Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN HIBAH

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Hamidah (Kakak Kandung)


Tempat Tanggal Lahir : 12 Januari 1972
Alamat : Pekon Kotaagung
Untuk selanjutnya disebut pihak ke-1 (Pertama) pemberi Hibah

Nama : Nurhayati (Adik kandung)


Tempat Tanggal Lahir : 28 November 1980
Alamat : Kotaagung
Untuk selanjutnya disebut sebagai pihak ke-2 (Penerima Hibah)

Pada hari ini Jum’at tanggal lima belas bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, saya sebagai pihak ke-1 menyatakan
dengan sebenarnya, bahwa saya telah mengibahkan milik saya berupa tanah berukuran 10x12 yang beralokasikan di Pekon
Kotaagung Kabupaten Tanggamus, Kepada pihak ke-2.

Demikian surat keterangan Hibah ini saya nyatakan dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sehat dan tidak ada paksaan
dari pihak manapun.

Kotaagung, 15 Oktober 2021


Pihak ke-2 Pihak ke-1

NURHAYATI HAMIDAH

Mengetahui,
Kepala Pekon Kotaagung

SUHERMAN

PARA SAKSI :

 HADORI,A.Md.Kep (Adik Kandung)


 HERAWANSYAH,SIP (Adik Kandung)
 HERNI,S.AG (Adik Kandung)

Anda mungkin juga menyukai