PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1 PONOROGO
JL. Budi Utomo No. 1 Telp/Fax (0352) 481145 Email: ganesha@smazapo.sch.id
PONOROGO Kode Pos 63471

Ponorogo, 13 Agustus 2021

Nomor : 420 / 712 / 101.6.19.1/2021 Kepada :

Lampiran : 4 lembar - Yth. Bpk/Ibu Wali Peserta Didik Kelas
Sifat : Penting X, XI, dan XII
Perihal : PEMBERITAHUAN - Peserta Didik Kelas X, XI dan XII
SMA Negeri 1 Ponorogo
Tahun Pelajaran 2021/2022
Di
TEMPAT

Diberitahukan kepada Bapak Ibu Wali dan Peserta Didik Kelas X, XI, dan XII SMA Negeri
1 Ponorogo, Tahun Pelajaran 2021/2022, bahwa berdasarkan:
1. Instruksi Menteri Dalam Negeri Nomor 30 Tahun 2021 Tentang Pemberlakuan
Pembatasan Kegiatan Masyarakat Level 4, Level 3 dan Level 2 Corona Virus Disease
2019 di Wilayah Jawa dan Bali tanggal 9 Agustus 2021
2. Keputusan Bupati Ponorogo Nomor:188.45/1020/405.01.3/2021 tentang Pemberlakuan
Pembatasan Kegiatan Masyarakat Level 3 Corona Virus Disease 2019 di Kabupaten
Ponorogo tanggal 10 Agustus 2021
3. Surat Pemberitahuan Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Ponorogo Nomor
420/917/101.6.19/2021 tentang Pelaksanaan PTM Jenjang SMA, SMK dan PK-PLK
tanggal 10 Agustus 2021
SMA Negeri 1 Ponorogo akan melaksanakan Pembelajaran Tatap Muka (PTM) Terbatas
(50%) dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Pembelajaran Tatap Muka Terbatas (PTM Terbatas) mulai Senin, 16 Agustus 2021
dengan skema dan jadwal sebagaimana terlampir
2. Prosedur mengikuti PTM Terbatas terlampir
3. Bagi siswa yang tidak terjadwal PTM Terbatas tetap mengikuti secara online dengan
jadwal pelajaran yang sama dengan jadwal PTM Terbatas
4. Peserta didik wajib mengisi presensi harian dan mata pelajaran di Masterweb baik yang
mengikuti PTM maupun yang online dari rumah.
Demikian pemberitahuan ini, atas perhatiannya disampaikan terima kasih

Kepala Sekolah,

AGUS PRASMONO, M.Pd.

NIP. 19660516 198903 1 006
Lampiran 1

Standar Operasional Prosedur

Pembelajaran Tatap Muka Terbatas
SMAN 1 Ponorogo

1. Sebelum berangkat ke sekolah siswa harus:

a. Memakai seragam sekolah yang berlaku di hari itu
b. Menyampaikan surat pernyataan izin orang tua kepada petugas di pintu gerbang pada hari
pertama masuk PTM. Form surat pernyataan bisa diunduh di
http://bit.ly/SURAT_IZIN_PTM_SMAZAPO
c. Sarapan dengan makanan yang mengandung gizi seimbang;
d. Membawa bekal makanan dan minuman dari rumah karena kantin dan koperasi sekolah
belum diperbolehkan buka
e. Memastikan diri dalam kondisi sehat
f. Memakai masker dan membawa handsanitizer
2. Ketika masuk area sekolah, seluruh siswa wajib :
a. Melewati prosedur protokol pencegahan Covid-19 yang diawasi oleh Tim Satgas Covid-19
meliputi pengecekan suhu badan, memakai masker, mencuci tangan pakai sabun atau
menggunakan handsanitizer, serta menjaga jarak minimal 1,5 meter
3. Ketika masuk/di dalam kelas siswa wajib:
a. Masuk ruang kelas secara bergantian dengan tetap menjaga jarak, kemudian duduk pada
kursi yang sudah diatur jaraknya oleh sekolah.
b. Tetap berada di dalam kelas, di tempat duduk masing-masing dan tetap menjaga jarak
hingga berakhir waktu kegiatan pembelajaran.
c. Ketika kegiatan pembelajaran selesai, peserta didik keluar dari ruang kelas secara
bergantian dari baris yang terdekat dengan pintu keluar dan tetap menjaga jarak. Setelah itu
langsung pulang ke rumah masing-masing.
4. Ketentuan lain
a. Bagi peserta didik yang terkonfirmasi Covid-19, sakit, atau isolasi mandiri harap
memberitahu wali kelas, serta mengunggah bukti surat izin atau bukti fisik lainnya pada
menu “Surat Izin Siswa” di Masterweb. Pihak sekolah tetap menyarankan untuk mengikuti
pembelajaran online bagi yang secara fisik memadai
b. Bagi peserta didik yang tidak diizinkan PTM oleh orang tua/wali harus menghubungi wali
kelas dan mengunggah surat tidak diizinkan PTM di menu “Surat Izin Siswa” di Masterweb.
http://bit.ly/SURAT_IZIN_PTM_SMAZAPO (hal 2)
c. Semua bentuk perizinan di atas akan diverifikasi oleh petugas

Kepala Sekolah,

AGUS PRASMONO, M.Pd.

NIP. 19660516 198903 1 006
Lampiran 2

PEMBAGIAN SHIFT PEMBELAJARAN TATAP MUKA (PTM) TERBATAS

SMA NEGERI 1 PONOROGO SEMESTER GANJIL
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
PERIODE 6 AGUSTUS – 30 SEPTEMBER 2021

HARI SENIN SELASA RABU KAMIS JUM’AT

TANGGAL 16 Agustus ‘21 17 Agustus ‘21 18 Agustus ‘21 19 Agustus ‘21 20 Agustus ‘21
KELOMPOK KEL A HUT RI KEL B KEL A KEL B

TANGGAL 23 Agustus ‘21 24 Agustus ‘21 25 Agustus ‘21 26 Agustus ‘21 27 Agustus ‘21
KELOMPOK KEL A KEL B KEL A KEL B KEL A

TANGGAL 30 Agustus ‘21 31 Sept ’21 1 Sept ’21 2 Sept ’21 3 Sept ’21
KELOMPOK KEL B KEL A KEL B KEL A KEL B

TANGGAL 6 Sept ’21 7 Sept ’21 8 Sept ’21 9 Sept ’21 10 Sept ’21
KELOMPOK KEL A KEL B KEL A KEL B KEL A

TANGGAL 13 Sept ’21 14 Sept ’21 15 Sept ’21 16 Sept ’21 17 Sept ’21
KELOMPOK KEL B KEL A KEL B KEL A KEL B

TANGGAL 20 Sept ’21 21 Sept ’21 22 Sept ’21 23 Sept ’21 24 Sept ’21
KELOMPOK KEL A KEL B KEL A KEL B KEL A

TANGGAL 27 Sept ’21 28 Sept ’21 29 Sept ’21 30 Sept ’21

KELOMPOK KEL B KEL A KEL B KEL A

Keterangan Pembagian KEL. A KEL. B

Shift No. Presensi 1 - 18 No. Presensi 19 - 36

Ponorogo, 13 Agustus 2021

Kepala Sekolah,

AGUS PRASMONO, M.Pd

NIP 19660516 198903 1 006
Lampiran 3
PEMBAGIAN JAM PTM TERBATAS
SMA NEGERI 1 PONOROGO
Mulai Senin, 16 Agustus 2021

Hari Senin-Kamis
Jam ke Waktu
1 07.00 – 07.25
2 07.25 – 07.50
3 07.50 – 08.15
4 08.15 – 08.40
Istirahat 08.40 – 08.55
5 08.55 – 09.20
6 09.20 – 09.45
7 09.45 – 10.10
8 10.10 – 10.35
9 10.35 – 11.00
10 11.00 – 11.25

Hari Jum’at
Jam ke Waktu
1 07.00 – 07.25
2 07.25 – 07.50
3 07.50 – 08.15
4 08.15 – 08.40
Istirahat 08.40 – 08.55
5 08.55 – 09.20
6 09.20 – 09.45
7 09.45 – 10.10
8 10.10 – 10.35
Ponorogo, 13 Agustus 2021
Kepala Sekolah,

AGUS PRASMONO, M.Pd

NIP 19660516 198903 1 006
Lampiran 4