KALA II

Tanggal Jam Hasil Observasi

29 juni 20: 00 Kontraksi:
2021 His (+) Frekuensi: 3-4 x/10 menit , lamanya 30-35 detik. Kekuatan: kuat. DJJ 140x/mnt, dinding vagina licin
serviks tidak teraba, pembukaan lengkap, presentasi kepala, kepala turun hodge 3, sarung tangan lendir darah (+)
air ketuban (+), vulva anus terbuka, klien tampak ingin mengejan
-partus set
- pimpin ibu mengejan
20: 15  Telah lahir bayi laki-laki, hidup APGAR 7/8 Bayi lahir spontan. Dengan BB : 3000 gr PB: 49 Cm, Lingkar
kepala: 31 cm, lingkar dada: 30 cm, LLA: 9, Pendarahan + 150 cc
 RR: 24x/mnt
 TD: 121/71 mmHg
 N: 96x/mnt
 Klem tali pusat, potong 2 cm dari pusat
 Bersihkan bayi
 Pasien mengatakan nyerinya bertambah
 Karakteristik nyeri
P= proses persalinan
Q= rasanya Seperti di tusuk-tusuk
R=di punggung dan perut
S=skala nyeri 7
 T= terus menerus
 Pasien tampak mengerang kesakitan
Keadaan umum bayi baru lahir:
 Berat badan 3000 g
 Panjang badan 49 cm
 Lingkar kepala 31 cm
 Lingkar dada 30 cm
 Lingkar lengan atas 9 cm
 Anus : ada

ASUHAN KEPERAWATAN KALA II

Data fokus Diagnosa SLKI SIKI

DS: pasien mengatakan nyeri bertambah Nyeri akut
Karakteristik nyeri b.d
P= proses persalinan
Q= rasanya seperti di tusuk-tusuk
R= di punggung dan perut
S= skala nyeri 8
T= terus menerus
DO:
- Kesadarana compos mentis
- Mengerang kesakitan
- RR= 24X/mnt
- TD= 121/71 mmHg
- N: 96x/mnt
DS:-
DO:
Keadaan Umum Bayi Baru Lahir :
 Jenis Kelamin : L / P
 Berat Badan . . . . . . . .kg
 Panjang Badan . . . . . . . .cm
 Lingkar Kepala . . . . . . . .cm
 Lingkar Dada . . . . . . . . . .cm
 Lingkar perut . . . . . . . . . .cm
 Lingkar Lengan Atas . . . . . . .cm

APGAR SKOR
No Tgl/jam Karakteristik 0 `1 2
Denyut Jantung
Pernafasan
Refleks
Tonus Otot
Warna Kulit

Total Menit 1 :
Total Menit 5 :
Kesimpulan :
 KALA III
Tanggal Jam Hasil Observasi

ASUHAN KEPERAWATAN KALA III

Tgl Jam Diagnosa Tujuan (NOC) Intervensi (NIC) Implementasi Evaluasi
 KALA IV
Tanggal Jam Hasil Observasi

ASUHAN KEPERAWATAN KALA IV

Tgl Jam Diagnosa Tujuan (NOC) Intervensi (NIC) Implementasi Evaluasi