(Nama Desa)
KABUPATEN MELAWI
NOMOR … TAHUN …
TENTANG
MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
PERTAMA : Mengangkat Perangkat Desa yang nama tersebut dalam lajur 2 (dua) dari
Jabatan sebagaimana tersebut dalam lajur 4 (empat), dalam Jabatan
sebagaimana tersebut dalam lajur 5 (lima) dan diberikan tunjangan Jabatan
sebagaimana tersebut dalam lajur 6 (enam), daftar lampiran keputusan ini.
Ditetapkan di . . . .
pada tanggal . . .
KEPALA DESA . . .
..........