SURAT PERNYATAAN CERAI

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : JAFAR SIDIK RUHUNUSA
Tempat / tanggal Lahir : Hitu, 14 September 1978
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Hitu
Selanjutnya disebut sebagai Pihak I.
Nama : HARTATI
Tempat / tanggal Lahir : Ambon, 30 Mei 1984
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Wahatu
Selanjutnya disebut sebagai Pihak II

Bahwa dengan ini kedua belah pihak, baik pihak I maupun pihak II telah sepakat untuk bercerai
atau mengakhiri hubungan sebagai Suami Istri dan atau kedua belah pihak tidak lagi memiliki
hubungan dalam bentuk apapun juga. Terkecuali hubungan dengan Anak Kandung.
Oleh karena itu kedua belah pihak mengakui surat pernyataan ini sebagai bukti cerai yang sah
sesuai dengan ketentuan Hukum yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat atas kerelaan dan kesadaran kedua belah pihak tanpa paksaan
dari siapapun juga untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Waitomu, 17 Januari 2024

Yang Membuat Pernyataan

Pihak I Pihak II

JAFAR SIDIK RUHUNUSA HARTATI

Saksi-saksi :

Saksi Pihak I Saksi Pihak II

1. Mohamat S (.......................) 1. Misra (.....................)

 SURAT PERNYATAAN CERAI

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RAMON WAEL
Tempat / tanggal Lahir : Wakal, 30 Desember 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Wakal
Selanjutnya disebut sebagai Pihak I.
Nama : JUBAEDA WAEL
Tempat / tanggal Lahir : Hitu, 30 Agustus 1987
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Hitu
Selanjutnya disebut sebagai Pihak II

Bahwa dengan ini kedua belah pihak, baik pihak I maupun pihak II telah sepakat untuk bercerai
atau mengakhiri hubungan sebagai Suami Istri dan atau kedua belah pihak tidak lagi memiliki
hubungan dalam bentuk apapun juga. Terkecuali hubungan dengan Anak Kandung.
Oleh karena itu kedua belah pihak mengakui surat pernyataan ini sebagai bukti cerai yang sah
sesuai dengan ketentuan Hukum yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat atas kerelaan dan kesadaran kedua belah pihak tanpa paksaan
dari siapapun juga untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Waitomu, 18 Januari 2024

Yang Membuat Pernyataan

Pihak I Pihak II

RAMON WAEL JUBAEDA WAEL

Saksi-saksi :

Saksi Pihak I Saksi Pihak II

1. Sabar Wael (.......................) 1. Patma Anggoda (.....................)