1.

Seorang laki-laki usia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang kanan berulang
sejak 2 minggu lalu. Pasien tidak ada keluhan demam. Keluhan ini sudah pernah
dirasakan sekitar 5 tahun dan 3 tahun lalu. Saat itu pasien didiagnosis batu ginjal
kanan dan dilakukan tindakan ESWL 2 kali. Ayah pasien juga memiliki riwayat sakit
yang sama. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok pada regio CVA kanan,
sedangkan pemeriksaan lain dalam batas normal. Dari pemeriksaan USG ginjal
didapatkan gambaran nefrolitiasis multiple. Hasil laboratorium pasien menunjukkan
kadar kalsium ion 1.8 mmol/L. pemeriksaan selanjutnya yang anda sarankan untuk
mengevaluasi kelainan kalsium pada pasien ini adalah?

a. PTH, PO4, Mg, Ca urine dan kreatinin

b. TSH, HCO3, P, Ca urine dan kreatinin
c. Analisis batu ginjal, ca urine, PO4 dan kreatinin
d. Skintigrafi tiroid, Ca urine, PTH dan kreatinin
e. CT urografi, HCO3, Asam urat dan kreatinin

2. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang kanan berulang
sejak 2 minggu lalu. Pasien tidak ada keluhan demam. Keluhan ini sudah pernah
dirasakan sekitar 5 tahun dan 3 tahun lalu. Saat itu pasien didiagnosis batu ginjal
kanan dan dilakukan tindakan ESWL 2 kali. Ayah pasien juga memiliki riwayat sakit
yang sama. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok pada regio CVA kanan,
sedangkan pemeriksaan lain dalam batas normal. Dari pemeriksaan USG ginjal
didapatkan gambaran nefrolitiasis multiple. Hasil laboratorium pasien menunjukkan
kadar kalsium ion 1.8 mmol/L. Faktor apa saja yang mempengaruhi metabolisme
kalsium pada pasien ini?

a. PTH, Renin, kalsitonin

b. Kalsitonin, PTH, vitamin D
c. Tiroksin, vitamin B1, ADH
d. Osteoklas, TRH, prolactin
e. PTH, kalsitonin, osteoklas

3. Seorang laki-laki 50 tahun didiagnosis karsinoma nasofaring sejak 2 bulan lalu.

Pasien saat ini ke IGD dengan keluhan gaduh-gelisah yang disertai muntah-muntah.
Sebelumnya pasien juga ada keluhan berdebar-debar. Pada pemeriksaan fisik pasien
tampak gelisah, TD 150/90, nadi 125 kali/menit ireguler, pada pemeriksaan jantung
BJ I dan II ireguler. Pada EKG didapatkan multifokal atrial takikardia disertai
pemendekan interval QT. Dari pemeriksaan darah didapatkan kadar kalsium 16 mg/dl.
Tatalaksan yang tepat untuk mengatasi kondisi pasien ini adalah

a. Pemberian infus dekstrose 1-2 L per 24 jam disertai diuretik

b. Injeksi haloperidol dan diuretik
c. Cairan saline isotonik 4-5 L per 24 jam ditambahkan diuretik dan kalsitonin
d. Pemberian bifosfonat dan saline hipertonik serta kalsitonin
e. Hemodialisis dan diuretik