KEPALA DESA …..

(Nama Desa)
KABUPATEN TASIKMALAYA

KEPUTUSAN KEPALA DESA... (Nama Desa)

NOMOR … TAHUN …

TENTANG

TIM PENYUSUN RENCANA KEGIATAN PEMBANGUNAN DESA (nama

desa)
TAHUN ANGGARAN 2017

KEPALA DESA (Nama Desa),

Menimbang : Bahwa dalam rangka melaksanakan ketentuan Pasal

33 Ayat 6 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor
114 Tentang Pedoman Pembangunan Desa, perlu
ditetapkannya Tim Penyusun Rencana Kegiatan
Pembangunan Desa

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5495);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6
Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5539) sebagaimana telah diubah terakhir kali
dengan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia
Nomor 47 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 157, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5717) ;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang
Dana Desa Yang Bersumber dari Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 168,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5558);
 4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 111 Tahun
2014 tentang Pedoman Teknis Peraturan Di Desa
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 2091);
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 114 Tahun
2014 tentang Pedoman Pembangunan Desa (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 2094);

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

KESATU : Jumlah Personalia dari Tim Penyusun Rencana Kerja

Pemerintah Desa (Nama Desa) adalah sebelas (11)
orang), Adapun Susunan dan Personalia dari Tim
Perumus Rencana Kegiatan Pembangunan Desa …….
(Nama Desa) sebagaimana tercantum dalam lampiran I

Tugas dari Tim Penyusun Rencana Kegiatan

KEDUA : Pembangunan Desa ……..(Nama Desa) Tahun 2017
adalah yaitu sebagai berikut :
1. Pencermatan Pagu Indikatif Desa dan Penyelerasan
Program/Kegiatan yang masuk Tahun Anggaran 2017
ke Desa ……Kecamatan …….Kabupaten Tasikmalaya
2. Pencermatan Ulang Dokumen Rencana Pembangunan
Jangka Menengah Desa ……. Kecamatan
…….Kabupaten Tasikmalaya Periode 20.. – 20..
3. Penyusunan Dokumen Rencana Kegiatan Pemerintah
Desa …… Kecamatan …….Kabupaten Tasikmalaya
Tahun 2017
4. Penyusunan Rancangan Daftar Usulan Rencana
Kegiatan Pemerintah Desa …… Kecamatan
…….Kabupaten Tasikmalaya untuk selanjutnya akan
menjadi Pembahasan Musyawarat Perencanaan
Pembangunan Tingkat Kecamatan ……….. yang mana
hasil kegiatan tersebut akan menjadi bagian dari
Rencana Kegiatan Pemerintah Daerah Kabupaten
Tasikmalaya Tahun Anggaran 2018
5. Tim Penyusun Melaporkan Hasil dari Kegiatan
Kepada Kepala Desa dalam bentuk dokumen
Rancangan
6. Adapun Format Rancangan Rencana Kerja
Pemerintah Desa tercantum dalam lampiran II

Masa berakhirnya Tugas dari Tim Penyusun Rencana

KETIGA : Kegiatan Pemerintah Desa Tahun Anggaran 2017 adalah
selama tiga (3) bulan.
 Segala biaya yang dibutuhkan oleh Tim Penyusun
KEEMPAT : Rencana Kegiatan Pemerintah Desa ditetapkan pada
Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa (nama desa)
Kecamatan (nama kecamatan)

Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan

KELIMA :
Ditetapkan di ...
pada tanggal
KEPALA DESA..., (Nama Desa)

(Nama Tanpa Gelar dan

Pangkat)

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA DESA (NAMA DESA)
NOMOR .....TAHUN 2016
TENTANG TIM PENYUSUN RENCANA KEGIATAN PEMERINTAH DESA
(NAMA DESA) KABUPATEN TASIKMALAYA
TAHUN ANGGARAN 2017

SUSUNAN TIM PENYUSUN RENCANA KERJA PEMERINTAH DESA (NAMA

DESA) KABUPATEN TASIKMALAYA TAHUN ANGGARAN 2017

1. PEMBINA : Kepala Desa

2. KETUA : Sekretaris Desa
3. SEKRETARIS : Ketua Lembaga Pemberdayaan Masyarakat

4. ANGGOTA : Perangkat desa, lembaga pemberdayaan

masyarakat, kader pemberdayaan masyarakat desa, dan unsur
masyarakat.

Ditetapkan di ...
pada tanggal
KEPALA DESA..., (Nama Desa)

(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)

 KEPALA DESA ….. (Nama Desa)
KABUPATEN TASIKMALAYA

KEPUTUSAN KEPALA DESA... (Nama Desa)

NOMOR … TAHUN …

TENTANG

TIM PENYUSUN RENCANA PEMBANGUNAN JANGKA MENENGAH

DESA (NAMA DESA) PERIODE TAHUN 20.. – 20 ..

KEPALA DESA (Nama Desa),

Menimbang : Bahwa dalam rangka melaksanakan ketentuan Pasal

8 Ayat 5 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 114
Tentang Pedoman Pembangunan Desa, perlu
ditetapkannya Tim Penyusun Rencana Pembangunan
Jangka Menengah Desa (Nama Desa) Periode Tahun
20.. – 20..

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5495);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6
Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5539) sebagaimana telah diubah terakhir kali
dengan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia
Nomor 47 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 157, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5717) ;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang
Dana Desa Yang Bersumber dari Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 168,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5558);
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 111 Tahun
 2014 tentang Pedoman Teknis Peraturan Di Desa
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 2091);
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 114 Tahun
2014 tentang Pedoman Pembangunan Desa (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 2094);

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

KESATU : Jumlah Personalia dari Tim Penyusun Rencana

Pembangunan Jangka Menengah Desa (Nama Desa)
adalah sebelas (11) orang, Adapun Susunan dan
Personalia dari Tim Penyusun Rencana Pembangunan
Jangka Menengah Desa (Nama Desa) Periode Tahun 20..
– 20.. tercantum dalam lampiran I

KEDUA : Tugas dari Tim Penyusun Rencana Pembangunan

Jangka Menengah Desa (Nama Desa) Periode Tahun 20..
– 20.. adalah sebagai berikut :
a. Penyelarasan Arah Kebijakan Pembangunan
Kabupaten/Kota;
b. Pengkajian Keadaan Desa;
c. Penyusunan Rancangan Rencana Pembangunan
Jangka Menengah Desa; dan
d. Penyempurnaan Rancangan Rancangan Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Desa.
e. Tim Penyusun Melaporkan Hasil dari Kegiatan
Kepada Kepala Desa dalam bentuk Rancangan.
f. Adapun Format Rancangan Rencana Pembangunan
Jangka Menengah Desa sebagaimana dimaksud
tercantum dalam lampiran II

KETIGA : Masa berakhirnya Tugas dari Tim Penyusun Rencana

Pembangunan Jangka Menengah Desa (Nama Desa)
Periode Tahun 20.. – 20.. adalah selama tiga (selama tiga
(3) bulan

KEEMPAT : Segala biaya yang dibutuhkan oleh Tim Penyusun

Rencana Kerja Pemerintah Desa ditetapkan pada
Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa (nama desa)
Kecamatan (nama kecamatan)

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan

:

Ditetapkan di ...
pada tanggal
KEPALA DESA..., (Nama Desa)

(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA DESA (NAMA DESA)
NOMOR .....TAHUN 2016
TENTANG TIM PENYUSUN RENCANA PEMBANGUNAN JANGKA
MENENGAH DESA (NAMA DESA)
KABUPATEN TASIKMALAYA PERIODE TAHUN 20.. – 20..

SUSUNAN TIM PENYUSUN RENCANA PEMBANGUNAN JANGKA

MENENGAH DESA (NAMA DESA) KABUPATEN TASIKMALAYA PERIODE
TAHUN 20.. – 20..

1. PEMBINA : Kepala Desa

2. KETUA : Sekretaris Desa
3. SEKRETARIS : Ketua Lembaga Pemberdayaan Masyarakat

4. ANGGOTA : perangkat desa, lembaga pemberdayaan

masyarakat, kader pemberdayaan masyarakat desa, dan unsur
masyarakat.

Ditetapkan di ...
pada tanggal
KEPALA DESA..., (Nama Desa)

(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)