Lampiran I

TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA  By. A UMUR
2 BULAN DENGAN IMUNISASI POLIO 2
DI DESA X
Tanggal Pengkajian : 17 maret 2018

Waktu Pengkajian : 09. 00 WIB

Tempat Pengkajian : Polindes desa x

Nama Pengkaji : bd. Desa X

I. Data Subyektif
A. Identitas Anak
Nama                         : By. A
TTL                           : Tasikmalaya,2 Januari 2018
Umur                         : 2 Bln                                        
Identitas Orang Tua
Ibu Ayah
Nama : Ny. D Tn. M
Umur : 25 Tahun 27 Tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SD SMP
Pekerjaan : IRT Pedagang
Alamat : Parakan Parakan
B. Keluhan utama
Ibu ingin bayinya diimunisasi Polio 2
C. Data Kesehatan
1) Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan saat ini bayinya tidak sedang sakit apa-apa
2) Riwayat Perinatal dan Neonatal
Hamil: Ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang ke-2 dengan UK
9,5bulan
 Persalinan: ibu mengatakan melahirkan secara normal di bidan
Neonatal : Ibu mengatakan melahirkan bayi laki-laki dengan BBL
3100gr dan PB 49cm
3) Riwayat penyakit keluarga
tidak mempunyai penyakit keturunan baik dari ayah ataupun ibu dan
tidak ada penyakit menular.
D. Data Imunisasi

HB-O BCG Penta bio Polio IPV Campak

1 2 3 1 2 3 4
√ √

E. Latar Belakang sosial Budaya

1. Psikologi
· Respon ibu dan keluarga terhadap kelahiran bayinya: ibu
mengatakan merasa senang dengan kelahiran bayinya
· Rencana pengasuhan anak: ibu mengatakan akan mengasuh
anaknya sendiri
2. Sosial
· Pengambilan keputusan dalam keluarga: ibu mengatkan pengambilan
keputusan dilakukan dengan jalan musyawarah
· Hubungan ibu dengan keluarga: ibu mengatakan hubungannya
dengan keluarga sangat baik
· Hubungan keluarga dengan masyarakat: ibu mengatakan hubungan
keluarga dengan masyarakat cukup baik
· Budaya-budaya yang di anut: ibu mengatakan menganut adat budaya
sunda
F. Pola kehidupan Sehari-hari
a. Pola nutrisi
· Sehat : Ibu mengatakan hanya minum ASI
· Sakit : Ibu mengatakan hanya minum ASI
b. Pola eliminasi
· Sehat : Ibu mengatakan BAB 1X/hari dan BAK 4-6X/hari
 · Sakit : Ibu mengatakan BAB 3-4X/hari dan BAK 3-4X/hari
c. Pola aktivitas
· Sehat : Ibu mengatakan setiap hari aktif bergerak.
· Sakit : Ibu mengatakan rewel terus.
d. Pola istirahat
· Sehat: Ibu mengatakan tidur siang +2-3jam (11.00-14.00)  dan tidur
malam +10-11jam (19.00-05.00).
· Sakit : Ibu mengatakan rewel terus
e.  Personal hygiene
· Sehat : Ibu mengatakan dimandikan 2X/hari
· Sakit : Ibu mengatakan tidak dimandikan hanya di lap.

II. Data Obyektif

1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum           : baik
Kesadaran                  : composmetis
Tanda vital                  : Nadi   : 140 x/mnt
                                      Suhu   : 36,5 0C
                                      Pernapasan  : 30 x/mnt
BB sekarang               : 5000 gram
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala             : warna rambut hitam, kulit kepala bersih.
Muka               : tidak pucat dan tidak oedema.
Mata               :simetris, konjungtiva tidak anemis, kelopak mata
tidak oedema, sklera tidak ikterus.
Hidung            : tidak ada sekret dan polip.
Mulut  : tidak ada stomatitis, lidah bersih, gusi tidak epulis.
Leher :tidak ada pembesaran vena jugularis dan kelenjar
thyroid.
Dada               : simetris, tidak ada wheezing, tidak ada ronchi.
Perut               : tidak ada kembung dan nyeri tekan.
Genetalia         : tidak ada kelainan.
Ekstremitas     : simetris, tidak oedema.
 Kulit                : turgor baik.

3.        Pemeriksaan Tingkat Perkembangan

Motorik kasar             : menggerakan tangan dan kaki, tengkurap.
Motorik halus              : -
Bahasa                        : bersuara o...o...
4.        Pemeriksaan Laboratorium      : tidak dilakukan.
5.        Pemeriksaan Penunjang Lain    : tidak dilakukan.

III. Analisa data

By. A umur 2 bulan dengan imunisasi polio II.

IV. Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan, ibu
mengerti.
2. Menyiapkan vaksin polio, vaksin disimpan di termos vaksin.
3. Memberikan vaksin polio pada bayi secara oral dengan dosis 2 tetes, tidak
ada reaksi alergi.
4. KIE Ibu untuk  tetap memberikan ASI pada bayinya sampai usia 6 bulan,
ibu mau memberikan asinya.
5. Menyepakati pemberian imunisasi polio III 1 bulan kemudian, ibu
menyetujui.
6. Mendokumentasi tindakan dalam buku KIA dan register imunisasi, hasil
terlampir.
Lampiran II

Gambar 1

Gambar 2