NOMOR : / / /
TENTANG
Memutuskan
Menetapkan :
a. Tindakan merujuk berdasarkan atas kondisi kesehatan dan kebutuhan
akan pelayanan berkelanjutan.
b. Kriteria kondisi kesehatan dan kebutuhan pelayanan yang dimaksud
pada poin a, adalah berdasarkan indiksi medis dan non medis.
c. Dirujuk atas indikasi medis :
- Perlu perawatan spesialistik lanjutan
- Perlu peralatan lebih canggih
- Peralatan yang dibutuhkan rusak/ tidak tersedia
d. Dirujuk atas indikasi non medis :
- Kamar sesuai ruang perawatan penuh
- Dokter DPJP yang merawat berhalangan menangani pasien
tersebut
- Advice dokter DPJP
e. Sebelum dilakukan rujukan pasien stabilisasi lebih dulu.
f. Rujukan menunjuk siapa yang bertanggungjawab selama proses
rujukan serta perbekalan dan peralatan apa yang dibutuhkan selama
trasportasi.
g. Proses rujukan didokumentasikan di dalam rekam medis pasien.
-
h. Rujuk pasien harus didampingi oleh petugas sesuai kriteria.
Ditetapkan Di : Surakarta
Pada Tanggal :