PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN DANA REHAB

MASJID …………….

SEKRETARIAT :
………………………………………………
……………………………………………………………..…………
Telp. …………………
 MASJID ………….
Sekretariat : …………………………………………
……………………………………………………………..………
Telp. ……………………..

Nomor : 01/PEM/MAT/I/…….. ………, ………………….

Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Permohonan Bantuan Dana Rehab

Kepada Yth,
........................................
Di -
……………….

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Salah sejahtera kami sampaikan semoga Bapak berada dalam lindungan Allah SWT, serta
selalu sukses dalam menjalankan aktivitas sehari-hari Amin.
Sehubungan akan dilaksanakan Pembangunan Masjid ........................ yang berlokasi di
……………… RT. …./….. Desa ……………….. Kec. ………………. Kab. …………….., maka
kami selaku Pengurus Masjid tersebut memohon bantuan dana kepada Bapak untuk kelancaran
pelaksanaan Pembangunan Masjid .........................
Adapun mengenai Rancangan Anggaran Dana dalam Pembangunan tersebut, kami
lampirkan.
Demikian surat permohonan bantuan dana ini dibuat, atas perhatian dan bantuannya kami
ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

SUSUNAN PENGURUS MASJID ........................

Ketua, Sekretaris,

_____________________ ____________________

Mengetahui :
Kepala Desa …………………….,

_________________________
 MASJID ………….
Sekretariat : …………………………………………
……………………………………………………………..………
Telp. ……………………..

I. LATAR BELAKANG
Masjid sebagai bagian dari sarana pengajaran Islam yang sangat penting
kedudukannya, contohnya Nabi Muhammd Saw, sangat meningkatkan ibadahnya di tempat
Masjid pada waktu beliau Hijrah dari Mekkah ke Madinah dalam kegiatan sehari-hari segala
kegiatan yang bersifat Syiar dilakukan yang pada akhirnya perkembangan Islam sangat pesat
dan dikagumi pada saat itu.
Masjid adalah tempat berpijak pasukan Ilmu Syariat dan Syiar yang didirikan semata-
mata untuk mengabdi kepada Allah SWT. Atas dasar taqwa untuk mencapai Ridho Allah
SWT. Membina umat yang jujur, berakhlak dan berbuat baik di dunia maupun di akhirat.

II. MAKSUD DAN TUJUAN

A. Maksud
1. Untuk membangun, memelihara, memakmurkan fungsional Masjid sebagai pusat
ibadah dan Muamalah.
2. Untuk meningkatkan iman dan taqwa, serta memantapkan kekhusyuan dalam beribadah
kepada Allah SWT.
3. Untuk menghidupkan dan membina, memelihara terhadap Masjid, sehingga rasa
penghormatan kepada Masjid dan kesuciannya sebagai tempat Ibadah dan pusat
kebudayaan Islam, benar-benar terlaksana secara wajar.
4. Untuk menumbuhkan dan membina rasa memiliki terhadap Masjid sebagai Baitullah
yang harus dijaga dan dipelihara oleh umat Islam.
B. Tujuan
1. Meningkatkan pengembangan kemakmuran Masjid dibidang beribadah, pendidikan
formal, dakwah, sosial, keterampilan dan akhlak
2. Membangun dan memelihara keindahan, kebersihan serta menjaga ketertiban Masjid
3. Membangun ukhuwah Islamiah untuk mendorong dan menggerakan umat Islam dalam
pembangunan
4. Untuk menumbuhkan rasa solidaritas dan kepedulian sosial diantara umat Islam dalam
pembangunan
5. Untuk membina dan mewujudkan dan serta mempererat persatuan dan kesatuan antar
umat Islam.
 MASJID ………….
Sekretariat : …………………………………………
……………………………………………………………..………
Telp. ……………………..

III.RENCANA PENGGUNAAN DANA

Adapun Rencana Penggunaan dana Hibah tersebut adalah untuk membiayai pembangunan
Masjid ........................ untuk memfasilitasi jamaah Masjid agar lebih giat lagi dalam beribadah
serta semangat dalam melakukan kegiatan keagamaan yang telah disusun oleh pengurus
Masjid .........................

IV. SASARAN PROGRAM

Adapun sasaran kegiatan program diadakan oleh Masjid ........................ untuk kenyamanan
jamaah Masjid ........................ ……………….. RT. …../….. Desa ……………….Kec.
………………….. Kab. ……………. Provinsi ………………

V. SUSUNAN PENGURUS
Terlampir

VI. RENCANA ANGGARAN BIAYA

Terlampir

VII. PENUTUP
Hanya rasa syukur yang tak terhingga atas tersusunnya Proposal ini serta ucapan ribuan
terima kasih atas segala kerendahan hati dari Bapak yang telah memberikan bantuan baik moril
maupun spiritual demi terlaksananya Pembangunan Rehab Masjid ........................ yang
menjadi dambaan kami pada khususnya dan umat Islam pada umumnya.
Semoga dengan kekuatan Iman kita sekalian Masjid ........................ dapat diselesaikan
pembangunannya dan kami ucapkan terima kasih.

SUSUNAN PENGURUS MASJID ........................

Ketua, Sekretaris,

_____________________ ____________________
Mengetahui :
Kepala Desa……………………,
_______________________
 MASJID ………….
Sekretariat : …………………………………………
……………………………………………………………..………
Telp. ……………………..

SUSUNAN PENGURUS MASJID ........................

Pelindung : 1. Kepala Desa ……………………

2. Ketua BPD Desa …………..
Penasehat : 1.
2.
3.
4.
Ketua :
Wakil Ketua :
Sekretaris :
Bendahara :

Kabid 1 (Peribadatan & Keagamaan) : 1.

2.
3.
4.

Kabid 2 (Kesra ) : 1.
2.
3.
4.

Kabid 3 (Hukum dan Humas) : 1.

2.
3.
4.

Kabid 4 (Ziswaf) : 1.
(Zakat, Infaq, Shodaqoh, Wakaf) 2.
3.
4.

Kabid 5 (Rumah tangga Masjid) : 1.

2.
3.
4.

Kebersihan / Puntung : 1.
2.

Ketua, Sekretaris,

___________________ ___________________

Mengetahui :
Kepala Desa ………………..,

_______________________
 MASJID ………….
Sekretariat : …………………………………………
……………………………………………………………..………
Telp. ……………………..

RENCANA BIAYA PEMBANGUNAN MASJID ........................

Harga Satuan
No Nama Barang Volume Jumlah (Rp)
(Rp)
1 Keramik 150 m2 50.000,- 7.500.000,-
2 Semen Padang 100 sak 65.000,- 6.500.000,-
3 Pasir 30 mobil 200.000,- 6.000.000,-
4 Behel 10 mm 50 batang 40.000,- 2.000.000,-
5 Behel 6 mm 40 batang 15.000,- 600.000,-
6 Kawat beton 20 kg 10.000,- 200.000,-
7 Batu split 5 colt 200.000,- 1.000.000,-
8 Kayu balok 8/12 cm 2 kubik 3.800.000,- 7.600.000,-
9 Kayu kaso 4/6 cm 1 kubik 3.500.000,- 3.500.000,-
10 Cat tembok 20 kaleng 75.000,- 1.500.000,-
11 Tenaga kerja 13.000.000,-
12 Biaya tak terduga 2.600.000,-

Jumlah Total 50.000.000,-

Terbilang : Lima Puluh Juta Rupiah

SUSUNAN PENGURUS MASJID ........................

……, ……………………….
Bendahara,

___________________

Mengetahui :
Ketua, Sekretaris,
___________________ __________________
 KOP DESA

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / /Ds……/20….

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa ………….. Kec. Sukadiri
Kab. ……………….. Provinsi ……………….., dengan ini memberi rekomendasi kepada :

Nama : ……………………………..
Jabatan : Kepala Desa ……………………..

Dengan ini memberikan Rekomendasi kepada Masjid ........................ yang beralamat di

………………… RT. …./…. Desa ……………….. Kec. ……………….. Kab. ………………..
Provinsi ……………….. untuk mendapat Bantuan dari Pemerintah Provinsi ………………...
Demikianlah Surat Rekomendasi ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tidak ada
unsur paksaan dari pihak manapun dan dalam keadaan sehat jasmani dan rohani.

Dikeluarkan di : ………………..
Pada Tanggal : ………………..
Kelapa Desa ………………..,

………………..
 MASJID ………….
Sekretariat : …………………………………………
……………………………………………………………..………
Telp. ……………………..

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Jabatan : Ketua
Lembaga : Masjid ........................
Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa saya / kami tidak akan melakukan duplikasi Surat
Pertanggung Jawaban (SPJ) pada saat menerima bantuan dari Pemerintah Provinsi …………….
dengan bantuan dana yang kami dapatkan dari pihak manapun.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, dalam keadaan sehat
dan tidak ada paksaan dari pihak manapun.

………, ……………………
Yang Membuat Pernyataan,

____________________
 KOP DESA

SURAT KETERANGAN DOMISILI MASJID

Nomor : / /Ds………. /20….

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa ……………. Kecamatan …………….
Kabupaten ……………. dengan ini menerangkan :

Nama Masjid : …………….

Alamat :

Bahwa Masjid tersebut di atas adalah benar berdomisili di Kp. Pabuaran RT. 02/04 Desa
Rawakidang Kec. Sukadiri Kab. Tangerang Provinsi Banten sampai saat ini.
Demikian Surat Keterangan Domisili ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

………………………….20….
Kepala Desa …………….,

____________________