Nama : SUPRIYATI,S.Pd Unit kerja : TK ABA 1 Alamat :
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Siap untuk di lakukan vaksinasi COVID-19 2. Siap melaksanakan protokol kesehatan. 3. Siap menerima sanksi apabila melakukan pelanggaran sesuai aturan perundang undangan yang berlaku.
Demikian Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.