KONT-195; Jumlah Halaman 6

nu rsi ng k di takt xxx (2018) e1–e6

Tersedia secara online di www.sciencedirect.com

SainsLangsung

beranda jurnal: http://www.elsevier.com/locate/kontakt

Artikel penelitian asli

Faktor risiko jatuh pada pasien penyakit saraf

Michaela Miertová *, Ivana Boriková, Martina Tomagová, Katarína Žiaková

Universitas Comenius di Bratislava, Fakultas Kedokteran Jessenius di Martin, Departemen Keperawatan, Republik Slovakia

info artikel abstrak

Sejarah artikel: Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melakukan skrining risiko jatuh dan untuk mengidentifikasi
Diterima 16 Maret 2018 faktor risiko jatuh pada pasien rawat inap dengan penyakit neurologis yang berusia hingga dan di atas 65
Diterima dalam bentuk revisi tahun.
14 Mei 2018 Rancangan: Sebuah studi cross-sectional prospektif kuantitatif.
Diterima 9 Juli 2018 Metodologi: Sampel terdiri dari 103 pasien yang dirawat inap di unit neurologi. Data empiris dicatat dalam
Tersedia online xxx protokol penelitian, yang mencakup faktor risiko jatuh yang dipilih danSkala Jatuh Morse (MFS).

Kata kunci: Hasil: tandafiprediktor tidak bisa jatuh pada pasien yang lebih tua dari 65 tahun adalah: diagnosis sekunder

Neurologi ( p = 0,000), polifarmakoterapi ( p = 0,000), jumlah obat yang diminum selama 24 jam ( p = 0,000), gangguan

pasien rawat inap

penglihatan ( p = 0,005), gangguan kontinensia ( p = 0,008), jenis kelamin perempuan ( p = 0,005),

Air terjun
penggunaan alat bantu rawat jalan ( p = 0,008), gangguan tidur ( p = 0,025), dan gangguan pendengaran ( p

Risiko = 0,033). Rerata risiko jatuh total MFS adalah 45,7 20,2. Dalam sampel pasien

Penyaringan berisiko tinggi jatuh, ada signifikanfitidak bisa memprediksi jatuh: gangguan gaya berjalan dan

Skala Jatuh Morse keseimbangan ( p = 0,000), penggunaan alat bantu rawat jalan ( p = 0,000), riwayat jatuh ( p = 0,001), umur (
p = 0,004), polifarmakoterapi = 0,008), gangguan kontinensia ( p = 0,019), dan visi
gangguan ( p = 0,027).
Kesimpulan: identitasfiintervensi dariFaktor risiko jatuh merupakan dasar untuk pelaksanaan
keperawatan yang ditargetkan kation untuk untuk mencegah dan mengurangi
© 2018 Fakultas Kesehatan dan jatuh. Ilmu Sosial Universitas dari Bohemia Selatan di Ceske
tunasEgembira. Diterbitkan oleh Elsevier Sp. z oo Semua hak dilindungi undang-undang.

menjadi masalah prioritas bagi banyak negara di seluruh dunia selama

pengantar
Masalah jatuh pada pasien rawat inap berada di garis depan keprihatinan
profesional perawatan kesehatan. Untuk beberapa alasan, ia memiliki
dekade terakhir. Jatuh dan akibatnya mempengaruhi angka kesakitan serta
kesehatan pasien dari segi fisik (sumber nyeri, cedera dengan tingkat
keparahan yang bervariasi, bahkan kematian) dan psikologis
(ketidaknyamanan, kesusahan, pengalaman negatif).

* Penulis untuk korespondensi: MichaelaMiertová, Universitas Comenius di Bratislava, Fakultas Kedokteran Jessenius di Martin, Departemen
Keperawatan, Malá Hora 5, 036 01 Martin, Republik Slovakia.
Alamat email: miertova@jfmed.uniba.sk (M. Miertova).
https://doi.org/10.1016/j.kontakt.2018.07.002
1212-4117/© 2018 Fakultas Kesehatan dan Ilmu Sosial Universitas South Bohemia di Ceske BudEgembira. Diterbitkan oleh Elsevier Sp. z o.
Hai. Seluruh hak cipta.

Silakan mengutip artikel ini di pers sebagai: Miertová, M., et al., Faktor risiko jatuh pada pasien dengan penyakit saraf. Kontak (2018),https://doi.org/10.1016/j.kontakt.2018.07.002
KONT-195; Jumlah Halaman 6
e2
perasaan, atau takut jatuh). Ini juga melibatkan perubahan dalam swasembada
pasienfiuntuk melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari dan kebutuhan untuk
memberikan perawatan kesehatan dan sosial jangka panjang [1-3]. Jatuhnya pasien
dengan penyakit saraf merupakan hal yang sering terjadi
tidak diinginkan peristiwa selama rawat inap mereka [4-6].
Musim gugur risiko pada pasien dengan penyakit neurologis adalah
dikondisikan dengan kelompok faktor risiko heterogen yang:
menggabungkan pada pasien tertentu. Karena keadaan kesehatan pasien
saat ini selama rawat inap dan kombinasi faktor risiko, risiko jatuh dapat
berubah, sehingga setiap pasien mungkin memiliki risikonya sendiri [7,8]. Kita
dapat membagi faktor risiko menjadi intrinsik dan ekstrinsik; faktor demografi
menyajikanfikelompok c [9]. Faktor risiko utama jatuh meliputi usia, gerakan,
gaya berjalan dan gangguan keseimbangan, penggunaan alat bantu rawat
jalan, riwayat jatuh, penurunan kognitif.ficits, perubahan status mental
(misalnya depresi), farmakoterapi dan efek sampingnya yang terkait terutama
dengan dampaknya pada sistem saraf pusat, gangguan persepsi
(penglihatan, pendengaran), gangguan kontinensia, kondisi medis akut,
kondisi medis terkait, gangguan tidur dan keadaan pasca operasi [10-13].
Dengan kombinasi simultan dari beberapa faktor risiko, risiko jatuh
meningkat, dan bahkan berlipat ganda, misalnya pada pasien geriatri dengan
penyakit neurologis akut dan gangguan berjalan, risiko dikalikan dengan
riwayat jatuh dan penggunaan alat bantu rawat jalan.10]. Risiko jatuh, serta
jatuh, adalah gejala dari gambaran klinis gangguan neurologis multipel
(sklerosis multipel, demensia, penyakit Parkinson, kejang, stroke, gangguan
sistem vestibular, neuropati perifer), dengan mekanisme jatuh yang spesifik.fi
c untuk masing-masing [9,14,15]. Berdasarkan gejala klinis, dan riwayat jatuh
yang positif, segera setelah dirawat di rumah sakit, pasien termasuk dalam
kelompok risiko tinggi, terlepas dari apakah ia memiliki diagnosis neurologis
akut atau kronis.5,7,16,17].
Itu fiIntervensi pertama dan kunci untuk meminimalkan risiko jatuh
adalah penilaian risiko jatuh dengan alat ukur yang valid, yang secara
bersamaan dapat mendeteksi beberapa faktor risiko yang berbeda. Untuk
penilaian risiko jatuh pada pasien dewasa, termasuk lansia, dikembangkan
beberapa alat skrining, seperti misalnya The Morse Fall Scale (MFS), The
Hendrich Fall Risk Model (HFRM), dan The Saint Thomas RiskAssessment Tool
pada Pasien Rawat Inap Lansia yang Jatuh. (STRATIFIKASI). Ini juga
direkomendasikan untuk penilaian risiko jatuh pada pasien dengan penyakit
neurologis di lingkungan rumah sakit [3,4,18,19].
Berdasarkan poin-poin yang disebutkan di atas, kami merumuskan tujuan
studi berikut: fipertama, untuk menilai adanya faktor risiko jatuh yang dipilih
pada pasien rawat inap dengan penyakit neurologis pada kelompok usia
hingga 65 dan di atas 65 tahun, dan, kedua, untuk memperkirakan
probabilitas risiko jatuh berdasarkan skrining MFS dan mengidentifikasi
signifikansifitidak ada faktor risiko pada kelompok pasien berisiko tinggi (MFS)
≥ 45).
Bahan dan metode
Untuk mendapatkan data empiris, kami menyusun protokol penelitian yang
berisi dua bagian. Itufibagian pertama terdiri dari item yang bertujuan untuk
mengidentifikasi faktor risiko utama jatuh: jenis kelamin, usia, lama rawat
inap, riwayat pribadi jatuh (selama 3 bulan terakhir), diagnosis medis saat
masuk (menurut International Classifikation Penyakit ICD-10), sekunder
Silakan kutip artikel ini di pers sebagai: Miertová, M., et al., Faktor risiko
doi.org/10.1016/j.kontakt.2018.07.002
k di taktxxx (2018)e1–e6
diagnosa ≥4, farmakoterapi yang ditentukan (kelompok indikasi risiko obat-
obatan) ≥5), jumlah obat yang diminum selama 24 jam ( per os, parenteral),
gangguan gaya berjalan dan keseimbangan, penggunaan alat bantu rawat
jalan, psikiatri, penglihatan, pendengaran, kontinensia, dan gangguan tidur.
Adanya kelainan dan penyakit yang didiagnosis oleh dokter sangatfidilakukan
dengan menganalisis rekam medis pasien. Bagian kedua dari protokol adalah
alat skrining MFS, yang menilai 6 signifikanfifaktor risiko tidak dapat: jatuh
pada riwayat jatuh pasien, langsung atau dalam tiga bulan terakhir (tidak 0,
ya 25); diagnosis sekunder (tidak 0, ya untuk lebih dari satu 15); bantuan
rawat jalan (tidak ada/tirah baring/bantuan perawat 0, kruk/tongkat/alat
bantu jalan 15, perabot 30); jalur intravena/terapi/kunci heparin (tidak 0, ya
20); tipe gaya berjalan (normal/berbaring/bantuan staf 0, lemah 10, gangguan
20) status mental (pasien menilai kemampuannya untuk bergerak 0, pasien
tidak realistis menilai kemampuannya untuk bergerak/melupakan
keterbatasannya 15) . Total skor MFS berkisar dari 0 hingga 125, tingkat risiko
jatuh rendah dinilai pada≤20, tingkat risiko sedang jatuh pada 25-40 dan
tingkat risiko jatuh tinggi dinilai pada
≥45. Distribusi MFS berada dalam kompetensi perawat. Penatausahaan alat
berada dalam kompetensi perawat. Dalam studi asli pada skor cut-off≥45,
MFS memiliki nilai prediksi yang baik good - Sensitivitas 78%, spesifikasi 83%fi
kota, dan reliabilitas antar penilai sebesar 0,96. Morse mempertimbangkan
skor cut-off≥45 menjadi nilai batas yang membagi pasien menjadi kelompok
risiko rendah dan tinggi, yang kemudian memulai pemilihan intervensi
pencegahan yang ditargetkan untuk mengurangi risiko jatuh [21].
Penelitian ini mengikuti desain kuantitatif cross-sectional prospektif.
Sampel penelitian terdiri dari 103 pasien dewasa yang dirawat di Departemen
Neurologi di Jessenius Medical Faculty of Comenius University (JMF CU) dan
University Hospital in Martin (UHM). Kriteria inklusi adalah: usia≥18 tahun,
rawat inap karena masalah neurologis, dan penilaian risiko jatuh hingga 24-
48 jam setelah masuk. Jika pasien gagal memenuhi setidaknya satu dari
kriteria yang disebutkan di atas, dia dikeluarkan dari penelitian.
Kami mengumpulkan data empiris dari Januari hingga April 2017.
Pengumpulan data dilakukan oleh satu peneliti supervisor dan seorang
perawat yang terlatih dalam distribusi MFS. Pada tahun 2017, UHM memiliki
837 tempat tidur akut, 34454 rawat inap dan 129 jatuh dilaporkan dari 21 unit
perawatan; dari jumlah jatuh ini, klinik neurologis melaporkan 8 jatuh.
Semua uji statistik dianalisis dengan paket statistik SPSS (Versi 18),
Statistik PASW 18. tidak - kelimpahan mutlak, % - kelimpahan relatif, saya -
rata-rata aritmatika,
SD - standar deviasi dihitung dari statistik deskriptif. Variabel kategori diuji
dengan uji Chisquared dengan uji statistikx2. Sebuah variabel kontinu diuji
oleh Mann-Whitney kamu tes (M-W) dalam uji nonparametrik dengan statistik
uji Zadj. Korelasi Spearman
coeffikuno rS digunakan untuk mendeteksi korelasi antara variabel dan
diinterpretasikan menurut Cohen. Data empiris
diuji pada signifikansi statistikfitingkat pembatalan 5% ( p < 0,05).
Hasil
Sampel terdiri dari 103 pasien dengan usia rata-rata
58,4 15,6 tahun (min 21, maks 88), 43 pria dan 60 wanita. Itu
jatuh pada pasien dengan penyakit neurologis. Kontak (2018),https://
KONT-195; Jumlah Halaman 6

k ont aktxxx (2018)e1–e6 e3

Tabel 1 - Faktor risiko jatuh pada sampel pasien.

Faktor risiko Kumpulan sampel <65 tahun ≥65 tahun x2 p

(N = 103) (N = 60) (N = 43)
N (%) N (%) N (%)

Jenis kelamin

Pria 43 (41.8) 32 (53.3) 11 (25.6) 7.93 0,005

Perempuan 60 (58.3) 28 (46,7) 32 (74.4)
Penurunan PH dalam 3 bulan terakhirSebuah 21 (20.4) 14 (23.3) 7 (16.8) 0,77 0.381
Diagnosis sekunder (nomor ( ≥4)Sebuah 36 (35.0) 11 (18.3) 25 (58.1) 17.46 0,000
Farmakoterapi (kelompok indikasi risiko ≥5) 54 (52.4) 22 (36.7) 32 (74.4) 14.31 0,000
Jumlah obat yang diminum lebih dari 24 h, saya SD 8.6 5.5 7.8 4.8 10.8 6.2 3.74 0,000b
Gangguan kesehatan mentalSebuah
19 (18.5) 8 (13.3) 11 (25.6) 2.50 0.114
Gangguan gaya berjalan dan keseimbanganSebuah 75 (75,8) 41 (68.3) 34 (79.1) 1.46 0.227
Bantuan rawat jalanSebuah 31 (30.1) 12 (20.0) 19 (44.2) 6.97 0,008
Gangguan penglihatan 45 (43,7) 16 (26.7) 29 (67.4) 16.93 0,000
Gangguan pendengaran 6 (5.8) 1 (1.7) 5 (11.6) 4,53 0,033
Gangguan kontinensia 16 (15.5) 3 (5.0) 13 (30.2) 12.16 0,000
Gangguan tidur 33 (32.0) 14 (23.3) 19 (44.2) 5.00 0,025

PH - sejarah pribadi.
Sebuah Faktor risiko yang dinilai serta item
di MFS; x2 - Tes chi-kuadrat.
b saya-uji W; p < 0,05.

alasan paling umum untuk mereka rawat inap
penyakit tulang belakang dan punggung, penyakit pembuluh darah;
dan penyakit demielinasi SSP. Rata-rata lama rawat inap dalam sampel adalah
8,3 4,3 hari (min 2, maks
25), yang lebih lama dari rata-rata lama tinggal di seluruh UHM (6,3 hari pada
tahun 2017). Rata-rata lama rawat inap pada pasien yang lebih muda dari 65
tahun (N = 60) adalah
7,9 4,2 hari (min 2, maks 21); pada pasien yang lebih tua dari 65 tahun
(N = 43) itu 8,9 4,5 hari (min 2, maks 25).
Faktor risiko yang dipilih untuk jatuh di seluruh sampel dan kategori usia
tertentu diberikan dalam Tabel 1. Berdasarkan analisis statistik, kami
menemukan bahwa diagnosis sekunder (p = 0,000), farmakoterapi ( p = 0,000),
obat yang diminum selama 24 jam ( p = 0,000), gangguan penglihatan ( p =
0,005), penggunaan alat bantu rawat jalan ( p = 0,008), gangguan tidur ( p =
0,025), dan gangguan pendengaran ( p = 0,033) adalah signifikanfitidak bisa
memprediksi
jatuh pada pasien di atas 65 tahun.
adalah Tujuan lainnya adalah untuk menentukan risiko jatuh berdasarkan MFS.
otak, Menurut MFS, seluruh sampel (N = 103) berada pada risiko tinggi jatuh (MFS ≥
45) - skor 45,7 20,2 (min 0, maks
95). Pasien yang lebih muda dari 65 tahun (N = 60) memiliki risiko jatuh
sedang 41,5 20,4 (min 0, maks 80) dan pasien yang lebih tua dari 65
tahun memiliki risiko jatuh yang tinggi 52,6 17,5 (min 15, maks 95). 56
pasien dari seluruh sampel (54,4%) memiliki risiko tinggi jatuh.
Itu fiTujuan akhir dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi faktor
risiko jatuh mana yang signifikanfitidak bisa pada kelompok pasien berisiko
tinggi (MFS ≥ 45) (Meja 2). tandafiprediktor tidak bisa jatuh termasuk
gangguan gaya berjalan dan keseimbangan ( p = 0,000), penggunaan alat
bantu rawat jalan ( p = 0,000), riwayat jatuh (p = 0,001), usia ( p = 0,004),
jumlah penyakit kronis lebih dari 4 ( p = 0,008), gangguan kontinensia ( p =
0,019) dan
gangguan penglihatan ( p = 0,027).

Diskusi

Pencegahan jatuh di RSUD pengaturan topik prioritas dalam

aku s Sebuah
Meja 2 - Faktor risiko jatuh di MFS ≥ 45 (N = 56).
masalah keselamatan pasien. Banyak faktor risiko yang dapat dicegah,
Faktor risiko rS p sehingga program pencegahan bermanfaatfit untuk pasien dan rumah sakit.

Jenis kelamin 0,094 0,340 ItufiKomponen pertama dari program ini adalah mengidentifikasi pasien
Usia 0,28328 0,004b dengan risiko tinggi jatuh. Namun, identitasfikation
Penurunan PH dalam 3 bulan terakhirSebuah 0,318 0,001 resiko faktor dalam Sebuah kelompok heterogen dari perbedaan rumah sakitfi
Diagnosis sekunder (nomor ( ≥4)Sebuah 0,26326 0,008
sabar populasi aku s kultus karena etiologi multifaktorial
Farmakoterapi (kelompok indikasi risiko ≥5) 0,142 0,149
air terjun [22-24].
Gangguan kesehatan mentalSebuah 0,184 0,061
Sebagai hasil penelitian kami membuktikan, pasien dengan
Gangguan gaya berjalan dan keseimbanganSebuah 0,536 0,000
Bantuan rawat jalanSebuah 0,387 0,000 penyakit saraf termasuk dalam kelompok pasien yang berisiko jatuh. tinggi

Gangguan penglihatan 0.217 0,027 Pada seluruh sampel pasien (N = 103), sembilan

Gangguan pendengaran 0,061 0,533 tandafifaktor risiko tidak bisa diamati dalam kaitannya dengan usia (Tabel 1),
Gangguan kontinensia 0,2312 0,019 dan tujuh tandafifaktor risiko tidak bisa (Meja 2) hadir dalam sampel pasien
Gangguan tidur 0,170 0,085
berisiko tinggi (N = 56). Pasien dengan penyakit saraf berisiko jatuh tanpa
p < 0,05 - Nilai dari statistik tandafibatalkan; rS - Tombak memandang usia mereka, tetapi dengan bertambahnya usia risiko ini
korelasi coeffikuno.
meningkat. Usia pasien dalam sampel kami signifikanfitidak bisa dalam
Sebuah Dinilai
faktor risiko serta item dalam MFS.
b
kaitannya dengan risiko jatuh ( p = 0,004) (Meja 2). Jelas bahwa dengan
saya-W uji; p < 0,05.
bertambahnya usia,

Silakan kutip artikel ini di pers sebagai: Miertová, M., et al., Faktor risiko jatuh pada pasien dengan penyakit neurologis. Kontak (2018),https://
doi.org/10.1016/j.kontakt.2018.07.002
KONT-195; Jumlah Halaman 6
e4 k di taktxxx
faktor risiko terakumulasi (Meja 1), sebagai lain studi mengakui-
tepi [22,25-27].
Dapat dikatakan bahwa lansia pada umumnya memiliki risiko jatuh yang
lebih besar dan, dalam kombinasi dengan penyakit neurologis, gangguan
gaya berjalan dan keseimbangan, gangguan persepsi (penglihatan,
pendengaran, kontinensia, tidur, kognitif deficits, depresi dan riwayat positif
jatuh) menghadirkan risiko bagi mereka [12,16], dimana risiko jatuh lebih
tinggi pada wanita yang lebih tua [28]. Prevalensi yang sedikit dari jenis
kelamin perempuan serta tingginya jumlah signifikansifiTidak ada faktor
risiko (lebih dari setengah dari semua pasien yang dipantau) dalam sampel
kecil kami menunjukkan perubahan demografis dalam populasi penuaan
Slovakia dan indikator kesehatannya yang memburuk. Jumlah faktor risiko
dalam sampel pasien berusia di atas 65 tahun adalah tinggi- gangguan gaya
berjalan dan keseimbangan (79,1%), jenis kelamin perempuan (74,4%),
polifarmakoterapi (74,4%), gangguan penglihatan (67,4%), poli-morbiditas
(44,2%), gangguan kontinensia (30,2%), jenis kelamin laki-laki dan gangguan
mental gangguan kesehatan (25,6%), riwayat jatuh (16,8%), gangguan
pendengaran (11,6%) (Tabel 1). Meskipun tidak semua faktor signifikan secara
statistikfitidak bisa, ini tidak berarti bahwa mereka tidak relevan secara klinis.
Akumulasi faktor risiko utama meningkatkan dan melipatgandakan risiko
jatuh, misalnya, pada pasien geriatri dengan stroke vaskular mendadak
bersama dengan demensia, gangguan kontinental dan visual, dengan riwayat
positif jatuh dan polifarmakoterapi.8,29,30]. Risiko jatuh meningkat dengan
poli-morbiditas, yang khas pada populasi lanjut usia. Juga, tentang air terjun,
kita dapat membicarakannya jika ada koeksistensi dari 2 hingga 5 penyakit
kronis terkait [31,32]. Meskipun usia rata-rata dalam sampel kami lebih
rendah dari 65 tahun, poli-morbiditas signifikanfitidak bisa dalam kaitannya
dengan usia ( p = 0,000) serta dalam kaitannya dengan resiko jatuh yang
tinggi ( p = 0,008). Ada faktor risiko lain yang terkait dengan poli-morbiditas-
polifarmakoterapi [28]. Menurut Morse, jumlah obat sangat signifikanfitidak
dapat dikaitkan dengan diagnosis sekunder, di mana polifarmakoterapi
ditentukanfined sebagai penggunaan lebih dari satu kelompok obat [20].
Obat penginduksi risiko jatuh pada pasien dengan penyakit saraf antara
lain, misalnya, obat antiparkinson, antidepresan, sedatif, psikotropika,
antihipertensi, antikoagulan, diuretik, dan antiphlogistik.32-34].
Pertimbangan harus diberikan tidak hanya pada efek utama dan efek
sampingnya, tetapi juga pada efek kumulatif dari diagnosis akut kronis dan
baru saat ini, interaksi yang berbeda dan jumlah≥5 obat pemicu risiko jatuh
yang digunakan bersamaan dengan peningkatan risiko jatuh [35].
Polifarmakoterapi terdapat pada 52,4% pasien kami, dan pada kelompok usia
di atas 65 tahun angkanya tinggi (74,4%) dan signifikan secara statistik.fitidak
bisa ( p = 0,000). Dalam kelompok ini, jumlah obat yang diresepkan (10,8 6,2)
yang dibagikan selama 24 jam juga secara statistik
tandafitidak bisa ( p = 0,000).
Konsumsi obat secara keseluruhan di Slovakia terus meningkat dalam
beberapa tahun terakhir, lebih tinggi dari rata-rata OECD
dan lebih banyak obat sistem saraf digunakan [36]. Dalam hubungan
risiko jatuh tinggi, signifikansi statistik lainnyafitidak bisa faktor risiko
jatuh adalah gangguan gaya berjalan dan keseimbangan ( p = 0,000).
neurologi, faktor-faktor ini tidak hanya khas untuk orang tua
[31,37]. Hasilnya adalah secara statistik tidak signifikanfitidak
( p = 0,227) di kami belajar juga. bisa Gangguan ini adalah risiko jatuh
faktor untuk jatuh sebaik berulang, dan mereka adalah
hadir di akut penyakit, misalnya serebrovaskular, tumor
Silakan kutip artikel ini diterbitkan sebagai: Miertová, M., et al., Faktor risiko Risk
doi.org/10.1016/j.kontakt.2018.07.002
(2018)e1–e6
penyakit, atau mungkin timbul dari penyakit kronis, misalnya polineuropati,
penyakit Parkinson, demensia, atau sebagai efek samping terapi obat,
misalnya saat menggunakan obat penenang [3,8,38]. Penggunaan alat bantu
rawat jalan pada pasien dengan gangguan gaya berjalan, keseimbangan dan
stabilitas (terlepas dari penyebab gangguan ini) sangat penting, seperti yang
ditunjukkan dalam sampel kami dalam kaitannya dengan usia (p = 0,008) dan
risiko jatuh tinggi ( p = 0,000).
Kelemahan otot total, terutama kelemahan pada ekstremitas bawah, dan/
atau gangguan keseimbangan menyebabkan masalah gerakan dan gaya
berjalan dan meningkatkan risiko jatuh. Di satu sisi, mungkin terkait dengan
fakta bahwa penggunaan alat bantu rawat jalan (terlepas dari jenisnya)
mengkompensasi gangguan gaya berjalan dan keseimbangan, dan
memastikan stabilitas saat berdiri dan bergerak. Di sisi lain, penggunaan alat
bantu rawat jalan (terutama kruk) dapat menimbulkan risiko jatuh.39], karena
pasien mungkin tidak memiliki keterampilan untuk menggunakannya dengan
aman atau dia menolaknya karena stigma yang melekat [40,41].
Dalam penelitian kami, kami juga mengidentifikasifigangguan
penglihatan ed (dalam kaitannya dengan usia p = 0,000 dan resiko jatuh tinggi
p = 0,027) sebagai signifikan secara statistikfifaktor resiko jatuh. Gangguan
penglihatan termasuk dalam prediktor jatuh, misalnya, pada pasien dengan
multiple sclerosis, dalam kasus cacat sementarafibidang penglihatan,
penglihatan ganda serta dalam hal memakai kacamata korektif [9]. Gangguan
pendengaran perseptual signifikanfitidak bisa dalam kelompok usia yang
lebih tinggi ( p = 0,033). Gangguan pendengaran dan kompensasinya dengan
penggunaan alat bantu dengar juga merupakan prediktor pasien jatuh.42].
Risiko jatuh karena gangguan persepsi meningkat seiring bertambahnya
usia dan berlipat ganda ketika pasien bergerak di lingkungan yang tidak
dikenal seperti rumah sakit.31,43]. Berbagai jenis gangguan kontinensia,
infeksi saluran kemih bagian bawah, dan komorbiditas urologis lainnya
disebut sebagai prediktor risiko jatuh, terutama pada orang tua.44], sebagai
konfirmed dalam sampel kami pasien di atas 65 tahun ( p = 0,000), tetapi juga
dalam kaitannya dengan risiko jatuh yang tinggi ( p = 0,019). Kebutuhan untuk
pergi ke toilet, sering dikombinasikan dengan pencahayaan yang buruk,
gangguan tidur (p = 0,025), dan perubahan posisi tubuh dapat meningkatkan
risiko jatuh berulang [45].
Mengenai penilaian faktor risiko jatuh yang memakan waktu,
penggunaan alat skrining risiko jatuh adalah metode yang efektif untuk
mengidentifikasi risiko jatuh dengan cepat [46]. Untuk penelitian kami, kami
memilih MFS karena kami inginficari tahu faktor risiko utama untuk jatuh
yang mana yang akan diidentifikasifimampu dengan alat ini pada sekelompok
pasien dengan penyakit neurologis. MFS dianggap sebagai alat prediksi yang
berguna secara klinis dengan sejumlah kecil item, berdasarkan ilmu
pengetahuanfipengujian. Ini memprediksi hingga 83% dari fisiologis dan
diharapkan jatuh pada populasi pasien [20]. Dalam sampel kami pasien
dengan risiko tinggi jatuh (N = 56), identitas MFSfied empat dari enam faktor
risiko jatuh (MFS item) sebagai signifikanfitidak bisa: jatuhnya riwayat pribadi
pasien ( p = 0,001), diagnosis sekunder ( p = 0,008), penggunaan alat bantu
rawat jalan ( p = 0,000), dan gangguan gaya berjalan dan keseimbangan ( p =
0,000). Berdasarkan hasil ini, kita dapat menyimpulkan bahwa MFS mungkin
merupakan alat yang tepat untuk menyaring risiko tinggi jatuh pada sampel
untuk pasien. Dalam studi asli oleh Morse et al. [21], perawat mengevaluasi MFS
dari sebagai cepat dan mudah digunakan, di mana dibutuhkan waktu hingga 3
Di menit untuk menilai pasien, dan merekomendasikannya sebagai bagian dari
penilaian klinis perawat. Menurut item di MFS, skor skrining risiko jatuh
berubah karena kondisi medis pasien saat ini, sehingga perlu untuk menilai
kembali risiko jatuh. Di
jatuh pada pasien dengan penyakit neurologis. Kontak (2018),https://
KONT-195; Jumlah Halaman 6

k ont aktxxx (2018)e1–e6 e5

selain administrasi cepat, manfaatnyafit dari MFS adalah bahwa Morse juga
telah menyiapkan daftar intervensi preventif dan protektif berdasarkan
tingkat risiko jatuh [20]. Hasil skrining adalah titik awal untuk memilih dan
menerapkan intervensi individu yang ditargetkan dalam kompetensi anggota
tim kesehatan antar-profesional, tetapi tidak boleh menggantikan
pemeriksaan klinis dan fungsional lainnya.
Ucapan Terima Kasih
Studi ini didanai oleh hibah KEGA 048UK-4/2016 Risk Falls Assessment - untuk
Pendidikan dan Praktik, dari Departemen Keperawatan, Fakultas Kedokteran
Jessenius di Martin, Universitas Comenius di Bratislava, Republik Slovakia.

Pencegahan jatuh merupakan prioritas bagi rumah sakit. Jatuh tidak

dapat sepenuhnya dihilangkan pada pasien, tetapi perencanaan dan kembali referensi
penerapan strategi pencegahan mengurangi risiko jatuh.47]. Metodologi
penilaian risiko jatuh standar mengidentifikasifimerupakan faktor risiko
utama untuk pasien tertentu, dan juga membuatnya [1] Severo IM, Almeida Mde A, Kuchenbecker R, Vieira DF, Weschenfelder
mungkin untuk mengindividualisasikan pasien intervensi untuk ME, Pinto LR, dkk. Faktor risiko jatuh pada pasien dewasa yang
dirawat di rumah sakit: tinjauan integratif. Rev Esc Enferm USP
preventif atau kelompok pasien sasaran. Perawat memainkan peranan penting,
2014;48(3):537-41.
tidak hanya dalam penilaian risiko jatuh, tetapi juga dalam pencegahan jatuh
[2] Sung YH, Cho MS, Kwon IG, Jung YY, Song MR, Kim K, dkk. Evaluasi
dengan menghormati untuk itu spesifikasific klinis gambar darineurologis jatuh oleh pasien rawat inap di rumah sakit perawatan akut di Korea
penyakit, untuk contoh , parkinson penyakit, multiple sclerosis, jatuh menggunakan Skala Jatuh Morse. Praktek Int J Nurs 2014;20
stroke, dan orang lain. Tentang di rumah sakit (5): 510-7.
pasien, spesifikfic topik musim intervensi pencegahan terpisah [3] Kim KS, Kim JA, Choi YK, Kim YJ, Park MH, Kim HY, dkk. Studi
gugur [4].
perbandingan validitas skala penilaian risiko jatuh di rumah sakit
Korea. Asian Nurs Res (Korean Soc Nurs Sci) 2011;5(1):28-37.
Karena ukuran sampel penelitian, hasil studi
tidak bisa digeneralisasikan untuk pasien dengan neurologis
[4] Yoo SH, Kim SR, Shin YS. Model prediksi jatuh pada pasien dengan
menjadi semua

penyakit. Penilaian risiko jatuh dilakukan hanya sekali pada saat pasien
masuk. Hanya faktor risiko yang dipilih untuk jatuh adalah
dinilai.
Kesimpulan
Di itu kelompok dari pasien dengan neurologis
identitasfied adanya beberapa faktor risiko utama untuk jatuh. Karena
banyaknya faktor risiko yang tercantum dalam literatur, itu berbedafikultus
untuk sepenuhnya menilai risiko jatuh. Alat yang valid, seperti theMFS,
memungkinkan penyaringan cepat risiko ini. Penggunaan alat skrining ini
dalam praktik klinis membantu mengidentifikasi dengan cepat
risiko jatuh pada pasien tertentu yang karena faktor kuncinya adalah
tergabung dalam itemnya. Penuh arti risiko ini memungkinkan individu-
perawatan yang terarah dan terarah yang harus diambil untuk mencegah dan
mengurangi risiko jatuh sehubungan dengan kondisi medis pasien saat ini.
Penggunaan rutin MFS dalam praktik klinis melibatkan validasi prospektif alat
untuk menguji validitas dan reliabilitas dalam konteks nasional yang lebih
luas di berbagai jenis fasilitas kesehatan dan spesifikasi.fic. kelompok pasien
gangguan neurologis di rumah sakit perawatan akut. J Neurol Sci
2015;356(1-2):113-7.
[5] Verghese J, Ambrose AF, Lipton RB, Wang C. Kelainan gaya berjalan
neurologis dan risiko jatuh pada orang dewasa yang lebih tua. J
Neurol 2010;257(3):392-8.
[6] Bradley SM, Karani R, McGinn T, Wisnivesky J. Prediktor cedera serius
di antara pasien rawat inap dievaluasi untuk jatuh. J Hosp Med
2010;5(2):63-8.
penyakit, kita [7] Renfro M, Maring J, Bainbridge D, Blair M. Risiko jatuh di antara
populasi berisiko tinggi orang dewasa yang lebih tua: tinjauan alat
skrining dan penilaian saat ini. Curr Geriatr Rep 2016;5
(3): 160-71.
[8] Stanton BR. Neurologi usia tua. Klinik Med 2011;11
(1):54-6.
[9] Albert ML, Knoefel JE., editor. Neurologi klinis penuaan. edisi ke-3 New
York: Pers Universitas Oxford; 2011. Deandrea S, Bravi F, Turati F,
[10] Lucenteforte E, La Vecchia C, Negri E. Faktor risiko jatuh pada orang
tua di panti jompo dan rumah sakit. Sebuah tinjauan sistematis dan
Metaanalisis. Arch Gerontol Geriatr 2013;56(3):407-15. Montero-
Odasso M, Verghese J, Beauchet O, Hausdorff JM. Gaya berjalan dan
[11] kognisi: pendekatan pelengkap untuk memahami fungsi otak dan
risiko jatuh. J Am Geriatr Soc 2012;60:2127-36.

[12] Grundstrom AC, Guse CE, Layde PM. Faktor risiko jatuh dan cedera
terkait jatuh pada orang dewasa berusia 85 tahun ke atas. Arch
Aspek etika dan konflik yang menarik Gerontol Geriatr 2012;54(3):421-8.
[13] Thurman DJ, Stevens JA, Rao JK. Parameter praktik: menilai pasien
dalam praktik neurologi untuk risiko jatuh (tinjauan berbasis bukti):
Studi sebagian milik hibah yang diberikan kepada Departemen Keperawatan
laporan Subkomite Standar Kualitas dari American Academy of
di JMF CU di Martin, yang berfokus pada masalah jatuh dalam praktek klinis.
Neurology. Neurologi 2008;70(6):473-9.
Protokol penelitian telah disetujui
oleh Komite Etik UHM di Martin. J M. Morse memberi [14] Schlick C, Schniepp R, Loidl V, Wuehr M, Hesselbarth K, Jahn K. Jatuh
persetujuan untuk terjemahan dan penggunaan dari MFS di orang Slovakia dan takut jatuh pada gangguan vertigo dan keseimbangan: studi
konteks. Itu metode independen terjemahan (dua di- cross-sectional terkontrol. J Vestib Res 2016;25(5-6):241-51.

ahli independen, perbedaan dalam terjemahan ion, tertutup konsensus)

digunakan untuk terjemahan dari bahasa Inggris ke bahasa Slovakia. Kami
menggunakan alat ini dalam versi aslinya, tanpa modifikation item dan skor
cut-off.
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak mengetahui adanya confl
yang menarik mengenai penelitian ini.
[15] Gazibara T, Pekmezovic T, Kisic Tepavcevic D, Tomic A, Stankovic I, dkk.
Frekuensi jatuh dan faktor risiko pada pasien dengan penyakit
Parkinson di Beograd, Serbia: studi cross sectional. Geriatr Gerontol
Int 2015;5(4):472-80. Hunderfund AN, Sweeney CM, Mandrekar JN,
[16] Johnson LM, Britton JW. Pengaruh penilaian risiko jatuh multidisiplin

Silakan kutip artikel ini di pers sebagai: Miertová, M., et al., Faktor risiko jatuh pada pasien dengan penyakit neurologis. Kontak (2018),https://
doi.org/10.1016/j.kontakt.2018.07.002
KONT-195; Jumlah Halaman 6
e6
jatuh di antara pasien rawat inap neurologi. Mayo Clin Proc
2011;86(1):19-24.
[17] Remor CP, Cruz CB, Urbanetii JS. Analisis faktor risiko jatuh pada orang
dewasa dalamfi48 jam pertama rawat inap. Rev Gaucha Enferm
2014;35(4):28-34.
[18] Kim SR, Yoo SH, Shin YS, Jeon JY, Kim JY, Kang SJ, dkk. Perbandingan
reliabilitas dan validitas alat penilaian risiko jatuh pada pasien
gangguan neurologis akut. Korean J Adult Nurs 2013;25(1):24-32.
Cumbler EU, Simpson JR, Rosenthal LD, Likosky DJ. Rawat inap
[19] jatuh: defining masalah dan mengidentifikasi solusi yang mungkin.
Bagian I: tinjauan berbasis bukti. Neurohospitalist 2013;3(3):135-43.
[20] Morse JM. Mencegah pasien jatuh Menetapkan program
intervensi jatuh. edisi ke-2 New York: Perusahaan Penerbitan
Springer; 2009.
[21] Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Pengembangan skala untuk
mengidentifikasi pasien yang rentan jatuh. Can J Aging 1989;8(4):366-
[22] 77. Sardo PM, Simões CS, Alvarelhão JJ, Simões JF, Melo EM. Penilaian
risiko jatuh: analisis retrospektif skor Morse Fall Scale pada pasien
dewasa yang dirawat di rumah sakit Portugis. Appl Nurs Res
2016;31:34-40.
[23] Gu YY, Balcaen K, Ni Y, Ampe J, Goffin J. Tinjauan tentang pencegahan
jatuh di rumah sakit. Chin Nurs Res 2016;3
(1):7-10.
[24] Cumbler EU, Simpson JR, Rosenthal LD, Likosky DJ. Rawat inap jatuh: de
fining masalah dan mengidentifikasi solusi yang mungkin. Bagian II.
Penerapan prinsip peningkatan mutu pada jatuh rumah sakit.
Neurohospitalist 2013;3(4):203-8. Tsai LY, Tsay SL, Hsieh RK, Yu S, Tsai
[25] JM, Chien HH, dkk. Cedera jatuh dan faktor terkait pasien lanjut usia di
pusat medis di Taiwan. Int J Gerontol 2014;8(4):203-8. Simpson JR,
Rosenthal LD, Cumbler EU, Likosky DJ. Rawat inap jatuh: defining
[26] masalah dan mengidentifikasi solusi yang mungkin. Bagian I. Tinjauan
berbasis bukti. Neurohospitalist 2013;3(3):135-43.
[27] Koh SS, Manias E, Hutchinson AM, Johnson L. Insiden jatuh dan praktik
pencegahan jatuh di rumah sakit perawatan akut di Singapura: audit
retrospektif. Praktik Klinik J Eval 2007;13
(5):722-7.
[28] Ambrose AF, Cruz L, Paul G. Falls dan fraktur: pendekatan sistematis
untuk skrining dan pencegahan. Maturitas 2015;82
(1):85-93.
[29] MijajloviC MD, PavloviC A, Brainin M, Heiss WD, Quinn TJ, Ihle-Hansen
HB, dkk. Demensia pasca stroke- ulasan yang komprehensif. BMC
Med 2017;15:11.
[30] Chang VC, Lakukan MT. Faktor risiko jatuh di antara manula: implikasi
gender. Am J Epidemiol 2015;181(7):521-31. Marshall FJ. Pendekatan
[31] pada pasien lanjut usia dengan gangguan gaya berjalan. Praktek
Klinik Neurol 2012;2(2):103-11.
Silakan kutip artikel ini di pers sebagai: Miertová, M., et al., Faktor risiko
doi.org/10.1016/j.kontakt.2018.07.002
k di takt xxx (2018)e1–e6
[32] Weber P. Polymorbidní senior z pohledu internisty -
geriatra. Medicína pro praxi 2012;9(Suppl. A10).
[33] Phelan EA, Mahoney JE, Voit JC, Stevens JA. Penilaian dan manajemen
risiko jatuh dalam pengaturan perawatan primer. Med Clin N Am
2015;99(2):281-93.
[34] Hewitt J. Obat-obatan dan jatuh - panduan tentang penyebab dan
risiko. Rumah Sakit John Radcliffe, Versi 1;Dostupné z:https://www.
sussexpartnership.nhs.uk/sites/default/files/dokumen/
medikasi_falls_spt_-_fiakhir_-_0715_0.pdf; 2015 [dikutip
02.02.18].
[35] Costa-Dias MJ, Oliveira SA, Martins T, Araújo F, Santos AS, Moreira CN,
dkk. Risiko jatuh obat pada pasien rawat inap lama: studi retrospektif.
Pendidikan Perawat Hari Ini 2014;34
(2): 171-6.
[36] Zdravotnícka ročenka Slovenskej Republiky. Bratislava: Národné
centrum zdravotníckych informácií; 2016. 260 hal..
[37] Hronovská L. Závrat, instabilita a pády ve stáRsaya. Interní Medicína
2012;14(12):470-2.
[38] Pirker W, Katzenschlager R. Gangguan gaya berjalan pada orang
dewasa dan orang tua - panduan klinis. Cent Eur J Med 2017;129(3-4):
81-95.
[39] Majkusová K, Jarošová D. Faktor risiko jatuh pada pasien akut -
pengaturan perawatan: studi retrospektif. Cent Eur J Nurs Midw 2014;5
(2):47-53.
[40] Mion LC, Chandler AM, Waters TM, Dietrich MS, Kessler LA, Miller ST,
dkk. Apakah mungkin untuk mengidentifikasi risiko cedera jatuh pada
pasien rumah sakit? Jt Comm J Kualitas Pasien Saf 2012;38(9):408-13.
[41] Boltz M, Capezuti E, Fulmer T, Zwicker D, editor. Protokol keperawatan
geriatri berbasis bukti untuk praktik terbaik. edisi ke-4 New York:
Perusahaan Penerbitan Springer; 2012.
[42] Bittencourt VLL, Graube SL, Stumm EMF, Battisti IDE, Loro
MM, Winkelmann ER. Faktor yang berhubungan dengan risiko jatuh
pada pasien dewasa rawat inap. Rev Esc Enferm USP 2017;20(51).
e03237.
[43] MdeF Luzia, Victor MA, Lucena Ade F. Diagnosis keperawatan risiko
jatuh: prevalensi dan gambaran klinisfile pasien rawat inap. Rev Lat
Am Enfermagem 2014;22(2):262-8.
[44] Soliman Y, Meyer R, Baum N. Jatuh pada orang tua sekunder untuk
gejala kencing. Rev Urol 2016;18(1):28-32.
[45] Chiarelli PE, Mackenzie LA, Osmotherly PG. Inkontinensia urin
dikaitkan dengan peningkatan jatuh: tinjauan sistematis. Aust J
Physiother 2009;55(5):89-95.
[46] McKechnie D, Pryor J, Fisher MJ. Memprediksi jatuh: pertimbangan
untuk pemilihan alat penyaringan vs. pengembangan alat
penyaringan. J Adv Nurs 2016;72(9):2238-50.
[47] Sumber Daya Komisi Gabungan. Pád pencegahanü sudah
zdravotnickém zaRízení - cesta k dokonalosti a zvyšování kvality.
Preklad/Praha: Radim Vyhnálek/Grada Publishing;
2007, 171 hal..
jatuh pada pasien dengan penyakit neurologis. Kontak (2018),https://