PROSEDUR KLINIS DALAM PRAKTIK

KEBIDANAN“Komplikasi Kehamilan Lanjut

Dengan Kasus PEB”

Disusun Oleh:
Kelompok 4
Nurlita listiana
Selvia indah
Winancy
PRE EKLAMSI

Pengertian
Pre-eklampsia adalah sindrom
pada kehamilan (>20 minggu),
hipertensi (≥140/90 mmHg)
dan proteinuria (>0,3 g/hari).
Terjadi pada 2-5% pada
kehamilan dan angka kematian
ibu 12-15% (Malha et al., 2018).
 Meskipun ciri utama preeklamsia
adalah hipertensi yang biasanya
muncul pada akhir kehamilan,
preeklamsia sebenarnya merupakan
gangguan multisistem yang dimulai
pada awal kehamilan. Jaringan
plasenta adalah kunci dari gangguan
ini. Wanita dengan mola hidatidosa
memiliki risiko untuk mengembangkan
tanda-tanda preeklamsia di awal
kehamilan. Selanjutnya, penyakit ini
sembuh secara spontan hanya setelah
plasenta lahir. (Varney’s, 2019)
 Diagnosis
Preeklampsia Ringan preeklamsia berat

1. Tekanan darah 1. Tekanan darah >160/110 mmHg pada usia kehamilan

≥140/90 mmHg pada >20 minggu
2. Tes celup urin menunjukkan proteinuria ≥2+ atau
usia kehamilan > 20
pemeriksaan protein kuantitatif menunjukkan hasil >5
minggu g/24 jam
2. Tes celup urin 3. Atau disertai keterlibatan organ lain:
menunjukkan a. Trombositopenia (<100.000 sel/uL), hemolisis
proteinuria 1+ atau mikroangiopati
b. Peningkatan SGOT/SGPT, nyeri abdomen kuadran
pemeriksaan protein
kanan atas
kuantitatif c. Sakit kepala , skotoma penglihatan
menunjukkan hasil >300 d. Pertumbuhan janin terhambat, oligohidramnion
mg/24 jam e. Edema paru dan/atau gagal jantung kongestif
f. Oliguria (< 500ml/24jam), kreatinin > 1,2 mg/dl
 Diagnosis
Superimposed
preeklampsia pada
Eklampsia
hipertensi kronik
1. Kejang umum dan/atau
1. Ibu dengan riwayat
koma
hipertensi kronik (sudah
2. Ada tanda dan gejala
ada sebelum usia
preeklampsia
kehamilan 20 minggu)
3. Tidak ada kemungkinan
2. Tes celup urin
penyebab lain (misalnya
menunjukkan proteinuria
epilepsi, perdarahan
>+1 atau trombosit
subarakhnoid, dan meningitis)
<100.000 sel/uL pada usia
kehamilan > 20 minggu
 pencegahan dan tata
laksana kejang
Bila terjadi kejang, perhatikan jalan napas, pernapasan (oksigen), dan
sirkulasi (cairan intravena). MgSO4 diberikan secara intravena kepada ibu
dengan eklampsia (sebagai tatalaksana kejang) dan preeklampsia berat
(sebagai pencegahan kejang). Pada kondisi di mana MgSO4 tidak dapat
diberikan seluruhnya, berikan dosis awal (loading dose) lalu rujuk ibu
segera ke fasilitas kesehatan yang memadai. Lakukan intubasi jika terjadi
kejang berulang dan segera kirim ibu ke ruang ICU (bila tersedia) yang
sudah siap dengan fasilitas ventilator tekanan positif. (buku saku pelayanan
kesehatan ibu di pelayanan kesehatan dasar dan rujukan hal 111-112,2015).
 Kekuatan dari
Rekomendasi Kualitas dari bukti
rekomendasi

Di daerah di mana asupan kalsium makanan rendah,

suplementasi kalsium selama kehamilan (dengan dosis 1,5-2,0
g unsur kalsium/hari) direkomendasikanuntuk pencegahan sedang kuat
pre-eklampsia pada semua wanita, tetapi terutama mereka
yang berisik tinggi mengalami pre-eklampsia.

Asam asetilsalisilat dosis rendah (aspirin, 75 mg)

direkomendasikan untuk pencegahan preeklamsia pada sedang kuat
wanita yang berisiko tinggi mengalami kondisi tersebut.

Asam asetilsalisilat dosis rendah (aspirin, 75 mg) untuk

pencegahan Preeklamsia dan komplikasi terkaitnya harus rendah lemah
dimulai sebelum 20 minggu kehamilan.

Wanita dengan hipertensi berat selama kehamilan

harus menerima Pengobatan dengan obat anti sangat rendah kuat
hipertensi
 Kekuatan dari
Rekomendasi Kualitas dari bukti
rekomendasi

Magnesium sulfat direkomendasikan untuk pencegahan

eklampsia pada wanita dengan preeklamsia berat
tinggi kuat
dibandingkan dengan antikonvulsan lainnya.

Magnesium sulfat direkomendasikan untuk

pengobatan wanita dengan sedang kuat
eklampsia daripada antikonvulsan lainnya.

Induksi persalinan direkomendasikan untuk wanita dengan

preeklamsia berat pada usia kehamilan ketika janin tidak
layak atau tidak mungkin untuk mencapai kelangsungan sangat rendah kuat
hidup dalam satu atau dua minggu.

Pada wanita dengan preeklamsia berat saat aterm,

persalinan dini dianjurkan. rendah kuat
 Contoh kasus

Ny.LH 40 tahun datang ke PKM.Rajek dengan keluhan kepala

pusing sejak tadi pagi, gelisah dan sulit tidur. Ini adalah hamil
ke 5. Riwayat hamil sebelumya laHir normal ke 4 anaknya.
Tanda-tanda vital, TD: 160/110, N: 107 x/ menit, P: 20x?menit, S:
36,7⁰C. pemeriksaan penunjang hb: 9,9 g/dl, protein urin : +2,
trombosit 393, swab antigen: negative.