang tua menjelaskan bahwa saya membuatnya khawatir
19.
jika saya terlambat pulang.
Saya akan merasa menyesal jika saya mengecewakan orang
20.
tua
21. Orang tua tidak memperdulikan saya jika berada dirumah
22. Orang tua tidak menghukum saya jika melakukan kesalahan
Orang tua tidak memarahi saya jika tidak menuruti
23.
perintahnya.
Orang tua tidak bertanya tentang apa yang saya perbuat jika
24.
saya berada di luar rumah bersama dengan teman-teman
Orang tua saya lebih banyak menghabiskan waktunya untuk
25. bekerja dibandingkan di rumah sehingga saya lebih dekat
dengan teman daripada orang tua
Sikap orang tua yang tidak memperdulikan saya membuat
26.
saya merasa sedih
Saya sering menginap di rumah teman jika saya memiliki
27.
masalah.
 Orang tua saya tidak akan marah jika saya menginap di
28.
rumah teman tanpa seizinnya.
Orang tua saya merasa tidak perlu menjelaskan seksualitas,
29. HIV/AIDS dan narkoba karena dapat mengaksesnya dari
media komunikasi dan teman-teman
Saya lebih banyak tahu tentang kesehatan reproduksi dari
30. media komunikasi karena orang tua tidak memiliki waktu
untuk berkomunikasi dengan saya.

Lampiran C. Kuesioner Perilaku Seksual Remaja

KUESIONER PERILAKU SEKSUAL REMAJA

Petunjuk Pengisian: berilah satu tanda checklist (√) pada jawaban yang menurut
saudara tepat

A. pengetahuan mengenai seksualitas

No
Pernyataan Benar Salah
.
Perubahan seksual primer pada laki-laki adalah terjadi
1. pembesaran pada organ-organ kelamin seperti testis, skrotum,
penis dan prostat
Perubahan seksual primer pada perempuan adalah tumbuhnya
2.
rahim dan indung telur (ovarium)
Perubahan seksual sekunder perempuan di tandai dengan
3. tumbuh rambut disekitar kemaluan dan ketiak, suara yang
melengking, payudara membesar, dan pinggul yang membesar
Masturbasi atau onani tidak akan menyebabkan seseorang sakit
4.
jiwa
Jika seorang perempuan sudah memasuki masa pubertas,
5.
kemudian dia tidak haid pada waktunya bisa saja dia hamil
Kehamilan tidak akan terjadi jika hubungan seksual di lakukan
6.
hanya sekali
 Hubungan seksual di luar nikah atau free sex boleh di lakukan
7.
selama berpacaran
Hubungan seksual di luar nikah atau free sex tidak dapat
8. menyebabkan penyakit menular seksual (PMS) jika jarang
dilakukan

B. SIKAP TERHADAP PERILAKU SEKSUAL

Keterangan:

Sangat tidak setuju (STS) : Siswa berfikir bahwa pernyataan tersebut sangat
berbeda dari pandangannya

Tidak setuju (TS) : Siswa berfikir bahwa pernyataan tersebut sangat

berbeda dari pandangannya

Setuju (S) : Siswa berfikir bahwa pernyataan tersebut sesuai

dengan pandangannya

Sangat setuju (SS) : Siswa berfikir bahwa pernyataan tersebut sesuai

dengan pandangannya :

No Pernyataan STS TS S SS
.
9. Hubungan seksual boleh di lakukan remaja sebagai
ekspresi cinta yang tulus dari pasangannya
10. Hubungan seksual tidak boleh dilakukan karena
menyebabkan kehamilan
11. Sepasang kekasih yang belum menikah boleh melakukan
hubungan seksual di luar nikah meskipun menggunakan
alat kontrasepsi (KB/Kondom).
12. Sumber informasi seperti televise (TV), Internet, buku,
gambar, yang menyajikan hal porno dapat mendorong
perilaku seksual pada remaja
13. Berpelukan dan cium basah (ciuman bibir) boleh
dilakukan oleh remaja yang belum menikah
14. Berhubungan seksual dengan lawan jenis tanpa ikatan
pernikahan melanggar norma agama
15. Pendidikan kesehatan reproduksi belum pantas diberikan
kepada remaja karena mendorong remaja untuk mencoba
C. PERILAKU SEKSUAL

Keterangan :
Tidak pernah (TP) : Siswa tidak perna melakukan hal tersebut selama
hidupnya
Jarang (J) : Siswa jarang melakukan hal tersebut selama hidupnya
Sering (S) : Siswa sering melakukan hal tersebut selama hidupnya
Selalu (SLL) : Siswa selalu melakukan hal tersebut selama hidupnya

No. Pernyataan TP J SG SLL

16. Saya melihat film atau gambar porno saat sendirian
di tempat sepi
17. Saya mengakses atau membuka situs porno saat
sendirian di tempat sepi
18. Saya meraba bagian sensitive (seperti alat kelamin
atau putting susu) untuk merangsang kenikmatan diri
sendiri
19. Saya berpegangan tangan dengan pacar atau lawan
jenis yang saya sukai
20. Saya berpelukan dengan pacar atau lawan jenis yang
saya sukai
21. Saya mencium kening pacar atau lawan jenis yang
saya sukai
22. Saya mencium pipi dengan pacar atau lawan jenis
 yang saya sukai
23. Saya melakukan ciuman di bibir dengan pacar atau
jenis yang saya sukai
24. Saya risih jika melakukan ciuman dengan pacar atau
lawan jenis
25. Saya meluangkan waktu untuk berduaan dengan
pacar atau lawan jenis untuk melakukan perilaku
seksual
26. Ketika berkumpul dengan teman-teman saya melihat
video porno
27. Setelah melihat video porno, saya terangsang untuk
melakukannya sendiri dengan meraba bagian
sensitive (alat kelamin atau putting susu).
28. Saya risih jika diajak menonton video porno oleh
teman atau pacar