1.

Seorang wanita, 32 tahun hamil 16 minggu dikonsulkan ke poli penyakit dalam

dengan keluhan jantung berdebar-debar dan benjolan di leher. TD 120/80 mmHg,
nadi 120x/menit regular, frkuensi nafas 20x/menit, suhu 36,7ºC. Dijumpai
proptosis pada mata, pada struma diijumpai bruit, tremor halus pada tangan.
Dijumpai Hb 10,2, leukosi 8900, trombosit 245.000, nilai fT4 9 ng/dl, TSH
<0,005. Terapi yang paling tepat pada kasus di atas:
A. Methimazole
B. Levotiroksin
C. PTU
D. Tiroidektomi
E. Karena hamil, cukup diberi propanolol saja

2. Seorang perempuan, 38 tahun datang dengan keluhan pembengkakan di leher.

Riwayat melahirkan anak pertama 8 bulan yang lalu. Seminggu yang lalu, dia
menderita sakit flu dan mengobati diri sendiri dengan antihistamin. Awalnya
dijumpai perbaikan, tetapi saat ini dia mengalami demam dan nyeri pada leher
dan menjalar ke telinga sebelah kiri. Pada pemeriksaan, dijumpai kelenjar tiroid
teraba tidak keras. Laboratorium dijumpai leukosit 7500 dan TSH <0.01.
Diagnosis paling tepat adalah:
A. Tiroiditis De Quarvein
B. Hashimoto tiroiditis
C. Silent (postpartum tiroiditis)
D. Tiroiditisbakterial akut
E. Onset akut penyakit Grave

3. Wanita 24 tahun datang dengan nyeri leher. Pasien baru melahirkan anak pertama
kira-kira 11 bulan yang lalu. Minggu lalu, pasien mengeluhkan nyeri
tenggorokan, hidung tersumbat dan rinorea. Pasien mengonsumsi antihistamin
dan mengalami perbaikan. Lalu pasien mengeluhkan demam dan nyeri leher yang
menjalar ke telinga kiri. Pada pemeriksaan fisik dapat dipalpitasi tiroid yang
 membesar disertai nyeri tekan. Pemeriksaan lab leukosit 7000 dan TSH <0,01
mU/L . Diagnosis anda ?
a. Tiroiditis Hashimoto
b. Subakut tiroiditis
c. Silent (post partum) Tiroiditis
d. Tiroiditis Bakterial Akut
e. Graves Disease Onset Akut

4. Seorang perempuan berusia 32 tahun dibawa keluarganya ke Instalasi Gawat

Darurat karena mengalami penurunan kesadaran sejak 3 jam yang lalu.
Sebelumnya pasien sering mengeluh berdebar-debar, mengalami penurunan berat
badan dan sering berkeringat dalam 4 bulan ini. Sekitar 5 hari yang lalu, pasien
mengalami batuk berdahak dan demam. Sekitar 3 hari yang lalu pasien
mengalami diare, sudah makan obat antidiare tapi tidak mengalami perbaikan.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen, TD:130/90 mmHg, nadi:
132 x/menit, napas: 28 x/menit, suhu: 39.8 °C dan teraba struma pada regio colli.
Pemeriksaan toraks didapatkan ronki basah di paru kanan atas. Pada EKG
didapatkan kesan fibrilasi atrial. Hasil pemeriksaan laboratorium Hb 9,8
gr/dl,lekosit 16.000/uL, trombosit 310.000, TSH < 0,001 μIU/ mL, T3 5,2 pg/mL,
FT4 7,4 ng/dL. Terapi farmakologik yang akan diberikan pada pasien ini adalah:
A. PTU, Solutio lugol, propanolol, Inj. Dexametason, antibiotik
B. PTU dan propanolol
C. PTU dan Solutio lugol
D. Metimazol, propanolol, antibiotik
E. Metimazol, Solutio lugol, antibiotic

5. Seorang perempuan, 38 tahun datang dengan keluhan pembengkakan di leher.

Riwayat melahirkan anak pertama 8 bulan yang lalu. Seminggu yang lalu, dia
menderita sakit flu dan mengobati diri sendiri dengan antihistamin. Awalnya
dijumpai perbaikan, tetapi saat ini dia mengalami demam dan nyeri pada leher
dan menjalar ke telinga sebelah kiri. Pada pemeriksaan, dijumpai kelenjar tiroid
 teraba tidak keras. Laboratorium dijumpai leukosit 7500 dan TSH <0.01.
Diagnosis paling tepat adalah: Pernyataan berikut ini sesuai untuk De Quervain’s
Thyroiditis, kecuali:
A. Termasuk dalam tiroiditis subakut
B. Termasuk dalam tiroiditis akut
C. Disebabkan oleh infeksi virus
D. Regimen terapi berupa: NSAID, Steroid, Aspirin
E. Disebut juga dengan Subacute Granulomatous Thyroiditis atau Subacute
Painful Thyroiditis

6. Seorang perempuan, 29 tahun, sedang hamil trimester I dikonsulkan ke poli

penyakit dalam dengan keluhan benjolan di leher dan jantung berdebar debar.
Pada pemeriksaan fisik dijumpai TD 110/80 mmHg, nadi 128 x/menit, reguler,
frekuensi pernapasan 20x/menit, suhu 37,2 C, exophtalmus pada kedua mata,
struma difus disertai bruit, tremor halus pada kedua tangan. Pada pemeriksaan
penunjang didapatkan Hb 10,8 gr/dl, lekosit 11.000/uL, trombosit 310.000, TSH
< 0,005, fT4 9 ng/dl. Terapi yang sesuai dengan diagnosis diatas adalah:
A. Terapi Iodium Radioaktif
B. Pemberian lugol
C. Operasi Tiroidektomi
D. Obat anti tiroid (PTU)
E. Pemberian Levotiroksin

7. Seorang Perempuan 42 tahun, berobat ke poli Penyakit Dalam karena rasa nyeri
dan pembengkakan pada leher dan disertai demam. Hal ini dialami os 2 minggu
ini. Satu minggu terakhir ini, muncul gejala berdebar-debar, banyak keringat,
gemetar, nyeri kepala dan badan lemah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan struma
difus, tidak ada eksoftalmus, nadi 115 x/mnt, regular. Hasil pemeriksaan
laboratorium menunjukkan Hb 13 g/dL, leukosit 4000/μL, trombosit 280.000/ μL,
LED 110 mm/jam, Free T4 2,2 ng/dL ( normal 0,71-1,8 ng/dl), TSH 0,3 mU/L
 (normal 0,4-5 mU/L). Gejala klinis penyakit tersebut diatas paling mungkin
disebabkan oleh :
a. Peningkatan antibody reseptor tiroid menyebabkan kelenjar tiroid sangat peka
terhadap stimulasi TSH.
b. Adanya bagian dari kelenjar tiroid yang hiperfungsi.
c. Inflamasi menyebabkan ambilan yodium meningkat sehingga produksi
hormone tiroid meningkat.
d. Peningkatan antibody reseptor tiroid menyebabkan kelenjar tiroid membesar
sehingga produksinya meningkat.
e. Kerusakan folikel tiroid sehingga hormone tiroid terlepas ke sirkulasi
berlebihan.

8. Seorang wanita, 28 tahun, datang ke klinik anda dengan keluhan tremor, banyak
berkeringat, jantung berdebar kencang, penurunan berat badan yang dialami
sekitar 3 bulan ini. Dari pemeriksaan fisik dijumpai struma di region colli dan
dijumpai bruit. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 13 g/dL,
leukosit 4000/μL, trombosit 280.000/ μL, LED 30 mm/jam, Free T4 2,2 ng/dL
( normal 0,71-1,8 ng/dl), TSH 0,3 mU/L (normal 0,4-5 mU/L). Hasil pemeriksaan
RAIU (Radioactive Iodine Uptake) scan menunjukkan peningkatan uptake yang
homogen dan diffuse. Diagnose yang tepat pada pasien ini adalah:
a. Multinodular goiter
b. Grave’s Disease
c. Thyroiditis Acute
d. Thyroiditis Subacute
e. Silent Thyroiditis

9. Seorang Perempuan 35 tahun, berobat ke poli Penyakit Dalam karena

pembengkakan pada leher tanpa disertai rasa nyeri yang dialami os 3 minggu ini.
Satu minggu terakhir ini, muncul gejala berdebar-debar dan banyak keringat. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis, TD: 130/80 mmHg, nadi:
90 x/menit, napas: 20 x/menit, suhu: 37,4 °C. Pada regio colli didapatkan struma,
 tidak ada eksoftalmus. Pemeriksaan toraks dalam batas normal. Pada EKG
didapatkan kesan sinus takikardi. Hasil pemeriksaan laboratorium Hb 12,8 gr/dl,
lekosit 10.000/uL, trombosit 310.000. Dari pemeriksaan hormon tiroid didapatkan
kesan Hipertiroid Subklinis Berikut ini pernyataan yang benar mengenai
Hipertiroid Subklinis adalah:
a. Kadar TSH meningkat ringan dan kadar T4 bebas normal dengan gejala yang
tampak jelas dan berat.
b. Kadar TSH menurun ringan dan kadar T4 bebas normal dengan gejala ringan
atau tanpa gejala sama sekali.
c. Kadar TSH meningkat tinggi dan kadar T4 bebas normal dengan gejala ringan
atau tanpa gejala sama sekali.
d. Kadar TSH meningkat ringan dan kadar T4 bebas normal dengan gejala yang
berat.
e. Kadar TSH dan kadar T4 bebas meningkat tinggi, tetapi dengan gejala ringan
atau tanpa gejala sama sekali.

10. Seorang pria 55 tahun datang ke klinik tanpa keluhan. Pasien datang karena ayah
pasien menderita infark miokard pada usia 75 tahun baru-baru ini, dan ibu pasien
sehat pada usia 74 tahun. Pasien tidak merokok. Tekanan darah 120/71 mmHg
dengan hydrochlorothiazide. Total kolesterol 200 mg/dL, HDL 25 mg/dL. Risiko
10 tahun pasien mendapatkan penyakit jantung aterosklerotik, berdasarkan
Pooled Cohort Equations, adalah 11.9%. Yang manakah dari berikut ini
manajemen yang paling tepat?
a. Rekomendasi perubahan gaya hidup; follow up dalam 6 bulan
b. Nilai Coronary Calcium Score
c. Mulai statin
d. Lakukan pemeriksaan cardiac stress test
e. Rujuk untuk kateterisasi jantung