Formulir Pendaftaran Peserta

Forum Silaturrahim Lembaga Dakwah Kampus Nasional 

(FSLDKN XX)

Sebelum mengisi formulir ini, calon peserta diharapkan telah membaca panduan
pendaftaran peserta FSLDKN XX.

1. Nama Lengkap : Wira Saputra

2. Nama Panggilan : Wira
3. Jenis Kelamin : Putra
4. Tempat/Tanggal Lahir : Teluk Mega / 10 Mei 2021
5. Amanah di LDK : Sekretaris
6. Kode LDK Peserta FSLDKN XX : 010310
7. Kode Puskomda Peserta FSLDKN XX :-
8. Asal Perguruan Tinggi : Universitas Lancang Kuning
9. Fakultas/Jurusan : Ilmu Komputer/Teknik Informatika
10. Nomor Whatsapp :
11. Pilihan Kelas dalam FSLDKN XX ** : a. Kelas Paralel dan Sidang
b. Kelas
TFT FSLDKN XX
12. Penyakit Bawaan/Cacat/Kambuhan : Tidak ada
13. Alergi Terhadap Makanan : Tidak ada
14. Penanganan Penyakit : -

Sesuai panduan FSLDKN XX maka formulir yang telah diisi mohon diperhatikan 3
hal berikut : 
1. Admin LDK menyerahkan formulir pendaftaran peserta yang telah diisi
kepada admin Puskomda
2. Admin Puskomda mengisi berkas pendafataran peserta dari setiap LDK
melalui google form dengan link http://bit.ly/PendaftaranPesertaFSLDKNXX
3. Admin Puskomda mengupload berkas-berkas pendaftaran masing-masing
dengan ukuran maksimal 10 MB

Keterangan : 
* Coret yang tidak memenuhi
**Warnai salah satu kelas