REFERAT

KARSINOMA KANDUNG KEMIH

Oleh: Dluharrohimah Nur Imami (21904101066)
Pembimbing: dr. Ido Putra Ramadhan, Sp. U

LABORATORIUM ILMU PENYAKIT ANAK

RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU BANGKALAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM MALANG
2021
PENDAHULUAN
 Latar Belakang

01 Karsinoma kandung kemih adalah neoplasma

paling sering terjadi dari sistem kemih.

02 Jenis kanker kandung kemih : karsinoma sel

transisional, karsinoma sel skuamosa dan
adenokarsinoma.
Faktor risiko : merokok, infeksi schistosomiasis, dan
03 paparan pekerjaan terhadap bahan kimia tertentu.

04 Terdapat 79.030 kasus baru karsinoma kandung kemih

dan 16.870 kematian di AS karena pada 2017.
 Tujuan Manfaat

Mengetahui Sebagai bekal

definisi, manifestasi klinisi agar
klinis, diagnosis memahami definisi
pemeriksaan fisik hingga tatalaksana
dan penunjang karsinoma kandung
hingga tatalaksana kemih.
dari karsinoma
kandung kemih.
TINJAUAN PUSTAKA
 Definisi

Karsinoma kandung kemih  neoplasma paling

sering terjadi dari sistem kemih.

Jenis kanker kandung kemih : karsinoma sel

transisional (90%), karsinoma sel skuamosa (4%)
dan adenokarsinoma (2%).
Bentuk Tumor Kandung Kemih
Epidemiologi

Karsinoma kandung kemih adalah kanker ketujuh

yang paling umum.

79.030 kasus baru karsinoma kandung kemih dan

16.870 kematian di AS karena pada 2017.

Kanker keempat yang paling sering terjadi pada

laki-laki dan kedelapan pada wanita.

Dua kali lebih tinggi di negara berkembang

dibandingkan dengan negara maju.
 Etiologi

Merokok

Infeksi schistosomiasis.

Paparan pekerjaan terhadap bahan kimia tertentu.

Faktor Resiko

Merokok Bahan Kimia

Umur Masalah Kandung

Kemih Kronis

Jenis Kelamin Penggunaan

cyclophosphamide

Ras Penggunaan
pioglitazone
 Faktor Resiko

Riwayat Penyakit Sindrom Lynch

Schistosomiasis Paparan Arsenic

Patofisiologi

Karsinoma kandung kemih berkembang melalui

dua jalur yaitu lesi papiler dan lesi datar.

Tumor papiler kelas rendah : hiperplasia 

hilangnya heterogositas kromosom 9  aktifasi
mutasi FGFR3, TERT, PIK3CA dan inaktivasi
mutasi STAG2.
 Patofisiologi

Karsinoma kandung kemih papiler tingkat rendah

non-muscle-invasive  hilangnya CDKN2A 
karsinoma kandung kemih muscle-invasive.

Karsinoma kandung kemih muscle-invasive

muncul dari displasia datar atau karsinoma in situ
(CIS).
Manifestasi Klinis

Gejala :
- Darah dalam urin
- Nyeri saat buang air kecil
- Sering buang air kecil
- Buang air kecil berkali-kali sepanjang malam
- Tidak bisa melewati urin saat buang air kecil
- Edema tungkai

Tanda :
- Massa pada abdomen, pelvic, rectal atau
pemeriksaan bimanual.
 Pemeriksaan Penunjang

Urin Tes MRI

Cystoscopy PET

TURBT USG

CT Scan
 Pemeriksaan Penunjang

Ca Bladder ditunjukkan oleh arah panah Histologi karsinoma kandung kemih

 Pemeriksaan Penunjang

Metaplasia skuamosa Invasi perineural Infiltrasi prostat

Filling defect pada pemeriksaan IVU
Staging TNM
Kategori T
Ta : lesi papiler (exophytic) yang cenderung
kambuh.
Tis : neoplasma intraepithelial kelas tinggi tanpa
invasi ke jaringan ikat subepithelial.
T1 : tumor menginvasi submukosa atau lamina
propia.
T2 : tumor menginvasi otot.
T3 : tumor meluas melebihi otot hingga ke dalam
lemak perivesical.
T4 : T4a yaitu tumor yang menyerang prostat,
vagina, rahim atau usus, sementara T4b yaitu
tumor yang padaa dinding perut, dinding panggul,
atau organ lainnya.
 Staging TNM

Kategori N
Nx : kelenjar getah bening tidak dapat dinilai.
N0 : tidak ada metastasis kelenjar getah bening.
N1 : metastasis kelenjar getah bening regional
tunggal dalam panggul sejati (perivesical,
obturator, iliac internal dan eksternal, atau kelenjar
getah bening sakrum)
N2 : metastasis multiple kelenjar getah bening
regional dalam panggul sejati.
N3 : metastasis kelenjar getah bening menyebar
ke kelenjar getah bening iliac umum.
Staging TNM

Kategori M
M0 : tidak ada metastasis jauh.
M1 : metastasis jauh.
M1a : metastasis jauh terbatas pada kelenjar
getah bening di luar arteri iliac umum.
M1b : metastasis jauh non kelenjar getah bening.
Penentuan Stadium Berdasarkan Marshal
 Clinical Staging

Stage I : T1, N0, M0

Stage II : T2, N0, M0
Stage III :
IIIa : T3a, T3b atau T4a, N0, M0 atau T1 sampai
T4a, N1, M0
IIIb : T1 sampai T4a, N2 atau N3, M0
Stage IV :
IVa : T4b, N, M0 atau T, N, M1a
IVb : T, N, M1b
Diagnosis Banding

Benign prostatic Nephrolithiasis

hyperplasia

Batu buli Renal cell

carcinoma

Prostatitis Gynecologic cancer

Urinary tract
infection
 Tatalaksana

Karsinoma kandung kemih non-muscle-invasive

risiko rendah :
- Single instillation postoperative tunggal
- Pengawasan selama > 5 tahun
Tatalaksana

Karsinoma kandung kemih non-muscle-invasive

risiko menengah :
- Single instillation postoperative tunggal
- 1 tahun terapi BCG atau kemoterapi (mitomycin
atau doxorubicin
- Pengawasan seumur hidup
 Tatalaksana

Karsinoma kandung kemih non-muscle-invasive

risiko tinggi :
- Staging ulang dengan TURB dalam 4-6 minggu.
- BCG intravesical atau sistektomi radikal
- Pembrolizumab
Tatalaksana

Karsinoma kandung kemih muscle-invasive stage

II dan III :
- Kombinasi cisplatin/cystectomy radikal
- Kombinasi TURBT dan chemoradiation

Karsinoma kandung kemih muscle-invasive stage

IV :
- Kombinasi methotrexate, vinblastine,
doxorubicin, dan cisplatin (MVAC)
- Kombinasi gemcitabine dan cisplatin (CG)
Alternatif Terapi Setelah TURB
 Prognosis

Faktor prognostik buruk.

Prognosis tergantung adanya invasi limfovaskular,

karsinoma urothelial in situ, kekambuhan, ukuran
tumor besar, dan multisentrisitas.
Komplikasi

Infeksi saluran Disfungsi ereksi

kemih

Metastasis Penyempitan
vagina

Batu kandung
kemih
PENUTUP
 Kesimpulan
Jenis kanker
kandung kemih :
Pemeriksaan penunjang :
karsinoma
tes urin, cyctoscopy,
urothelial,
TURBT, CT scan, MRI,
karsinoma sel
PET atau USG.
skuamosa dan
adenokarsinoma.

Karsinoma Gejala : darah dalam urin, Tatalaksana : disesuaikan

kandung kemih nyeri saat buang air kecil, dengan derajat karsinoma.
adalah sering buang air kecil,
neoplasma paling merasa perlu buang air
umum dari sistem kecil berkali-kali
kemih. sepanjang malam, nyeri
punggung bawah di 1 sisi
tubuh.
 Saran
Pengetahuan mengenai
karsinoma kandung kemih
penting diketahui oleh tenaga
medis dalam menangani
pasien untuk mencegah
terjadinya komplikasi lebih
lanjut dan untuk
meningkatkan kualitas hidup
pasien.
Thank You