LEMBAR CHEKLIST

HUBUNGAN SENAM NIFAS DENGAN PROSES INVOLUSI UTERI

DI BPS NY. ENDANG SRIHARTINI, AMD,KEB DESA
MLANDINGAN WETAN KEC. BUNGATAN
SITUBONDO

A. Data umum
Petunjuk pengisian :
Isilah biodata anda dengan memberi tanda () pada setiap pertanyaan berikut :
1. Nama inisial responden :
2. Umur :
< 20 tahun
20-35 tahun
>35 tahun
3. Pendidikan
SD/sederajat
SMP/sederajat
SMA/sederajat
Akademi/Perguruan tinggi
4. Pekerjaan
Tidak bekerja atau ibu rumah tangga
Bekerja
5. Paritas
Primipara
Multipara
Grandemultipara
6. Sumber tentang involusi uteri:
Tidak pernah mendapat informasi
Tenaga kesehatan
Media cetak
Media Elektronik
Lain – lain.
B. Data Khusus

Petunjuk :
Beri tanda () pada kotak yang telah disediakan, sesuai dengan kriteria yang benar

SENAM NIFAS INVOLUSI UTERI

No
Dilakukan Tidak Dilakukan Normal Tidak Normal

Keterangan :
Senam Nifas
1. Dilakukan : bila ibu melakukan senam nifas
2. Tidak dilakukan : bila ibu tidak melakukan senam nifas

Involusi uteri
1. Normal : bila sesuai masa involusi uterus
a. Bayi lahir : setinggi bawah pusat
b. Uri lahir 2 jari : bawah pusat
c. 1 minggu : Pertengahan symphisis pusat
d. 2 minggu : Tidak terba diatas symphisis
e. 6 minggu : Bertambah kecil
f. 8 minggu : Sebesar normal
2. Tidak Normal : bila tidak sesuai masa involusi uterus